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老中醫(yī)坐堂 外科病診治絕招43 肛瘺

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-14
肛瘺
    肛瘺又名肛門直腸瘺,是肛管直腸周圍膿腫破潰后的后遺疾患。一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成。多源于肛門直腸周圍膿腫,少數(shù)為結(jié)核、外傷、癌所致。另外,一些全身性疾病,如糖尿病,或其他使機(jī)體抵抗力降低的疾病,也可成為肛瘺形成的原因。本病可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見,男性多于女性。
    有哪些癥狀?
    肛瘺的主要癥狀可分為局部癥狀和全身癥狀,主要以局部流膿、疼痛、瘙癢癥狀為主,但在急性炎癥期和慢性復(fù)雜性肛瘺,可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲不振等。
    1.流膿:流膿不絕、久不收口為肛瘺的特征。如過于疲勞,則膿水更多,有時(shí)可有糞便流出。一般肛瘺形成初期,流膿較多,糞臭味,色黃而稠;反之,則膿水漸少,或時(shí)有時(shí)無,呈間歇性流膿。如果膿液已少而突然又增多,兼有肛門部疼痛者,常表示有急性感染或瘺管形成。
    2.疼痛:肛瘺通暢時(shí),一般不覺疼痛,而僅有局部墜脹感。若外口自行閉合,膿液積聚,可出現(xiàn)局部疼痛,或有寒熱;若潰破后膿水流出,癥狀可迅速減輕或消失。但也有因內(nèi)口較大,糞便流人管道而引起疼痛,尤其是排便時(shí)疼痛加劇。
    3.瘙癢:因膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢,同時(shí)可伴發(fā)肛周濕疹。
    4.排便不暢:多見于復(fù)雜性肛瘺或蹄鐵形肛痿。
    如何診斷?
    根據(jù)病史、癥狀和體征.一般診斷并不困難。
    如何治療?
    基本方一
    木香6克,黃連6克,梔子10克,黃芩10克,白芍12克,薄荷6克,檳榔10克,桔梗10克,連翹10克,大黃10克.甘草10克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于實(shí)熱型。
    基本方二
    青蒿6克,鱉甲15克,生地12克,知母6克,丹皮9克,穿山甲10克,全蝎6克。
    *肺虛者,加沙參12克,麥冬12克。
    *脾虛者,加白術(shù)12克,懷山藥12克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于虛熱型。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.生硼砂、硇砂各10克,生寒水石、珍珠各15克,青黛30克,牛黃4克,研極細(xì)末,外用。
    2.樸硝、月石、明礬各適量,共研細(xì)末,每次用50克,加開水1500毫升,先熏后洗20分鐘,每日2次。
    3.九里光50克,魚腥草30克,車前草20克,加水濃煎,先取液熏洗,后用藥渣熱敷患處,每日1次。
    特別提示
    1.由于肛瘺經(jīng)常從外口流出分泌物,因此,應(yīng)常換內(nèi)褲,并用溫水或1:5000高錳酸鉀液坐浴。
    2.勿吃刺激性食物。
    3.保持肛門衛(wèi)生,防止肛門周圍感染。
    4.積極預(yù)防和治療肛周膿腫,防止遺留肛瘺。
 

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