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咽喉部影像診斷學(xué)(上),太全了!

 panyunbo 2017-08-22


咽喉部影像診斷學(xué)


一、咽部

咽部影像學(xué)檢查的價(jià)值及限度

1、X線平片可以顯示含氣咽腔、咽壁厚度,但對(duì)較小病變和周?chē)浗M織內(nèi)部情況難于顯示。


2、CT可清楚顯示咽部和周?chē)Y(jié)構(gòu)的異常,明確病變部位、范圍,對(duì)病變來(lái)源、性質(zhì)及腫瘤的分期提供依據(jù),能清楚顯示顱底骨質(zhì)破壞。


3、MRI對(duì)軟組織病變分辨較佳,可清楚顯示咽部和周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變,尤其在區(qū)別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)方面占有優(yōu)勢(shì),對(duì)軟組織受累程度及侵犯顯示較為清楚。


咽部常用影像檢查方法

1、X線平片:觀察咽部一般拍攝頸部側(cè)位片,采用軟組織條件拍攝。


2、CT:采用橫斷面,層厚≤5mm,最好使用螺旋CT屏氣掃描,層厚≤3mm,并行MPR重建觀察。


3、MRI:常規(guī)掃描采用T1WI和T2WI,需要橫斷位、矢狀位、冠狀位掃描,層厚≤5mm,必要時(shí)增強(qiáng)掃描。


咽部正常影像學(xué)表現(xiàn)


1、咽部正常X線表現(xiàn)



2、咽部正常CT表現(xiàn)

(1)鼻咽腔層面:




(2)口咽腔層面



(3)喉咽腔層面:




3、咽部正常MRI表現(xiàn)

MRI所見(jiàn)與CT顯示相同,具有良好的組織分辨率,能直接顯示粘膜、肌肉、間隙、血管、神經(jīng)等。





鼻咽癌



纖維血管瘤



腺樣體肥大



鼻咽纖維血管瘤——左側(cè)咽旁間隙受壓移位






咽部常見(jiàn)病影像診斷

 1、腺樣體肥大

【臨床與病理】

腺樣體(咽扁桃體)是位于鼻咽頂部的一團(tuán)淋巴組織,在兒童期可呈生理性肥大,腺樣體增生5歲時(shí)最明顯,以后逐漸縮小,炎癥刺激引起腺樣體病理增生,導(dǎo)致呼吸道不暢或反復(fù)性上呼吸道感染,臨床表現(xiàn)有鼻塞、張口呼吸、打鼾,影響咽鼓管時(shí)導(dǎo)致滲出性中耳炎。


【影像學(xué)表現(xiàn)】

側(cè)位平片可見(jiàn)鼻咽頂后壁局限性軟組織增厚,突人鼻咽腔使相應(yīng)氣道狹窄。



CT表現(xiàn)為頂壁、后壁軟組織對(duì)稱(chēng)性增厚,表面可不光滑,增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化,兩側(cè)咽隱窩受壓狹窄,咽旁間隙、頸長(zhǎng)肌等結(jié)構(gòu)形態(tài)密度正常,顱底無(wú)骨質(zhì)破壞。



 MRI多方位檢查有利于顯示肥大的腺樣體,呈等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。


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