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不做就圖論圖，只做透徹解讀！ 病因甄別、合并疾病、 體格檢查、可能診斷、治療策略…… 一份臨床綜合的心電圖說明書！ “讀心有術”欄目每天與您相約！  《讀心有術》心電圖判讀 140期  題干 下圖是一例無癥狀24歲女性的心電圖。 問題：從中可有什么發(fā)現(xiàn)？ 點擊可查看大圖 建議先自己翻譯解析，再下拉查看答案 答案 點擊可查看大圖 英文解析 點擊可查看大圖 中文翻譯 診斷：竇性心動過緩，右心室室內(nèi)傳導延遲。 解析：心律齊，心率46次/分。各QRS波之前均有P波（*），PR間期恒定（0.20s）。QRS時限輕度延長（＞0.10秒但＜0.12秒），V1導聯(lián)出現(xiàn)RSR’波（←），Ⅰ、V5-V6導聯(lián)出現(xiàn)明顯的S波（↑）。盡管QRS波呈現(xiàn)右束支阻滯形態(tài)，但QRS波延長的程度并不足以診斷束支阻滯。這常被稱為不完全性右束支阻滯，但實際上是由右心室室內(nèi)傳導延遲造成的，因此命名為室內(nèi)傳導延遲更加合適。QT/QTc間期正常（440/385ms）。 右胸導聯(lián)（即V1、V2導聯(lián)）QRS波呈RSR’型可見于一系列病理生理狀況，包括正常的右心室室上嵴除極延遲、右心室室內(nèi)傳導延遲以及病理性右束支阻滯，可根據(jù)QRS波寬度鑒別。若QRS波寬度正常（＜0.10s），視為正常變異，稱為室上嵴圖形。若QRS時限輕度延長（0.10s-0.12s），考慮存在右心室室內(nèi)傳導延遲（常被稱為不完全性右束支阻滯）。若QRS波時限超過了0.12s，診斷為完全性右束支阻滯。 在該例中，存在右心室的室內(nèi)傳導延遲。該類圖形常被認為是不完全性右束支傳導阻滯，但這并不準確，因為束支傳導具有“全或無”的特性，因此，束支或是順利傳導（通常速度恒定），或是完全不傳導。這種圖形并無臨床意義，但可能與將來發(fā)生完全性右束支阻滯有關。（翻譯：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 高明陽） 如有疑問請在底部留言，小助手會幫您請教專家哦！ |
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