風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛--四逆湯加桂枝、細(xì)辛、茯苓

醫(yī)本萬(wàn)利 2017-08-02

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吳佩衡醫(yī)案

     田某之妻，30余歲。患風(fēng)濕痹證，右手關(guān)節(jié)疼痛發(fā)麻，自覺骨間灼熱，但又見寒生畏。病已10余日，曾服四逆湯加白術(shù)、當(dāng)歸等劑未效，疼痛忽輕忽重，固著肩肘，痛甚不休。（衛(wèi)評(píng)：這個(gè)敘述也是哏了，前面講是右手關(guān)節(jié)疼痛，后面卻說(shuō)是固著肩肘，到底是手，還是肩肘？還是都疼）吳氏審病查方，認(rèn)為乃風(fēng)寒濕邪雜合而至，阻遏經(jīng)脈，陽(yáng)不足以運(yùn)行通利關(guān)節(jié)，不通則痛?！半m應(yīng)用姜附之辛溫以化散寒濕，然雜以當(dāng)歸、白術(shù)之壅補(bǔ)滋膩，猶如閉門捉寇，遂使邪氣難化。依照前方去當(dāng)歸、白術(shù)加入桂枝、細(xì)辛、茯苓治之”：
      附子60克，干姜15克，桂枝24克，細(xì)辛5克，茯苓24克，甘草10克。
      1劑顯效，2劑霍然。

      總評(píng)：當(dāng)歸、白術(shù)為治療痹證常用之藥，怎么說(shuō)是“壅補(bǔ)滋膩”呢？神醫(yī)的高妙不甚明白。

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