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陰虛的證狀：舌質(zhì)經(jīng) 口干 無苔 少苔 口干不思飲 大便干結(jié) 脈細(xì)數(shù) 陰寒偏盛導(dǎo)致虛陽上浮的證狀： 怕凍 舌質(zhì)淡 苔白 手腳冰冷 脈沉細(xì) 辨別寒熱的十六字訣：寒證“身重惡寒，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言。 熱證：身輕惡熱，張目不眠，聲音洪亮，口臭氣粗。 陽虛?。耗款ň肱P，聲低息智短，少氣懶言，身重畏寒 陰虛?。簭埬坎幻撸曇繇懥?，口臭氣粗，身輕惡熱。 1、傷寒病少陰陽極似陽證--------白通湯加肉桂 治之急宜回陽收納，擬白通湯加上肉桂為方：附子60 干姜26 肉桂10 ，蔥白4莖 四逆湯加上肉桂：附子100 干姜36 甘草12 肉桂10 2、傷寒病少陰陰極似陽證--------白通湯加肉桂 法當(dāng)大劑扶陽抑陽抑陰，回收納，交通心腎，擬方白通湯加上肉桂主之：附子250 干姜50 蔥白4莖，肉桂15g（研末，泡水兌入） 3、肺膿瘍重癥-----回陽飲（四逆湯加肉桂） 回陽飲（即四逆湯加肉桂）：附子150 干姜50 肉桂10 甘草20 4、陰證誤下救逆----回陽飲 回陽飲（四逆湯加肉桂）：附子130 干姜50 肉桂13 甘草10 5、牙齦出血--------潛陽封髓丹加味 擬方潛陽封髓丹加黑姜、肉桂治之：附子60 砂仁20 炮姜26 肉桂10 焦黃柏6 炙甘草10 龜甲13 原按：附子、肉桂溫補(bǔ)下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜甲、黃柏?cái)筷幰詽撽枺?、炙甘草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。 評(píng)析：潛陽封髓丹由潛陽丹、封髓丹二方合成。其中，潛陽丹為鄭氏自制的扶陽方，用治陽氣不足，虛陽上浮諸癥。藥物組成：砂仁30（姜汁炒）附子24龜甲6甘草15。鄭氏解曰：潛陽一方，乃納氣歸腎之法也，夫砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真 封髓丹方原出于元代《御藥院方》，功能“降心火，益腎水“。組成：黃柏30，砂仁21 甘草9。本方雖非鄭欽安自擬，但鄭氏非常推崇之，認(rèn)為此一方不可輕視，余嘗親身閱歷，能治一切虛火上沖牙痛、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者…..至平至常，至神至妙”《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。廣泛用治真氣上浮各癥，如鼻淵、鼻濁，予治此二證，每以砂仁30黃柏15炙甘草12肉桂、吳茱萸各9治之，一二劑即止。甚者，加姜、附6-9，屢屢獲效。“頭痛偏左偏右者，予常以封髓丹加吳茱萸、肉桂，屢治屢效。 鄭氏解釋說：封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾。脾也者，調(diào)和水火之樞也。獨(dú)此一味，三才之義已具，況砂仁辛溫能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘能化陰。砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣……仔細(xì)揣摩，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也。真龍即真火，或上或下，皆能令人病。在上則有牙痛、喘促、耳面腫痛諸癥。在下則有遺尿、淋濁、帶諸癥。學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽出沒，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙“《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。?duì)封髓丹一方常愛之情躍然紙上。吳佩衡等常將此方與潛陽丹合而用之，名之為潛陽封髓丹。 妊娠胎漏一一一四逆當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味 范某之妻，28歲。身孕6個(gè)月，因家務(wù)不慎，忽而跌仆，遂漏下漸如崩狀，腰及少腹墜痛難忍，臥床不起。延至六七日，仍漏欲墮。吳氏診之，認(rèn)為氣血大傷，胎恐難保，惟幸孕脈尚在，以大補(bǔ)氣血，扶陽益氣引血?dú)w經(jīng)為法，擬方四逆當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治之： 附子100 黃芪60 當(dāng)歸24 阿膠12 炙艾葉6 炙甘草10 大棗5枚（燒黑存性）。服1劑，漏止其半，再劑則全止，3劑霍然，胎亦保住，至足月而舉一子，母子均安。 原按：附子補(bǔ)坎中一陽，助少火而生氣，陽氣上升，胎氣始固。黃芪、白術(shù)補(bǔ)中土之氣，脾氣健運(yùn)，則能統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)，入當(dāng)歸、阿膠以資既傷之血。艾葉、附子相伍，能溫暖下元以止腰腹之疼痛。干姜、大棗燒黑，取其溫經(jīng)止血，且燒黑變苦，得甘草之甘以濟(jì)之，苦甘化陰，陰血得生。陽氣溫升，陰血能補(bǔ)，則胎不墮矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：“治病必求其本”。本固而標(biāo)自立矣，若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，其血何由而止。 白通湯的組成： 附子 干姜 肉桂末 蔥白 回陽飲的組成： 附子 干姜 肉桂末 甘草 四逆湯的組成： 附子 干姜 甘草 胸痹心痛一一一一四逆湯合瓜蔞薤白湯加肉桂 楊某，50余歲?；夹乇孕耐醋C，曾服桂附理中湯，重用黨參、白術(shù)并加當(dāng)歸，服后病見減。每于發(fā)作之時(shí)，心胸撮痛，有如氣結(jié)在胸，甚則痛徹肩背，水米不進(jìn)。痛甚則面唇發(fā)青，冷汗淋，脈息遲弱，昏絕欲斃，危在旦夕。吳氏認(rèn)為此乃土虛無以制水，陽衰不能鎮(zhèn)陰，致下焦肝腎陰邪夾寒水上凌心心肺而成是狀。“然寒水已犯中宮，驟以參術(shù)當(dāng)歸之峻補(bǔ)，有如高筑堤堰堵截水道，水邪無由所出之路，岸高浪急，陰氣上彌，勢必凌心作痛。斯時(shí)不宜壅補(bǔ)過早，法當(dāng)振奮心陽，使心氣旺盛，則陰寒水邪自散矣”。方用四逆湯合瓜蔞薤白湯加桂： 附子100 干姜30 薤白10 瓜蔞10 肉桂10 甘草5。1劑痛減其半，2劑加茯苓30以化氣行水，則痛減七八分，3劑后胸痛若失。 評(píng)析：在應(yīng)用附子等辛熱藥物治療陰證的同時(shí)，是否夾用熟地黃等滋陰之品，是溫補(bǔ)派與火神派的重要區(qū)別。吳氏在這一點(diǎn)上，表現(xiàn)出十分鮮明的火神派風(fēng)格。他認(rèn)為扶陽驅(qū)寒，宜溫而不宜補(bǔ)，溫則氣血流通，補(bǔ)則寒濕易滯。因此他用扶陽諸方所治陰證案例，絕少夾用滋補(bǔ)藥品，這方面他較鄭欽安有過之而無不及。不僅如此，即或補(bǔ)氣藥也絕少應(yīng)用，嫌其掣肘。“正治之方?jīng)Q勿夾雜其他藥品，如果加入寒涼之劑則引邪深入，加入補(bǔ)劑則閉門留寇，必致傳變證，漸轉(zhuǎn)危篤費(fèi)治。觀以上二案，充分表現(xiàn)了吳氏用藥精專，不夾陰藥，補(bǔ)藥的觀點(diǎn)。 歸納吳氏對(duì)姜附等熱藥反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，最常見的就是嘔吐痰涎，大便泄瀉，其次是周身水腫，以及原癥狀如疼痛加重以及出血等等，有些經(jīng)驗(yàn)可補(bǔ)鄭氏未備….. 鼻衄：鼻衄一證，常由外感風(fēng)邪，肺郁化熱；過食辛辣厚味，胃火上逆；暴怒氣逆，肝火妄動(dòng)；腎陰耗損，虛火上炎等等，均可熱傷脈絡(luò)，迫血妄行，治則常以清熱涼血為主。但臨證確屬虛寒，血失統(tǒng)攝而致衄者，亦非罕見，若誤用涼寒藥每致僨事。本例精神萎靡，四肢逆冷，唇舌淡白，顯系陰證， 厥陰證頭痛眩暈（梅尼埃綜合征）----吳茱萸湯 黃某，女，34歲。1970年以來，經(jīng)?；碱^痛、眩暈、干嘔，甚則暈倒，經(jīng)數(shù)家醫(yī)院皆診斷為“梅尼埃綜合征”，1972年1月來診：頭頂痛甚，干嘔，吐涎沫，眩暈時(shí)，天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟中；四肢無力，手足清涼。面色萎白無華，舌淡潤少苔，脈微細(xì)。辨為肝胃虛寒，濁陰上逆，病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。法宜緩肝溫胃，通陽降濁，以吳茱萸湯主之：吳茱萸10 黨參20 生姜30 大棗30 二診：上方服1劑，嘔吐止。頭痛、眩暈明顯減輕。但仍眩暈，其所以眩暈者，因其病在肝，而其根在腎。宜繼進(jìn)溫補(bǔ)脾腎之劑，以理中湯加味緩緩服之：黨參20炒白術(shù)18炙甘草15干姜30，炙附子30茯苓15肉桂10。 原按：在《傷寒論》中，吳茱萸湯主治病證有三條：一屬陽明之胃家虛寒；二屬少陰吐利，三屬厥陰寒證。其共同之點(diǎn)，皆有嘔吐這一主證。陽明虛寒食谷欲嘔；少陰吐利；厥陰干嘔，吐涎沫，其病機(jī)之共性，皆為中虛氣逆，濁陰上犯。但本例厥陰干嘔，吐涎沫，還有頭痛一證，此乃病屬劂陰經(jīng)之顯著特征。其所以成為特征，一是因?yàn)樨赎幨苄?，循?jīng)氣而上逆巔頂，故頭痛，且其部位有頭頂。二是厥陰受寒，肝木橫逆，寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土，以致中氣虛弱，脾氣不升，胃氣不降。清陽不足，干嘔，氣逆上沖則頭痛，其眩暈，正如《素問、至真要大論篇》所云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。“總其要，厥陰肝寒為本，陽陰胃寒為標(biāo)，……先后投以培土、暖肝、溫腎之劑，病祛根除而暈痛皆止。 溫氏奔豚湯：附子60山藥60肉桂3沉香3砂仁5茯苓、澤瀉各30人參20紫石英、生龍骨 、牡蠣、腎四味30山茱萸60炙甘草60懷牛膝10生姜10 大棗10枚+腎四味（吐絲子、補(bǔ)骨脂、枸杞子、淫羊藿） 眩暈——溫氏奔豕湯加味 附子15肉桂10人參10山藥30茯苓30澤瀉30懷牛膝20白術(shù)90天麻25何首烏30白蒺藜20菖蒲15牡蠣50麥芽30砂仁10沉香10炙甘草15 吳茱萸用法： 吳茱萸辛苦溫，燥烈有小毒，入肝、胃經(jīng)。治巔頂頭、肝寒疝痛、痛經(jīng)，眩暈，胃寒嘔吞酸，噎嗝反胃。外敷涌泉穴引火歸原治口瘡，敷臍治小兒泄瀉，其功不盡述，惟各家皆用1.5-6克，藥難勝病，故其效不著?！秱疁S》吳茱萸湯用量一升，漢制一升，約合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奧妙所在，即以沸水沖洗7遍而后入煎，可免人口辛辣及服后“瞑眩”之弊。 余凡遇小兒、老人、羸弱病人則先煎沸2-3分鐘，換水重煎，則更穩(wěn)妥，其用量10克以下無效，15克顯效，30克攻不克。 引火湯合芍藥甘草湯大劑，滋陰戀陽，引火歸原，柔肝緩急，以制雷火。 引火歸原合芍藥甘草湯大劑：熟地90巴戟天、天冬、麥冬各30，茯苓15，五味子6白芍100炙甘草30 原按：縱觀歷年病例，約在百人之?dāng)?shù)，悉屬腎陰下虧，龍雷之為上燔，無一例外。病程愈久，病機(jī)愈顯。蓋腎為先天之本，內(nèi)寄命門相火，為水火之臟。腎中水火共處一宅，水火相抱，陰平陽秘。水足則火藏于下，溫煦臟腑，統(tǒng)領(lǐng)一身之氣化，是為健康無病。若因外感內(nèi)傷，致水虧于下，則火失其制，古人喻為水淺不養(yǎng)龍，于是離位上奔；或腎水寒極，逼真火浮游于上，致成火不歸原之證。且肝腎同源，腎水既虧，肝失滋榮，肝中所寄雷火，勢必隨腎中龍火上燔，而成燎原之勢，而見種種上熱見證，如頭痛、頭暈、牙痛、齒浮，鼻衄、齒衄，目赤如鳩，面赤如醉，心悸暴喘，耳鳴如潮，口舌生瘡，咽痛如火灼等。病機(jī)既明，當(dāng)用“甚者從之”之法，水虧者，以引火湯壯斂火，導(dǎo)龍歸海；水寒者，以引火湯加肉桂1.5克，飯丸先吞，溫臟斂陽，引火歸原。若誤以實(shí)火正治，苦寒直折，非但不愈疾，反致變生不測。 龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火，與六淫外邪實(shí)火大不相同。有以下5點(diǎn)，可資鑒別： 1、 雙膝獨(dú)冷，上下溫度如常，獨(dú)膝蓋部其冷如冰。 2、 來勢暴急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸原多突度； 3、 隨陰陽盛衰之年節(jié)律、日節(jié)律演變，天人相應(yīng)現(xiàn)象最著，如冬至陽生則病，春令陽升轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩，日出病甚，日落病緩，入夜自愈； 4、 熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，外感無此病象，若出現(xiàn)此象，按火不歸原論治，誤用苦寒直折則危； 5、 不渴尿多，渴喜熱飲。 姜炭、三仙炭治脾不統(tǒng)血，屢試屢驗(yàn)。 扶陽安髓止痛湯 扶陽安髓止痛湯治療陽氣虧虛，陰火上沖所致牙痛，療效十分滿意，方劑組成：炙附子60（先煎2小時(shí)），炮姜25肉桂12黃柏18砂仁15木蝴蝶15松節(jié)15牛膝15炙甘草6，+（白芷、法夏）水煎服。 附子理中湯：（黨參15）炒白術(shù)15干姜15炙甘草12炙附子30茯苓12肉桂6。 真武湯：炙附子120茯苓20生姜30桂枝10炮姜30炙甘草15 暴啞、暴聾、暴盲用麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子細(xì)辛湯組成：附子90麻黃15細(xì)辛15生姜75 周連三醫(yī)案： 對(duì)冠心病、風(fēng)心病、肺心病后期，主張多用溫陽之法，出現(xiàn)四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，聲音低微，舌苔淡白，脈微欲絕之危證，必用回陽救逆，以挽命于頃刻。常用茯苓、桂枝各30，附子、黨參各15，干姜、炙甘草各12認(rèn)為附子為溫腎陽之主藥，桂枝為通心陽之佳品，二藥合用，一溫一通，多能收效。心悸者重用茯苓、桂枝、炙甘草； 脈遲酌加麻黃、細(xì)辛；脈結(jié)代者重用炙甘草。 脫疽——真武湯合活絡(luò)效靈丹加味： 炙附子、干姜、黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、白芍、川牛膝各30克，乳香、沒藥各9克，紅花15克， 評(píng)析：周氏認(rèn)為脫疽之證是由于心陽不足，功能紊亂，影響到氣血運(yùn)行，氣滯血瘀，當(dāng)寒邪內(nèi)侵，腎陽式微，一派寒象相繼出現(xiàn)。心腎失調(diào)，肝郁不舒，則經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，不通則痛，諸癥叢生，此乃心、肝、腎三經(jīng)之證，病屬陰證范疇。治療主張以溫腎舒肝，通陽復(fù)脈之法。常用白芍、白術(shù)、茯苓、桂枝、黨參各30克干姜、甘草各15克，黃芪60，治療各種脫疽多能收效。疼痛甚加麻黃、濕重加蒼術(shù)、薏仁；病在上肢增桂枝，病在下肢加牛膝，氣血瘀滯加桃仁、紅花、水蛭、乳香、沒藥；有發(fā)熱者去干姜，但附子不可去，否則無效。 患者均有受寒史，癥狀多表現(xiàn)為“黑、冷、疼、硬、腫、爛，經(jīng)用真武湯加味治療后，1例截肢、5例黑、冷、疼均消失，足部趺陽脈恢復(fù)正常，壞死潰爛者愈合，均參加工作。服藥最少者22劑，最多60劑。 口瘡——潛陽封髓丹加味 潛陽封髓丹加味：附子15砂仁25龜甲10黃柏10麻黃10桂枝15細(xì)辛5肉桂10沉香10澤瀉15牛膝15龍、牡各30丁香10郁金20炙甘草15 咽痛——潛陽封髓丹加味： 附子10砂仁15龜板10黃柏10炙甘草10牛膝15澤瀉15僵蠶10桔梗10肉桂5 真氣上浮各癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和若干案例 1. 齒牙腫痛 孫某，男，38歲。受寒感冒，服辛涼解表銀翹散一劑，旋即牙痛發(fā)作，痛引頭額，夜不安寐，其勢難忍。牙齦腫痛，齒根松動(dòng)，不能咬合，以致水米不進(jìn)，時(shí)時(shí)呻吟。舌尖紅，苔薄白而潤，脈虛數(shù)無力。辨為表寒誤服辛涼，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，里陽受損，虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒，引火歸元，納陽歸腎，方用潛陽封髓丹加味：附子45炙龜板9肉桂9（沖服）砂仁9細(xì)辛5黃柏9白芷9，露蜂房6生姜12甘草9。煎服一次，牙痛減輕，夜能安寐，再服則疼痛漸止。2劑服畢，牙齦腫痛痊愈。 分析：此屬虛火上浮所致牙痛，極易誤為實(shí)火。論其牙齦腫痛，舌尖赤紅，似屬外感火熱。然從病史看，受寒感冒，服辛涼之劑，旋即牙痛，顯然不符。舌尖雖紅，但苔薄白而潤，脈虛數(shù)無力，綜合判斷，屬于“里陽受損，虛火上浮”，說到底是陰火。潛陽封髓丹正為此類證候而設(shè)，故而效如桴鼓，其方由潛陽丹、封髓丹二方合成。 2.齒衄 王某，男，32歲。患齦縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖松動(dòng)，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動(dòng)搖。脾主肌肉，開竅于口，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽也。血者，陽氣虛則陰氣不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行于血脈之外。法當(dāng)扶陽以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜、肉桂治之：附子60砂仁20炮黑姜26肉桂10（沖服），焦黃柏6炙甘草10龜板13。服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉已長豐滿，諸癥全瘳。 分析：附子、肉桂溫補(bǔ)下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏?cái)筷幰詽撽?，黑姜、炙甘草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。 患 潛陽丹：治陽氣不足，虛陽上浮諸癥。藥物組成：砂仁30（姜汁炒），附子 龜板 甘草。 封髓丹：黃柏 砂仁 炙甘草 吳佩衡經(jīng)驗(yàn)方： 麻辛附子湯：即經(jīng)方麻黃附子細(xì)辛湯，本方為吳氏常用方劑之一，其使用頻度僅次于四逆汽，這一點(diǎn)在《吳佩衡醫(yī)案》中體現(xiàn)得十分明顯。本方原治太陽少陰兩感證，吳氏運(yùn)用本方早已超出此范圍，他的經(jīng)驗(yàn)是，凡“身體不好，素稟不足，一旦感冒，易從少陰寒化（體強(qiáng)者在太陽），脈沉細(xì)，沉弱，欲寐無神，怕冷，手足發(fā)涼，或有頭痛如劈，宜用麻辛附子湯或桂甘姜棗麻辛附子湯。附子，大人用二兩，體過虛者用三兩、、、、、切勿加杭芍、、、、、本方是開門方，無閉門留寇之患，若開門不用麻、辛、桂，則附子無外驅(qū)風(fēng)寒之力，故開門宜加之。 少陰咽痛：王某，女，成年。始因受寒起病，惡寒，咽痛不適，誤服清熱養(yǎng)陰之劑而癥情加重：頭痛如劈，惡寒發(fā)熱，體痛。咽痛，水漿不能下咽，痰涎涌甚，咽部紅腫起白泡而潰爛。舌苔白滑，不渴飲，脈沉細(xì)而兼緊象。吳氏認(rèn)為，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致使陰邪夾寒水上逼，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒，引陽歸舍之法，以加麻黃附子細(xì)辛湯治之；附子 干姜 北細(xì)辛 麻黃 上肉桂 甘草。一劑后寒熱即退，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七八。三劑盡，諸癥霍然而愈。 吳氏指出，少陰受寒誤用苦寒清熱養(yǎng)陰之劑，無異于雪上加霜。風(fēng)寒閉束少陰經(jīng)絡(luò)不通，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者，宜用麻黃附子細(xì)辛湯治之。方中附子能扶陽驅(qū)寒，麻黃開發(fā)腠理，解散表寒，得細(xì)辛之辛溫，直入少陰以溫散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附子納陽歸腎，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈。 潛陽封髓丹：即鄭欽安所擬潛陽丹與封髓丹合方，用治虛陽上浮所致五官陰火諸癥，吳氏頗為賞用。例案如虛火牙痛孫案、牙齦出血王案。 四逆二陳麻辛湯：即四逆湯合二陳湯加麻黃、細(xì)辛，用治一切肺部痰飲陰證，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，吳氏屢用有效。如果表證明顯者，吳氏用小青龍湯加附子。 四逆五苓散：即四逆湯合五苓散，用治肝腎病變所引起的腹水、水腫等癥。值得注意的是，吳氏用本方時(shí)，從來不用五苓散中的白術(shù)，可能是嫌其壅補(bǔ)，不利于水濕。 四逆合瓜蔞薤白湯：即四逆湯與瓜蔞薤白湯合方，用治胸痹心痛屬陰癥者。 四逆當(dāng)歸補(bǔ)血湯：即四逆湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯合方，用治由陽虛不能攝血引起的出血諸癥。吳氏應(yīng)用本方時(shí)，經(jīng)常加入阿膠、艾葉兩味。 祝味菊配伍獨(dú)特，自成一家： 1溫潛 即溫?zé)崤c潛降配伍，用附子和磁石、龍齒合用而成。此為祝氏最常見的配伍方法。他認(rèn)為陽不患多，其要在秘，陽氣虛弱，易于僭越，下虛而上盛，溫以潛之。附子興奮，配以磁石，則鮮僭逆之患。氣虛而興奮，特甚者，宜予溫潛之藥，溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸原，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法，不可因其外形之興奮，而濫予清滋之藥也。 此外，由于“心臟為血液運(yùn)輸之樞紐，其疲勞而有衰憊之象者，棗、附以強(qiáng)之。棗、附強(qiáng)心優(yōu)于西藥。因此，他還常在溫潛的同時(shí)，合用酸棗仁、茯神以強(qiáng)心，這樣，龍齒、磁石、酸棗仁、茯神四就成為祝味菊應(yīng)用附子最常見的藥物組合，時(shí)稱祝氏“附子藥對(duì)，觀祝氏應(yīng)用附子方案，十有七八采用了此種配伍。 2、溫散 即溫?zé)崤c辛散配伍，主要是用附子、干姜和麻黃、桂枝合用，在傷寒治療中最為常見。他認(rèn)為傷寒“診治之要，外視表機(jī)之開闔，內(nèi)察正氣之盛衰，開表須要辛散，倡用麻黃，正衰則須溫補(bǔ)，賞用附子，茍其體虛而表又閉，則辛散之外，姜附亦所常用，因此姜附、麻桂經(jīng)常同用，為最具祝派風(fēng)格的用藥特點(diǎn)之一。 3、溫清 即溫?zé)崴幣c寒涼藥配伍，典型的如附子與石膏或羚羊合用，他說：附子、石膏同用，一以扶陽，一以制炎。附子之溫，固可減低石膏之涼，然不能消除其制止分泌之功。體虛而炎勢過盛，重附而輕膏，仍是溫壯之劑、、、、、石膏之寒，已足抵消附子之溫，然附子雖其失其熱，而不減其強(qiáng)心之用。氣盛而心盛者，用寒多于用熱，亦不失為清涼之方、、、、、、此復(fù)方之妙也。又說羚羊治腦，附子強(qiáng)心，陽氣虛而有腦癥狀者最宜。 4、溫補(bǔ) 即溫?zé)崴幣c補(bǔ)益藥相配伍，將附子與人參、熟地、枸杞子、仙靈脾、菟絲子、破故紙等補(bǔ)益藥同用。祝氏推崇景岳之學(xué)，顯然繼承了溫補(bǔ)派思想，對(duì)久病虛損的病人尤擅此法。 破格救心湯 附子30—100—200克干姜60炙甘草60高麗參10—30克（另煎）山萸肉60-120克生龍牡粉活磁石各30克麝香0.5克分服。 加味奔豚湯： 附子10—30—100克紅參10—30克炙甘草10—60克肉桂10砂仁沉香各3—5克茯苓、山藥各30克澤瀉、懷牛膝15克 加味改良烏頭湯 川烏、附子各30克麻黃15克黃芪120克防風(fēng)30克桂枝、白芍各45克蜂蜜150克，炙甘草60克黑小豆30克老顴草、稀薟草、當(dāng)歸各30克，細(xì)辛20克生姜45克，大棗20枚 腰痛如折加腎四味 本方由《金匱要略》烏頭湯，當(dāng)歸四逆湯合方加味而成，重用川烏、附子、細(xì)辛等辛熱之藥，加黑小豆、防風(fēng)、蜂蜜與甘草共同制約烏附類劇毒，老顴草、稀薟草用以增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功。配伍齊全，又加久煎，放膽使用，可謂萬無一失。 此方用治風(fēng)濕性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛，腰間盤突出癥等，約2000例以上，正虛加大劑量生芪，腎虛加腎四味，久病加蟲類藥，關(guān)節(jié)變形者加制馬錢子粉。 偏正頭風(fēng)散： 組成：經(jīng)參、靈脂、首烏、白蒺藜、川草烏、石膏、天麻、川芎、白芷、甘草、各12克、細(xì)辛、芥穗、防風(fēng)、羌活、蒼耳子、蒼術(shù)、辛夷花、蜈蚣、全蟲、僵蠶、地龍、天南星、白附子、乳沒、明雄黃（另研兌入）各6克 用法：共研細(xì)末每日2次，每次3克飯后，睡前淡茶水送服另加一匙蜂蜜。 本方以川草烏、細(xì)辛合以石膏、白蒺藜等，寒溫同爐，對(duì)外感六淫，內(nèi)風(fēng)引動(dòng)，全身各部突發(fā)性，神經(jīng)性眩暈、麻木，劇烈痛癥，1小時(shí)內(nèi)可止痛。本方主治久年各種類型痼疾。包括腦震蕩，腦瘤引起的頭痛以及原因不明之各種偏正頭痛。 培元固本散 組成：紫河車、鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、 服法：共為細(xì)末，每次1.5克，每日2次，一周后每次3克，飯前服。 本方以血肉有情之品，峻補(bǔ)先天腎氣，重建人體免疫力，可健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)肺定喘，養(yǎng)心安神，補(bǔ)氣生血，填精益髓，強(qiáng)筋壯骨，使先天腎氣旺盛，從而改善體質(zhì)，促進(jìn)生長發(fā)育，健腦益智，延緩衰老，卻病延年。本方補(bǔ)中有通，活血化瘀，流通氣血，有推陳致新之功。腎為先天之本，久病必?fù)p于腎，溫補(bǔ)腎元?jiǎng)t本固枝榮，此即本方“培元固本“之義。用治一切久損不復(fù)之大虛證，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虛中夾瘀夾痰，夾積等癥，冷應(yīng)曲當(dāng)。 補(bǔ)一大藥，獨(dú)具特色： 補(bǔ)一藥湯：其方來源于前人醫(yī)案中的八味大發(fā)散，即是羌活、防風(fēng)、天麻、藁本、白芷、蔓荊子、麻絨、細(xì)辛八味，一般作為祛風(fēng)散寒，發(fā)汗解表之用，補(bǔ)氏加入了附片、干姜、肉桂、川芎、茯苓、法夏、酒軍、澤瀉八味，賦予其新的意境， 小青龍湯：外感風(fēng)寒，內(nèi)夾水氣必用。無汗用生麻黃，去芍藥表虛用水炙麻黃，不發(fā)熱用蜜炙麻黃，新咳宜散者重用干姜，久咳宜斂者重用五味子，痰多加白芥子。 陳耀堂： 附子配白薇、銀柴胡治低熱、虛熱、患者形寒怯冷，虛汗倦怠，用一般退熱藥無效者，每以附子加白薇，銀柴胡，生牡蠣、浮小麥及生姜、大棗、投之輒能應(yīng)手奏效。 附子配石決明、牡蠣治陽虛頭痛：一般頭痛癥，人多不敢用附子，惟恐劂陽獨(dú)亢，用附子以陽助陽。不知肝臟體陰而用陽，故有陰虛頭痛，亦有陽虛清陽不升之頭痛，他用附子使清陽上升，用石決明，牡蠣以使浮陽潛降，治之多有愈者。此即溫潛之法，源自 附子配熟地，凡腎陽不足，而見舌苔膩而舌質(zhì)紅者，亦即陰陽不足，用附子時(shí)配熟地。 附子配當(dāng)歸，治陽虛失血便紅等癥：蓋脾土虛弱，不能統(tǒng)血，血去陰傷，陽氣亦虛，此等癥久治不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)，必內(nèi)有瘀阻瘀血得熱而行，故遏瘀血證輒用附子，當(dāng)歸加去瘀之品，多能見效。 附子的毒性：附子〈川烏〈草烏 附子的功效：具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛功效。 川烏的功效：具有祛風(fēng)寒濕，散寒止痛功效。此兩者相比較，附子散寒止痛作用強(qiáng)于川烏。草烏與川烏同樣具祛風(fēng)止痛作用，只是川烏側(cè)重治寒濕痹癥，草烏側(cè)重祛風(fēng)止痛。 真武湯：附子與茯苓、白術(shù)、白芍、生姜相配溫陽利水。 四逆湯：附子與干姜、甘草、相配而回陽救逆。 附子湯：附子與人參，白術(shù)、茯苓、白芍相配溫陽益氣。 麻黃附子細(xì)辛湯，附子與麻黃、細(xì)辛配伍溫經(jīng)發(fā)表。 桂枝附子去桂加白術(shù)湯，附子與白術(shù)等相配治風(fēng)濕腎節(jié)煩痛（術(shù)附合用為除濕之圣藥） 附子粳米湯，附子半夏、粳米、大棗、生姜配供伍溫脾止瀉。 大黃附子湯，附子與大黃、細(xì)辛相配溫下寒積。 附子瀉心湯，附子與大黃、黃芩、黃連相配扶陽消痞。 黃土湯，附子與生地、阿膠、黃土、白術(shù)、甘草、黃芩相配溫脾止血。 烏梅丸：附子與烏梅、黃連、黃柏、川椒等相配治蛔劂及久利。 腎氣丸：附子與地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝相配而為補(bǔ)腎祖方。 難言之秘在于用量 龍膽草少用健胃，促進(jìn)食欲，多用則清瀉膽火，三七小劑量止血，中劑量則破血，薄荷有逍遙散中只用3克，能疏肝理氣，而治風(fēng)熱感冒時(shí)可用到10克，以發(fā)散風(fēng)熱，桂枝在桂枝湯中用9克，取其溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表之性，以祛除在表之風(fēng)邪，而在五苓散中桂枝用量不到5克，則取其溫通陽氣、增加膀胱氣化功能之作用。 例子： 1） 艾葉 常用量能溫經(jīng)止血，大劑量可使肝細(xì)胞損害，出現(xiàn)中毒性肝炎。3 2） 檳榔 用以消積、行氣、利水，常用劑量為6-15克，用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí)，可用到60-120克。 3） 白果 定喘湯中白果用量有21枚（約為25克左右）。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。 4） 浙貝母 用9-15克有清肺熱、潤肺燥、清熱化痰之功，用于外感及內(nèi)熱咳嗽。18-30克有解毒散結(jié)之功，用于治療肺、乳癰、瘰疬、發(fā)背及一切癰腫毒。 5） 半夏 止嘔、除濕。10-15克開胃，15-30克安神。 6） 薄荷 在逍遙散中僅用3克，以疏達(dá)肝木，在蒼耳子散中重用至15克，以發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目。 7） 白術(shù) 常用量能健脾止瀉，大劑量用至30-60克，能益氣通便。 8） 川芎 外感頭痛，用量宜輕，最多不超過4克，高量血壓肝陽頭痛用量宜重，一般為9-12克，瘀血頭痛宜重劑量，可用至30-40克。歷代認(rèn)為，川芎是治療頭痛之要藥，前人 “頭痛必用川芎”之謂。然頭痛一癥病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風(fēng)止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。 9） 蟬蛻 常用量為5-6克，治破傷風(fēng)時(shí)需用25-30克。 10） 柴胡 多用解表，少用疏肝。2-5克用于升舉陽氣，適用于清陽不升、濁陰不降或中氣下陷之病證，5-10克用于疏肝解郁，如情志不暢、肝氣郁滯所致的胸脅痛等癥，10-30克，主要用于解肌退熱，臨床用于治外感六淫之邪而致的發(fā)熱惡寒、周身疼痛等癥。 11） 當(dāng)歸 功能補(bǔ)血活血，適用于血虛血瘀諸證，然而當(dāng)歸在復(fù)方中，小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血，大劑量應(yīng)用則活血。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30克當(dāng)歸6克組成。而具有清熱解毒、活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯，當(dāng)歸的用量竟達(dá)60克，主要是取其活血止痛之功，治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行、小腹疼痛的生化湯，當(dāng)歸的用量為24克，也取其活血止痛、祛瘀生新之效能。 12） 茯苓 研究發(fā)現(xiàn)，在25克以下無明顯的利尿作用，至少到30克才有利尿作用，100克時(shí)利尿作用最強(qiáng)。 13） 黃芪 常用量為9-15克，在王清任的補(bǔ)陽還五湯中重用至120克。10克以下升壓，15-30克降壓，40克以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)平衡。 14） 肉蓯蓉 6-12克有補(bǔ)腎助陽、益精血之功，適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15-18克有潤腸通便之功，用于治療腸燥津枯之大便秘結(jié)之證。本品助陽而不燥，滑而不寒，是一味既補(bǔ)陽又益陰的藥物。 15） 升麻 少用（6克以下）有清熱解毒之功，多用（10克以上）有升陽舉之效。3-10克有發(fā)表透疹、升陽舉陷之功，用于治療風(fēng)熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。 16） 白芍 6-3克有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30-45克有利尿作用，用于熱病后期陰液耗損、小便不利等證。白芍長于養(yǎng)血斂陰，雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上，對(duì)大量吐血有較好的止血效果。大量治療腹痛也很好，芍藥甘草湯的芍藥用量要大。 17） 桑白皮 6-9克有退熱作用，10-12克有祛痰鎮(zhèn)咳之功效，15克有利尿及輕瀉作用。 18） 水蛭 1.5克研末吞服，1日2次，主治肺心病，5-10克治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈，12-15克治療腦出血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊，本品破瘀血而不傷新血。 19） 石菖蒲 1.5-3克作藥引有明目、開音之功，用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5-7.5克用于開竅，治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者，以及狂躁型精神分裂癥。9-12克有通利小便之功能，用于治石淋或熱淋。 20） 三棱 常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時(shí)，每時(shí)用量可達(dá)到45-75克，相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5-8倍。 21） 山茱萸 常用量為5-10克，急救固脫時(shí)用至25-30克 22） 玄參 9-12克有滋陰降火、清熱潤肺之功效，用于治療虛火上炎的致咽喉腫痛、牙痛、以及肺熱咳嗽等。18-30克有祛虛熱、除煩躁之功，用于熱病傷陰、陰虛火盛出現(xiàn)的煩躁不安。30-90克有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，用于治療瘰疬、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒，用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱、實(shí)熱均可應(yīng)用，但以滋陰見長。 23） 夏枯草 常用劑量的上限是1.5克，臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時(shí)，用量一般都不超過30克。 24） 郁金 3-10克有疏肝、解郁、止痛的作用，用于治療慢性肝炎和肝硬化所致的肝區(qū)痛、泌尿系疾患引的腎區(qū)痛、婦科血瘀痛經(jīng)等。10-15克有行氣利膽的作用，用于治療傳性肝炎，能升高血清蛋白，促進(jìn)膽汁分泌和排泄，增進(jìn)病人食欲。30-60克有較好的排石作用，可用于治療各種結(jié)石。本品入分以行解郁，入血分涼血破瘀，善治肝膽病，善行下焦。 25） 枳殼 3-12克有行氣寬中、除脹之功效，用于治療脾胃功能失調(diào)所致的氣滯諸證。15-30克可用于子宮脫垂，或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證究證實(shí)，枳殼對(duì)胃腸、子宮有興奮作用，能使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，子宮收縮。 26） 炙草 1-2克有調(diào)和藥性的作用，5-10克溫腎養(yǎng)心，30克以上有類似激素樣作用。 27） 澤瀉 治眩暈非30克不為功。6-10克治療黃疸型肝炎、急性腸炎（暴瀉）、自主神經(jīng)功能失調(diào)所致的多汗，15-20克可治療乳汁不通，急、慢性濕疹，25-30克治療美尼爾綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。 28） 黃連 龍膽草 用1-2克能健胃，增進(jìn)食欲，3-6克可燥濕、瀉火、解毒，大量則會(huì)刺激胃壁引起惡心、嘔吐。 |
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