五味中醫(yī)之口咸的治療
作者：夜雨寄北

常常聽到一些病人問
醫(yī)生，我覺得嘴里苦，怎么辦？
醫(yī)生，我覺得嘴里甜，怎么辦？
醫(yī)生，我覺得嘴里酸，怎么辦？
醫(yī)生，我覺得嘴里辣，怎么回事？
醫(yī)生，我覺得嘴里咸，怎么回事？
醫(yī)生，我覺得嘴里淡，沒味道，怎么回事？
醫(yī)生，我覺得嘴里黏，怎么回事？
醫(yī)生，我覺得嘴里澀，怎么回事？
口苦，口甜，口酸，口辣，口咸，口淡，口黏，口澀，有的病人以這些癥狀為主訴，有的病人在敘述其主訴的時候，提到了這些癥狀。

我們來看一個病人。
丁某某，女，52歲。口中泛咸一年余，飲水后稍減，須臾同前。伴頭暈，耳鳴，腰酸膝軟，畏寒肢涼等。曾在某醫(yī)院檢查，考慮為“更年期綜合癥”?；颊咝误w消瘦，面色蒼黃，舌質(zhì)淡胖，舌苔薄白，兩脈沉細。

這個病人口咸，怎么考慮呢？
我們從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·宣明五氣》指出：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！?br>咸入腎，那么咸味就是腎的問題。

口咸是腎怎么了呢？來看各家論述，《醫(yī)學正傳·口病》：“腎熱則口咸?！?br>《張氏醫(yī)通》卷七：“口咸，腎液上乘也。六味地黃丸，加五味、烏鲗骨?！?br>清代林佩琴《類證治裁》：“腎熱則口咸，用滋腎丸?！?br>清代何夢瑤《醫(yī)碥》口咸是腎熱，用六味地黃湯加玄參、知母、黃柏。
《奇效良方·口舌門》：“五臟之氣偏，由是諸疾生焉。且咸則為寒?！?br>《臨證備要》記載：“口咸，系腎液上乘，屬虛火者用滋腎丸引火下行，屬虛寒者用桂附八味丸加五味子?！?br>從以上論述，我們知道，口咸主要考慮腎陰虛虛熱和腎陽虛虛寒，腎陰虛用六味地黃丸，知柏地黃丸或滋腎丸。腎陽虛用腎氣丸，即八味腎氣丸。

除腎陰虛腎陽虛外，還有曹炳章《辨舌指南》里寫“脾腎虛溜濕亦咸”就是脾腎虛弱濕盛時就感覺咸了。這種口咸往往還有口黏。

所以，一個病人口咸，我們首先考慮腎虛，腎陰虛或腎陽虛，用腎氣丸或六味地黃丸。一個病人口咸又口黏，我們還要用二陳湯等化痰利濕方。

再來看剛剛這個病人，口咸，腰酸膝軟，畏寒肢涼，舌淡胖苔薄白，兩脈沉細。明顯是腎陽虛，所以艾醫(yī)生讓病人吃金匱腎氣丸，一天吃2次，每次吃1丸。吃了1個月以后，病人的口咸癥狀沒有了，其他癥狀也好了，囑咐她常吃吃金匱腎氣丸，隨訪1年沒復發(fā)。

口咸這樣用，那么乳咸，痰咸，愛吃咸呢？也是一樣的。
金家隆治一病人張某，31歲，主訴：第二胎哺乳4個月，因有事遠出，請人代哺，2天后返回自哺，嬰兒不愿吮乳，其它嬰兒亦同樣不愿吮乳。自嘗汁，味咸而澀。胃納正常，亦不偏食。平時帶下量多，色白質(zhì)稀，無臭味，伴有腰酸，腰以下有冷感。診見神倦乏力，面色無華，目瞼松弛。舌質(zhì)淡、苔薄，脈右關(guān)細緩，兩尺沉細。證屬脾腎兩虛，督帶虧損，治宜溫補脾腎，升固督帶，投腎氣丸加味。方用熟地、懷山藥、黨參、炙黃芪、炒苡仁、菟絲子各30克，炒白術(shù)、山萸肉、澤瀉、丹皮、升麻各10克，鹿角片15克，附片20克，官桂、柴胡各5各。服藥5劑，乳味轉(zhuǎn)淡，帶下、腰酸諸恙亦瘥。續(xù)進10劑，乳汁恢復淡而微甘，余恙均愈。

四川一醫(yī)治一病人夏某,口不知咸味半年,食入于口,余味皆知,唯獨不知咸味,多處就醫(yī)無效。時而失眠多夢,舌尖略紅少苔,脈寸大尺弱。治用六味地黃丸加減，生地12克,茯苓12克,丹皮12克,澤瀉15克,山藥18克,杞子12克,肉桂4克,川連6克,川柏6克,砂仁3克,甘草9克。2劑后,舌根已感咸味,續(xù)服2劑而愈。

一三生治一病人，咳嗽一個多月，早起口苦，嗓子癢即嗆咳不止，用小柴胡湯加減三付即見效，但又治了十天進步卻不大。復診時注意到一個癥狀：病人說痰是咸的，即在原方基礎(chǔ)上加上減味知柏地黃丸（減去了三瀉），四劑。服后，咳嗽就基本好了。

治痰咸還有一個出名的處方。金水六君煎。但都離不開治腎。
《景岳全書·和陣》原文：“金水六君煎，治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證，神效?！?br>《程門雪醫(yī)案》中，程門雪治—陸姓男子，痰有咸味而粘厚，苔白膩。治以金水六君煎為主，補腎健脾而化痰”。
《王孟英醫(yī)案》載：“張與之令堂久患痰嗽礙臥，素不投補藥。孟英偶持其脈曰：‘非補不可！’予大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰‘吾母有十七載不能服熟地矣,君何所見而重用頗投。’孟英曰：‘脈細痰咸，陰虛水泛，非此不為功。以前服之增病者，想必雜以參術(shù)之助氣。昔人云勿執(zhí)一藥以論方，故處方者，貴于用藥能恰當病情而取舍得宜也?！?div style="margin: 0px; padding: 0px; height: 0px; font-size: 0px; overflow: hidden;">