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肺癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，2008年世界范圍內(nèi)確診為肺癌的人數(shù)為1.61億，約占癌癥總發(fā)病人數(shù)的13％，居第一位，而發(fā)展中國(guó)家約占55％。 肺癌主要分為兩大類，小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），其中以后者最為多見。對(duì)于肺癌的篩查，除了必要的影像技術(shù)外，腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1對(duì)肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌的診斷有較大意義。 對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的診斷意義 細(xì)胞角蛋白（CK）是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一類中間絲狀物,有多種類型，其中以細(xì)胞角蛋白19(CK19)片段CYFRA21-1在惡性腫瘤診斷中最為重要；細(xì)胞癌變時(shí)CK19釋放增加，CK19經(jīng)蛋白酶降解或細(xì)胞凋亡后其碎片釋放入血液。CYFRA21-1是CK19片段，主要存在于肺癌、食道癌等上皮起源的腫瘤細(xì)胞的胞漿中，肺腺癌、肺鱗癌均有CYFRA21-1的表達(dá)，當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，腫瘤細(xì)胞的壞死溶解而使CYFRA21-1釋放使血中含量增高，因此能在一定程度上反映病情，及其預(yù)后和療效。 CYFRA21-1正常參考值為0.10～4ng/ml，目前作為一種主要用于檢測(cè)肺癌的腫瘤標(biāo)記物，尤其對(duì)非小細(xì)胞肺癌具有重要價(jià)值，各類非小細(xì)胞肺癌陽性檢出率為70%～85%。例如，如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影，同時(shí)血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml，原發(fā)性支氣管肺癌的可能性就非常高。 CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期正相關(guān)，也可作為肺癌手術(shù)和放化療后追蹤早期復(fù)發(fā)的有效指標(biāo)。CYFRA21-1的血清高濃度水平提示疾病處于進(jìn)展期和預(yù)后不良。CYFRA21-1的血清濃度迅速下降可作為治療成功的標(biāo)志之一，反之則可能提示病灶未完全清除；如果血清水平下降后又升高，則可認(rèn)為提示疾病復(fù)發(fā)。 與其它腫瘤標(biāo)志物類似，不能單純憑借CYFRA21-1的陽性來確診非小細(xì)胞肺癌；反之，陰性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1對(duì)各型肺癌診斷的敏感性依次為：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌。另外，CYFRA21-1對(duì)其他腫瘤，如婦科癌癥、侵襲性膀胱癌，以及頭頸部、乳腺、宮頸、消化道腫瘤均有一定的陽性率。良性肝病、腎衰竭也可能導(dǎo)致CYFRA21-1升高。 什么樣的人容易患肺癌？ 吸煙 顯然是肺癌最大的危險(xiǎn)因子。如果在罹患癌癥之前戒煙，肺部組織會(huì)慢慢恢復(fù)正常。任何年齡戒煙都能夠降低肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 氡氣 一種放射性氣體，會(huì)在鈾的自然衰變時(shí)釋出，無色、無味且不易察覺。氡氣在生活中較常見，花崗巖、磚沙、水泥和石膏中都有存在，這種氣體可能會(huì)聚集在室內(nèi)，形成癌癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙者對(duì)與氡氣會(huì)特別敏感。 石棉 工作上接觸石棉的人罹患肺癌的機(jī)率較高，如果他們也吸煙，機(jī)率就會(huì)大幅提高。 空氣污染 城市的空氣污染可能會(huì)稍微增加肺癌的機(jī)率。不過，仍遠(yuǎn)低于吸煙導(dǎo)致肺癌的機(jī)率。 遺傳 肺癌可能存在遺傳傾向，家族中有肺癌病人的，應(yīng)提高警惕，戒煙或不吸煙（含二手煙），并定期體檢，出現(xiàn)疑似癥狀盡早就醫(yī)。  |
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