1.盆腔炎慣用方

盆腔炎為婦科常見病之一，主要是指女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜等因受病菌或病毒的感染而引致的炎癥。臨床上可分為急性期、亞急性期和慢性期3型。

（1）急性盆腔炎慣用方：臨床常表現(xiàn)為下焦熱毒證，其證候為壯熱，惡寒，下腹劇痛拒按，頭痛，口干口苦，煩渴，有時自覺小腹灼熱，肛門墜脹不適，小便黃赤、尿頻尿數(shù)、澀痛，大便秘結(jié)，帶下增多且色黃質(zhì)稠而臭穢，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治當(dāng)清熱解毒，行氣化瘀。處方組成：蒿蒲解毒湯。青蒿（后下）12克，蒲公英30克，白薇、丹參各20克，丹皮13克，赤芍16克，黃柏12克，桃仁15克，連翹20克，青皮、川楝子各10克。每日1～2劑，復(fù)渣再煎，多次分服。大便秘結(jié)不通者，加大黃（后下）12克；惡心嘔吐不欲食者，加鮮竹茹15克，藿香10克；小便刺痛者，加六一散20克；少腹癰結(jié)已成者，加敗醬草30克，紫花地丁15克；如神昏譫語，四肢厥逆者，當(dāng)急予紫雪丹或安宮牛黃丸救治，或采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行搶救。

（2）慢性盆腔炎慣用方：臨床常表現(xiàn)為氣滯血瘀，經(jīng)常下腹墜脹疼痛，或痛連腰骶，于月經(jīng)前后加重，或勞累后痛甚。多伴有月經(jīng)不調(diào)，帶下增多，或痛經(jīng)、不孕。婦檢可見少腹包塊，或組織增厚、壓痛，有些還可發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞或積液。舌色黯紅，脈弦。治宜活血化瘀、行氣止痛。處方組成：丹芍活血行氣湯。丹參20克，赤芍15克，丹皮10克，烏藥15克，川楝子10克，桃仁15克，延胡索12克，敗醬草30克，香附、當(dāng)歸各9克。每日1劑，復(fù)渣再煎，分2次服。體虛者，去桃仁，加何首烏15克，雞血藤20克；偏于寒者，加小茴香10克，桂枝12克；瘀滯明顯者，腹痛較劇，可加五靈脂12克；大便干結(jié)者，加生地25克；腹部包塊明顯者，加莪術(shù)、三棱各10克；小便短澀者，加車前草30克，生薏苡仁30克；輸卵管阻塞者，加青皮10克，路路通、穿破石各15克或王不留行15克。

（3）亞急性盆腔炎慣用方：臨床表現(xiàn)與急性者相似，但程度較輕，多有濕熱交結(jié)的表現(xiàn)，如發(fā)熱不甚高但纏綿難退，胸悶欲嘔，大便不爽等。患此癥者常有慢性盆腔炎病史。處方組成：在急性盆腔炎方基礎(chǔ)上加去濕之藥，以冬瓜仁、生薏苡仁各30克，車前子15克等加減出入其間。待邪熱消退后，再按慢性盆腔炎繼續(xù)鞏固治療之。

學(xué)習(xí)和運用體會

盆腔炎在中醫(yī)屬帶下病，痛經(jīng)或癥瘕范疇，在《濟陰綱目·調(diào)經(jīng)門》中有“經(jīng)病疼痛”之名，也相類似。文中引用戴氏之言曰：“經(jīng)水來而腹痛者，經(jīng)水不來而腹亦痛者，皆血之不調(diào)故也。欲調(diào)其血，先調(diào)其氣?！辈⒁は栽唬骸敖?jīng)水將來作痛者，血實也，一云氣滯，四物加桃仁、香附、黃連?！绷_老認(rèn)為，本病的發(fā)生，主要包括兩方面的因素，一為正氣之虛；二為外邪入侵。邪毒蘊蓄于下焦，壅遏氣機，以致氣滯血瘀，阻滯胞絡(luò)、胞脈《經(jīng)云》“不通則痛”，故本病多有腹痛。若感受濕邪，或寒邪凝滯經(jīng)脈，使?jié)駶醿?nèi)生，則可致水濕流注于陰竅，帶下增多。若邪毒熾盛，壅結(jié)于胞絡(luò)，可釀成癰腫，以致憎寒壯熱，下腹劇痛，甚至神昏譫語而成危候。若邪毒彌漫，累及大小腸者，可致壯熱腹?jié)M，大便秘結(jié)，形成腑實之證。本病在臨床上以慢性者為多見，往往遷延日久，反復(fù)發(fā)作，羅老治療此癥，總以活血化瘀行氣為主，辨證以施治；對于急性或亞急性發(fā)作者，多以清熱解毒驅(qū)邪為先；慢性者則以行氣活血或溫經(jīng)通絡(luò)為法。另外，羅老主張，對于盆腔炎的中醫(yī)治療不能拘泥于西醫(yī)理論而固執(zhí)成方定法，必須因證因人，靈活施治，方能顯效，取效之后，更要加以鞏固，以免病情反復(fù)。

2.乳癖慣用方

乳癖相當(dāng)于西醫(yī)所稱之乳腺囊性增生病或乳腺纖維瘤。前者多發(fā)生于中年婦女，后者每發(fā)生于青年婦女，生于單側(cè)或雙側(cè)乳房，于乳房之外側(cè)或內(nèi)側(cè)可捫到一個或多個大小不等之結(jié)節(jié)或腫塊，往往在月經(jīng)前較為明顯及脹痛，月經(jīng)來潮后則減輕，大多數(shù)可活動，邊緣清楚或不清楚，時間遷延日久，少數(shù)患者有向惡性病變轉(zhuǎn)化之可能，故宜及早調(diào)治。羅老治療此癥時，常以舒肝解郁行氣散結(jié)為主，佐以活血健脾調(diào)經(jīng)之方。處方組成：逍遙散加減。柴胡9克，當(dāng)歸10克，白芍20克，桃仁15克，青皮、郁金各10克，海藻15克，生牡蠣25克，丹參20克，荔枝核15克（打碎），生薏苡仁、麥芽各30克。水煎服。每日1劑，早晚2次，連服3個月。

學(xué)習(xí)和運用體會

乳癖亦稱乳核或乳栗，病名見于《中藏經(jīng)》，或稱“奶脾”、“奶積”。多由思慮傷脾，郁怒傷肝，以致氣滯痰凝而成。《中國醫(yī)學(xué)大辭典》云：“乳癖即乳核，此由肝、脾二經(jīng)氣郁而成，結(jié)核于乳房內(nèi)，小者如梅，大者如李，按之堅硬，不移不動，核隨喜怒消長，時時隱痛或不痛，皮色如常，形勢雖小，不可輕忽，若耽延日久不消，輕則成乳勞，重則成乳巖，慎之慎之！”因乳房為足陽明胃經(jīng)所屬，乳頭為足厥陰肝經(jīng)所屬，故中醫(yī)認(rèn)為本病與肝、脾二經(jīng)有密切關(guān)系，若不知調(diào)養(yǎng)或情志失調(diào)，則脾失健運，肝郁氣結(jié)，或寒痰凝結(jié)，以致乳房結(jié)節(jié)脹痛，經(jīng)前由于沖脈充盛而未下泄，陽明為多氣多血之腑，經(jīng)脈未行，可橫逆而上，故經(jīng)前脹痛明顯，結(jié)節(jié)增大，及月經(jīng)來潮，血脈下行，氣血得以疏泄，則乳房脹痛及結(jié)節(jié)減輕或消失。羅氏根據(jù)上述原則，常采用逍遙散加減治療。方中柴胡、白芍具有舒肝之效，青皮、郁金功能行氣解郁，丹參、桃仁、當(dāng)歸功能活血化瘀，增加海藻、牡蠣、荔枝核（打碎）以散結(jié)軟堅，麥芽、薏苡仁有消導(dǎo)作用。全方合用，共奏散結(jié)軟堅、行氣消脹之效。此方經(jīng)羅氏臨床實踐證明，用之屢獲良效。如其曾收治一未婚女子，于半年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房部位有一腫塊，后經(jīng)羅氏用此方調(diào)治，連服兩個月，病情即告消失。

3.更年期綜合征慣用方

更年期綜合征是指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少而引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。在中醫(yī)稱之為絕經(jīng)期，此時腎氣漸衰，天癸漸竭，生殖能力逐漸消失，是生理上的一個變化時期，多發(fā)生在女性45歲以后。羅老將其分為3型。

（1）肝腎陰虛型：臨床常見為身面突然烘熱，發(fā)無定時，時作時休，汗多，頭暈，耳鳴，五心煩熱，口干不渴，腰膝酸軟，月經(jīng)周期紊亂，先后多少不定，或數(shù)月一潮，或十多天又至，量少或多，或淋漓不斷，陰道干澀，或煩躁易怒，或抑郁不解，心悸失眠。舌尖邊稍紅，少苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)略數(shù)，重按無力。治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，佐以重鎮(zhèn)安神之藥。處方組成：左歸飲合二至丸加減。干地黃、山茱萸、女貞子、旱蓮草、枸杞子各15克，懷山藥25克，龜板30克（先煎），白茯苓20克，淫羊藿6克，珍珠層粉3克（開水送服），生甘草3克。心情抑郁者，加郁金、佛手各10克，白芍15克；失眠嚴(yán)重者，加酸棗仁15克，夜交藤20克；烘熱、煩躁明顯者，去珍珠層粉，加珍珠母30克（先煎）；五心煩熱或午后潮熱者，加地骨皮、小環(huán)釵各15克；腰膝酸軟甚者，加懷牛膝20克；月經(jīng)淋漓不止者，加益母草30克，川斷15克；頭目眩暈明顯者，加何首烏30克；血脂偏高者，加山楂肉13克，五味子10克；血壓偏高，頭痛頭暈者，加蓮子心10克，懷牛膝15克。

（2）脾腎陽虛型：臨床常見為畏寒怕冷，或面目下肢虛浮，手指腫脹，精神不振，體倦乏力，心悸怔仲，欲寐，面色晦黯，月經(jīng)失調(diào)而量多，帶下清稀，下腹冷痛，腰膝酸疼，食欲不振，大便稀溏，夜尿多，舌淡胖，脈沉弱遲緩。治宜健脾溫腎，佐以補氣。處方組成：右歸丸合四君子湯。熟地、山茱萸、菟絲子各15克，懷山藥25克，鹿角膠或霜12克，杜仲20克，熟附子6克（先煎）或補骨脂15克，當(dāng)歸9克，肉桂心3克另焗加鹽少許和藥服，白術(shù)15克，黨參、白茯苓各20克，炙甘草6克。若月經(jīng)過多者，在經(jīng)期宜去當(dāng)歸、肉桂，加川斷15克，何首烏30克；便溏者，去熟地；夜尿頻數(shù)者，加覆盆子15克。

（3）心腎不交型：臨床常見為情緒低落，焦慮多疑，或悲傷欲哭，憂郁寡歡，健忘，失眠，夢多，心悸，驚悸不安，舌尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。此為心腎不交所致，治宜滋養(yǎng)腎陰，寧心安神。處方組成：百合地黃湯合甘麥大棗湯加減。百合15克，干地黃20克，小麥30克（先煎），生龍齒30克，白芍15克，淫羊藿6～10克，大棗10枚，炙甘草6克。失眠明顯者，加酸棗仁15克，五味子10克；煩熱不得臥，口干苦者，去淫羊藿，加麥冬12克；情志失常者，加石菖蒲10克，合歡花9克，磁石30克（先煎）。

學(xué)習(xí)和運用體會

在更年期，有些婦女由于稟賦的差異和生活環(huán)境的影響，容易在腎陰腎陽漸趨衰退之時，陰陽二氣失去平衡，不能適應(yīng)這個生理變化的過程而出現(xiàn)一系列非正常證候，這些不適癥狀不僅影響患者精神情緒，也妨礙了正常的生活和工作。羅老認(rèn)為，更年期綜合征主要的表現(xiàn)形式為虛證，即使有實證出現(xiàn)，也是本虛標(biāo)實，故其方中多為滋養(yǎng)之藥。在治療肝腎陰虛型的處方中，干地黃、山茱萸、女貞子等以滋養(yǎng)腎、肝、脾三臟之陰，龜板以潛陽鎮(zhèn)攝，白茯苓功能健脾安神，淫羊藿功能溫養(yǎng)腎陽，此乃法于景岳“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭”之義，更加入珍珠層粉以加強鎮(zhèn)攝安神之功；在治療脾腎陽虛型病癥中，以右歸丸溫補腎陽，四君子湯健脾益氣，兩方合用，有相得益彰之效；在治療心腎不交型中，以生地、百合兼養(yǎng)肺腎之陰，白芍、炙甘草、大棗以養(yǎng)血潤燥，并能緩急之功，生龍齒功能鎮(zhèn)治安神，佐以淫羊藿適量，亦取其陽中求陰之意也。

4.子宮肌瘤慣用方

子宮肌瘤屬于中醫(yī)癥瘕或月經(jīng)過多的范疇，西醫(yī)認(rèn)為此病是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀，常在婦科普查時才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤，多見于30～50歲，臨床還表現(xiàn)為面色黯淡無華、脈象沉弦等特征。羅老治療此癥，積累了豐富的臨癥經(jīng)驗，認(rèn)為此癥的治療宜分月經(jīng)期與平時兩個階段處理，收效良好。

（1）平時服用方：莪術(shù)10克，生牡蠣（先煎）、生鱉甲（先煎）、荔枝核（打碎）各30克，橘核15克，五靈脂10克，海藻15克，何首烏30克，小茴香10克，烏藥15克，菟絲子30克。

（2）月經(jīng)期服用方：黨參、制首烏、崗捻根各30克，川斷15克，荔枝核（打碎）20克，生牡蠣30克（先煎），橘核15克，炒蒲黃9克，白術(shù)15克，益母草30克，貫眾20克，血余炭10克。

以上兩方，水煎服，每日1劑，連服6個月。

學(xué)習(xí)和運用體會

關(guān)于本病的辨證，羅老認(rèn)為，屬實中有虛之證。從病的本質(zhì)來說，由于子宮體內(nèi)長有腫瘤，是癥瘕之一種，乃屬實證；但由于長期月經(jīng)出血過多，陰血耗損，往往形成貧血，則屬虛象；從標(biāo)本來說，癥瘕為病之本，出血過多是病之標(biāo)。治法上應(yīng)先控制其月經(jīng)過多之標(biāo)證，以減少耗損而鞏固體質(zhì)；進(jìn)而消散其癥瘕以緩圖其本病，唯癥瘕之消散，不能強攻，只可緩圖，治則必須攻補兼施，并宜按月經(jīng)周期有規(guī)律地進(jìn)行；臨癥時還需注意到先后緩急，以隨機用藥也。觀此兩方，都以荔枝核和橘核作為各自君藥?！侗静菥V目》記載，荔枝核性溫味澀，治癥瘕氣痛，婦人血氣刺痛；橘核性苦味辛，治小腸及陰核腫痛。古書所言之疝氣，有人認(rèn)為可能包括子宮肌瘤之類。治療子宮肌瘤需要服藥的時間較長，需要患者及家人的極大耐心。

5.胃脘痛慣用方

（1）肝胃不和慣用方：癥見胸悶，胃脘脹痛、攻竄不定，不適感可連及脅肋背后，噯氣或吐酸水，或口苦，飲食減少，善太息，情志因素影響時疼痛或加劇。舌邊較紅，苔薄白或白膩，脈弦細(xì)滑或弦滑略數(shù)。本證可見于潰瘍病、各種慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥等。治宜疏肝理氣，和胃止痛，如有潛出血現(xiàn)象者，宜佐以生肌化瘀止血之品。處方組成：柴胡疏肝散加減。柴胡（醋炒）、炒枳殼各6克，白芍15克，香附、川芎各6克，炙甘草5克，陳皮3克。氣滯血瘀，痛處固定，刺痛明顯，大便溏黑，舌質(zhì)紫黯者，加炒五靈脂9克，炒蒲黃6克，田七粉末（吞服），每次1.5克，每日3次；氣郁化火導(dǎo)致嘈雜吐酸，口苦苔黃者，去川芎，加炒梔子10克，川連5克，烏賊骨末3克（吞服），或另服左金丸或金鈴子散；肝氣郁滯嚴(yán)重，腹脹明顯者，加佛手9克，素馨花6克（后下），延胡索12克。

（2）脾胃虛寒證慣用方：癥見胃部時時隱痛，發(fā)作時輕時重，天涼時疼痛明顯，進(jìn)適量熱食后疼痛可緩解，但多食則脹痛明顯；經(jīng)常吐清涎，噯氣，脘腹部有寒涼感，怕冷，乏力，四肢不溫，呈貧血體征，大便稀溏，舌淡紅或伴有齒印，苔白，脈細(xì)弱。本證型可見于各種慢性胃炎以及久病潰瘍者。治當(dāng)溫胃益氣建中。處方組成：黃芪建中湯合理中丸加減。黃芪20克，白芍15克，炙甘草6克，大棗10枚，桂枝10克，生姜6克，飴糖適量（送服理中丸1枚）。寒飲內(nèi)聚，嘔吐清水，腹中轆轆有水聲，舌苔白滑，脈沉弦者，去飴糖，加吳茱萸3克，法半夏15克，茯苓20克，并可嚼服桂附理中丸1枚；中氣虛滯，腹脹食少脘悶者，加廣木香5克（后下），春砂仁3克（去殼，研碎，后下）。

（3）氣滯血瘀證慣用方：癥見胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定，噯氣，或吐血，或大便溏黑如醬油。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀。本證型多見于潰瘍病或慢性肥厚性胃炎。治當(dāng)活血化瘀，止血止痛。處方組成：失笑散合金鈴子散。炒五靈脂9克，蒲黃6克（生、炒各半），金鈴子9克，延胡索12克，烏賊骨末3克（每日2～3次）。有灼熱感者，加白芍、麥冬、旱蓮草各15克；胃氣不足者，加甘草6克，黨參15克；出血明顯者，加白及9克，紫珠草30克（馬鞭草科，紫珠屬），黑梔子10克，冷服，并吞服田七末3克，或云南白藥0.3～0.5克；噯氣頻頻者，加佛手9克，白豆蔻3克（后下），法半夏12克。

（4）胃熱熏蒸證慣用方：癥見胃脘疼痛而有灼熱感，渴飲，但多飲則嘔吐，口干口苦，或口腔糜爛，煩躁不安，大便干結(jié)或便溏，小便黃赤，舌紅苔黃或黃膩。治宜清熱和胃止痛。處方組成：濟生橘皮竹茹湯加減。橘皮6克，麥冬15克，鮮竹茹12克，枇杷葉10克，法半夏12克，太子參30克，生姜2片，甘草6克。疼痛明顯者，加白芍15克，木香3克（后下）；大便溏黑者，去生姜加白及10克，黑梔子12克；胃熱明顯者，去生姜，加黃芩10克；大便秘結(jié)者，去生姜，加大黃（后下）、枳實各10克。

（5）胃陰不足證慣用方：癥見胃脘隱痛，煩躁不安，咽干口燥，但不思飲，食少，大便干結(jié)，舌苔少或無苔，脈細(xì)弦無力。治宜益胃養(yǎng)陰。處方組成：一貫煎合二至丸加減。北沙參、麥冬、地黃各15克，枸杞子12克，川楝子9克，當(dāng)歸6克，女貞子12克，旱蓮草15克。疼痛明顯者，加素馨花6克（后下），白芍15克，甘草6克；煩躁明顯者，去當(dāng)歸，加石斛15克，珍珠母20克（先煎）。

（6）中氣下陷證慣用方：癥見脘腹部脹墜隱痛，食后或站久尤甚，臥下較舒適，一般無吐酸水或出血、黑便等現(xiàn)象，但人體消瘦，飲食減少，疲乏無力，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。本證型多見于胃下垂病癥。治當(dāng)調(diào)補脾胃，益氣升陽。處方組成：炙黃芪30克，人參6克（黨參20克），升麻3克，當(dāng)歸9克，橘皮5克，柴胡3克，土炒白術(shù)12克，炙甘草6克。有噯氣及腹脹墜明顯者，加佛手9克，春砂仁3克（后下）；有痰者，加法半夏10克；大便溏泄者，加茯苓15克。

學(xué)習(xí)和運用體會

中醫(yī)對于胃腸病以主證命名；西醫(yī)則以病灶變化命名。關(guān)于胃脘痛之病名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)·六元正紀(jì)大論》中云：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，隔咽不通，飲食不下?！薄秲?nèi)經(jīng)·至真要大論》云：“厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄秲?nèi)經(jīng)·舉痛論》也說：“寒氣客于胃腸之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛。”“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！薄秲?nèi)經(jīng)·五常政大論》云：“風(fēng)行于地，塵沙風(fēng)揚，心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其主暴逆。”《諸病源候論·心腹相引痛候》云：“心腹相引痛者，足太陰之經(jīng)與絡(luò)俱虛，為寒冷邪氣所乘故也。足太陰是脾之脈，屬脾絡(luò)胃，二脈懼虛，為邪所乘，正氣與邪氣交爭，在于經(jīng)則胃脘急痛?！绷_老認(rèn)為，治療此病時，應(yīng)采取中西醫(yī)雙重診斷，中醫(yī)藥治療，則收效會較好。此外，對胃脘痛的患者應(yīng)注意其是否會惡性變。同時要與膽道疾患、心絞痛等作出鑒別，以免影響療效及延誤病情。同時要注意平時飲食等生活小節(jié)，《內(nèi)經(jīng)》謂：“飲食自倍，腸胃乃傷?！奔创酥室?。

6.急性肝炎慣用方

急性肝炎病是臨床常見傳染性疾病，其最突出的癥狀為黃疸，但也有些肝炎患者并不發(fā)黃，而只是脅痛、疲乏、納呆、肋下可捫及腫大的肝臟、血檢肝功能不正常等。發(fā)作時會伴有發(fā)熱惡寒，隨即出現(xiàn)目黃尿赤甚至全身皮膚黃染，疲倦無力，厭食、惡心或嘔吐，小便黃赤如濃茶，煩躁，甚則譫妄、昏迷，這屬肝昏迷的嚴(yán)重證候。臨床還表現(xiàn)為大便干結(jié)或稀溏，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)或緩滑。發(fā)熱時則滑數(shù)，無熱時則多為緩滑。治宜清熱利濕。處方：茵陳蒿湯合梔子大黃湯加減。綿茵陳30～45克，梔子15～20克，枳實12～15克，大豆黃卷30～50克，茅根30～50克，溪黃草30克。水煎服，每日1劑，分3次服用。大便泄瀉者去枳實，加藿香10克，赤茯苓20克，大腹皮15克；大便秘結(jié)者，加大黃12克（后下）；口干渴者，加天花粉18克。神志昏迷者，加郁金12克，石菖蒲10克，羚羊角3克（先煎），或增服安宮牛黃丸1枚。黃疸退后，上方宜適當(dāng)減量，并加入麥芽、谷芽各30克，懷山藥25克。水煎服，每日1劑，連服10天。有效時，繼續(xù)服用至黃疸退盡為止。

學(xué)習(xí)和運用體會

急性肝炎古稱黃疸。《內(nèi)經(jīng)·平人氣象論》云：“溺黃赤，安臥者，黃疸；食已如饑者，胃疸?！奎S者曰黃疸?！北静≈饕ㄟ^飲食、食具、日常生活接觸、水源污染等傳播。一旦發(fā)現(xiàn)患病時，宜及早治療為好，以免轉(zhuǎn)入慢性期。中醫(yī)認(rèn)為，此證多由濕熱蘊郁，瘀積于里，因而發(fā)黃。治宜清利濕熱，使大小便通暢，黃從小便去。另外，臨癥時要注意本病應(yīng)與膽道梗塞的黃疸和鉤端螺旋體相區(qū)別。前者多發(fā)生于年齡較長者，臨床常表現(xiàn)為右側(cè)胸脅腹部疼痛明顯，黃疸逐漸加深，無傳染接觸史，血檢除黃疸指數(shù)增高外，肝功能一般正常。后者主要由于接觸被病原體污染的水，從而使得病原體從皮膚進(jìn)入人體而感染，常發(fā)生于夏秋季節(jié)，在我國南方各省較為常見，多發(fā)生于青壯年時期，發(fā)病急驟，初起有寒戰(zhàn)壯熱，頭痛及腓腸肌疼痛明顯，皮膚黏膜有出血點及發(fā)黃，血檢白細(xì)胞增高，血沉加快。

7.慢性肝炎慣用方

慢性肝炎多為無黃疸型，唯面色較為晦黯無華，在往繼發(fā)于黃疸型肝炎之后，病程遷延，常有脅痛不適，疲乏倦怠，食欲不振，或腹脹惡心，或口苦口干，大便秘結(jié)或稀溏，小便色黃；舌苔白或黃或膩，脈弦細(xì)或弦滑或弦緩等。由于病程較長，體質(zhì)各異，以及證型不同，治療此病時，應(yīng)辨證分型施治，一般以健脾和胃或養(yǎng)育肝陰為主，佐以舒肝利濕之藥，但不宜過于苦寒攻伐。

（1）肝郁痰滯證慣用方：臨床常表現(xiàn)為右脅刺痛或脹痛不適，或反射到左脅也牽引疼痛，胸悶噯氣，煩躁易怒，胃納欠佳，大便干結(jié)或溏黑，舌色黯紅，或舌邊有瘀斑點，苔白微黃，脈弦或弦澀，此肝氣郁結(jié)導(dǎo)致有痛滯之證也，治宜舒肝解郁，活血行氣化瘀。處方組成：柴胡9克，赤芍12克，丹皮10克，青皮6克，生地12克，地骨皮、丹參各15克，香附6克，神曲15克，炒梔子、郁金各10克，桃仁12克，白背葉根30克。

（2）肝脾兩虛證慣用方：此癥病程遷延日久，臨床常表現(xiàn)為右脅時有隱痛，疲乏無力，頭暈，食少納呆，腹脹噯氣，便溏。舌淡胖，苔薄白，脈弦細(xì)。是為肝脾虛損之證，治宜養(yǎng)肝健脾。處方組成：女貞子12克，早蓮草、黨參各15克，白術(shù)12克，茯苓20克，甘草5克，陳皮3克，法半夏12克，何首烏20克，白芍12克。

（3）肝陰不足證慣用方：臨床常表現(xiàn)為右脅疼痛，五心煩熱，時有低燒，口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，顴紅，煩躁不寧，眠差夢多，易怒，大便干結(jié)，小便黃。舌紅少苔，脈弦細(xì)略數(shù)。此乃肝陰不足，虛火偏旺之證，治宜養(yǎng)育肝陰，添以涼血清熱之劑。處方組成：麥門冬、北沙參各15克，干地黃、女貞子各12克，枸杞子10克，川楝子9克，地骨皮、旱蓮草各15克，太子參30克，白芍12克。

學(xué)習(xí)和運用體會

慢性肝病涉及面廣，病變也較為復(fù)雜，從中醫(yī)角度看，肝病的病因包括內(nèi)因和外因兩個方面，外因多由感受濕熱疫毒之邪、飲食不節(jié)所致，內(nèi)因多與素體虛弱、內(nèi)傷不足有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)·百病始生第六十六》指出：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身，兩虛相得，乃客其形?！闭f明了正氣盛衰與發(fā)病的密切關(guān)系。治療此疾，嚴(yán)格依據(jù)中醫(yī)理論，根據(jù)不同的病因病機，靈活用藥，認(rèn)為辨證施治尤為重要，且不宜概用苦寒清熱之藥，故能屢獲效驗。

8.肝硬化慣用方

（1）肝經(jīng)郁滯、脾失運化慣用方：臨床常表現(xiàn)為脅肋隱痛，食欲不振，脘腹脹滿，食后尤甚，噯氣，全身困乏無力，面色晦黯，小便量少或便溏，舌胖苔白微黃膩，脈弦細(xì)，捫診可于右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬而有壓痛，或脾臟亦腫大，皮膚可見有蜘蛛痣。此乃肝經(jīng)氣滯，脾失運化之早期肝硬化癥，治宜疏肝理氣，運脾化濕，佐以軟堅之藥。處方組成：胃苓湯加減。茯苓25克，厚樸9克，陳皮3克，豬苓、澤瀉各15克，蒼術(shù)6克，白術(shù)12克，桂枝10克，檳榔15克，鱉甲30克（先煎），雞內(nèi)金10克，生姜2片，大棗5枚。

（2）肝血瘀滯慣用方：臨床常表現(xiàn)為右脅刺痛或兩脅均痛，脘腹脹滿，或腹部膨大硬實或有腹水，面色晦暗，或胸頸部有蜘蛛痣，或肢體有出血點，肋下可捫及較硬之腫塊，或腹部可捫及脾臟腫大，大便秘結(jié)或溏黑，唇色紫黯，舌質(zhì)黯紅，邊有瘀斑點，苔白微黃而干，脈沉弦。此乃瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致，治宜疏肝理氣，活血化瘀。處方組成：血府逐瘀湯加減。生地黃、赤芍各15克，紅花10克，桃仁15克，川芎、當(dāng)歸尾各6克，牛膝15克，柴胡6克，枳殼10克，桔梗6克，丹參20克，檳榔15克，血竭末1.5克（沖服），甘草5克。

（3）肝腎陰虛證慣用方：臨床常表現(xiàn)為低熱不退，手足心煩熱，焦躁，口干渴，納差，腹脹甚或有腹水，或腹硬實而青脈暴露，尿少色黃，或鼻衄、齒衄、肌衄，面色晦暗，顴紅唇赤，肋下有痞塊，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔而干，脈弦數(shù)。此為肝腎陰虧損之證，多見于肝硬化之中晚期，治宜滋養(yǎng)肝腎，佐以化瘀消癥。處方組成：三甲復(fù)脈湯加減。炙甘草6克，生地20克，白芍、麥冬各15克，生牡蠣（先煎）、鱉甲（先煎）、龜板（先煎）各30克，阿膠9克，玄參15克，丹參20克，桃仁15克。此外，亦可加服《金匱要略》之鱉甲煎丸（成藥）。如有肝昏迷者，可另服安宮牛黃丸（成藥）。

學(xué)習(xí)和運用體會

肝硬化之病因，多半是由慢性肝炎日久失治演變而成，另外，長期嗜酒、營養(yǎng)不良或感染血吸蟲病等也可能患上此癥。此證之常見臨床表現(xiàn)為面色無華而蠟黃，不思飲食，腹脹，或有輕度腹水，大便稀溏，尿少而黃，口舌干燥，皮膚可出現(xiàn)蜘蛛痣或皮下有出血點，甚或出現(xiàn)各種出血癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大出血的危象。羅老認(rèn)為，本病比較復(fù)雜，早期、晚期輕重不一，應(yīng)分別辨證施治，根據(jù)不同證型，采取同病異治的方法區(qū)別對待。早期及輕度者可冀痊愈，晚期重癥則往往預(yù)后不良。

9.先兆流產(chǎn)慣用方

先兆流產(chǎn)是指妊娠早期，胚胎剛開始從子宮壁分離的那段時間。先兆流產(chǎn)發(fā)生時，陰道少量出血，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感，子宮與妊娠月份相符，宮口未開。臨癥時，先生常采用自擬藥方溫腎安胎湯治療此疾，效果良好。處方組成：鹿角膠（烊沖）、狗脊各10克，仙茅6克，菟絲子、續(xù)斷、杜仲、桑寄生各12克，蓮蓬10克，仙鶴草、懷山藥各15克?？人哉呒忧昂⒐鲜V皮各10克；大便秘結(jié)者加桑葚15克，首烏10克；惡心嘔吐者加砂仁（打碎）4克，半夏10克。

學(xué)習(xí)和運用體會

先兆流產(chǎn)在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“胎動不安”、“胎漏”的范疇，是一種十分常見的疾病，受到歷代中醫(yī)醫(yī)家的重視。傳統(tǒng)的治療方法，均是通過治療母病來達(dá)到安胎的目的，然而這種療法帶有明顯的局限性。在用藥的偏頗上側(cè)重于溫腎，明顯不同于一般的安胎方劑。其組方立法除了顧及絕大多數(shù)先兆流產(chǎn)患者腎虛因素之外，還考慮到胚胎純陽之體的屬性，正是這一息陽氣，維持了胚胎生生不止的蓬勃之機。故溫腎雖為養(yǎng)胎，實際上即為安胎。另還建議先兆流產(chǎn)患者，平時要絕對臥床休息（大小便需要起立除外），待陰道出血等癥狀完全消失一周后，方可起坐或離床做輕微的戶內(nèi)散步活動，否則極有可能再次發(fā)病。此方治療先兆流產(chǎn)具有獨特療效。

10.以潮熱出汗為主的更年期綜合征慣用方

更年期綜合征是婦科常見病，約85%的更年期婦女出現(xiàn)癥狀，其中有超過25%的婦女需要治療，特別是在逐漸進(jìn)入老年化的我國，將更為嚴(yán)重，在所有的癥狀中，又以潮熱出汗最為突出，發(fā)生率為75%～85%。因此，消除這一癥狀，在臨床上具有十分重要的意義。處方組成：生龍骨、生牡蠣各20～30克，生龜板、生鱉甲各12克，懷牛膝、代赭石各15克，天門冬、玄參各12克，生白芍15克，浮小麥15～30克，白薇12克，生地12～15克。經(jīng)量過多者加水牛角20克，生白芍12克；經(jīng)期過長者加旱蓮草30克，側(cè)柏12克；月經(jīng)先期者加地骨皮、青蒿、紫草各12克；心悸者加石菖蒲6克，遠(yuǎn)志、磁石各10克；失眠者加酸棗仁15～30克，五味子5克；耳鳴腰痛者加旱蓮草15～30克，桑寄生15克；頭暈脹痛者加珍珠母15～30克，鉤藤12～20克；胸乳脹痛者加白蒺藜、佛手各10克；惡心口淡者加白豆蔻（沖）3克，佛手10克；口舌干燥者加川石斛12克，麥門冬12克。

學(xué)習(xí)與運用體會

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女子以血為本，是為純陰之體。臨近更年時，天癸漸絕，陰血日虧，陰常不足，陽常有余，陰不斂陽，導(dǎo)致虛陽上浮，陰液為其所蒸逼，從而出現(xiàn)潮熱出汗的癥狀。清末民初張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯條下的“頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，……或面色如醉”，此癥狀與所描述的非常相似。移用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療此癥，效果良好。方中龍骨甘澀性平，牡蠣味咸澀性涼，二藥合用，具有平肝潛陽、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神的作用；龜板、鱉甲味咸性平，具有平肝息風(fēng)、滋陰潛陽之功；其中牡蠣、龜板、鱉甲又謂之三甲，相輔相成，是歷代沿用不衰的滋陰潛陽，平肝息風(fēng)之圣藥；天門冬、玄參、生地、生白芍性味寒涼，功能清熱滋陰養(yǎng)液；白薇性寒，可退虛熱；浮小麥性涼，除煩止汗；代赭石性平，重鎮(zhèn)浮陽；懷牛膝性平，補肝腎，引藥下行。全方合用，共奏滋陰潛陽、清熱收斂之功。

11.眩暈癥慣用方

（1）補中益氣湯：本證特點是眩暈的發(fā)作常與體位有直接關(guān)系。在這一類型中，以低血壓、腦貧血最為常見。典型癥狀是平臥如常人，坐起即眩暈惡心，無法支持，連進(jìn)食、如廁等都無法堅持。羅老慣用補中益氣湯：黃芪18克，炙甘草、白術(shù)各9克，人參（去蘆）6克，當(dāng)歸（酒焙干或曬干）3克，升麻、柴胡、橘皮（不去白）各6克。

學(xué)習(xí)和運用體會

從中醫(yī)病理認(rèn)識分析，本證絕不是肝陽上升之暈，相反是內(nèi)清氣不升而致。補中益氣湯見于李東垣《脾胃論》，為治療氣虛證之慣用方劑。羅老臨床運用此方治療體位性眩暈，典型效者可1劑即起。不管是低血壓或是腦貧血，還是其他的什么病癥，凡是眩暈而具有起坐重平臥累這樣特點的都有效果，對此類病癥，羅老指出，用枸杞子、沙苑、女貞子之類柔肝養(yǎng)肝，反不如參芪升柴等藥效好。

（2）仲景澤瀉湯加味：本證大部屬于西醫(yī)所稱的耳源性眩暈（梅尼埃?。?，病源來自內(nèi)耳前庭，它的臨床特點是天旋地轉(zhuǎn)，《內(nèi)經(jīng)》所謂“腦轉(zhuǎn)耳鳴”便是。典型的病例的確在腦轉(zhuǎn)以外同時伴有耳鳴，但具有天旋地轉(zhuǎn)眩暈的病人不一定都有耳鳴，閉目站立試驗則大多數(shù)呈陽性反應(yīng)。澤瀉30～40克，白術(shù)、川牛膝、夏枯草各15克，磁石（打）60克。

學(xué)習(xí)和運用體會

在對本證的辨證治療上，只需抓住它“腦轉(zhuǎn)”的特點（惡心是各種眩暈癥重時都有的伴發(fā)癥，并無什么特異性）。不管有無耳鳴，都用仲景澤瀉湯加味以治，但澤瀉必須重用。

（3）養(yǎng)肝益腎佐補心肝陰不足性眩暈：這種眩暈，既無天旋地轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，又無明顯體位變化影響，但與情緒變化和睡眠不足有關(guān)。這一類型的眩暈（正確地說是昏暈），羅老一般就用枸杞子、沙苑子、女貞子、決明子、制首烏、生地、五味子、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)肝益腎并佐補心的藥品以治。

學(xué)習(xí)和運用體會

根據(jù)中醫(yī)理論，腎為肝母，滋水可以涵木，心為肝子，子能令母實也。這種眩暈的治療效果較慢，療程亦要長些，原因是它來源于本身正元（肝陰）的不足。

12.梅核氣慣用方

梅核氣好發(fā)于中年女性，男性發(fā)病率很小。它的臨床特點是自覺胸部憋悶，咽中有異物堵留不去，但對吞咽無妨礙，相反，食后異物感反可暫時緩解消失。此病預(yù)后良好，但它往往給人誤以為咽頭癌腫，食道鋇檢無異常。羅老慣用半夏厚樸湯結(jié)合溫膽湯以治：陳皮、竹茹各30克，上兩藥先煎湯（多加些水），再用煎出液煮下藥，枳殼6克，北沙參15克，桔梗6克，生半夏9克，蘇葉10克，天冬12克，菟絲子10克。每日1劑，共2煎，分2次服。

學(xué)習(xí)和運用體會

《金匱要略》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！蔽麽t(yī)把它列入神經(jīng)官能癥一類。本證中這種異物堵留感主要來源于喉頭分泌的痰液黏著不去，飲食以后被食物擦去，所以就覺改善或竟消失了，稍后分泌又來，異物感亦殖之再起。所以張仲景用的半夏厚樸湯方，把重點放在化痰下氣之上。但半夏厚樸湯，藥雖對癥，但藥效并不理想，這可能與半夏的炮制過度有關(guān)。羅老主張用生半夏（即鹽半夏）入煎，并常結(jié)合溫膽湯并進(jìn)。療效雖然不能如鼓應(yīng)桴，但服10余劑后，一般也就見效了。另外，羅老還介紹《醫(yī)學(xué)大字典》記載的一個單方。這個單方蘇州市第四醫(yī)院吳懷棠主任用過，療效很好，具體方法是：取鮮梅子20只，鹽浸7天，取出晾干（2天），每日睡前含1～2只，頻頻咽津，快的3天可解。

13.百日咳慣用方

本證痙攣期是病痛最重的階段，咳呈發(fā)作性，多見于活動或哭鬧等以后。發(fā)作時咳嗽連聲不斷，往往咳得面紅唇紫眼突聲嘶，咳聲絕而氣亦如斷，移時始又引吭作一長吸氣而還；咳稍久，易并發(fā)出血癥（鼻血與肺血），因此咳時往往使人慘不忍睹。治療用藥，痙攣期病兒可用湯劑：百部、麥冬、南天燭子各10克（南天燭子即黃色天燭子），蟬蛻、陳膽星各5克，甘草3克。煎2遍各分次內(nèi)服?；騼蓜┩澹瑢㈩^兩煎藥汁合并，加冰糖適量溶化，分6次2天服盡。痙攣期已過，但仍持續(xù)陣咳不已者可用粉劑：天竺黃8克，南天燭子、桑白皮各3克，麻黃（去節(jié)）2克，薄荷4克，陳皮8克，川貝10克，陳皮8克（以上是各藥配合的比例），共為細(xì)末。3歲以下小兒每日5克，5歲以下小兒每日7克，7歲以下小兒每日8克，10歲以下小兒每日10克，10歲以上小兒每日12克，均用蜂蜜調(diào)拌，分3～4次服完。

學(xué)習(xí)和運用體會

本病是一種小兒常見的傳染病，屬于中醫(yī)頓咳的范疇。痙攣期病人服用上方湯劑一般5～7天可愈。臨床效果非常好。

14.肺出血（咯血）慣用方

（1）氣結(jié)血瘀證方：癥見胸部痞悶或疼痛，在將咯血前尤明顯，唇口舌質(zhì)發(fā)紺，或紅色較深，血量一般少而色深，最后多痰中帶血，脈搏或澀或緊。治宜以行氣化瘀為主。主用藥物：三七、木香；佐用藥物：咳多加杏仁、川貝、紫菀、北沙參等；便閉加大黃、瓜蔞仁等；潮熱甚加青蒿、鱉甲、阿膠等。

（2）氣虛血脫證方：癥見面色蒼白，有時或泛起嬌嫩紅暈（不局限于兩顴部），容易流汗，心悸氣短，舌質(zhì)不紫，脈搏虛大（芤），出血一般量多色淡。治宜以益氣攝血為主。主用藥物：黃芪、黨參；佐用藥物：咳多加杏仁、川貝、紫菀、五味子等；面白甚加熟地、阿膠、當(dāng)歸、附子等；流汗喘促甚加人參、蛤蚧、熟地、五味子等（人參、蛤蚧尾宜等量研末吞服，每日共3克）。

（3）氣迫血溢證方：癥見氣逆胸滿，惱怒煩躁，面部表情緊張或潮紅（即一陣紅一陣白），脈搏弦數(shù)，舌質(zhì)偏紅，血出急驟并常量多色鮮。治宜以養(yǎng)血柔肝為主，佐以降氣。主用藥物：生地、赤芍、白芍、歸身、阿膠、女貞子、枸杞子、代赭石、旋覆花等。佐用藥物：胸滿甚加川牛膝、三七、桃仁、童子尿等；口渴甚加天花粉、麥冬、知母等；身熱面熱焦灼甚加丹皮、玄參、梔子等。

（4）傷絡(luò)動血癥方：癥見咳嗽劇烈，痰出不易，從而發(fā)生咯血者；或因偶然負(fù)重舉重而引起咯血者。治宜以和絡(luò)止血為主。主用藥物：三七、桃仁、花蕊石、白及、阿膠等；佐用藥物：因咳甚引起者，宜根據(jù)咳嗽性質(zhì)，選用利肺止咳或消痰下氣藥物。因負(fù)重舉重引起者，宜重用化瘀活血藥品。

（5）血熱妄行證方：癥見頭疼身熱，面紅耳赤（持續(xù)的），口干尿赤；脈滑舌紅，出血一般量多色鮮。治宜以清熱涼血為主。主用藥物：鮮生地、丹皮、大薊、小薊、側(cè)柏葉等。佐用藥物：煩熱重者加知母、石膏、焦梔子等；血量多者加大黃、牛膝、三七、阿膠、墨旱蓮等。

學(xué)習(xí)和運用體會

咯血的原因有三。一為氣病及血（損氣）：氣為血帥，氣受損則帥血的功能不足，致使血不能循經(jīng)而外溢。一為絡(luò)傷及血（絡(luò)損）：負(fù)重劇咳，反傷肺絡(luò)，肺絡(luò)傷則血出。一為血液自?。ㄑ獰幔貉钟袩?，則循環(huán)速而燔灼不易循經(jīng)，不能循經(jīng)，則血易從絡(luò)脈中迸裂而出。治血的原則是宜降氣行氣，不宜偏于清氣；宜行血活血，不宜偏于止血；宜柔肝養(yǎng)肝，不宜偏于伐肝。這里所舉是治療咯血癥的大法，只要掌握住治血的三大原則，各型中均可適當(dāng)加入止血、引血下行，以及其他對癥治療的藥物。

15.冠心病慣用方

（1）行氣補氣用荊公妙香散：黃芪、黨參各10克，山藥20克，茯苓、茯神、遠(yuǎn)志各10克，川貝、郁金各5克，桔梗3克，木香2.5克，朱砂2克，麝香0.5克（或川芎2克代），沉香1.5克。上藥各為末，按照其比例混合研和，每日2次，每次3～5分，開水送服。適用于胸部痞悶有壓重感，有時隱痛。氣短虛浮，苔薄白舌偏淡或略暗，脈沉細(xì)者。

（2）化痰通絡(luò)用濟生滌痰湯合瓜蔞薤白半夏湯：仙半夏3克，橘紅1.5克，茯苓3克，甘草1克，竹茹、枳實、黨參、石菖蒲各3克，薤白2克，全瓜蔞8克。每日1劑煎湯服。或為粗末研和，每包1兩，每日1包煎服（后法暑期用，故劑量適當(dāng)減少）。適用于臨床癥見胸部悶痛，頭暈而時有痰液咯吐（不一定咳嗽），心悸氣促，苔薄膩，脈軟滑者。

學(xué)習(xí)和運用體會

本病的臨床表現(xiàn)，主要是一個“痛”字，根據(jù)“通則不痛”的原理，治療原則，自然是一個“通”字，問題只是通什么，如何通而已。本病患者，都是一些年齡較大，體力活動較少的，除了病理變化以外，或多或少都有正虛因素夾雜，特別是氣陰的不足。所以從治療原則來說，應(yīng)該是標(biāo)本兼顧。所謂“標(biāo)”就是“通”，“通”中又包括針對氣滯的行氣、針對痰阻的滌痰，針對血瘀的化瘀。所謂“本”，則主要指氣陰虛而言，特別是氣虛，因氣滯痰阻血瘀三者與氣虛都有一定的關(guān)系，行氣滌痰化瘀藥能否充分發(fā)揮作用，在一定程度上亦有賴于氣的推動，如果它并發(fā)了心房纖顫，則正虛問題就更突出了，在治療上應(yīng)須留意。

16.膽石癥慣用方

（1）大黃枳殼郁金方：生大黃、枳殼、郁金、桂枝、白芍、片姜黃、柴胡、茵陳、甘草。每劑1天，午晚飯前1小時各服一煎，服后臨便多數(shù)有腹痛反應(yīng)。本方適用于兼見大便閉結(jié)，2～3日一行，或雖日行而量少不暢，脘腹或有痞脹感，腰背或有牽緊樣難受者。

（2）大黃枳實桂枝方：生大黃、枳實、川郁金、桂枝、白芍、片姜黃、柴胡、黃芩、甘草。本方適用于大便閉結(jié)現(xiàn)象更嚴(yán)重，并伴寒熱（炎癥）者。

（3）黃芪枳殼白芍方：黃芪、枳殼、郁金、官桂、白芍、片姜黃、柴胡、茵陳、甘草、莪術(shù)、炒山楂。每劑煎兩遍，午晚食前1小時服?；蛑瞥蓻_劑，濃縮成2包，食前1小時開水化服，個別服后有頭暈反應(yīng)。本方適用于體質(zhì)較弱、大便又能運行者。

（4）火硝明礬內(nèi)金方：火硝、明礬、雞內(nèi)金、青黛、豬膽汁10只。先將前4味研細(xì)末然后拌入膽汁烤干（或曬干），再研細(xì)并裝膠囊，每個裝0.5克。每日服3次，飯后移時（約3～5分鐘）即服，每服2克（4個膠丸）。本方適用于結(jié)石體積在0.6厘米以上，一時膽囊管無法通過者。

（5）膽石丸一號：①郁金、片姜黃、蘆薈、生大黃、枳殼共研細(xì)末。②柴胡、龍膽草、桂枝、白芍、炒梔子、茵陳。將②藥煎汁濃縮后拌入①藥粉內(nèi)烤干再研細(xì)并壓制成整片或裝膠囊。每日服3次，每次5克，食前1小時半服下。適用于膽石癥。

（6）膽石丸二號：①黃芪、生山楂、茵陳、柴胡、枳殼、甘草、白芍、莪術(shù)、郁金、片姜黃。煎汁濃縮。②郁金、片姜黃、白芍、枳殼。研細(xì)末，與①藥汁伴和烤（或曬）干，壓成藥片或裝膠囊。每日服3次，每次5克，食前1小時半開水送服。

學(xué)習(xí)和運用體會

一般膽結(jié)石患者都會伴發(fā)慢性膽囊炎，不必另行處理；若急性膽囊炎膽管炎，可用膽石丸二號方煎服，一般也不必另作其他處理，嚴(yán)重時可加重清肝利膽之品，化膿性膽管炎引起休克的，則宜中西結(jié)合救治。伴發(fā)慢性胰腺炎的，可于對癥方中酌加疏肝運脾之品；伴急性胰腺炎時，可另用中藥清胰湯、大柴胡湯等治療，亦可以膽石丸一號、膽石丸二號方酌情使用。手術(shù)殘余結(jié)石的，為防止結(jié)石今后再增大不能外排，宜每半年服中藥清理1次，每次約20天，以策安全?，F(xiàn)在一般對結(jié)石病人禁食蛋黃、肥肉等脂肪性食物，為的是怕進(jìn)食脂肪后膽囊收縮排放膽汁時，結(jié)石隨之外出阻塞管道，引發(fā)絞痛。羅老認(rèn)為這是一種消極的辦法，不但無助于膽石病的治療，而且還能助長結(jié)石的形成和膽囊的萎縮。并認(rèn)為對膽石病患者不宜長期禁食脂肪；至于容易引起絞痛問題，應(yīng)當(dāng)從食前用藥設(shè)法解除其膽管痙攣入手，才是積極的治療措施。

17.慢性腹瀉（非特異性結(jié)腸炎）慣用方

（1）連理湯加味方：姜川連6～8克，黨參10～15克，干姜6克，白術(shù)10克，甘草3克，酒大黃5～9克，檳榔10～12克，藿梗10克，白芍20克。適用于大便溏而不暢，有黏液，腹痛者。

（2）四逆散加味方：柴胡8克，白芍25克，枳實9克，甘草5克，白術(shù)10克，防風(fēng)8克，酒大黃6克。適用于大便或閉或溏交替出現(xiàn)，干硬時上仍帶黏液，且伴腹痛者。

（3）附子理中湯合四神丸：附子6～8克，黨參10～12克，白術(shù)10～12克，干姜6～8克（大便水分多改用姜炭），吳茱萸5克，五味子4克，益智仁9克，肉豆蔻9克。適用于大便時常溏泄，腹不痛雖痛亦輕者。如兼見體倦而伴體位性眩暈（平臥即不暈）的，加黃芪12克，柴胡6克，升麻4克。

學(xué)習(xí)和運用體會

本癥若伴發(fā)胃脘痛的，在原有方藥中加用黃連6～8克（已用黃連的稍加重劑量），吳茱萸4～6克，白芍12克，甘草3克，赤石脂30克。此病開始宜先服以上湯藥65～80劑，然后改服丸藥；有腹痛癥的，用歸藥六君丸；痛輕或不痛的，服參苓白術(shù)丸，須連服數(shù)月才可。同時也可配合食療：每日山藥、芡實各15克，分早晚二次進(jìn)服。療程常隨病程而定。一般一年左右的，全治程約需100天；2～5年的，約需半年；6年以上的約需6～10個月不等。對于本病，羅老認(rèn)為有一點非常重要，可以說是能否真正治愈這一疾病的關(guān)鍵，那就是向患者詳細(xì)說明本病的演變規(guī)律，療程至少持續(xù)半年以上，有時甚至還需要更長的時間。并告訴他們本病如不給予認(rèn)真徹底的治療，很可能就終身不得治愈，甚至個別可能最后惡化而致命。先交了底，患者在治療過程中就定心了，即使遇到多次的反復(fù)，也會繼續(xù)堅持下去。

18.慣用“三兩半”水酒煎服治療腰肌勞損

黃芪、黨參各30克，當(dāng)歸、懷牛膝、防風(fēng)各15克（合重舊秤三兩半，故名），黃酒125～250克，先浸藥半小時，然后再適當(dāng)加水煎服，二煎加水而不再加酒。適用于腰肌勞損。本癥是一種有發(fā)作性的慢性腰痛，它的特點是白天活動量大反而不痛或痛輕，夜間初睡下時也還可以，半夜以后，病即逐步加重，到天黎明時就非起床不可了。起床以后，活動一陣子，痛又緩解下來。

學(xué)習(xí)和運用體會

羅老在《浙江中醫(yī)》上看到有人介紹用“三兩半”方治本病，療效頗好。因即按方試用（水煎），用后療效不突出。后溫州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科主任谷振聲教授告訴要加黃酒250克一起煎服才行。之后即用黃酒浸泡后加水煎服，這樣做療效明顯提高，連續(xù)用了5人，都在5日后即完全緩解，的確是一個良方。于此可見，方藥再好，煎服法不按要求也不能充分發(fā)揮藥物的作用。仲景方如瓜蔞薤白白酒湯、炙甘草湯等也都用酒，用時如隨便把酒略去，也就容易影響它的療效，這是因為有些藥物的有效成分只溶于酒，而不能溶于水的緣故。

19.土槿皮內(nèi)服治慢性蕁麻疹

蕁麻疹俗名風(fēng)疹塊，有的地方也叫風(fēng)濕疙瘩，是屬于六淫中風(fēng)引起的疾病，西醫(yī)認(rèn)為是一種過敏性疾患，對某些頑固的慢性蕁麻疹難以治愈。羅老慣用方藥：土槿皮5～6克，苦參片12克，蛇床子10克，地膚子12克，白鮮皮10克，蟬蛻6克，生地、赤芍各15克。水煎服。

學(xué)習(xí)和運用體會

不能內(nèi)服的外用藥物也不是絕對，先生一次偶然的機會打破了土槿皮不能入煎劑的禁區(qū)，在以后的臨癥中有意用它來內(nèi)服治療頑固的慢性蕁麻疹，取得了良好療效，只是劑量須比外用量大大減小（即5～6克）。服后一般第一天稍有欲吐感覺并大便增加1～2次，脘腹覺得不舒服，第二天以后即越來越不覺得有什么不舒服反應(yīng)了，所以只要預(yù)先向患者作好交代，是沒有問題的。

20.丹芍活血行氣湯治療盆腔炎

丹參、赤芍各15克，丹皮、川楝子、香附各9克，延胡索、桃仁泥、烏藥各12克，敗醬草30克，當(dāng)歸10克。水煎服，每日l劑，日服2次。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方活血化瘀，行氣止痛。盆腔炎歸屬在經(jīng)病疼痛范疇，臨床來診病人以慢性盆腔炎較多。此證多因氣血不暢、氣滯血瘀所致。治宜活血化瘀，行氣止痛。故方用丹參、赤芍、當(dāng)歸、桃仁養(yǎng)血活血，化瘀止痛；川楝子、延胡索、烏藥、香附疏肝瀉熱，理氣止痛；敗醬草、丹皮清熱涼血，解毒鎮(zhèn)痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣止痛之功。本方主治慢性盆腔炎。患者經(jīng)年累月下腹疼痛不止，經(jīng)前或經(jīng)行疼痛更明顯，帶下增多。加減：同時加用雙柏散（廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院方：大黃、黃柏、側(cè)柏葉、澤蘭等藥組成，共研細(xì)末），外敷患處。或用大黃、虎杖、蒲公英、丹參、枳殼，水煎取汁，保留灌腸。每日1次。臨床屢用，內(nèi)外合治，效果頗佳。

21.補腎種子方治療女性不孕癥

金櫻子18～30克，菟絲子、黨參、熟地各24克，桑寄生、首烏各30克，淫羊藿葉9克，枸杞子15克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1劑，日服2次。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方補腎，益氣，補血。氣血虛弱，久不生育。故方中黨參、熟地滋補氣血；金櫻子、菟絲子、桑寄生、何首烏、枸杞子均為補腎填精之品，合而用之，其力更宏；砂仁行氣寬中，健脾化濕，與上述補藥相伍，可使補而不膩，宜于久服；淫羊藿葉溫腎助陽，有雄激素樣作用，能振奮腎氣，促進(jìn)生育功能的恢復(fù)。本方為峻補之劑，用于氣血虛弱、久不生育的患者服用，效果頗佳。主治子宮發(fā)育不良，月經(jīng)不調(diào)，或不排卵，不生育者。多年臨床治療觀察，有效率可達(dá)85%以上，療效尚屬滿意。

22.滋腎育胎丸治療滑胎（習(xí)慣性流產(chǎn)）

菟絲子240克，川續(xù)斷、巴戟天、杜仲、鹿角霜、枸杞子、白術(shù)各90克，阿膠、黨參各120克，熟地150克，無核大棗50克，砂仁15克。上藥除熟地、阿膠、枸杞子、大棗肉外，各藥共研細(xì)末；另將熟地、枸杞子反復(fù)熬煎，去渣，以液溶化阿膠，使之呈稀糊狀；再另將大棗搗爛，將藥末與藥液及棗肉泥調(diào)勻，并加適量煮煉過的蜜糖，制成小丸，收貯備用。每日服3次，每次服6克。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方補腎益脾，養(yǎng)血固沖。方中以滋補腎陰腎陽為主，佐以補氣健脾養(yǎng)血。其中菟絲子為主藥，性味辛甘平，入肝、腎二經(jīng)?！睹t(yī)別錄》謂：“治男女虛冷，添精益髓，去腰痛膝冷，能補腎益精固胎?！秉h參健脾補氣；鹿角霜補元陽、生精髓；配以巴戟天、杜仲、川斷補腎固沖；枸杞子、熟地、阿膠養(yǎng)肝滋血；白術(shù)、大棗補氣健脾；砂仁理氣調(diào)中，全方腎、肝、脾、氣血同治，以益沖任之本。本方曾通過動物實驗證實，能改善卵巢子宮的血流，從而促進(jìn)卵巢子宮的生長發(fā)育，促進(jìn)卵巢黃體的發(fā)育，并使子宮內(nèi)膜腺體分泌增多。又經(jīng)貴陽中醫(yī)學(xué)院實驗證實，菟絲子、川斷有抗維生素E缺乏癥的作用，而有利于孕卵的發(fā)育。主治習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)或不孕癥。治療133例，成功率達(dá)94.7%。

23.滋陰固氣湯治療崩漏

黨參12克，黃芪15克，白術(shù)9克，阿膠6克（烊化），續(xù)斷9克，菟絲子15克，首烏12克，山茱萸、鹿角霜各15克，白芍9克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑，日服2次。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方滋陰，補氣，攝血。方中以黨參、黃芪峻補氣血；白術(shù)健脾益氣；鹿角霜補虛助陽；首烏、菟絲子、山茱萸補益肝腎；阿膠養(yǎng)血止血；白芍?jǐn)筷幒蜖I；續(xù)斷通調(diào)血脈；甘草調(diào)和諸藥。全方以補氣為主，氣足可以攝血；以滋陰養(yǎng)血為輔，血充則肝能藏血，血歸正經(jīng)，何崩之有！主治崩漏。可用于功能性子宮出血。加減：出血多者，加棕炭、赤石脂、益母草，并重用參、芪。并艾灸隱白、大敦、三陰交，共收止血之效；血止后，加入枸杞子、補骨脂、巴戟天、淫羊藿、杜仲等品，以增強補腎之功。臨床屢用，療效甚佳。

24.理血通經(jīng)湯治療閉經(jīng)

吳茱萸、赤芍各60克，三棱、莪術(shù)、紅花、蘇木、桃仁各30克，續(xù)斷60克，益母草30克，黨參、香附各45克。行氣散瘀，活血通經(jīng)，主治氣滯血瘀所致閉經(jīng)。癥見月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛或拒按，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈沉弦或沉澀。共研細(xì)末，每次服12克，用熟地30克，麥冬15克，煎湯送服，每日2次。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方適用于治療氣滯血瘀閉經(jīng)，一般服2料即來月經(jīng)，至多用3料。因此，使用該方中病即可，不可戀其功而失之偏頗。氣滯血瘀閉經(jīng)，非血海無血也，可因氣、因寒、因滯、因逆阻滯胞脈不暢血不得瀉乃發(fā)閉經(jīng)，實為血海滿溢后欲瀉不遂之實證。臨床常見周期性腹痛、急躁、便秘、身重等癥狀，脈多現(xiàn)沉弦沉澀，舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩或有瘀點、瘀斑等。本方以活血散瘀、行氣通經(jīng)為主要成分，甚為合拍。病例：姚某，32歲。自然流產(chǎn)4次并清宮4次，術(shù)后即發(fā)閉經(jīng)8個月，并有周期性腰酸下墜感和小腹脹痛，伴有黃色黏稠帶下、大便秘結(jié)、舌質(zhì)淡暗，脈象沉澀有力。觀此病，因患者多次傷胎損及胞脈及腎經(jīng)，又加之清宮手術(shù)外因打擊復(fù)傷血海，致使氣逆阻隔胞脈乃癥見腰酸下墜，小腹脹痛，帶下黏稠，乃為血海欲瀉不得，脈絡(luò)不暢之癥。治當(dāng)活血通絡(luò)、理氣調(diào)經(jīng)。宗本方之義，改散劑為湯劑，處方：吳茱萸6克，赤芍12克，三棱、莪術(shù)各6克，紅花、桃仁各10克，益母草15克，澤蘭10克，水蛭3克，蘇木10克，酒大黃5克。服藥2周后帶下正常，腰痛下墜感逐漸減輕。在原方中去水蛭、酒大黃加續(xù)斷、菟絲子、蛇床子等品服至一個月，基礎(chǔ)體溫已有雙相反應(yīng)，但仍無經(jīng)來潮，說明子宮內(nèi)膜尚未恢復(fù)。加入當(dāng)歸、黨參、制首烏、女貞子、枸杞子諸品后方有經(jīng)血來潮，血量由少逐漸增多，腹腰墜痛亦消。

25.通管湯治療輸卵管阻塞

當(dāng)歸、熟地、赤芍、白芍、川芎、紅花、生茜草、路路通、石菖蒲、皂角刺各9克，桃仁、海螵蛸、制香附、生薏苡仁各12克，敗醬草、紅藤各15克。水煎服，每日1劑，日服2次。于經(jīng)凈后開始服用。

學(xué)習(xí)和運用體會

本方活血化滯，清障滯，通胞絡(luò)。本病病機主要為瘀阻。根據(jù)《石室秘錄》云：“任督之間，倘有癥瘕之證，則精不能施，因外有所障也?！庇捎诎Y瘕積聚，阻于脈絡(luò)，以致精不得施，婚后無子。癥瘕之成，大都為血滯或血瘀。故本方首選用桃仁四物湯為基礎(chǔ)，四物湯養(yǎng)血活血，加入桃仁、紅花功專活血化瘀，以上6味藥，皆入肝經(jīng)，化瘀除滯；但活血必須行氣，氣機運行，以助活血。故用制香附、路路通、石菖蒲理氣通絡(luò)；加入皂角刺、薏苡仁以消積通障；方中生茜草、海螵蛸二藥，即《素問·腹中論》的四烏賊骨——蘆茹丸。原方治血枯經(jīng)閉，蘆茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸性溫以軟堅散結(jié)，達(dá)消積通絡(luò)之效。本病病期較長，大量攻破，易耗正氣，故以并不峻烈之活血消積而不傷正氣之藥；同時，瘀久常易化熱，加入敗醬草、紅藤清熱涼血，散瘀通絡(luò)。全方走肝腎血分緩消瘀積，可以久服。主治因盆腔炎癥引起的輸卵管阻塞性不孕癥（經(jīng)輸卵管造影明確診斷者）。