陰虛·眩暈

案例一：女性，32歲，醫(yī)務(wù)人員。自20歲左右經(jīng)常發(fā)生眩暈，發(fā)時(shí)必臥床數(shù)日，不食不饑，食則嘔惡，當(dāng)時(shí)醫(yī)院診斷為美尼爾氏征。1973年秋季來(lái)診，發(fā)時(shí)較重，眩暈不已，自覺(jué)房屋旋轉(zhuǎn)，終日惶惶，不能入寐，心慌，脈弦細(xì)，舌赤少苔，辨證為肝腎陰虛，給以天麻鉤藤飲加減。玄參12克，鉤藤9克，黃芩9克，牛膝9克，杜仲9克，草決明24克，寄生9克，益母草9克，茯神9克，枸杞9克，生龍牡各24克。前方服20余劑后，眩暈消失，但食欲未復(fù)，原方去黃芩加砂仁6克，再服10劑后病復(fù)，2年未復(fù)發(fā)。

案例二：男性，55歲。眩暈，耳鳴，失眠有3年，反復(fù)發(fā)作，記憶力減退，有時(shí)頭昏，頭痛，心慌，腰痛，遺精，四肢癱軟無(wú)力，異常困倦，脈沉弦數(shù)，舌暗紅，苔薄黃。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱。辨證：勞累過(guò)度，損傷腎陰，腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，肝腎俱虧。治法：滋養(yǎng)肝腎。

女貞子15克，旱蓮草15克，熟地15克，當(dāng)歸10克，白芍10克，杭菊10克，枸杞10克，白蒺藜10克，草決明20克，生首烏15克，杜仲10克，珍珠母20克。每日煎服一劑。上方加減，服藥30余劑，眩暈、頭痛、失眠基本消失，腰痛、心慌均有好轉(zhuǎn)，仍按原方再進(jìn)。

案例三：男性，40歲，某廠工人。因勞累過(guò)度，發(fā)生頭昏，眩暈，失眠，多夢(mèng)，記憶力減退，不能堅(jiān)持工作，曾在×院診斷

為神經(jīng)官能癥，脈沉弦，舌紅少苔，臨床辨證為肝腎陰虛，給以滋腎養(yǎng)肝湯加減。女貞子12克，旱蓮草12克，當(dāng)歸9克，白芍9克，玄參12克，麥冬12克，生龍牡各24克，枸杞9克，草決明24克，白蒺藜6克，珍珠母24克，夜交藤9克。二診：上方約服10劑，眩暈、失眠大有減輕，囑服原方再進(jìn)20劑，病情基本消失，能堅(jiān)持正常工作。

案例四：女，42歲?；碱^痛有5年，反復(fù)發(fā)作。平紊I生情急躁，動(dòng)輒發(fā)怒，每發(fā)一次怒，必然發(fā)作頭痛一次，近年來(lái)逐步加劇，即或不發(fā)怒時(shí)，亦能導(dǎo)致頭痛，痛時(shí)兩額部苛筋怒張，面赤，火氣上冒，心胸?zé)?，甚則惡心嘔吐，不能成寐。在西醫(yī)醫(yī)院檢查，診斷為神經(jīng)血管型頭痛，服止痛藥無(wú)效。診其脈弦細(xì)數(shù)，舌赤，苔黃，并有脅痛，口苦口干，大便干結(jié)。辨證：肝火化熱，熱極生風(fēng)，風(fēng)火上擾。治法：平肝降逆，疏風(fēng)散火，用拙擬疏風(fēng)散火湯加減。

桑葉10克，菊花10克，白芷10克，川芎8克，生石膏40克，蔓荊子10克，麥冬10克，細(xì)辛3克，熟軍10克一竹柴胡10克，防風(fēng)10克，僵蠶10克，薄荷3克。服上方三劑，大便已通，頭痛、口苦口干，明顯減輕，心煩惡心亦止，再守原方去薄荷加川棟子進(jìn)五劑。

陰虛·口瘡

案例一：女，42歲，1998年6月10日就診。主訴反復(fù)發(fā)作口瘡2年余。此次發(fā)作已綿延半月，癥見局部灼痛，咽干便秘，舌紅，舌面有小裂紋，無(wú)津少苔，脈細(xì)滑尺沉。檢查：左頰黏膜可見2處O．3cm×O．4cm，0．5 cm×0．5cm淺表潰瘍，邊緣充血，中央微凹。治予加減葳蕤湯去蔥白，減豆豉用量，重用玉竹、白薇、薄荷，另加生石膏、麥冬、生地、牛膝、知母，以協(xié)同滋陰降火。僅服1劑，局部灼痛大減，服3劑后，潰瘍面愈合。繼服5劑鞏固療效，追訪1年零3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。[《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2002；23(4)：74]

 按語(yǔ)：本案病機(jī)為陰虛火旺。部分復(fù)發(fā)性口瘡病人，因體質(zhì)因素常遷延不愈，或此愈彼起，病人幾經(jīng)內(nèi)服、外治無(wú)效。此類病人多屬陰虛火旺之體，每兼肝胃郁火，心脾積熱而發(fā)作。治宜滋陰降火，以加減葳蕤湯出入疏散肝、胃、心、脾諸經(jīng)郁熱。諸藥合用，共奏療效。

案例二：某女，56歲。反復(fù)口腔潰瘍1個(gè)月，病者有慢性萎縮性胃炎史，常有口瘡出現(xiàn)，但很快愈合。本次發(fā)作持續(xù)1個(gè)多月，曾服導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯等未見好轉(zhuǎn)，常常是此處潰瘍面將愈，他處潰瘍即再發(fā)，進(jìn)食疼痛，伴口干便秘，口腔黏膜及舌邊處潰瘍面的周邊略紅，舌淡紅有齒印、苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。證屬胃陰不足。處方：玄參、麥冬、牛膝各30g，太子參、明黨參各20g，生地、石斛、知母各15g，白芷、白術(shù)各1Og。2劑。二診：訴藥后疼痛明顯減輕，大便通暢，潰瘍面開始復(fù)原。前方再進(jìn)3劑，基本痊愈?！逗谓ㄓ睿鲆簻R床新用．江西中醫(yī)藥2002-33-2-26》。

陰虛·煩躁

案例：女，44歲，家務(wù)。1984年5月5日就診。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸悶乳脹，周身癱軟乏力，欲行無(wú)力，終日煩擾，口于而渴，思食難進(jìn)，欲言懶語(yǔ)，如寒無(wú)寒，似熱而無(wú)熱。西醫(yī)診為神經(jīng)官能癥，服用鎮(zhèn)靜安眠藥未效，后請(qǐng)中醫(yī)診治，服百合地黃湯十余劑，病情有所緩解。近日又感風(fēng)寒，發(fā)熱達(dá)39_C，心中煩熱，一醫(yī)給服解熱發(fā)汗藥后，口干苦，渴甚?；?yàn)血糖、尿糖均正常?；颊哳^暈?zāi)垦?，默默無(wú)言，時(shí)覺(jué)有熱，小溲深赤，舌紅少苔，脈浮數(shù)。診為百合病，治擬清熱潤(rùn)燥，生津止渴，方用栝蔞牡

蠣散合百合知母湯治之，并囑怡情養(yǎng)性。經(jīng)先后用本方加減治療二個(gè)半月，渴止神安，一如常人。(江蘇中醫(yī)雜志1987；(2)：9)

按語(yǔ)：本案百合病以“渴甚”為突出癥狀，又見舌紅少苔、煩熱，顯為陰虛之熱，津傷已甚，以栝蔞牡蠣散治療，正是的對(duì)之法，又佐以百合知母湯，則療效更佳。

陰虛·焦慮

案例：某男，36歲，技術(shù)員。自述近半年來(lái)，心煩不得眠，夜寐多夢(mèng)，全身乏力，腰酸，情志多變不能控制，常感右脅作痛，視物不清，雙目干澀，不能堅(jiān)持工作。經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為焦慮狀態(tài)。診見：一般情況尚好，精神不振，需人陪同；肝脾不大，肝功正常。舌尖紅，苔白而干，脈沉弦細(xì)。證屬肝腎陰虛，心火上炎。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰降火。方用一貫煎、加味，重用白芍、首烏，處方：白芍、首烏藤各30g，生地、沙參、女貞子、旱蓮草、磁石各15g，麥冬、當(dāng)歸各10g，黃連6g，生甘草3g。每日l(shuí)劑，水煎，早晚分服。

二診：經(jīng)服本方35劑后，癥狀基本消失，已全日?qǐng)?jiān)持工作。為鞏固療效，囑病人堅(jiān)持鍛煉身體，并長(zhǎng)期服用八仙長(zhǎng)壽丸，以調(diào)其后。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)[李琪軒．一貫煎運(yùn)用舉隅．云南中醫(yī)雜志，1983，(6)：33]。

陰虛·失眠

案例一：女，59歲。因失眠四個(gè)月于1989年9月12日初診?；颊咦粤⑾囊詠?lái)不明原因出現(xiàn)煩躁失眠，曾服用溫膽湯、酸棗仁湯、朱砂安神丸、交泰丸等均無(wú)明顯療效?，F(xiàn)徹夜不能人寐，服安定10mg，僅能睡15分鐘，且多夢(mèng)。伴有煩躁不安，雙目干澀，頭痛暈脹，如坐舟車，且手足心熱，口干舌燥，納少，便秘溲少。有支氣管炎病史。查體見舌燥，納少，便秘溲少。有支氣管炎病史。查體見患者精神疲憊，面色晦暗，形體瘦削，面色微紅，無(wú)咳喘咯痰等癥。舌質(zhì)紅，苔白微黃而干，脈細(xì)弦數(shù)。

此乃陰虛火旺之候，治以滋陰降火，方用黃連阿膠湯加昧：黃連10g，炒黃芩10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，梔子10g，竹葉10g，牡丹皮10g，白菊花12g，鉤藤12g，上藥用水煎畢，取生雞子黃2枚納入藥湯，攪勻溫服，阿膠10g烊化后和藥一并服下，日1劑。藥進(jìn)3劑后，已能入睡，3小時(shí)，雙目干澀減，但仍感頭暈頭痛，口干燥，食欲不佳，二便轉(zhuǎn)暢，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。藥已奏效，遂上方加炒山藥12 g以助胃氣。9劑后，睡眠轉(zhuǎn)佳。停藥3個(gè)月隨訪，病愈未發(fā)。(《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1993；增刊：70)

案例二：劉某，男，43歲，1977年2月26日初診?；颊哂谪ビ嗳涨盎忌虾粑栏腥?，高熱數(shù)日，后汗出熱退。伴有頭痛，口苦，心煩，小便黃赤，尤以心煩不寐日漸嚴(yán)重。近一周來(lái)，徹夜不眠，神志恍惚，坐臥不安，曾用中、西藥安神鎮(zhèn)靜，其效甚微。觀其神態(tài)，不是輾轉(zhuǎn)不安，就是沉默寡言。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。投以百合地黃湯、滑石代赭湯加減。百合20克，生地15克，滑石12克，知母10克，麥冬12克，茯神12克，棗仁18克，甘草3克，7劑。

1周后，每晚可睡3、4小時(shí)，心煩不安減輕，繼守前方5劑，小便已清，脈細(xì)，舌稍紅，每晚睡眠可達(dá)4、5小時(shí)。前方去知母、滑石、麥冬，加扁豆、陳皮理脾健胃，10劑。前后經(jīng)1個(gè)月調(diào)治，諸癥悉平。(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1983-5-35)

按語(yǔ)：所見之證，乃心肺陰虛火旺，神魄不得內(nèi)藏所致，故以百合地黃、滑石代赭之劑，以養(yǎng)心潤(rùn)肺，安神定魄，待心肺潤(rùn)養(yǎng)，神魄得以斂藏，則不寐、恍惚自愈。

案例三：?jiǎn)獭林蓿?2歲。產(chǎn)后2年，經(jīng)常失眠，曾服“天王補(bǔ)心丹”“朱砂安神丸”等藥不效，近月余，病情日漸加重，常常整夜不眠，偶爾合目，惡夢(mèng)連連。請(qǐng)余診療。癥見心煩急躁，神志恍惚不安?？诳嘌矢?，手心煩熱，小便短赤，舌紅苔薄而黃脈弱無(wú)力，始以酸棗仁湯予之，服6劑毫無(wú)效果，又改用黃連阿膠湯，服數(shù)劑后亦無(wú)效，余思之良久，而不得其解。故請(qǐng)教于同俚王子文老先生，王老聽完病情，嘆之曰：讀書十載，遇病無(wú)方，嘆哉!悲哉!此乃百合病也，何不用百合湯類方?余恍然悟矣。遂改用百合地黃湯。百合20克，生地12克，滑石(另包)10克。上藥連服6劑，心煩頓消，且增睡意，每晚能睡3～4小時(shí)，神情亦稍安定，又連服12劑，眠轉(zhuǎn)常，諸癥消失。(陳寶明醫(yī)案)

案例四：某男，25歲。因婚事不遂愿，情志抑郁致患失眠2月余。診見：心煩不寐，汗出，伴有頭暈頭痛，口干口苦，性情急躁易怒，心煩心悸，納呆，精神倦怠。舌質(zhì)紅，苔薄黃欠潤(rùn)，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛，肝郁化火，肝陽(yáng)偏亢，相火上熾，心君受擾，神魂不安。治宜滋陰清熱，解郁柔肝安神。予一貫煎加減，處方：生地、生白芍各30g，沙參、麥冬、珍珠母、龍齒各15g，枸杞子12g．川楝子、梔子各lOg，水煎服。二診：6劑藥后，頭暈、口干口苦、心悸心煩、易怒急躁均減，夜間能稍安臥。將原方生地加至40g，．又加雞子黃l枚沖服，3劑之后，已能正常睡眠，諸癥皆失?！锻鹾耆剩回灱迮R床應(yīng)用體會(huì)．山西中醫(yī)1993-6-37》。

陰虛·氣厥失語(yǔ)

案例：某女，37歲，農(nóng)民?；颊咂剿伢w質(zhì)瘦弱，睡眠欠安，因家務(wù)瑣事生氣，夜間口干失眠，次日早上又與家人吵鬧，暴怒之下，突然昏仆倒地，四肢厥冷，氣息低微。診見：病人已有知覺(jué)，閉目不睜眼，四肢仍冷，牙關(guān)緊閉不能言語(yǔ)，口渴異常，不停地示意要水喝。舌紅，少苔欠津，脈細(xì)數(shù)。證屬素體陰虛，暴怒氣厥，陰虧于下而肝陽(yáng)亢于上，氣機(jī)不相順接。治宜滋陰柔肝，解郁開竅。選一貫煎加味，處方：沙參、生地、麥冬、枸杞子各15g，當(dāng)歸、川楝子、郁金各10g，生白芍、枳殼各30g，生牡蠣1 8g，甘草6g。水煎服。

二診：頭煎藥服后口渴減輕，二煎藥服后安臥而睡，次日已能言語(yǔ)，但仍然頭暈?zāi)垦?，太息頻頻。又宗原方進(jìn)1劑藥后，舌脈正常，囑飲食調(diào)養(yǎng)?！锻鹾耆剩回灱迮R床應(yīng)用體會(huì)．山西中醫(yī)1993-6-37》。

陰虛·口渴

案例：女，76歲，2003年2月3日初診。患者平素身體康健，耳聰目明。4個(gè)月某天前下午食用炒花生250g后，當(dāng)夜即口渴不止，飲水不斷。在當(dāng)?shù)刂委?個(gè)月后，病情不減反而加重，遂赴南陽(yáng)某醫(yī)院求治。經(jīng)各種檢查，一切正常。西醫(yī)以“尿崩癥”治療1個(gè)月無(wú)效，又以“神經(jīng)官能癥”給予多塞平、舒必利等藥，病情加重，經(jīng)該院西醫(yī)介紹求治于筆者?？淘\：口渴不止，小便頻數(shù)，面紅目赤，焦躁不安。自云所食花生有毒，乃其兒媳有意加害。舌質(zhì)紅，舌舌苔少，脈虛數(shù)。此張仲景所云“百合病”也，予瓜蔞牡蠣散加味治之。

處方：天花粉30g、牡蠣60g、百合30g。每天1劑，煎水代茶飲。

二診(2個(gè)月4日)：藥后諸癥悉減，舌脈同前。昨晚大瀉1次，內(nèi)混不消化食物殘?jiān)?。上方加炒小?布包)20 g，繼予7劑。

三診(2個(gè)月13日)：藥后除小便頻數(shù)外，余無(wú)異常，舌質(zhì)紅，舌苔薄白。囑其以百合煎湯代茶常飲。6月7日其子來(lái)告，其病一直未發(fā)，狀如常人。

按語(yǔ)：本案患者就診時(shí)焦躁不安，面紅目赤，與張仲景所述“欲臥不能臥，欲行不能行”的百合病相符，故以百合病立法治之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》云：“百合病，渴不差者，用后方(瓜蔞牡蠣散)主之?！北緱l以肺胃郁熱立論，論述百合病口渴不止的證治之方。本例患者病起過(guò)食燥熱之炒花生，顯系燥熱傷津之證，以瓜蔞牡蠣散加百合治之甚為合拍。因藥與證合，故效如桴鼓。(張金璽．經(jīng)方治療奇癥怪病趣談．遼寧中醫(yī)雜志，2005-7-726)

陰虛·多食

案例：女，34歲，于1974年9月5日初診?；颊?月底患重感冒，高熱，體溫達(dá)41．0℃，經(jīng)治療高熱雖退，但漸覺(jué)心煩，口渴欲熱飲，每到半夜11點(diǎn)鐘腹中饑餓，似有抽搐感，需食米飯半碗方止。多食又感腹脹，不食或不按時(shí)食，則四肢顫抖，在本地醫(yī)院求治，某醫(yī)診為“胃消”，給予清瀉胃火劑，治療未效。診見諸癥如上，形體消瘦，兩顴稍紅，精神極度疲倦，口干咽燥，脘腹灼熱，舌質(zhì)紅，舌少苔，脈細(xì)弦。辨證為脾胃氣虛，陰液虧損。治擬補(bǔ)益脾氣，滋明養(yǎng)胃。方用養(yǎng)胃湯加減。

處方：北沙參15g、麥門冬10g、玉竹l0g、扁豆10g、石斛12g、太子參30g、山藥30g、西洋參(另燉)5g。并配山藥30g，扁豆、薏苡仁各20 g與粳米適量同煮米飯，半夜服。二診：服藥3劑后，半夜仍感饑餓，但無(wú)抽搐感，精神佳，口干咽燥減輕。藥中病機(jī)，守上方去西洋參續(xù)服26劑，病告痊愈。

按語(yǔ)：本例實(shí)由高熱耗傷津液，脾胃氣虛，陰液大虧而成。初因患者氣陰大虧，精神極度困倦，故選用西洋參配補(bǔ)益脾胃氣陰之藥，救其大虧，以防其變。后始終用健補(bǔ)胃氣陰之劑，藥食并調(diào)而愈。(謝炳國(guó)．久病怪病從脾論治初探．新中醫(yī)，1989-7；12—14)

陰虛·便秘  

案例：某女，23歲?；颊呓朐聛?lái)便秘，大便干燥如羊屎，欲解而不得出，口干鼻燥，煩躁，腹部不適，飲食一般，用灌腸、甘油栓，或口服甘露醇只收一時(shí)之效。妊娠3個(gè)月。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈緩略細(xì)。思今秋氣候炎熱，久旱無(wú)雨，慮為腸燥便秘。妊娠不可峻下，予桑杏湯加減，處方：桑葉、山梔子各6g，杏仁、川貝母各1Og，北沙參25g，甘草3g。2劑，水煎服。二診：大便通暢，余癥消失．隨訪1年未復(fù)發(fā)?！囤w云長(zhǎng)．桑杏湯治療便秘．江西中醫(yī)藥，1990-4-29》。

陰虛·便秘

案例一：某男，62歲?；颊咚赜斜忝厥?，7日一次大便乃常事，需服瀉下藥才使便通，此次因大便半月未解，服用緩瀉劑無(wú)效而來(lái)就診。診見：腹脹，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔黃膩而黑，脈滑。有嗜煙史40余年。證屬肺熱燥結(jié)，治宜清燥潤(rùn)肺。方用清燥救肺湯，處方：黨參1 5 g，生石膏309(打碎先煎)，阿膠(烊化)、麥冬、枇杷葉、杏仁、甘草各10g，胡麻仁60g(打碎)。日1劑。

二診：6劑后，解出許多“羊屎樣"大便，腹脹除。繼守上方，麻子仁改為309，服藥5劑，大便調(diào)。再服上方5劑，以鞏固療效。半年來(lái)隨訪，患者大便正常（江志偉．下病上治治驗(yàn)二則．湖北中醫(yī)雜志，1989-5-28）。

案例二：某女，42歲。便秘反復(fù)發(fā)作已1年，每星期難解大便1次，行乙狀纖維鏡檢查，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療1個(gè)月余，不效。診見：大便難行，結(jié)如羊屎，皮膚皸裂。舌干，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。證屬燥熱傷肺，大腸失潤(rùn)，治宜清燥潤(rùn)肺通便。以清燥救肺湯調(diào)治，處方：桑葉、杏仁、生石膏、枇杷葉各10g，黨參、胡麻仁、阿膠、甘草各6g。日1劑。

二診：服上方7劑，每日即有便意，3日可行便1次。服20劑，每日解便1次，大便如常。隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)《易獻(xiàn)春．清燥救肺湯應(yīng)用舉隅．江西中醫(yī)藥，1989-5-34》。

陰虛·發(fā)熱

案例一：男，79歲。1991年8月23日初診。低熱1個(gè)月，本年2月份發(fā)現(xiàn)食物噎塞，確診為食道癌，3月中旬在北京腫瘤醫(yī)院手術(shù)切除，術(shù)后情況良好。7月中旬出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱，經(jīng)檢查有胸水疑為“結(jié)核”，抽胸水2次，胸水大部分消除，但低熱不退，體溫一般在37．3～38℃之間，自汗甚多，夜間尤甚，衣被浸濕，口服利福平等抗結(jié)核藥不效。請(qǐng)余會(huì)診，癥狀如前述，右側(cè)胸痛，心煩不欲食，手足心熱，汗出較多，精神不振，周身衰憊，短氣懶言，面色蒼白無(wú)華，舌質(zhì)紅苔白少津，脈虛數(shù)。辨證為氣陰兩虛，衛(wèi)外不固之發(fā)熱。

擬養(yǎng)陰益氣，清熱固表法治療，用青蒿鱉甲湯加益氣清熱之品。處方：炙鱉甲20克、青蒿15克、生地15克、知母15克、丹皮15克、地骨皮15克、西洋參15克(另包單煎)、黃芪20克、龍骨20克、牡蠣20克、柴胡15克、甘草10克，水煎服，每日1劑。

1991年9月1日復(fù)診：服前方6劑，近4天體溫均在36．5℃左右，出汗已止，胸痛明顯減輕，精神體力稍好轉(zhuǎn)，但食納不佳。脈沉稍有力，舌苔轉(zhuǎn)潤(rùn)。繼以上方加石斛15克、杷葉15克，至9月27日病人2次復(fù)診，均以上方加減服藥20劑，體溫一直平穩(wěn)，胸痛消失，體力恢復(fù)，面色好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)佳。近日準(zhǔn)備去北京復(fù)查而停藥。

按：本案發(fā)熱，據(jù)其低熱纏綿．夜間尤甚，五心煩熱，舌紅苔干，脈虛數(shù)等辨證為陰虛發(fā)熱。但因其患病于大病術(shù)后，加之已79高齡，陰虛同時(shí)伴有明顯的氣虛癥狀，如自汗乏力，氣短懶言等。治療以青蒿鱉甲湯加味主治而愈。

案例二：女64歲，干部。于5年前開始午后低熱，曾服清骨散、秦艽鱉甲散之類癥狀未減。后因體重銳減而求診，西醫(yī)診斷為“植物性神經(jīng)功能紊亂”，口服谷維素等低熱未退，五心煩熱，收住入院。余思蒲輔周老中醫(yī)之訓(xùn)：“慢性病應(yīng)重視脾胃為本，內(nèi)傷低熱脾胃已弱，苦寒藥不宜多用?！北景Y低熱久羈，病在陰分，陰虛生內(nèi)熱，前醫(yī)過(guò)用苦寒之品，反傷陰分。遂用甘麥大棗湯調(diào)治，再加百合、沙參連服15劑，五心煩熱減輕，惟低熱未退兼見難眠，故上方去沙參，加棗仁、朱砂、太子參，數(shù)劑而取效。(福建中醫(yī)藥1987；<3)：40)

案例三：男，71歲，1994年5月4日初診。因高血壓心臟病，服進(jìn)口擴(kuò)張血管藥過(guò)量，至午后低熱不退，體溫徘徊在37．5～38℃之間，口中干渴，頻頻飲水不解，短氣乏力，氣逆欲吐，汗出。不思飲食，頭之前額與兩側(cè)疼痛。舌紅絳少苔，脈來(lái)細(xì)數(shù)。辨證屬于陽(yáng)明氣陰兩虛，虛熱上擾之證。治當(dāng)補(bǔ)氣陰，清虛熱，方用竹葉石膏湯。

竹葉12克，生石膏40克，麥冬30克，黨參15克，炙甘草1O克，半夏12克，粳米20克。

服5劑則熱退，體溫正常，渴止而不嘔，胃開而欲食。惟余心煩少寐未去，上方加黃連8克，阿膠1 O克以滋陰降火。又服7劑，諸癥得安。

按語(yǔ)：本案發(fā)熱于午后，伴見口渴欲飲，短氣乏力，不思飲食，舌紅絳少苔，脈來(lái)細(xì)數(shù)，屬于“陽(yáng)明氣津兩傷”無(wú)疑。胃虛有熱其氣上逆，故見氣逆欲吐。正與竹葉石膏湯證機(jī)相合，用之即效。

陰虛·出汗

案例一：男性，65歲，機(jī)關(guān)干部。主癥：午夜出汗，寐則汗出，衣被皆濕，寤則汗收，全身濕冷，已有三個(gè)月有余。病史：平素好逸少勞，體弱而肥，動(dòng)輒汗出喘氣，善太息，心慌心悸不安，因而稍事勞動(dòng)，即感體力不支，形似豐滿，而五內(nèi)空虛，呈“至虛有盛侯”之象，經(jīng)常汗出，稍動(dòng)則汗出淋漓，雖在冬月，頭項(xiàng)汗出蒸蒸，額鼻冒出汗珠，往往易導(dǎo)致感冒。近三個(gè)月來(lái)，癥情轉(zhuǎn)化，由白天出汗，轉(zhuǎn)為晚間出汗，寐則汗出，寤則汗收，衣被常濕，形寒畏冷，弱不禁風(fēng)，伴之以胸悶、心痛，有時(shí)小便癃閉，四肢厥冷，氣短不足以息(西醫(yī)檢查：冠狀動(dòng)脈供血不足，前列腺肥大，伴有植物神經(jīng)功能紊亂)。

脈沉細(xì)，舌質(zhì)暗淡，苔薄黃，頭發(fā)斑白，體肥而皮膚反枯燥，四肢厥冷，口唇色紫而干。

辨證：證屬陰虛，心腎俱虧，汗為心液，心陽(yáng)虛則自汗，心陰虛則盜汗，腎主五液，腎氣虛則津液失固，心肺同居上焦，心虛必?fù)p及肺，肺氣虛則腠理不固，而虛汗自出，陰陽(yáng)互根，陽(yáng)虛必?fù)p及陰，故先有自汗，而后轉(zhuǎn)為盜汗。本案患者原屬陽(yáng)虛體質(zhì)，因生活條件較優(yōu)越，體肥而多痰濕，飲食肥甘，容易生熱，藥物溫補(bǔ)，熱從中來(lái)，陰氣失固，故睡中汗出淋漓也。

論治：陽(yáng)虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外。陰虛盜汗，治宜補(bǔ)陰所以營(yíng)內(nèi)。固衛(wèi)則表氣實(shí)而腠理不疏，填營(yíng)則陰氣固而陰液不泄。本案施治，自宜填營(yíng)固陰，使陰液斂藏。原載《中醫(yī)雜志》1982年第7期

處方：鳳凰衣25克，浮小麥20克，黃芪20克，生龍骨30克，生牡蠣30克，山萸肉15克，糯稻根10克，生熟地各15克，金櫻子1d克，芡實(shí)15克，黃柏10克。五劑。服本方五劑后，盜汗?jié)u止，自汗現(xiàn)象亦未復(fù)作，患者欣然來(lái)院復(fù)診，要求鞏固，遂再疏原方，囑慎風(fēng)寒，節(jié)飲食，注意保健鍛煉。 

案例二：李某，女，5歲。1988年7月28日初診?；純?周前曾發(fā)高熱，體溫達(dá)39．8C，經(jīng)治熱雖退，但寐則汗出，初以前額汗出為多，漸至全身大汗涔涔，曾服當(dāng)歸六黃湯等罔效，睡眠不佳，且面黃消瘦，納食不馨，口干心煩，神疲乏力，舌口少津，苔薄白，脈細(xì)微數(shù)。此系感受暑熱，耗傷津氣，心脾失其濡養(yǎng)，治擬益氣健脾，滋陰養(yǎng)心，甘麥大棗湯加味：淮小麥、浮小麥各12克，朱茯神、太子參、麥冬各9克，五味子、炒棗仁各6克，。炙甘草5克，大棗6枚。 

3劑后，盜汗顯減，睡眠亦安，余癥均有好轉(zhuǎn)，前方有效，加生谷芽9克，續(xù)進(jìn)4劑，病瘥。(浙江中醫(yī)雜志1991-2-88)

按語(yǔ)：盜汗之癥，多從陰虛內(nèi)熱論治，然小兒稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑功能未健，復(fù)受暑熱之邪，伐傷津氣，心脾失養(yǎng)，而致心液外泄而為盜汗，故當(dāng)以益脾養(yǎng)心為先，若拘于成法，恣用清燥，反使心脾更傷，故擬甘麥大棗湯加味，補(bǔ)而不滯，藥證相得，故收全功。

陰虛·盜汗

案例：某男，5歲，1983年10月26日因盜汗5天來(lái)診?；純河?0月l7日低熱咳嗽，清涕噴嚏，口干納少，舌苔薄白，脈浮數(shù)，診斷為溫燥，服桑杏湯加味輕宣肺熱，藥后咳止熱退。但近5天，每晚半夜睡中遍身出汗，叫醒即止，食欲不振，大便時(shí)結(jié)，身體消瘦，舌邊尖紅少津，舌苔薄白，咽紅，脈細(xì)緩。辨為肺胃陰虛，陽(yáng)失攝納。擬麥門冬湯加減，處方：麥門冬、花粉lOg，法夏5g，參須(蒸兌)、地骨皮、棗仁各6g，甘草3g，大棗5枚。每日1劑，共服3劑，汗止告愈?！短茋?guó)衡．麥門冬湯治療兒科病癥舉隅2002-18-6-67》。

按語(yǔ)：燥氣當(dāng)令，久睛無(wú)雨，陰逝之質(zhì)，溫燥乘之。但溫邪得解，陰津未復(fù)，陰弱氣浮故盜汗而作。服麥門冬湯則得其潤(rùn)，肺得其養(yǎng)，陰平陽(yáng)秘，盜汗自止。 

陰虛·陰部汗出

案例：某男，49歲。陰部多汗2年余，夜間陰部汗出尤甚，陽(yáng)強(qiáng)易舉，腰酸膝軟，五心煩熱，手足心出汗。舌紅，少苔，脈細(xì)略數(shù)。診為陰汗病，證屬陰虛火旺。遣方大補(bǔ)陰丸加味，處方：熟地24g，龜板20g，白芍15g，知母、黃柏各9g，玄參、地骨皮各12g。二診：服藥12劑，陰汗減少，余癥基本消失。上方加生牡蠣30g，繼服lO劑獲愈?！独顝V振．陰汗．山東中醫(yī)雜志1992-6-54》。

陰虛·麻木

案例：某女，53歲。右手無(wú)名指及小指麻木至腕，睡醒后尤甚，伴頭左側(cè)陣發(fā)性疼痛，咽干口渴，夜間足心發(fā)燒半月余。舌質(zhì)紅少苔，左寸關(guān)脈弦數(shù)、尺弱，右脈弦數(shù)。證屬腎陰虧損，肝陽(yáng)上擾，津傷血滯，絡(luò)脈失濡。治宜滋陰潛陽(yáng)，潤(rùn)筋通絡(luò)。處方；天麻、山梔各6g，鉤藤18 g，鱉甲20g，川牛膝、地骨皮、沙參各12g，白芍15g，丹皮9g，熟地10g。水煎服，日1劑。二診：3劑后手指麻木減半，余癥皆除。原方繼服3劑，藥后手指麻木消失《曹日生．天麻鉤藤飲治驗(yàn)二則．山東中醫(yī)雜志，1994-4-177》。

陰虛·痛風(fēng)

案例：某男，51歲。右母趾趾跖關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作5年余，予地塞米松治療可暫緩解，不久復(fù)發(fā)。3日來(lái)右趾跖關(guān)節(jié)紅腫、灼熱疼痛，筋脈拘急，活動(dòng)加劇，伴咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。血尿酸520．8umol／I，西醫(yī)診斷：痛風(fēng)。證屬肺腎陰虧，虛火內(nèi)盛，治以養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺滋腎。予百合固金湯加減，處方：百合30g，生地、熟地、麥冬、玄參各15g，當(dāng)歸、白芍、川牛膝、桑枝各lOg。日l(shuí)劑。二診：5劑后，紅腫疼痛減輕。1O劑后癥狀消失，復(fù)查血尿酸149．9umol／I。

陰虛·震顫

案例：男，58歲，干部。左上肢震顫2年，時(shí)輕時(shí)重，逐漸波及雙上肢震顴，伴行動(dòng)遲緩拘緊。曾在某醫(yī)院診斷為震顫麻痹，服藥治療癥狀時(shí)有改善。但終因毒副作用而被迫停藥，故請(qǐng)中醫(yī)治療。

檢查：患者雙上肢靜止性震顫，幅度大，程度重，不能自制，肌張力明顯增高，呈鉛管樣強(qiáng)直，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦細(xì)。診為顫證。

辨證：肝腎不足，血瘀風(fēng)動(dòng)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。

方藥：三甲復(fù)脈湯化裁：生地、熟地、制首烏、生牡蠣(先煎)、珍珠母(先煎)、雞血藤、龜板(先煎)、玄參各30克，鉤藤、白蒺藜、丹參、赤芍、白芍、杜仲各10克，京菖蒲、甘松各6克，夜交藤40克。水煎，日服1劑。連服85劑，雙上肢震顫幅度、程度明顯減輕，偶發(fā)震顫為輕度，肌張力強(qiáng)直有好轉(zhuǎn)，生活基本能自理，失寫癥狀已不存在。評(píng)定為臨床顯效。

陰虛氣逆·嘔吐

案例：女，68歲，1982年10月14日入院，住院號(hào)5635。5天前因嘔吐、腹瀉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)輸液及慶大霉素治療，腹瀉已止，但頻作干嘔，稍進(jìn)食水則吐。先后投以愛(ài)茂爾、654—2等收效甚微。10月16日改中藥辨治。證見形體消瘦，乏力，口燥咽干，時(shí)作干嘔；舌質(zhì)紅，苔薄黃中現(xiàn)黑色、乏津液，脈細(xì)微數(shù)而無(wú)力。治宜滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔。處方：麥門冬30克，半夏3克，人參5克，炙甘草3克，粳米5克，大棗4枚，竹茹、石斛、炙杷葉各9克。煎汁，少量頻服，一日服完。  

當(dāng)晚嘔吐止，可進(jìn)少量食水，但仍有干嘔，予上方續(xù)服。10月17日二診：無(wú)嘔吐及干嘔，可進(jìn)半碗流食，精神轉(zhuǎn)佳；脈較前有力，仍微數(shù)；舌面已見濕潤(rùn)，但不思飲食。于上方加焦楂、內(nèi)金各9克，炒萊菔子15克，服藥2劑，飲食大增，近乎平常。住院5天，愈而出院。(河南中醫(yī)1990-1-21)

陰虛氣逆·呃逆

案例：男，26歲，1977年8月23日初診。呃逆月余。兩月前熱病失治。二旬后熱退，遂生呃逆，初服阿托品類藥可暫安，后漸失效。診見：呃聲急促，頻頻發(fā)作，聲音低沉。低熱心煩’渴喜冷飲，嘈雜不食，氣短難續(xù)，語(yǔ)言無(wú)力，怠惰嗜臥，呵欠作。形贏肉脫，面唇俱紅，舌赤、無(wú)苔、中有裂紋，捫之無(wú)津，脈數(shù)無(wú)力。此乃熱病后期，津傷氣損，胃失濡潤(rùn)，氣失和降。投本方加味。

處方：竹葉6克，生石膏I 00克，紅參、法半夏、炙甘草、柿蒂各1O克，粳米5O克，麥冬、鮮石斛各20克，玉竹15克，5劑。藥盡呃止。

按語(yǔ)；熱病后氣陰兩傷，胃氣上逆，切合本方證機(jī)，數(shù)投即效。

陰虛氣逆·奔豚氣  

案例：男，72歲，干部，于1997年．1月21日初診。3年前雙目失明后常抑郁寡歡，2個(gè)月前，時(shí)覺(jué)有股熱氣自小腹部上沖胸咽，耳中如雷轟鳴，雙目灼熱，頭汗出，喜冷惡熱，自行緩解后如常人，多由情志不舒引發(fā)。近日發(fā)作頻繁，諸癥加重，痛苦異常，西醫(yī)曾以神經(jīng)官能癥治療無(wú)效。刻診：平素耳鳴如蟬，口干，大便略干，納食可，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷為奔豚氣，治宜鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，平?jīng)_降逆。以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味：懷牛膝509，生代赭石、生龍骨、生牡蠣、丹參各309，杭白芍藥、玄參各15g，天門冬、黃芩、炒麥芽、川楝子、甘草各lOg，茵陳6g。3劑，每日1劑，水煎，分2次服。1月24日復(fù)診：自訴奔豚氣發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀大減，舌脈如前。守方5劑，諸癥悉除?！短扑孛簦?zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)，2003-25-6-436》。

陰虛氣逆·妊娠惡阻

案例：某女，28歲，已婚?；颊咭言?個(gè)月，于停經(jīng)50日前后，陰道曾2次出血，經(jīng)滋陰清熱治療后血止，但惡心嘔吐加重，服溫膽湯和麥門冬湯加減1 O余劑及補(bǔ)液、糾酸等，未見減輕。

診見：口干喜冷飲，食人即吐，咳嗽少痰，齒齦時(shí)有少量出血，神倦乏力，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅，苔薄黃干，脈細(xì)滑數(shù)。查尿酮體(++)。診為沖氣上逆，肺胃燥熱，氣津兩傷之重度妊娠惡阻，治宜清燥益氣，潤(rùn)肺養(yǎng)胃。

方用清燥救肺湯加味，

處方：沙參、玄參、石斛各15g，太子參、生石膏各30g，甘草、麥冬、阿膠、杏仁、枇杷葉、桑葉、黑芝麻、黃芩各9g。4劑，水煎，日1劑，頻服。

二診：嘔惡已止，咳嗽減輕，齒衄未作，納增便調(diào)，精神明顯好轉(zhuǎn)，仍口干，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)滑。守方5劑，服后查尿酮體轉(zhuǎn)陰，未再嘔惡，檢查胎兒發(fā)育良好?！恶T宗文，劉云鵬．用溫病方法治療婦科病經(jīng)驗(yàn)．新中醫(yī)，1994》

按語(yǔ)：先有陰虛內(nèi)熱之胎漏下血，經(jīng)治療后熱減血止，但陰虛未復(fù)；又因嘔吐日久不止，長(zhǎng)期飲食少進(jìn)，進(jìn)一步耗傷胃陰，以致出現(xiàn)一派陰虛燥熱證候。按滋陰潤(rùn)燥法治之，使肺得清肅，胃得和降，則嘔惡自止，此屬變法。本案雖非上感燥邪，屬內(nèi)傷陰虛，然燥熱乘肺，傷氣傷津，故其治亦同。

陰虛氣逆·婦女合房氣喘

案例：某女，27歲。合房氣喘4月余，今年6月因妊娠高血壓，孕8月余早產(chǎn)(嬰兒已殞)，產(chǎn)后2月始每值合房后即出現(xiàn)氣喘，遷延數(shù)日。近日合房，氣喘復(fù)作，腰膝酸痛，下肢麻木，心中煩熱，潮熱盜汗，夜寐欠安，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。細(xì)察病癥，屬腎陰虧虛，陰不斂陽(yáng)，氣失攝納。治以滋補(bǔ)腎陰，斂肺平喘。擬六味地黃湯加減，處方：熟地黃、淮山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉、五味子各6g，北沙參、麥門冬、當(dāng)歸、白芍、地骨皮各10g。3劑，日1劑，水煎服。藥后氣喘漸平，盜汗減少，仍覺(jué)腰膝酸麻，舌淡紅，苔薄白稍干，脈沉細(xì)。再以上方進(jìn)退，并酌加仙靈脾、覆盆子等藥，以陽(yáng)中求陰。服藥40余劑，房事后氣喘未再發(fā)作，諸癥悉除。次年9月受孕，后產(chǎn)1男嬰，母子安康?！侗R慧玲．班秀文運(yùn)用六味地黃湯治婦科病的經(jīng)驗(yàn)．新中醫(yī)1994-1-23～24》。

陰虛動(dòng)血·咳血

案例一：男，35歲，1972年3月5日診?？妊藜?，歷時(shí)5年，曾X攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺有透光區(qū)。近因生活失節(jié)復(fù)發(fā)咳血·曾經(jīng)西醫(yī)診治未能制止。初診證見咳嗽，咯血盈盂，胸隱痛，心煩不眠，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。以為肝火犯肺，法以瀉肝清肺，藥用青黛、山梔、瓜蔞、浮海石、白及、茅根。服2劑，病無(wú)進(jìn)退。更細(xì)加辨析，視其面紅，心煩不寐，舌紅轉(zhuǎn)絳，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。始知其為腎水不足，心火亢盛，因而改用黃連阿膠湯，滋陰清熱，安神止血。服2劑，血止咳減，后以上方出入，服15劑而愈。

按語(yǔ)：本案咳血，伴有心煩不寐，舌絳苔黃等證，顯系腎水不足，心火有余，致絡(luò)脈損傷而出血。初診時(shí)所予咳血方，只能清肝火而不能瀉心火，更無(wú)滋陰之能，宜乎不效，復(fù)診時(shí)改投黃連阿膠湯，既可清心火，又能滋腎水，水升火降，標(biāo)本同治，始得應(yīng)手取效。

案例二：男，58歲，1976年1月26日初診。曾因發(fā)熱咳血在縣醫(yī)院住院月余，歸故里調(diào)養(yǎng)二周，復(fù)發(fā)咳血而急診就醫(yī)。診見：精神疲憊，面色不榮，形體贏瘦，氣促咽干，咳唾痰血相兼，亦見純血鮮紅，納谷不香，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺，肺絡(luò)損傷。治宜滋陰降火，寧絡(luò)止血。處方：西洋參、沙參、麥冬、桑白皮、黃芩、生地、山藥、阿膠、甘草各10克，半夏5克，大棗5枚，7劑，水煎服。藥后診見精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，仍咳嗽氣促，痰中帶血，藥已中病，以原方隨證出入而治。月余后面色轉(zhuǎn)紅，咳血消失。諸恙悉退。囑常服六君子丸，以善其后。(吉林中醫(yī)藥1987；<4)：24)

按語(yǔ)：患者肺陰素虛，今瘥后失調(diào)，致使胃陰不足，虛火上逆刑金，肺絡(luò)受損，血溢絡(luò)外而咳血。由此可知，上述諸癥雖主要表現(xiàn)在肺，實(shí)本源于胃。方擬麥門冬湯主之，養(yǎng)胃益氣，生津充肺，以清降虛火，寧絡(luò)止血。此謂“壯水之主，以制陽(yáng)光”之舉，故頗切醫(yī)理，方證相宜，療效亦佳。

陰虛動(dòng)血·鼻衄

案例一：男，50歲，1980年2月23日初診。七天前突然鼻出血不止，伴輕微咳嗽，素有慢性氣管炎和高血壓病。住院后血壓波動(dòng)在150／100～120／80mmHg之間?；?yàn)：Hb7g％，血小板124，000／mm~，凝血時(shí)間1’30”。體查：鼻腔有滲血，無(wú)明顯出血點(diǎn)。舌紅苔薄白，脈關(guān)尺滑數(shù)有力，寸部無(wú)力。用麥門冬湯治之：麥冬21克，黨參6克，半夏9克，炙甘草6克，大棗4枚，蜂蜜30克，竹茹30克。水煎去渣入蜜，攪勻服，3劑。二診：服上藥1劑后血即止，囑再服2劑以鞏固療效。診脈兩寸較前有力?；颊咭蟾闹温詺夤苎祝视钟枚悳有尤?、竹茹治之。(《古方新用))1981：63)

按語(yǔ)：熱迫肺津，肺氣不能下降致發(fā)鼻衄。用麥門冬湯止逆下氣，引血下行，并去留戀熱邪之粳米，加蜂蜜以潤(rùn)燥，再加竹茹以清絡(luò)脈之熱也。

案例二：某男，63歲。鼻衄量少，反復(fù)不止，頭暈?zāi)垦＃募露Q，面色潮紅，煩熱盜汗，腰膝酸軟。舌紅，無(wú)苔，兩尺脈細(xì)數(shù)。病因傷于酒色，腎陰虛損，勞傷太過(guò)，火炎動(dòng)血，即易鼻衄。治宜滋陰降火。處方：生地、白茅根各15g，淮山藥、枸杞子、知母、麥冬、黃柏各12g，山茱萸、丹皮、茯苓、荊芥炭、花粉各10g。6劑，水煎服，日1劑。二診：藥后鼻衄止，余癥向愈。為鞏固療效，原方去荊芥炭，加枳殼3g，繼續(xù)服4劑后，諸癥悉除?！锻跚鍑?guó)等．王錫章老中醫(yī)治療鼻衄的經(jīng)驗(yàn)介紹．新中醫(yī)1994-11-3》。 

陰虛動(dòng)血·肌衄（血小板減少性紫癜）

案例：某女，34歲，2001年9月10日初診。3年前突然出現(xiàn)全身散在紫斑，兩上肢為甚大小不等，壓之不褪色，無(wú)痛癢，伴有齒齦出血，雖經(jīng)治療，效果不顯。近2月，病情加劇，在某院血液病科化驗(yàn)，血小板計(jì)數(shù)43×109／L，骨髓穿刺提示巨核細(xì)胞系統(tǒng)有成熟障礙，

診斷為“原發(fā)性血小板減少性紫癜”，

服用潑尼松等藥物治療，效果不佳。

診見：頭暈耳鳴，潮熱，倦怠乏力，腰膝酸軟，心煩不寐，口干，牙齦腫痛，時(shí)有滲血，鼻衄每周發(fā)作2—3次，皮膚散在紫斑，大小一般在0．5cm×1．Ocm～1．Ocm×1．5cm之間。月經(jīng)淋漓不斷，色鮮紅，舌邊尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)44×10／L，血紅蛋白90g／L。證屬陰虛火旺，迫血妄行。

治宜滋陰降火，寧絡(luò)止血。用大補(bǔ)陰丸加減，

處方：黃柏9g，熟地20g，龜板18g(先煎)，黃芪、白術(shù)、紫草各15g，知母、阿膠珠12g(烊化)、雞血藤、花生衣、旱蓮草、女貞子、茜草、丹皮各12g。

二診：15劑后，患者精神轉(zhuǎn)佳，出血漸止，紫斑減少，血小板計(jì)數(shù)上升至67×109／L。上方加枸杞子、白芍、黨參各15g，潑尼松用量遞減至停用。

三診：6周后出血已止，紫斑消散，血小板計(jì)數(shù)112×109／L，血紅蛋白115g／L。繼用上方去茜草、紫草、丹皮，加菟絲子、山茱萸各12g，繼服1月鞏固療效，患者諸恙成安，氣色俱佳。隨訪至今未見復(fù)發(fā)[王兵．大補(bǔ)陰丸在血證中的臨床運(yùn)用舉隅．湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9(12)：29]。

陰虛動(dòng)血·精血

案例：某男，36歲，干部。述精液發(fā)紅3月余，伴少腹隱痛，腰痛，神疲納呆，性欲減退，脈弦。精液常規(guī)：精子數(shù)目低于正常，活動(dòng)率O．40～O．50，活動(dòng)力一般，紅細(xì)胞密集視野。西醫(yī)診為精囊炎。此系虛火內(nèi)燔，傷及血絡(luò)所致，治以養(yǎng)陰瀉火涼血之法。方用知柏地黃丸，去茯苓、山茱萸、山藥，加旱蓮草、女貞子、蒲黃、血余炭、小薊，服藥半月，諸癥消失。《張秋才．知柏八味丸在男科疾病中的應(yīng)用．河北中醫(yī)，1988-1-34》。

按語(yǔ)：《諸病源候論·卷四·虛勞精血出候》說(shuō)：“此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也，虛勞則生七傷六積，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出矣。”本病多系腎陰不足，虛火妄動(dòng)，傷精動(dòng)血，故以知柏、生地滋陰瀉火，旱蓮草、女貞子補(bǔ)腎涼血，小薊、丹皮、蒲黃、血余炭清熱化瘀止血而獲效。  

陰虛動(dòng)血·尿血

案例：男，40歲。因體檢發(fā)現(xiàn)：尿潛血(+++)，尿蛋白(+)，血壓165／100mmHg。B超提示：左腎結(jié)構(gòu)欠規(guī)則。膀胱鏡(一)，結(jié)核(一)，GFR降低，西醫(yī)認(rèn)為“腎小球腎炎，可能性大。給予激素及潘生丁等西藥，兼服中藥，然血尿始終不消，病經(jīng)一年有余，特請(qǐng)余會(huì)診。現(xiàn)尿潛血(+++)，尿蛋白(±)，伴心煩不寐，口干，五心煩熱，腰痛，下肢痿軟無(wú)力，小便頻數(shù)，量少色黃。視其舌紅絳而苔薄黃，切其脈細(xì)數(shù)薄急。脈證合參，辨為少陰熱化之證。為腎水不足，心火上炎，心腎不交。

治當(dāng)滋陰瀉火，養(yǎng)血止血，交通心腎為法。方用：黃連1O克，黃芩6克，阿膠12克(烊化)，白芍15克，雞子黃2枚，當(dāng)歸15克，生地15克。醫(yī)囑：勿食辛辣肥膩之食品。上方服7劑，檢查：尿潛血(++)，紅血球(O～1O)，心煩與不寐均減，仍有多夢(mèng)，小便黃赤，帶有泡沫頗多。舌質(zhì)仍紅，脈來(lái)弦滑。反映了藥雖對(duì)證，尚未全面控制病情，因陰中伏火不能速解也。繼用上方加減出入，約1月余諸恙悉退，隨訪已無(wú)復(fù)發(fā)。

陰虛動(dòng)血·便血

案例一：男，8歲。起病數(shù)天，大便下血日數(shù)次，每次下血量約1O～20毫升，腹痛煩躁，唇紅而焦。脈數(shù)，舌邊尖紅，舌中苔微黑。大便化驗(yàn)：未發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌及原蟲。服黃連阿膠湯1劑，下血停止，腹痛大減。再劑，諸癥消失。

按語(yǔ)：煩躁、唇紅、舌尖紅、脈數(shù)，心火盛也；舌苔中黑，腎水虧也。心腎不交，陰虛火旺，損傷腸絡(luò)而致便血，用黃連阿膠湯滋陰降火，血得安寧則便血止。

案例二：男，40歲，1973年10月20日初診。素患有胃潰瘍，五天前出現(xiàn)右脅脹痛，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，不規(guī)則低熱，視物不明，噯氣泛酸，解黑便日2～3次，舌質(zhì)紅，苔薄黃。此為脾胃陰虛。治宜益陰止血。用麥門冬湯。處方：麥冬20克，白芍、山藥各15克，法夏10克，女貞、仙鶴草各12克，大棗7枚，甘草5克，粳米30克。服5劑后，便色轉(zhuǎn)黃，疼痛減輕，胃納增進(jìn)，但出現(xiàn)心悸、氣短、失眠、多夢(mèng)、健忘。上方加夜交藤、柏子仁、朱茯苓。繼服10劑后，諸證好轉(zhuǎn)。續(xù)以原方出入，調(diào)服一月而愈。(四川中醫(yī)1985；(10>：21)

按語(yǔ)：低熱、乏力、舌紅、苔黃，陰虛有熱之征；右脅疼痛、暖氣吞酸，肝胃郁熱之象。宜麥門冬湯加白芍、女貞子等柔肝養(yǎng)陰之品，治病求本也。

案例三：某男，49歲，干部。2月前因大便鮮血住院治療，曾用多種中西藥，其效不顯。診見：大便鮮紅色血，日發(fā)2—3次，肛門灼熱感，五心煩熱，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬脾胃陰虛，熱毒熾盛，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，迫血妄行。治以清熱解毒，涼血止血。投月華丸，去川貝母、百部，加白頭翁、丹皮、赤芍、水牛角粉。5劑而血止。予丸藥1料善其后。隨訪年余，未復(fù)作?！队囗嵭牵氯A丸的臨床運(yùn)用．浙江中醫(yī)雜志1987-5-223》。  

陰虛動(dòng)血·崩漏

案例：女，30歲。月經(jīng)淋漓不止已半年許，婦科檢查未見異常，Hb 7．2g％。伴心煩不得臥，驚惕不安，自汗沾衣。索其前方，多是參、芪溫補(bǔ)與澀血固經(jīng)之藥，患者言服藥效果不佳，切其脈縈縈如絲，數(shù)而薄疾(一息六至有余)，視其舌光紅無(wú)苔，舌尖紅艷如楊梅。細(xì)繹其證，脈細(xì)為陰虛，數(shù)為火旺，此乃水火不濟(jì)，心腎不交，陰陽(yáng)悖逆之過(guò)。治應(yīng)瀉南補(bǔ)北，清火育陰，安謐沖任為法。

黃連1O克，阿膠12克，黃芩5克，白芍12克，雞子黃兩枚(自加)。此方服至5劑，夜間心不煩亂，能安然入睡，驚惕不發(fā)。再進(jìn)5劑，則漏血已止。Hb上升至12g％。

按語(yǔ)：本案主訴月經(jīng)淋漓不止，前醫(yī)囿于“氣能攝血”之規(guī)，率用參、芪之品，反增火熱之勢(shì)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂?！辈”舅澔鹜捶卦镏?，何異抱薪救火，焉能取效。《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“胞絡(luò)者，系于腎?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō)：“胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。"心腎不交之證，腎水虧于下不能上濟(jì)心火，心火反下移入胞中，逼迫經(jīng)血淋漓不止。陰虧火熾，故治當(dāng)壯水制火，瀉南補(bǔ)北，交通心腎為法，投《傷寒論》的黃連阿膠湯，正與病之相宜，果數(shù)劑而愈。

陰虛動(dòng)血·月經(jīng)量多 

案例一：某女，16歲，學(xué)生?；颊?4歲初潮，月經(jīng)周期30～60日，每次月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，行經(jīng)8～10日，已1年有余。經(jīng)某醫(yī)院診為“青春期功血”，多方治療效果不佳。診見：經(jīng)水來(lái)潮已半月未凈，形體消瘦，面色淡白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。證屬肝腎陰虛，沖任不固，封藏失司。治宜滋肝補(bǔ)腎，固沖止血。方投六味地黃丸加味，

處方：熟地黃、旱蓮草、川續(xù)斷、淮山藥各20g，山茱萸、澤瀉、丹皮各12g，茯苓15g，艾葉炭10g，炙甘草5g。連服5劑，經(jīng)血已凈，精神好轉(zhuǎn)。用此方加減，調(diào)理15劑，諸癥悉平，經(jīng)追訪2年余，月事正常?！秳⒘⑷A等．六味地黃丸在婦科臨床應(yīng)用舉隰新中醫(yī)1990-2-51》。

案例二：某女，22歲。陰道流血22日。10歲月經(jīng)初潮，常有月經(jīng)先期，或半月1行，經(jīng)量多，色鮮紅，6～10日干凈。本月8日開始陰道流血，初量少，1周后量增多，色鮮紅，無(wú)血塊，經(jīng)用雌、孕激素及中藥治療，效果不著。診見：流血量仍多，伴頭暈，腰酸，夜難入寐，寐則夢(mèng)多，形瘦唇紅，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。證屬腎陰不足，治宜滋陰益腎，清熱止血。以六味地黃湯加味，處方：熟地黃、淮山藥各15g，山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉各6g，當(dāng)歸、白芍：烏賊骨各10g，藕節(jié)30g，仙鶴草20g。4劑，日l(shuí)劑，水煎內(nèi)服。

二診：陰道流血量漸少，腰痛諸癥亦減輕，舌尖紅，苔薄黃，‘脈細(xì)略數(shù)。藥中病機(jī)，原方再進(jìn)3劑。血止癥瘥，繼予固本復(fù)舊，以腎為主，脾腎并治，用六味地黃湯與異功散交替服用，進(jìn)藥20余劑，觀察3個(gè)月，病未再發(fā)[盧慧玲．班秀文運(yùn)用六味地黃湯治婦科病的經(jīng)驗(yàn)．新中醫(yī)，1994，(1)：23—24]。

按語(yǔ)：《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本?！被颊吣晟俜A賦不足，形瘦體弱，陰虛則火動(dòng)于中，肝腎陰虛，沖任不固，血海失守，而崩漏不止。

陰虛動(dòng)血·眼球滲血

案例：某男，36歲，工人。左眼于5月份開始視力下降，眼前有黑影，省某醫(yī)院診為視盤脈管炎，因做高壓氧效不顯而轉(zhuǎn)診。診見：左眼視力O．4，眼底視乳頭充血水腫輕度，靜脈擴(kuò)張，網(wǎng)膜散在性陳舊性大片出血，累及黃斑部，伴頭暈乏力，口干喜飲。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺，血溢絡(luò)外，留瘀為患。治擬滋陰降火，活血通絡(luò)。用六味地黃丸去淮山藥，熟地易鮮生地汁，加旱蓮草、鮮蘆根、玄參、丹參、郁金。連服1個(gè)月，視網(wǎng)膜出血全部吸收，視力增至O．8，前方去玄參、蘆根、郁金，鮮生地汁易生地，加熟地、菟絲子。續(xù)服2個(gè)月，視力達(dá)1．0，眼底視乳頭邊有新生毛細(xì)血管，黃斑部有少量色素沉著，中心反光存。觀察2年，病情穩(wěn)定。《任征．六味地黃丸加味調(diào)治目疾有良效．浙江中醫(yī)雜志1985-4-163》。  

按語(yǔ)：本例為肝膽火熾，上攻于目，火灼目系(視神經(jīng))、視衣(視網(wǎng)膜)，迫血妄行，血溢絡(luò)外。日久熱極傷陰，陰虛火旺，留瘀為患?！接米剃幗祷穑瑳鲅鐾ńj(luò)，使血熱得涼而止，血瘀得化而行，最后用滋陰益腎收功。

陰虛動(dòng)血·齒衄

案例：某女，42歲。患者近1年多來(lái)晨起刷牙時(shí)，牙齦出血，近3個(gè)月來(lái)自覺(jué)牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，在某醫(yī)院診斷為萎縮性牙周病。經(jīng)治療效果不佳。診見：頭暈，耳鳴，腰酸，舌質(zhì)微紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。檢查：中切牙與兩側(cè)側(cè)切牙疏豁，松動(dòng)，根露，牙齦潰爛，潰爛邊緣紅腫。證屬腎陰虧損，虛火上炎。擬滋陰補(bǔ)腎，益髓堅(jiān)齒。

處方：生地24g，山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、女貞子各12g，杜仲、桑寄生各15g，澤瀉10g。二診：40余劑，上述癥狀全部消失而獲痊愈，訪半年未見復(fù)發(fā)。《戴敏．六味地黃丸加味治驗(yàn)二則．湖北中醫(yī)雜志1989-1-32》。

按語(yǔ)：腎主骨，齒為骨之余，腎虛精虧髓少，齒失濡養(yǎng)，引起骨質(zhì)的萎軟；兼以陰虛火旺虛火上炎于齦肉，久則牙齒疏豁，動(dòng)搖，根露。腰為腎之府，腎虛則腰疼，陰虛腎精不能上奉，而頭暈耳鳴，故以六味地黃丸加枸杞子、女貞子、杜仲、桑寄生補(bǔ)腎陰，益精髓，強(qiáng)筋骨，使病獲痊愈。

陰虛生風(fēng)·小兒多動(dòng)證

案例一：男，9歲。4～5歲時(shí)即有多動(dòng)表現(xiàn)，近幾年來(lái)有增無(wú)減，常因多動(dòng)而跌破頭皮或損傷手足，上課時(shí)思想不集中，好做小動(dòng)作，甚至在室內(nèi)外走動(dòng)?；純盒误w瘦弱，但神情甚旺。詢其飲食起居，寐則易醒，納少，便干。脈弦數(shù)，舌紅，舌中心見微薄白苔。小兒心肝之陽(yáng)有關(guān)，心陽(yáng)浮越，則神不守舍；風(fēng)陽(yáng)鴟張，乃動(dòng)搖不止。予甘草10克，淮小麥50克，大棗10枚。

服法：先將淮小麥淘洗干凈，冷水浸泡2小時(shí)，主火煎煮至麥?zhǔn)鞛橹?，然后加入甘草、大棗再煎，須煎至棗爛易于去皮始可。令患兒飲湯食棗，上下午各1次。連服3個(gè)月，多動(dòng)逐漸收斂，能安坐課堂聽講，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯上升。(中醫(yī)雜志1994；(1l>：696)

按語(yǔ)：小兒體質(zhì)有“三有余”(心、肝、陽(yáng)有余)、“四不足”(脾、肺、腎、陰不足)，三有余似為本病的發(fā)病因素，其病理變化

以心肝之陽(yáng)偏亢為主，用甘麥大棗湯甘緩濟(jì)急有一定效果。孫氏用本方治療6例小兒多動(dòng)證，均達(dá)本案治療效果。

案例二：某男，6歲。近年來(lái)，患兒除睡眠外，手足總是動(dòng)而不安，坐臥不寧，后在省某醫(yī)院診為“小兒多動(dòng)癥”，用中西藥物治療2個(gè)月(藥名不詳)，效果不佳。診見：患兒體弱，頭發(fā)稀疏而細(xì)黃，性情急躁，夜多汗，大便時(shí)干，舌質(zhì)正常，脈細(xì)。證屬先天腎精不足，肝木失養(yǎng)。擬用六味地黃湯加味治之，

處方：生地、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、牛膝、山茱萸各9g，生牡蠣、生龍骨各20g，白芍12g，水煎早晚分服，每日1劑。服10劑后，患兒性情較前溫順，夜汗少，脈細(xì)。又服上方25劑，上述癥狀基本消失。改用六味地黃丸，服藥1個(gè)月，病愈。《杜玉起．滋水涵木治驗(yàn)三則．山東中醫(yī)雜志1992-6-42》。  

按語(yǔ)：小兒多動(dòng)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系腦功能輕微失調(diào)所致?；純合忍旆A賦不足，易患感冒，后出現(xiàn)手足多動(dòng)，顯系先天腎水虧乏，腦髓不足，肝木失養(yǎng)所致。故以六味地黃湯滋腎水以涵肝木，又在方中加入生龍骨、生牡蠣平肝，標(biāo)本兼治，故取良效。

陰虛生風(fēng)·搖頭案

案例：男，8歲。患兒搖頭8年，日作不止，入睡方減。發(fā)作之前，從無(wú)先兆，發(fā)作之時(shí)，控制不已，流涎。日間精神怠倦，夜寐易驚，二便正常，胃納尚可。追述病史，其母孕時(shí)受驚，早產(chǎn)，但無(wú)產(chǎn)傷及腦疾史。經(jīng)服藥治療無(wú)效。查其精神呆癡，搖頭不止，面晄唇淡，苔薄質(zhì)淡，脈濡緩。心、肺、腹未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)未見病理反應(yīng)。辨證為肝風(fēng),法宜平肝熄風(fēng)。當(dāng)歸6克、龍骨10克、牡蠣10克、雙鉤10克、白芍6克、金蟬5個(gè)、僵蠶4條、甘草1.5克。經(jīng)一診三劑后，搖頭發(fā)作次數(shù)顯著減少，每日發(fā)作4～5次，欲發(fā)作時(shí)可控制。納增，安寐，再投上藥三劑后痊愈，隨訪至今兩年未見復(fù)發(fā)。(廣東汕頭市第二醫(yī)院吳仰松：《新中醫(yī)》1977年增刊二)

陰虛生風(fēng)·弄舌案

案例：男，5個(gè)月，1979年9月12日入院。兩天前見發(fā)熱，嗜睡。約一小時(shí)后，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，喉頭有痰鳴聲，呈吸入樣呼吸困難，不愿吮乳，體溫38.3℃，呼吸50次／分，鼻腔通暢，無(wú)鼻翼扇動(dòng)，唇周及肢端無(wú)明顯紫紺，咽不充血，兩側(cè)咽峽未見假膜，扁桃體不腫大，兩肺呼吸音稍粗糙，可聞及鼾音，心率100次／分，心律整齊。診斷為急性喉炎。給青霉素、鏈霉素、四環(huán)素及菲那根止咳糖漿治療。

住院第二日，患兒出現(xiàn)弄舌，狀如蛇舌，伸縮撩動(dòng)，頻頻不停，舌體不腫，舌苔嫩黃，時(shí)啼叫，無(wú)驚厥，前囟平坦，頸軟，給小兒奇應(yīng)丸，服后不解，給魯米那內(nèi)服，入睡后弄舌停止，醒后復(fù)然。至9月15日，呼吸困難稍減，而發(fā)熱弄舌不解，遂請(qǐng)我院張老中醫(yī)師會(huì)診，認(rèn)為：風(fēng)熱襲肺，入里擾心。舌乃心之苗，熱邪入血擾心而生內(nèi)風(fēng)，故弄舌。給以清熱涼血、熄風(fēng)豁痰之品。黃連4克、生地12克、膽南星3克、鉤藤12克、蟬蛻12克、薄荷3克、甘草3克。一劑，水煎服。

當(dāng)灌服第一次湯藥后，患兒嘔吐白色痰涎一團(tuán)，仍繼續(xù)按時(shí)分次灌服。一日后，弄舌漸趨停止，呼吸亦趨平穩(wěn)，咳嗽減輕，咳聲清亮，發(fā)熱已退。9月17日照方一劑，于9月19日治愈出院。(湖北荊門縣子陵公社衛(wèi)生院田敏：《新中醫(yī)》1980年增刊二)

陰虛挾濕·痢疾

案例：某男，72歲，農(nóng)民。一氧化碳中毒后漸現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，生活不能自理，住院時(shí)診為“一氧化碳中毒后發(fā)腦病”，予能量合劑、微循環(huán)改善劑，病情好轉(zhuǎn)。后出現(xiàn)腹瀉，日行10～20次，呈水樣或黏液狀便，無(wú)明顯發(fā)熱，口服慶大霉素、諾氟沙星后便次減少，日行7～8次，便中夾有膿血。診見：面色晦暗少神，疲憊無(wú)力，反應(yīng)遲鈍，聲音低弱，言語(yǔ)含糊，舌紅絳，無(wú)苔，少津，脈沉細(xì)。證屬肝腎陰虛，腸有濕熱。治宜補(bǔ)益肝腎，清腸化濕。方選六味地黃湯加味，處方：生地24g，山茱萸、山藥、秦皮、黃柏各12g，丹皮9g，茯苓30g，澤瀉15g，白頭翁45g，車前子、炒芡實(shí)、石斛各20g。

二診：藥進(jìn)1劑，便瀉止，膿血去；2劑便呈糊狀，日行2次。復(fù)驗(yàn)其舌紅不絳，質(zhì)潤(rùn)少苔，脈雖沉細(xì)，較前有力，考慮腸熱漸清，余邪未盡，陰虧未復(fù)。效不更方，上方去秦皮，茯苓、澤瀉各減至10g，加烏梅15g，3劑而瀉痢止。囑再服六味地黃丸，以治其本?！秵踢B厚．六味地黃湯加減運(yùn)用．江蘇中醫(yī)1990-10-3》。  

陰虛挾濕·膝軟 

案例：某女，50歲，會(huì)計(jì)。右膝酸痛發(fā)軟3個(gè)月，活動(dòng)時(shí)加劇，尤其不能上、下樓梯，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，髕骨內(nèi)緣壓痛，研磨痛，腫脹不明顯。．舌邊紅，苔薄黃微膩，脈沉。．X線片示：髕骨后上、下緣骨質(zhì)增生。證屬肝腎虧虛夾有濕熱，治以補(bǔ)益肝腎，清化濕熱。

處方：山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓各15g，生地、丹皮、蒼術(shù)、黃柏各10g，牛膝20g，薏苡仁30g。

二診：服藥15劑后，膝部疼痛好轉(zhuǎn)，舌淡紅，苔薄白。再改用中成藥六味地黃丸10g，1日2次，患處以消瘀散(經(jīng)驗(yàn)方)醋調(diào)外敷，1日1次，連用15日，膝關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)自如。《周章武等．六味地黃丸在骨傷科的運(yùn)用舉隅．中醫(yī)臨床與保健1992-3-39》。

陰虛挾濕·陰囊濕冷

案例：某男，45歲。5年來(lái)陰部涼濕，小便黃濁不快，手足心熱，經(jīng)中西藥治療效果不佳，病情時(shí)輕時(shí)重。舌紅，苔薄黃，稍膩，脈弦滑。診斷為陰囊濕冷，濕熱瘀滯型，治以滋陰補(bǔ)腎，清熱利水，佐以活血。處方：熟地、山茱萸、山藥各15g，桂枝、桃仁、木通、丹皮各10g、茯苓25g，澤瀉20g，通草6g。服l劑后陰部涼濕加重，2劑后尿液呈乳白色混濁，繼后小便暢塊，陰部濕冷轉(zhuǎn)為溫潤(rùn)。囑其再服原方藥3劑，手足心熱逐漸消失，睡覺(jué)時(shí)腳已能人被，夜臥已安。后因出現(xiàn)腰痛，原方加川續(xù)斷15g，桑寄生20g，再服4劑，諸癥告愈。4月后隨訪未復(fù)發(fā)。

陰虛挾濕·失眠多夢(mèng)

案例：某女，37歲。訴近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心神不寧，失眠多夢(mèng)，甚則徹夜不寐，納差神倦，乳脅脹痛，腰膝酸軟，伴小便頻數(shù)，淋漓澀痛。多家醫(yī)院均診為神經(jīng)官能癥并泌尿系感染，曾服中西藥均來(lái)顯效。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛，兼下焦?jié)駸?，方以杞菊地黃湯合八正散化裁。

處方：枸杞、生地、香附、瞿麥、酸棗仁各12g，山茱萸、當(dāng)歸各10g，炒茯苓、澤瀉、黃柏、車前子各15g，蒲公英、篇蓄、龍齒(先煎)各30g。

二診：服藥5劑，諸癥好轉(zhuǎn)。守方增損，續(xù)服30劑而愈，隨訪未見復(fù)發(fā)?！睹侠^民等．杞黃地黃湯之臨床運(yùn)用．陜西中醫(yī)1991-10-462》。

陰虛不榮·痿癥

案例：某男，4歲。年滿4歲尚不能行走，服藥依然。

診見：下肢軟癱，上肢不用。舌紅絳少津，脈數(shù)。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，不耐寒溫，肝脾腎陰虛內(nèi)熱，久而化燥，灼津耗液，不能濡養(yǎng)四肢百骸，故痿廢不用。

治以養(yǎng)陰生津，補(bǔ)益肝腎。投月華丸去百部，加石斛、女貞子、巴戟天、杜仲，10劑，隔日1劑，水煎服。二診：已能站立3～4分鐘，原方加白術(shù)，續(xù)進(jìn)30余劑，能健步行走《余韻星．月華丸的臨床運(yùn)用．浙江中醫(yī)雜志1987-5-223》。

相關(guān)文獻(xiàn)

陰虛證http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddbebce0102vnnf.html

陰虛主要病癥http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddbebce0102vnnk.html

--------------------------------------------------------------------------------------------

 陽(yáng)虛和陰虛

世人對(duì)陽(yáng)虛和陰虛多有爭(zhēng)論，偶然聽到蔡師談到有關(guān)陽(yáng)虛陰虛這一段，整理下來(lái)，有不足之處還請(qǐng)同道、經(jīng)方愛(ài)好者們提出意見，共同探討！

何為陽(yáng)虛？

體虛者陽(yáng)虛，久病者陽(yáng)虛，常衰者陽(yáng)虛，感冒不發(fā)燒為陽(yáng)虛。 四肢厥冷，脈微細(xì)，寒化體質(zhì)臟無(wú)它熱是真正的陽(yáng)虛，腎虧之人永遠(yuǎn)是陽(yáng)虛，正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》：“陽(yáng)虛則外寒”。

說(shuō)到這種人的形體如何？一般比較瘦，形寒怕冷，面色青黑無(wú)光澤，走起路來(lái)前胸過(guò)膝，龜背駝腰，語(yǔ)言低微，氣不接續(xù)，這種人走著想蹲著，蹲著想坐著，坐著想躺著，多懶多困，喜睡，耐夏不耐冬，避寒就暖，正所謂“重衣厚被不知暖，深坐密室怕風(fēng)寒?！倍嗔髑灞翘椋S鼻涕少見，感冒很難發(fā)燒，就算是發(fā)燒也是低燒，這是體質(zhì)虛也。

這種人容易得肺癌，食道癌，食道阻截，食飯難以下咽，最終餓死的多。

一直到人體內(nèi)外一點(diǎn)熱度也沒(méi)有，《傷寒論》少陰篇317條"......脈微欲絕......利止脈不出"，這就是陽(yáng)虛到極點(diǎn)了。

還有一種陽(yáng)虛，手腳不冷，身上卻怕冷，這種人一般身壯氣高，性子燥，易發(fā)火，喜怒多言，早年時(shí)能吃能喝，多吃善饑，膽大妄為，性情豪放，大便暢通，趕到四五十以后，陽(yáng)虛到極點(diǎn)化氣為熱，傷腸道之津，腸道常常不舒服，熱氣過(guò)剩，氣閉腸垢，大便難解，解之不爽，能進(jìn)不能出，或者大便干，或者不通，或者少，或者粘膩或者每每便意來(lái)時(shí)上廁所卻只放出幾個(gè)響屁并無(wú)大便，這種病人太痛苦了，引起結(jié)腸梗阻，大便不通，多是西醫(yī)所謂的腸道癌，結(jié)腸癌，一刀之錯(cuò)，后悔莫及啊！

這種大便還往往和糖尿病共同存在，糖尿病人一旦大便不通，會(huì)造成多種并發(fā)癥：外寒包著內(nèi)熱，氣不下行化為臟毒，毒向外溢造成皮膚病，皮膚潰爛長(zhǎng)不上；又因腹氣不通而發(fā)生氣逆上行毒氣上竄，氣血運(yùn)行不暢引發(fā)胸部憋悶照成心臟病發(fā)，突然心慌心跳，心臟跳動(dòng)加速或者過(guò)緩或者昏厥不省人事，長(zhǎng)此下去，心血管閉塞，西醫(yī)所謂的心臟病搭橋（冠心?。┖芏嗑褪沁@種病癥，師傅治療很多此類病人時(shí)用上通下法，病情很快緩解；這種毒氣長(zhǎng)期不得下泄，熱氣上竄，造成突然眼目失明；長(zhǎng)期毒熱在臟腹不得外泄，傷津耗液，陰不足陽(yáng)長(zhǎng)有余，肺不能在生（功能失調(diào)），一旦受了大涼，引起長(zhǎng)期外寒內(nèi)熱的咳嗽，熱傷于里寒傷于外，這種咳嗽難以治愈，長(zhǎng)期不解，就是熱性肺癌的病變。

后者陽(yáng)虛還常有飯后撐脹，時(shí)有頭昏，食后渾身無(wú)力，欲睡，感覺(jué)身體沉重，這叫外寒包著內(nèi)熱，這樣的陽(yáng)虛在現(xiàn)今社會(huì)比較多。

此病的結(jié)果必壞在腸道。

這種病人容易得高血壓，高血糖，高血脂，脂肪肝，脾大，肝大，肝癌，白血病，膽道閉鎖，胰腺病，尿毒癥，腹膜炎，肛門出血等。

陽(yáng)虛是如何造成的？

十四腎經(jīng)走于里，十九膀胱往外傳;

腎虛早衰命門火， 膀胱無(wú)熱抗風(fēng)寒;

膀胱無(wú)熱太陽(yáng)病， 頸椎腰椎常受寒;

頸椎腰椎同時(shí)病， 他與骨空是根源；

仲景寫下兩感病，外邊受風(fēng)內(nèi)受寒；

太陽(yáng)常衰脈變小，陽(yáng)明衰敗胃常寒；

三陽(yáng)脈象不常見，光見三陰脈細(xì)弦；

六脈細(xì)小三陰病，四十五條少陰篇；

少陽(yáng)常寒厥陰病，五十六條厥陰篇；

這是仲景兩感病，太陽(yáng)少陰緊相連；

生命起源在兩感，生命終止兩感寒；

黑線走里紅線外，兩線交匯咽喉間；

太陽(yáng)紅線風(fēng)寒病，營(yíng)衛(wèi)不生血不傳；

命門心衰少陰敗，臟腑陽(yáng)虛到極點(diǎn)；

五臟無(wú)陽(yáng)難啟動(dòng)，無(wú)陽(yáng)生命難回天；

命懸一線怎么治？問(wèn)問(wèn)醫(yī)圣老祖先。

何為陰虛？

陰虛在如今社會(huì)不多見。

多思多慮，久病少食之人，虛者為勞化內(nèi)熱。

這種病人多牙齦出血，咳嗽帶血，五心煩熱或午后潮熱，盜汗，顴紅，消瘦，舌紅少苔等。

陰虛久而不愈，容易患肺癆病。

病來(lái)六條道，去病三條路；

常病在兩感；新病為傷寒；

腎虛早年敗，骨空常怕冷；

感冒病常在，涕淚擦不干；

生死因骨空，命在手掌中！

無(wú)心過(guò)問(wèn)是與非，只話事實(shí)于諸位，

網(wǎng)絡(luò)本是魚龍混，中與不中自理會(huì)。

本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/3990612942