長期胃腸功能不好，只要飲食稍不注意，或者遇到考試、面試、領(lǐng)導找談話等，心理緊張，腸胃就馬上“響應(yīng)”，出現(xiàn)頻繁腹瀉，忍不住要往廁所奔，外出時常為急上廁所而煩惱， 腹痛和腹部不適、腹瀉、便秘等癥狀像開啟了隨機模式一樣反復發(fā)作，一到情緒波動時更甚，做遍了各種檢查都沒問題，那么你可能患上了腸易激綜合征。

如果有以下癥狀：腹痛或腹部不適反復發(fā)作，而排便后癥狀改善；緊張或焦慮時伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變；以上的情況已經(jīng)持續(xù)超過6個月，最近3個月內(nèi)每月至少發(fā)生3天，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。

目前認為，腸易激綜合征發(fā)病原因和飲食因素、心理因素、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道動力異常、腸道感染等有關(guān)。其中腸道動力異常和內(nèi)臟高敏感性是主要發(fā)病機制。

神經(jīng)胃腸病學研究發(fā)現(xiàn)，腦-腸互動及腦-腸軸失調(diào)在腸易激綜合征發(fā)病中起重要作用。焦慮緊張的情況下，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)異常，可影響患者內(nèi)臟感覺，出現(xiàn)內(nèi)臟高敏感性，腦-腸軸失調(diào)還會影響腸道動力異常，腸道蠕動過快或過慢，相應(yīng)地分別導致腹瀉或便秘、腹脹。因此，腸易激綜合征和精神心理因素的關(guān)系非常密切，精神壓力可以改變腸道運動、增加內(nèi)臟的敏感性，這些對IBS發(fā)病起重要作用。

保持規(guī)律作息、充分的睡眠，戒煙戒酒，注意飲食，適度的體育鍛煉，建立良好的排便習慣對于治療有幫助。對于有明顯精神心理因素的患者，比如合并失眠、焦慮等癥狀，應(yīng)到臨床心理科的就診，腸易激綜合征雖然是不致命的功能性疾病，但這類患者非常痛苦，會明顯影響生活、工作，60%的患者會合并焦慮和抑郁情緒，部分嚴重的患者甚至經(jīng)常要帶上成人紙尿褲才敢出門，他們往往反復就醫(yī)，但服用抗腹瀉藥物只治標不治本，病情會反復發(fā)作。

在綜合醫(yī)院的臨床心理科門診腸易激綜合征患者非常常見，大多數(shù)由消化科轉(zhuǎn)診過來，往往合并焦慮、失眠等心理癥狀，已在很多醫(yī)院診治過數(shù)月甚至數(shù)年，收效甚微，臨床心理科醫(yī)師會給予抗焦慮、抗失眠藥物以及改善胃腸神經(jīng)功能的藥物，同時合并心理疏導，大部分患者都可以獲得明顯療效，很多患者從一開始將信將疑到后來對療效非常明顯感到意外，其實，明白了腦-腸軸失調(diào)的原理，對臨床心理科可以治療頑固的腸易激綜合癥就一點也不奇怪了。

江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科 李勇 副主任醫(yī)師

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