腸易激綜合征（IBS）是一組以腹痛或腹部不適同時(shí)伴排便習(xí)慣性改變?yōu)橹饕Y狀的腸道功能性疾病。

發(fā)病機(jī)制：

1.腸道運(yùn)動(dòng)異常 IBS最早就集中于腸道運(yùn)動(dòng)異常上。

2.內(nèi)臟感覺(jué)異常 臨床發(fā)現(xiàn)，腹部觸診和結(jié)腸鏡檢查可以觸發(fā)IBS患者腸道過(guò)敏的發(fā)生，

如腹痛、腸痙攣等，這些現(xiàn)象表明，IBS患者的腸道敏感性可能與正常人存在差異。IBS患者的內(nèi)臟高敏感不僅限于結(jié)腸和直腸，而且涉及小腸，甚至食管。

腸道敏感性改變盡管已成為IBS特征性表現(xiàn)，但年齡、性別、進(jìn)餐、精神心理因素等均對(duì)IBS腸道敏感性具有一定影響。另外，平滑肌的動(dòng)力學(xué)性質(zhì)對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)可能也有影響，此外，應(yīng)激事件、炎癥、腹部手術(shù)等也是影響IBS腸道敏感性的因素。

臨床特征：

IBS的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，不同個(gè)體的表現(xiàn)及程度不同，多呈慢性起病，病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，而全身狀況良好，癥狀可為持續(xù)性或間歇性，主要是腹痛伴排便習(xí)慣的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替。所有癥狀可見(jiàn)于器質(zhì)性胃腸病。此外，半數(shù)患者有不同程度的精神癥狀，有的伴有燒心、早飽、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀及頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸道外表現(xiàn)。IBS發(fā)病年齡多在20—50歲之間，以中青年多見(jiàn)，女性患者多于男性，男女之比一般為1:2.

胃腸道表現(xiàn)：

1.腹痛或腹部不適

這是一項(xiàng)主要癥狀，大約2/3的IBS患者主訴的癥狀是腹部疼痛或不適，呈局限性或彌漫性，但多見(jiàn)于左下腹降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸區(qū)，難以準(zhǔn)確定位?？擅浲础⑩g痛、痙攣或燒灼樣疼痛。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可呈間歇性發(fā)作，有時(shí)為刀割樣銳痛。急性劇烈刀割樣疼痛可發(fā)生于持續(xù)性或間歇性的鈍痛基礎(chǔ)之上。夜間睡眠中痛醒的情況極為罕見(jiàn)。排氣排便后腹痛部分或全部緩解。有些事物如粗纖維蔬菜、粗制水果、濃烈調(diào)味品、酒、冷飲等可誘發(fā)上述癥狀。

2.大便習(xí)慣性的改變

腸功能的改變呈漸進(jìn)性，最終發(fā)展成為某種特征性模式，大多數(shù)表現(xiàn)為腹瀉于便秘交替，而以某種癥狀為主。

每日排便數(shù)次，多著可達(dá)20余次，常為希散不成形便或希水便，量少。大便量少，每周1—2次，偶有10日以上排便一次，患者常訴排便困難，并伴有腹痛、腹脹。

3.腹脹

腹脹是腹部壓力過(guò)度的一種感覺(jué)，它可能伴隨或不伴隨腹部的客觀性的膨脹。

4.粘液便

IBS患者常有粘液便，其原因不明。

5.排便過(guò)程異常

患者常出現(xiàn)排便困難不盡感或便急等癥狀。

胃腸外表現(xiàn)

許多IBS患者因頭痛、背疼、疲乏、心悸、睡眠及性功能障礙等胃腸外癥狀而就診。

中國(guó)IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.過(guò)去12個(gè)月至少累計(jì)有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項(xiàng)癥狀的2項(xiàng)

1）腹痛或腹部不適在排便后緩解。

2）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變。

3）腹痛或腹部不適發(fā)生伴有糞便性狀改變。

2.以下癥狀不適診斷的必備，但屬于IBS常見(jiàn)癥狀，這些癥狀越多則越支持IBS的診斷

1)排便頻率異常（每天排便＞3次或每周排便＜3次）

2)糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀/水樣便）

3)糞便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）

4)粘液便。

5)胃腸脹氣或腹部膨脹感。

IBS治療原則：

IBS的治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療原則是在建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療和根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療。

1．一般治療

告訴患者IBS的診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)，以解除患者的顧慮和提高對(duì)治療的信心，是治療最重要一步。

2.針對(duì)主要癥狀的藥物治療

1）解痙劑 2）止瀉藥 3）導(dǎo)瀉藥 4）腸道動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)藥 5）抑郁藥

3.心理行為治療

4.近年用益生菌治療IBS有一定的效果。

5.中醫(yī)治療。