有一些經(jīng)濟條件比較寬裕的糖尿病病人經(jīng)常會對醫(yī)生說，“醫(yī)生 幫我開點貴的好藥，進(jìn)口的最好，錢不是問題?！蹦敲磳嶋H上，是不是貴的藥就是好的呢？怎么樣的藥才算好藥呢？

對于降糖藥來說， “好藥”必備的4大要素

1．療效確切：一種好的降糖藥物應(yīng)該能夠有效地降低血糖（包括空腹及餐后）及糖化血紅蛋白。

2．副作用小：安全性高，不良反應(yīng)特別是低血糖風(fēng)險小。

3．價格合理：價格便宜，需要長期服用時經(jīng)濟上才能夠承受。

4．服用方便：如一天一次或餐前即服，患者治療的依從性才比較高。

由于老年人新陳代謝緩慢， 體力活動減少，其他病癥及常用多種藥物等因素存在，糖尿病癥狀常不典型，并且容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因而老年糖尿病的治療目標(biāo)被專家確定為合理控制高血糖、防止低血糖、減少各種急慢性并發(fā)癥。以下幾種是常用幾種降糖藥在老年患者使用時的注意事項：

1、α-葡萄糖苷酶抑制劑：非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。能阻止腸道中的多糖分解，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應(yīng)，適合于輕型老年糖尿病患者。部分患者初用時有胃腸道不良反應(yīng)，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。

2、二甲雙胍：雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng)，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素增敏劑：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

5、格列奈類：可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，患者依從性好，對于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。但價格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會引起低血糖

最后提醒各位，降糖藥的選擇最好針對病情的發(fā)展，不要亂服藥，一定要按照醫(yī)生的囑咐用藥！