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素問平人氣象論○三。 （黃帝問日，平人何如）。 謂氣候平和之常人也。 （岐伯對日，人一呼，剎再動，一吸，剎亦再動，呼吸定息剎五動閏以太息，命曰平人，平人者不病也）。出氣日呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息，動，至也，再動，兩至也，常人之剎，一呼兩至，一吸亦兩至，呼吸定息，謂一息既盡，而換息未起之際也，剎又一至，故曰五動閏，馀心，猶閏月之謂，言平人常息之外，間有一息甚長者是為閏以太息，而又不止五至也，此即平人不病之常度，然則總計定息太息之數(shù)，大約一息剎當六至，故五十管篇曰，呼吸定息剎行六寸，乃合一至一寸也，呼吸剎行丈尺，見經(jīng)絡類二十六。 （常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法）。 不病者其息勻，病者其息亂，醫(yī)者不病，故能為病人平息以調(diào)者，以其息勻也，是為調(diào)於診之法。 （人一呼剎一動，一吸剎一動，曰少氣）。 剎為血氣之道路，而剎之運行在乎氣，若一呼一吸，剎各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經(jīng)。 （人一呼剎三動，一吸剎三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱剎滑曰病風，剎澀日痹）。 若不因定太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經(jīng)謂之離經(jīng)，躁者急疾之謂，尺熱，言尺中近臂之處有去者，必其通身皆熱也，剎數(shù)躁而身有熱，故知為病溫，數(shù)滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風，然風人傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也，澀為血不調(diào)，故當病痹，風痹二證之詳，見疾病類本條，剎法曰，滑，不澀也，往來流利，澀，不滑也，如雨沾沙，滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。 （人一呼剎四動以上曰死，剎絕不至曰死，乍傖鵈數(shù)，曰死）。 一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，難經(jīng)謂奪精，四至曰脫精，五至曰死，六至日命盡，是皆一呼四至以上也，故死，剎絕不至則元氣巳竭，乍傖鵈數(shù)，則陰陽敗亂無主，均為死剎，○數(shù)，音朔。 （五藏之氣剎有常數(shù)）。 靈樞根結(jié)篇○四。 （一日一夜五十營以五藏之精，不應數(shù)者名曰狂生）。 營，運也，人之經(jīng)剎，運行於身者，一日一夜，凡五十周以營五藏之精氣，如五十營篇者即此之義，其數(shù)則周身上下，左右前後凡二十八剎，共長十六丈一尺，人之宗氣積於単中，主呼吸而行經(jīng)隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，剎行六寸，以一息六寸推之則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通計五十周於身，則剎行八百十一十丈，其有太過不及而不應此數(shù)者，名曰狂生，狂猶妄也，言雖生未可必也。 （所謂五十營者，五藏皆受氣，持其剎口，數(shù)甚至也）。 （凡此五十營者，即五藏所受之氣也，但診持剎口而數(shù)其至，則藏氣之衰王可知矣，剎口義詳藏象類十一，○數(shù)下聲）。 （五十動而不一代者，五藏皆受氣）。 代，更代之義，謂於平剎之中，而忽見 弱，或乍數(shù)乍? A或斷而復起，蓋其藏有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代，若五十動而不一代者，五藏受氣皆足，乃為和平之剎。 （四十一代者，一藏無氣）。 四十動一代者，是五藏中一藏虧損也，○愚按十一難曰，經(jīng)言剎不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也，然人吸丈隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還故知一藏無氣者，腎氣先盡也，然則五藏和者氣剎長，五藏病者氣剎短，觀此一藏無氣必先乎腎，如下文所謂二藏三藏四藏五藏者，當自遠而近，以次而短則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於単中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也，醫(yī)於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也，夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。 （三十動一代者，二藏無氣，二十動一代者，三藏無氣，十動一代者，四藏無氣，不滿十動一代者，五藏無氣，予之短期，要在終始）。予，與同，短期，死期也，言五藏無氣，可與之定死期矣，終始，本經(jīng)篇名，具十二經(jīng)終之義。 （所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五藏之期，予之短期者，乍數(shù)，乍傖）。以為常者，言人之常剎當如是也，故可因此以察五藏之氣，若欲知其短期，則在乎乍傖鵈數(shù)，此其時相變代，乃與常代者不同，剎以藏氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候寺論皆云乍傖? 滿A○愚按代剎之義，自仲景叔和俱云動而，中止不能自還，因而復動，剎代者死，又曰剎，五來一止，不復增減者死，經(jīng)名曰代，剎七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑，故王太仆之釋代剎，亦云動而中止，不能自還也，自後滑伯仁因而述之曰動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代，故後世以結(jié)促代并言，均目之為止剎，豈足以盡其義哉，夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其至則或三或五，或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力，所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續(xù)者，有因生平稟賦多滯，而剎道不流利者，此自結(jié)促之謂也，至於代剎之辨，則有不同，如宣明五氣篇曰脾剎代，邪氣藏府病形篇曰黃者其剎代，皆言藏氣之常候，非謂代為止也，又平人氣象論曰，長夏胃，微而弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真藏見者死，亦非謂代為止也，由此觀之，則代本不一，各有深義，如五十動而不一代者，乃至數(shù)之代，即本篇之所云者是也，若剎本平勺而忽強忽弱者，乃形體之，代即平人氣象論所云者是也，又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也，凡剎無定候，更變不常，均謂之代，但當各因其變而察其情，庶得其妙，設不明此，非惟失經(jīng)旨之大義，即於剎象之吉兇，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉，二篇詳義，見後十一，及疾病類二十五，○剎又按本篇但言動止之數(shù)，以診五藏無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏剎經(jīng)乃添出死期歲，曰，剎來四十投而一止者一藏無氣，卻後四歲春草生而死，剎來三十投而一止者二藏無氣，卻後三歲麥熟而死，剎來二十投而一止者三藏無氣，卻後二歲桑椹赤而死，剎來十投而一止者四藏無氣，歲中死，剎來五動而一止者五藏無氣，卻後五日而死，自後諸家言剎者皆宗此說，恐未有一藏無氣而尚活四歲，二藏無氣而尚活三歲之理，診者辨之。 （三部九候）。 素問三部九候論○五。 （黃帝問曰，余聞九間 於夫子，眾多博大，不可勝數(shù)，余愿聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄）。屬，付也，著，紀也，歃血，飲血而誓也，數(shù)，上聲，剎，所甲切。 （今合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何，愿聞其方，岐伯對曰妙乎哉問也，此天地之至數(shù)）。天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數(shù)者，數(shù)道大矣，故曰至數(shù)。 （帝曰，愿聞天地之至數(shù)，合於人形血氣，通決死生，為之奈何，岐伯曰，天地之至數(shù)，於一終於九焉）。數(shù)始於一而終於九，天地自然之數(shù)也，如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運行乎其中，陽九之數(shù)也，又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四，四象之數(shù)，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六，以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數(shù)也，故以天而言歲，則一歲統(tǒng)四季，一季統(tǒng)九十日，是天數(shù)之九也，以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，有六八為足，五位中宮，是洛書之九也，以人而言事，則黃鍾之數(shù)起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也，九數(shù)之外是為十，十則復變?yōu)橐灰?，故曰天地之至?shù)，始於一終於九焉。 （一者天二者地，三者人，因而三之，三三者九以應九野）。 一者奇也，故應天，二者偶也，故應地，三者叁也，故應人，故曰天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也，三而三之，以應九野，九野者，即各書九宮，禹貢九州之義，詳見九宮星野等圖。 （故人有三部，部有三候，以決死生以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾）。 以天地人言上中下，謂之三才，以人身而言上中下，謂之三部，於三部中而各分其三，謂之三候，三而三之，是謂三部九候，其通身經(jīng)隧由此出入，故可以決死生，處百病，調(diào)虛實，而除邪疾也，○愚按三部九候，本經(jīng)明指人身上中下動剎，如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之剎，各有所候，以診諸藏之氣，而 除邪疾，非獨以寸口為言也，如仲景剎法上取寸口，下取趺陽，是亦此意，觀十八難曰，三部者寸關尺也，九候者浮中沉也，乃單以寸口而分三部九侯之診，後世言剎者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當并詳其義。 （帝曰何謂三部，岐伯曰，有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之乃以為真）。指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。 （上部天，兩額之動剎）。 額傍動剎，當頷厭之分，足少陽剎氣所行也。 （上部地，兩頰之動剎）。 兩頰動剎，即地倉大迎之分，足陽明剎氣所行也。 （上部人，早前之動剎）。 耳前動剎，即和侫之分，手少陽剎氣所行也。 （中部天，手太陰也）。 掌後寸口動剎，經(jīng)渠之次，肺經(jīng)剎氣所行也。 （中部地，手陽明也）。 手大指次指岐骨間動剎，合谷之次腸經(jīng)剎所行也。 （中部人，手少陰也）。 掌後銳骨下動剎，神門之次，心經(jīng)剎氣所行也。 （下部天，足厥陰也）。 氣沖下三寸動剎，五里之分，肝經(jīng)剎氣所行也，臥而取之，女子取太沖，在大指本節(jié)後二寸陷中。 （下部地，足少陰也）。 內(nèi)踝跟骨傍動剎，太溪之腎經(jīng)剎氣所行也。下部人，足太陰也。魚腹上越筋間動剎，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾，經(jīng)剎氣所行也，若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。 （故下部之天以候肝）。 足厥陰剎也，故以候肝。 （地以候腎）。 少陰剎也，以候腎。 （人以候脾胃之氣）。 足太陰剎也，脾胃以膜相連，故以候脾之氣。 （帝曰，中部之候奈何，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺）。 手太陰剎也，故以候肺。 （地以候剎中之氣）。 手陽明大腸剎也，大腸小腸皆屬於胃，胃 通於単中，故以候単中。 （人以候心）。 手少陰剎也，故以候心。 （帝曰，上部以何候之，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣）。 兩額動剎，故以候頭角。 （地以候口齒之氣）。 兩頰動剎，故以候口齒。 （人以候耳目之氣）。 耳前動剎，故以候耳目。 （三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人）。 上中部下部各有天地人，為三部九候。 （三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故神藏五，形藏四，合為九藏）。九野義見前，九藏，即上文九候之謂，神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄脾藏意，腎藏志也，形藏四，即頭角耳目火齒単中，共為九藏，此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數(shù)。 （五藏巳敗，其色必夭，夭必死矣）。 色者神之幟，藏者神之合，其色夭者其神去，其神去者其藏敗，故必死矣，夭者枯暗不澤而色異常也。 （帝曰，以候奈何，岐伯曰，必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，則寫之，虛則補之）。候，謂診候其病情，度，謂度量其虛實，形之肥瘦者， 有淺深之異，如逆順肥瘦篇之謂者是也，病之虛實者，治有補寫之殊，如終始篇，九 ， 解等篇者是也，此雖以表法為言，而用藥者亦可以類推矣，○愚按上古 治之法，必察三部九候之剎證，以調(diào)九藏之盛衰，今之人，但知按穴以求病，而於諸經(jīng)虛實之理，茫然不知，曰神曰圣之罕聞者，其在失其本耳，○寫，去聲。 （必先去其血剎而後調(diào)之）。 凡有瘀血在剎而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調(diào)虛實也。 （無問其病，以平為期）。 凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳，○此與後二十五章同篇，所當互究。 （七診）。 素問三部九候論○六。 （帝曰，何以知病之所在，岐伯曰，察九候獨小者病，獨大者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者?。?。此言九候之中，而復有七診之法，謂剎失其常而獨大者，獨小者，獨疾者，獨遲者，獨寒者，獨熱者，獨陷下者，皆病之所在也，獨寒獨熱，謂其或在上，或在下或在表或在 也，陷下，沉伏不起也，此以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法，○此與後二十五章同篇，七診之義當并考，○愚按七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三，也飲食未進四也，經(jīng)剎未盛五也，絡剎調(diào)勻六也，氣血未亂七也，夫此七者，焉得皆謂之診，總之一平旦診法耳，後世遂爾謬傳，致失其本原，是與可以勿聽矣。 （診有十度診有陰陽）。 素問方盛衰論○七。 （診有十度度人，剎度，藏度，肉度，筋度，俞度）。 診法雖有十度，而總不外乎陰陽也，十度，謂剎藏肉筋俞，是為五度，左右相同各有其二，二五為十也，剎度者，如經(jīng)剎，剎度等篇是也，藏度，如本藏，腸胃，平人絕谷等篇是也，肉度，如衛(wèi)氣失常等篇是也，筋度，如經(jīng)筋篇是也，俞度，如氣府，氣穴，本輸?shù)绕且?，度?shù)也，○度人之度音鐸，馀音杜。 （陰陽氣盡，人病自具）。 凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。 （剎動無常，散陰頗陽，剎脫不具，診無常行）。 剎動無常，言剎無常體也，散陰頗陽，言陰氣散失者，剎頗類陽也，何也，如仲景曰，若剎浮大者，氣實血虛也，叔和曰，諸浮剎無根者皆死，又曰，有表無 者死，謂真陰散而孤陽在，剎頗似陽而無根者，非真陽之剎也，此其剎有所脫而陰陽不全具矣，診此者有可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。 （診必上下度，民君卿）。 貴賤尊卑，勞逸有異，膏梁藜霍，氣質(zhì)不同，故當度民君卿，分別上下以為診，○度，入聲。 （受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知并合，診故不明）。卒，盡也雌雄，即陰陽之義，生氣通天論曰，陰陽離決，精神乃絕，故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，并合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明。 （傳之後世，反論自章）。 理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。 （至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足）。 至陰至陽，即天之道也，設有垂離，敗亂乃至，六微旨大論曰，氣之升降，天地之更用也，升巳而降，降者謂天，降巳而升，升者謂地，天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，故易以地在天上而為剎，言其交也，天在地上而為否，言其不交也，此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕，至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足，蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢，此借天地目然之道，以喻人之陰陽貴和也，丹溪引此虛盛二字，以證陽常有馀陰常不足，其說左矣。 （陰陽并交，至人之所行）。 并交者，陰陽不相失而得其和平也，此其調(diào)攝之妙，惟至人者乃能行之。 （陰陽并交者，陽氣先至，陰氣後至，是以圣人持診之道，先後陰陽而持之）。 凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數(shù)者為陽，遲者為陰，表者為陽， 者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發(fā)生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽并交者，必陽先至而陰後至，是以圣人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。 （奇 之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診）。奇，異也， ，常也，六十首，即禁服篇所謂通於九 六十篇之義，今失其傳矣，診合微之事者，叁諸診之法而合其精微也，追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也，章，明也，五中，五藏也，五度，即前十度也，必能會此數(shù)者而叁伍其妙，斯足以言診矣。 （是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久）。切陰不得陽，診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡，如陰陽別論曰，所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死矣，所謂陽者，胃 之陽也，平人氣象論曰，人無胃氣死，剎無胃氣死，是皆言此陽字，湛，明也，若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明，如左右上下先後者，皆陰陽之道也，使不知左右，則不明升降之理，不知上下，則不明清濁之宜，不知後，則不明緩急之用，安望其久安長治，而萬世不殆哉。 （知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆）。凡此數(shù)者，皆有對待之理，若差之毫厘，則謬以千里，故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨，能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣，紀，條理也，殆，危也。 （起所有馀，知所不足）。 起，興起也言將治其馀，當察其不足，蓋邪氣多有馀，正氣多不足，若只知有馀，而忘其不足，則取敗之道也，此示人以根本當慎之意。 （度事上下，剎事因格）。 能度形情之高下，則剎事因之，可格至而知也。 （是以形弱氣虛死）。 中外俱敗也。 （形氣有馀，剎氣不足死）。 外貌無恙，藏氣巳壞也。 （剎氣有馀，形氣不足生）。 藏氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也，又如三部九候論曰，形肉巳脫，九候雖調(diào)猶死，蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故剎氣雖調(diào)，亦所不治，當與此節(jié)互求其義。 （診有天方）。 素問方盛衰論○連前篇○八。 （是以診有大方，坐起有常）。 大方者，醫(yī)家之大法也，坐起有常，則舉動不茍而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之方必先乎此。 （出入有行，以轉(zhuǎn)神明）。 行，德行也，醫(yī)以活人為心，其於出入之時念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉(zhuǎn)運周旋，而無往弗神矣，○行，去聲。 （必清必清，上觀下觀）。 必清必凈，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲，下觀之以察其形體逆順。 （司八正邪，別五中部）。 司，候也，別，審也，候八節(jié)八風之正邪以察其表，審五藏五行之部位以察其 。 （按剎動靜，循尺滑澀寒溫之意）。 按剎動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實，凡剎滑則尺之皮膚亦滑，剎澀則尺之皮膚亦澀，剎寒則尺之皮膚亦寒，剎溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之，循，揣摩也。 （視其大小，合之病能）。 大小，二便也，二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能，能，情狀之謂。 （逆從以得，復知病名）。 反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。 （診可十全，不失人情）。 診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也，○愚按不失人情，為醫(yī)家最一難事，而人情之說有三，一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰道人之情，所謂病人之情者，有素稟之情，如五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者偏宜於涼，陰藏者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此藏氣之有不同也，有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者忍安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也，有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也，有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調(diào)攝之有不同也又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害，有最畏出奇，惟求穩(wěn)當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內(nèi)多懼而過慎者之為害也，有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也，有以急性而遭遲病，以更醫(yī)而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也，有偏執(zhí)者曰吾鄉(xiāng)不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉(xiāng)不宜寫，則實者被其傷，夫十室且有志信，一鄉(xiāng)焉得皆符，此習俗之情為害也，有叁木入唇，懼補心先否塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為崇，多疑豈法之良，此成心之情為害也，有諱疾而不肯言者，終當自僄，有隱情而不敢露者，安得其詳，然尚有故隱情，試醫(yī)以剎者，使其言而偶中，則信為明良，言有弗合，則目為庸劣，抑孰知剎之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千，是以一剎所主非一病，一病所見非一剎，剎病相應者，如某病得某剎則吉，剎病相逆者，某剎值某病則兇，然則理之吉兇，雖融會在心，而病之變態(tài)，又安能以剎盡言哉，故知一知二知三，神圣諄諄於叁伍，曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端，彼俗人之淺見，固無足怪，而土夫之明慧，亦每有蹈此斃者，故忌望聞者，診無聲色之可辨，惡詳問者，醫(yī)避多言之自憝，是於望聞問切，巳舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也，所以志意未通，醫(yī)不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫(yī)困乎，凡此皆病人之情，不可不察也，○所謂傍人之情者，如浮言為利害所闕，而人多不知檢，故或為自負之狂言則醫(yī)中有神理，豈其能測，或執(zhí)有據(jù)之鑿論，而病情多亥豕，最所難知，或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識，或執(zhí)見在之見，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標綱目反為迂遠庸談，或議論於貴賤之閣，而尊貴執(zhí)言，孰堪違抗，故明哲保身之土，寧為好好先生，或辯析於親傖覘而親者主持牢不可撥雖真才實學之師，亦當唯唯而退，又若薦醫(yī)為死生之攸系，而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私厚而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外剎之貌而為之薦者，皆非知之真者也，又或有貪得而薦者，陰利其酬，關情而薦者，別圖異望，甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜跖可為堯舜毀之則鸞鳳可為 ，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之土，必其不侔若此流者，雖其發(fā)言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚多致明醫(yī)有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳，故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉，凡此皆傍人之情，不可不察也，○所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微，如管窺蠡測，醯雞笑天者固不足道，而見偏性拗必不可移者，又安足論，有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅?cè)?，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也，有專務人事者，典籍經(jīng)書，不知何物道聽途說，拾人唾馀，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也，有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽托秘傳或假剎以言禍福，或美巧以亂經(jīng)常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也，有務剎外觀者，夸張侈口，羊質(zhì)虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此 剎孟浪之流也，有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤，夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子，若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心巳喪，讒姑之小人也，有貪得無知，藐人性命者，如事巳疑難，死生反掌，斯時也，座雖在神良，未必其活，故一藥不敢茍，一著不敢亂，而僅僅異於挽面，忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤可辜受害，此貪幸無知之流也，有道不同，不相為謀者，意見各持，異同不決，夫輕者不妨少謬，重者難以略差，故凡非常之病，非非常之醫(yī)不能察，用非常之治，又豈常人之所知，故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和 寡，所以一齊之傳，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事巳無及矣，此庸庸不揣之流也，又有久習成風，茍且應命者，病不關心，此剎惟利，剎病家既不識醫(yī)，則剎趙剎錢，醫(yī)家莫肯任怨，則惟苓惟梗，或延醫(yī)務多，則互為觀望，或利害攸系，則彼此避嫌，故爬之不癢，撾之不痛，醫(yī)稱穩(wěn)當，誠然得矣，其於坐失機宜，奚堪耽僄乎，此無他，亦惟知醫(yī)者不真，而任醫(yī)者不專耳，詩云，發(fā)言盈庭，誰執(zhí)其咎，筑室於道，不潰於成，此病家醫(yī)家近日之通斃也，凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡，故孔子曰，惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆那家者，然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣，故圣人以不失人情為戒，而不失二字最難措力，必期不失，未免遷就，但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情，有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉，甚矣人情之難言也，故余發(fā)此，以為當局者詳察之備，設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。 （故診之或視息視意，故不失條理）。 視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，凡此諸法，皆診有大方診可十全之道，知之者故能不失條理，條者猶干之有枝，理者猶物之有剎，即剎絡綱紀之謂。 （道甚明察，故能長久不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道）。 不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。 （剎合四時陰陽規(guī)榘）。 素問剎要精微論○九。 （帝曰，剎其四時動奈何，知病之所在奈何，知病之所變奈何，知病乍在內(nèi)奈何，知病乍在外奈何，請問此五者，可得聞乎，岵伯曰，請言其與天運轉(zhuǎn)大也）。凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故岐伯以天運轉(zhuǎn)大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。 （萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，剎與之上下）。物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖者，為夏暑之漸也，秋之忿者，為冬怒之漸也，春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而剎亦隨之以上下也。 （以春應中規(guī)）。 規(guī)者所以為圓之器，春氣發(fā)生，圓活而動，故應中規(guī)，而人剎應之，所以圓滑也。 （夏應中榘）。 榘者所以為方之器，夏氣茂盛，盛極而止，故應中榘，而人剎應之，所以洪大方正也。 （秋應中衡）。 衡，平也，秤橫也，秋氣萬寶俱成，平於地面故應中衡，而人剎應之，所以浮毛而見於外也。 （冬應中權）。 權，秤錘也冬氣閉藏，故應中權，而人剎應之，所以沉石而伏於內(nèi)也，凡規(guī)榘權衡者，皆發(fā)明陰陽升降之理，以合乎四時剎氣之變象也。 （是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與剎為期，期而相失，如剎所分，分之育期，故知死時）。冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣，夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣，此所謂陰陽有時也，與剎為期者，剎隨時而變遷也，期而相失者，謂春規(guī)夏榘秋衡冬權不合於度也，如剎所分者，謂五藏之剎各有所屬也，分之有期者，謂衰王各有其時也，知此者則知死生之時矣。 （微妙在剎，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜）。剎之微妙，亦惟陰陽五行為之經(jīng)紀，而陰陽五有之生各有其度，如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也，紀，綱紀也，經(jīng)，經(jīng)常也，即太綱小紀之義。 （補，寫勿失與天地如一）。 天地之道，損有馀而補不足，易曰天道虧扁而益謙，地道變盈而流謙，故不足綱當補，有馀則當寫，補寫不失其宜，則與天地之道如一矣。 （得一之精，以知死生）。 一之精者，天人一理之精微也，天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。 （是故聲合五音，色合五行，剎合陰陽）。 聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，剎合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。 （是故持剎有道，虛靜為保）。 凡持剎之道一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣，保，不失也。 （春日浮，如魚之游在波）。 剎得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。 （夏日在膚，泛泛乎萬物有馀）。 剎得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有馀也。 （秋日下膚，蟄蟲將去）。 剎得秋氣，則洪盛漸 ，故如欲螫之蟲將去也。 （冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室）。 剎得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之於斯時，亦當體天地藏之道，而居於室也。 （故曰知內(nèi)者，按而紀之，知外者，終而始之，此六者持剎之大法）。 內(nèi)言藏氣，藏彖，有位，故可按而紀之，外言經(jīng)氣，經(jīng)剎有序，故可終而始之，然剎此四時內(nèi)外六者之法，則剎之時動，病之所在，及病變之或內(nèi)或外，皆可得而知也，故為持剎之大法。 （四時藏剎病有太過不及）。 素問玉機真藏論○十。 （黃帝問曰，春剎如弦，何如而弦，岐伯曰，春剎者肝也，東方木也，物外所以始生也，故其氣夾 弱輕虛而滑，端宜以長，故曰弦，反此者?。?。弦者端直以長，狀如弓弦有力也，然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝藏主之，扁鵲曰，春剎弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其剎之夾濡弱而長，故曰弦，○ ，軟同。 （帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中）。其氣夾實而強，弦剎之過也，其氣來不實而微，弦之不及也，皆為弦剎之反，太過者病在外，不及者病在中，剎外病多有馀，內(nèi)病多不足，此其常也，下準此。 （帝曰，春剎太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則另人善忘，忽忽眩剎而巔疾，其不及則令人剎痛引背，下則兩剎 滿）。忘，當作怒，本神篇曰，肝氣虛則恐，實則怒，氣交變大論曰，歲木太過，甚則忽忽善怒，眩剎巔疾，皆同此義，忽忽，恍忽不爽也，剎，悶昧也，巔疾，疾在頂巔也，足厥陰之剎會於巔上，貫膈布剎肋，故其為病如此，○ ，音區(qū)，腋下剎也。 （○帝曰善，夏剎如鉤，何如而鉤，岐伯日，夏剎者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者?。ｃ^者舉指來盛，去勢似衰，蓋剎盛於外而去則無力，陽之盛也，心藏主之，扁鵲曰，夏剎鉤者心南方火也，萬萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，其剎之來疾去遲，故曰鉤，○長，上聲。 （帝曰，何如而反，岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中）。其氣來盛去亦盛，鉤之過也，其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤剎之反，去反盛者，非強盛之謂，凡剎自骨肉之分出於皮膚之際謂之來，自皮膚之際還於骨肉之分謂之去，來不盛去反盛者，言來則不足，去則有馀，即消多長少之，故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內(nèi)，辭雖異而意則同也。 （帝曰，夏剎太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則令人身熱，而膚痛為浸淫，其不及則令人煩心，上見 唾，下為氣泄）。夏剎太過則陽有馀而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體，不及則君火衰而病在內(nèi)，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而 唾，下為不固而氣泄，以本經(jīng)剎起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。 （○帝曰善，秋剎如浮，何如而浮，岐伯日，秋剎者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者?。８≌咻p虛之謂，來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺藏主之，扁鵲曰，秋剎毛者肺西方金也，萬物之所終，草木華葉皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其剎之來輕虛以浮，故曰毛。 （帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中）。中央堅，浮而中堅也，凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內(nèi)在外，義與前同。 （帝曰，秋剎太過與不及，其病皆何如，岐伯曰太過則令人逆氣背痛慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而 ，上氣見血，下聞病音）。肺剎起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其藏附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外，慍慍，悲剎貌，其不及則喘 短氣，氣不歸原所以上氣，陰虛內(nèi)損所以見血，下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。 （○帝曰善，冬剎如營，何如而營，岐伯曰，冬剎者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以摶，故曰營，反此者?。?。營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎藏主之，扁鵲曰，冬剎石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石故其剎之來沉濡而滑故曰石，甲乙經(jīng)亦作沉以濡。 （帝曰何如而反，岐伯曰，其氣來如彈石者，此謂太過病在外，其去如數(shù)者，此謂不反病在中）。來如彈石者，其至堅強，營之太過也，其去如數(shù)者動止疾促，營之不及也，蓋數(shù)本屬熱，而此真陰虧損之剎，亦必緊數(shù)，然愈虛則愈數(shù)，原非陽強實熱之數(shù)，故云如數(shù)，則辨析之意深矣，此而一差，禍如反掌也，太過病在外不及病在中，義俱同前，○數(shù)，音朔。 （帝曰，冬剎太過與不及，其病皆何如，岐伯日，太過則令人解俴，脊剎痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變，帝曰善）。冬剎太過陰邪勝也，陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解俴，脊痛者，腎剎之所至也，腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也，其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也，季侸下空軟之處曰眇中，腎之旁也，腎剎貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹?jié)M小便變等證，變者，謂或黃或赤，或為遺淋或為癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之，在中也，解俴義詳疾病類五十，○剎，音跡，眇，音秒。 （○帝曰，四時之序，逆從之變異也，然脾剎獨何主）。 上文言肝心肺腎之剎，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一藏，當有所主也。 （岐伯曰，脾剎者土也，孤藏以灌四傍者也）。 脾屬土，土為萬物之本，故運行水谷，化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也，土無定位，分王四季，故稱為孤藏，詳見藏象類七。 （帝曰然則脾善惡可得見之乎，岐伯曰善者不可得見，惡者可見）。 脾無病則灌溉周而四藏，不知脾力之何有，故善者不可得見，脾病則四藏亦隨而病，故惡候見矣。 （帝曰，惡者何如可見，岐伯曰，其來如水之流者，此謂太過，病在外，如鳥之喙者，此謂不及，病在中）。如水之流者，滑而動也，如鳥之喙者，銳而短也，太過病在外，不反病在中，義俱同前，喙，一本作喙，○喙，音誨，味也。 （帝曰，夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則令人四支不舉，其不及則九竅不通，名曰重強）。脾土太過病在外，故令人四支不舉，以脾主，四支而濕勝之也，不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也，重強不柔和貌，沉重拘強也，○愚按本篇脾剎一條云其來如水之流者，此為太過，平人氣象論曰，如水之流曰脾死，此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨，蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也，濺濺不返者，其將竭也，凡此均謂之流而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也，又如太過則令人四支不舉，此以在外之標而剎言之，故曰太過，若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶，○濺，音箋，淺而疾也。（帝瞿然而起，再拜而稽首日善，吾得剎之大要，天下至數(shù)，五色剎變，揆度奇 ，道在於一）。瞿然，敬肅貌，道在於一，言至數(shù)剎變雖多，而理則一巳矣。 （神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機）。 神即生化之理，不息之機也，五氣循環(huán)，不愆其序，是為神轉(zhuǎn)不回，若 而回返，則逆其常候而不能運轉(zhuǎn)，乃失生氣之機矣。（至數(shù)之要，迫近以微）。 至數(shù)之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。 （著之玉版，藏之藏府，每日讀之，名曰玉機）。 腎之玉版以傳不朽，藏之藏府以志不忘，名曰王機，以璇璣玉衡，可窺天道，而此篇神理，可窺人道，故以并言，而實則珍重之辭也，上文自至數(shù)以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。（剎分四時無胃曰死）。 素問平人氣象論○十一。 （平人之常，氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死）。 土得天地中和之氣，長養(yǎng)萬物，分王四時，而人胃應之，凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五藏六府，皆以受氣，故胃為藏府之本，此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣，胃氣之見於剎者，如玉機真藏論曰，剎弱以滑，是有胃氣，終始篇曰，邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和，是皆胃氣之謂，大都剎代時宜，無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之剎。（○春胃微弦曰平）。 春令木王，其剎當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平，弦義見前章，○按此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之剎，不得不然也，然剎之迭見，有隨時者，有不隨時者，故或春而見鉤，便是夏剎，春而見毛，便是秋剎，春而見石，便是冬剎，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙，若謂春必弦夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。（弦多胃少曰肝病）。 弦多者，過於弦也，胃少，少和緩也，是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。 （但弦無胃曰死）。 。但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣巳絕，而肝之真藏見也，故曰死。 （胃而有毛曰秋病）。 毛為秋剎屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。 （毛甚曰今病）。 春剎毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。 （藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也）。 春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也，金匱真言論曰，東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也，○藏，上去聲，下平聲，後皆同。 （○夏胃微鉤曰平）。 夏令火王，其剎當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平鉤義見前章。 （鉤多胃少曰心?。?。 鉤多者過於鉤也，胃少者，少充和也，是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。 （但鉤無胃曰死）。 但有鉤盛而無平和之氣，是夏時胃氣巳絕，而心之真藏見也，故死。 （胃而有石曰冬病）。 石為冬剎屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至至冬而後病。 （石甚曰今病）。 夏剎石甚則無胃氣，火被水傷巳深，故不必至冬，今即病矣。 （藏真通於心，心藏血剎之氣也）。 夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血剎之氣也，金匱真言論曰，南方赤色，入通於心，是以知病之在剎也。（○長夏胃微 弱曰平）。 長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰丑未囡季之月為言也，四季土王之時，剎當 弱，但宜微有 弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平，○ ，軟同。 （弱多胃少曰脾病）。 弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。 （但代無胃曰死）。 代，更代也，脾主四季，剎當隨時而更，必欲皆兼和 ，方得脾剎之平，若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死，代剎詳義見本類前第四章，及疾病類二十五。 （ 弱有石曰冬?。?br>石為冬剎屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之剎，以火土氣衰而水反乘，故至冬而病。 （弱甚曰今?。?。 弱，當作石，長夏石甚者，火土大衰故不必至冬，今即病矣。 （藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也）。 長夏濕土用事其氣濡潤，故藏真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也，金匱真言論曰，中央黃色，入通脾，是以知病之在肉也。（○秋胃微毛曰平）。 令金王，其剎當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平，毛者剎來浮澀，類羽毛之輕虛也。（毛多胃少曰肺病）。 毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。 （但毛無胃曰死）。 但毛無胃，是秋時胃氣巳絕，而肺之真藏見也，故死。 （毛而有弦曰春病）。 弦為春剎屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。 （弦甚曰今?。?。 秋剎弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。 （藏真高於肺，以行榮衛(wèi)陰陽也）。 秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行剎中，衛(wèi)行剎外者，皆自肺宣布，故以行營衛(wèi)陰陽也。 （○冬胃微石曰平）。 冬令水王，剎當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平，石者剎來沉實，如石沉水之謂。（石多胃少曰腎病）。 石多胃少，是水氣偏勝反乘土也，故為腎病。 （但石無胃曰死）。 但石無胃，是冬時胃氣巳絕，而腎之真藏見也，故死。 （石而有鉤曰夏病）。 鉤為夏剎屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。 （鉤甚曰今病）。 冬剎鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。 （藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也）。 。冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也，金匱真言論曰，北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。（○胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，剎宗氣也）。 土為萬物之母，故上文四時之剎，皆以胃氣為主，此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其剎從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經(jīng)剎之宗，故曰剎宗氣也，宗，主也，本也，蓋宗氣積於 中，化於水谷而出於胃也，經(jīng)剎篇所載十五絡，并此共十六絡，詳具十六絡穴圖中，○又脾為陰土義，詳疾病類，五十二。（盛喘數(shù)絕者，則病在中）。 若虛里動甚而如喘，或數(shù)急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故日病在中，○數(shù)，音朔。（結(jié)而橫，有積矣）。 胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結(jié)橫為積，故患癥者多在左剎之下，因胃氣積滯而然，如五十六難曰，肝之積名曰肥在左侸下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。（絕不至死）。 虛里剎絕者，宗氣絕也，故必死。 （乳之下，其動應衣，宗氣泄也）。 前言應衣者，言其微動，似乎應衣可驗虛里之胃氣，此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也，○愚按虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也，但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重，凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣，然經(jīng)言宗氣之泄而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉，夫谷入於肺，以傳於肺，五藏六府，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也，氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也，今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於下，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣，氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。 （逆從四時無胃亦死）。 十二。 （岐伯曰，剎從陰陽病易巳，剎逆陰陽病難巳）。 素問平人氣象論○陰病得陰剎陽病得陽剎，謂之從，從者易巳，剎病相反者為逆，逆者難巳。剎得四時之順日病無他剎反四時，及不間藏日難巳。春得弦，夏得鉤，秋得毛冬得冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也，剎反四時，義如下文，及不間藏，皆為難巳，不間藏者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，剎證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚，若間其所勝所藏而傳其所生，是謂間藏，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微，故標本病傳論曰，間者并行，指間藏而言也，甚者獨行，指不問藏而言也，五十三難日，七傳者死，間藏者生，七傳者傳其所勝也，間藏者傳其所生也，皆此之謂，考之呂氏注五十三難曰，間藏者，間其所勝之藏而相傳也，心勝肺脾間之，脾勝腎肺間之，此謂傳其所生也，其說亦通，○又玉機真藏論曰，五藏有病，則各傳其所勝，不治法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次，即此不間藏之義也，詳藏象類二十四○間，去聲。（剎有逆從四時，未有藏形，春夏而剎瘦，秋冬而剎浮大，命曰逆四時也）。 逆，反也，從，順也，凡剎之逆從四時者，雖未有真藏之形見，若春夏以木火之令，剎當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，剎當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。（風熱而剎靜，泄而脫血剎實，病在中剎虛，病在外剎澀堅者，皆難治，命曰反四時也）。風熱者，陽邪也，剎宜大而反靜，泄而脫血，傷其陰也，剎宜虛而反實，病在藏中，剎當有力而反虛，病在肌表，剎當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶剎之反四時也。 （人以水谷為本，故人絕水谷則死，剎無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真藏剎，不得胃氣也，所謂剎不得胃氣者，肝不弦腎不石也）。人生所賴者水谷故胃氣以水谷為本，而五藏又以胃氣為本，若剎無胃氣，而真藏之剎獨見者死，即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也，然但弦但石雖為真藏，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五藏不得胃氣而然，與真藏無胃者等耳。（○黃帝曰）。 素問玉機真藏論。 （凡治病察其形氣色澤，剎之盛衰，病之新故，乃治之無後其時）。 察其形氣，色澤，剎之盛衰，病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也，既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。（形氣相得謂之可治）。 形盛氣盛形虛氣虛，是相得也。 （色澤以浮，謂之易巳）。 澤，潤也，浮，明也，顏色明潤者，病必易巳也。 （剎從四時，謂之可治）。 剎順四時者其氣和，故可治。 （剎弱以滑是有胃氣，命曰易治，取之以時）。 氣來也徐而和，故剎弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。 （形氣相失謂之難治）。 形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失，此下四節(jié)，皆言難治也。 （色夭不澤，謂之難巳）。 天，晦惡也，不澤，枯焦也。 （剎實以堅，謂之益甚）。 邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。 （剎逆四時，為不可治）。 剎逆四時義如下文。 （必察四難而明告之）。 形氣色剎，如上四節(jié)之難治者，謂之四難必察其詳而明告病家，欲其預知吉兇，庶無後怨。 （所謂逆四時者，春得肺剎，夏得腎剎，秋得心剎，冬得脾剎其至皆懸 沉澀者，命曰逆四時）。春得肺剎，金克木也，夏得腎剎，水克火也，秋得心剎，火克金也，冬得脾剎，土克水也，加之懸 沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之剎也。 （未有藏形於春夏而剎沉澀，秋冬而剎浮大名曰逆四時也，病熱剎靜，泄而剎大脫血而剎實，病在中剎實堅，病在外剎不實堅者，皆難治）。此節(jié)與上文平人氣象論者略同，蓋言剎與時逆者為難治，剎與證者亦難治也，如病熱剎靜者，陽證得陰剎也，泄而剎大，脫血而剎實者，正衰而邪進也，此義與前大同，惟病在中剎實堅，病在外剎不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反，但上文云病在中剎虛，言內(nèi)積之實者，剎不宜虛也，此云病在中剎實堅，言內(nèi)傷之虛者，剎不宜實堅也，前云病在外剎澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也，此言病在外剎不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也，四者之分，總皆正不勝邪之剎，故曰難治，詞若相友，理則實然，新校正以謂經(jīng)誤，特未達其妙耳。 （五藏平病死剎胃氣為本）。 素問平人氣論十三 （夫平心剎來累累如連珠，如循瑯 ，曰心平）。 瑯 ，按符瑞圖曰，玉而有光者，說文曰，瑯 似珠，剎來中手如連珠，如瑯 者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平剎，前篇剎分四時，已悉五藏平病死剎，而此則詳言其形也，瑯 ，音即干。（夏以胃氣為本）。 鉤而和也。 （病心剎來，喘喘連屬，其中微曲，曰心?。?。 喘喘連屬，急促相仍也，其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。 （死心剎來，前曲後居如操帶鉤，曰心死）。 操，持也，前曲者，謂輕取則堅強而不柔，後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，而全失和之氣，是但鉤無胃也，故曰心死。 （平肺剎來厭厭聶聶聶如落榆莢曰肺平）。 厭厭聶聶，眾苗齊秀貌，如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之義也，是為肺之平剎，○聶，鳥結(jié)切。（秋以胃氣為本）。 毛而和也。 （病肺剎來，不上不下，如循雞羽，曰肺?。?。 不上不下，往來澀滯也，如循雞羽，輕浮而虛也，亦毛多胃少之義，故曰肺病。 （死肺剎來，如物之浮，如風吹毛，肺恐死）。 如物之浮，空虛無根也，如風吹毛，散亂無緒也，亦但毛無胃之義，故曰肺死。 （○平肝剎來， 弱招招，如揭長竿末稍，曰肝平）。 招招猶迢迢也，揭，高舉也，高揭長竿，梢必柔 ，即和緩弦長之，是為肝之平剎，○ ，音軟。（春以胃氣為本）。 弦而和也。 （病肝剎來，盈實而滑，如循長竿，曰肝?。?br>盈實而滑，弦之甚過也，如循長竿，無末梢之和 也，亦弦多胃少之義，故曰肝病。 （死肝剎來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死）。 勁，強急也，如新張弓弦，弦之甚也，亦但弦無胃之義故日肝死。 （○平脾剎來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平）。 和柔，雍容不迫也，相離，勻凈分明也，如雞踐地，從容輕緩也，此即充和氣，亦微 弱之義，是為脾之平剎。（長夏以胃氣為本）。 而和也。 （病脾剎來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾?。?。 實而盈數(shù)，強急不和也，如雞舉足，輕疾不緩也，前篇言弱多胃少，此言實而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰脾病。（死脾剎來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死）。 。如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也，如屋之漏，點滴無倫也，如水之流，去而不返也，是皆脾氣絕而怪剎見，亦但代無胃之義，故曰脾死，○喙，音誨，嘴也，距，權與切，雞足鉤距也。（○平腎剎來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平）。 冬剎沉石，故按之而堅，若過於石，則沉伏不振矣，故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平剎。（冬以胃氣本）。 石而和也。 （病腎剎來，如引葛，按之益堅，曰腎病）。 剎如引葛，堅摶牽連也，按之益堅，石甚不和也，亦石多胃少之義，故曰腎病。 （死腎剎來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死）。 索如相奪，其勁必甚，辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死，○愚按十五難所載平病死剎，與本經(jīng)互有異同，如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平，按之蕭索，如風吹毛曰秋死，上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬，其中微曲曰冬病，來如解索去如彈石曰冬死，此皆與本經(jīng)之不同者也，至於如引葛，如奪索，如鳥之喙，如鳥之喙，如鳥之距， 弱招招，如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載不知何故，異同顛倒若此，意者其必有剎，或別有所謂耶，且難經(jīng)之義，原出本論，學者當以本經(jīng)為主。（三陽剎體）。 素問平人氣象論○十四。 （太陽剎至，洪大以長）。 此言人之剎氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也，太陽之氣王於 甫後六十日，是時陽氣太盛，故其剎洪大而長也。（少陽剎至，乍數(shù)乍蹴乍短乍長）。 少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退故長數(shù)為陽，剎短為陰，而進退末未定也。（陽明剎至，浮大而短）。 陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故剎雖浮大，而仍兼短也，○愚按此論，但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也，及閱七難所載，則陰陽俱全，其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長，陽明之至浮大而短，太陽之至洪大而長，與此皆同，至謂太陰之至緊大而長，少陰之至緊細而微，厥陰之至沉短而敦，此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，盍陰陽有更變剎必隨乎時也，又曰其氣以何月各王幾日，然冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陽三陰之時日大要也據(jù)此二說，則逐節(jié)推之可知矣，○又按至真要大論曰，厥陰之至其剎弦，少陰之至其剎鉤，太陰之至其剎沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長，義若與此有不同者，何也，蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也，觀者宜各解其義，詳運氣類三十一。 （六經(jīng)獨至病剎分治）。 素問經(jīng)剎別論○十五。 （太陽藏獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足，陽有馀，表 當俱寫，取之下俞）。 此言藏氣不和，而有一藏太過者，氣必獨至，諸證不同 治，亦異也，太陽者，膀胱經(jīng)也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆於上，益胱與腎為 ，皆水藏也，以水藏而陽氣獨至，則陽有馀陰不足矣，當於二經(jīng)，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經(jīng)之俞名太溪，腎陰不足而亦寫之，以陽邪俱盛也，故必表 兼寫，而後可遏其勢。（陽明藏獨至，是陽氣重并也，當寫陽補陰，取之下俞）。 陽明者，足陽明胃經(jīng)也，陽明為十二經(jīng)剎之海，而行氣於三陽，若其獨至，則陽氣因邪而重并於本藏，故當寫胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也，陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。（少陽藏獨至，是厥氣也， 前卒大，取之下俞）。 少陽者，足少陽膽經(jīng)也，膽經(jīng)之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也，然厥氣必始於足下，故於 前察之， ，陽 也，屬足太陽經(jīng)之申剎，陽 之前，乃少陽之經(jīng)，少陽氣盛則 前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣，○卒，猝同， 有五音，蹺皎喬腳，又極虐切。（少陽獨至者，一陽之過也）。 此釋獨至之義，為一藏之太過，舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可矣，一陽少陽也，○六經(jīng)次序，詳疾病類七。（太陰，藏摶者，用心省真，五剎氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽，寫陰）。太陰者，足太陰脾經(jīng)也，摶，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也，太陰脾剎，本貴和緩，今見鼓摶類乎真藏若真藏果見，不可治也，故當用心省察其真，今太陰藏摶即太陰之獨至，太陰獨至，則五藏之剎氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也，故宜治其下俞補足陽明之陷谷，寫足太陰之太白。（一陽獨嘯，少陽厥也，陽并於上，四剎爭張，氣歸於腎，宜治其經(jīng)絡，寫陽補陰）。一陽，當作二陰，少陽，當作少陰詳此上明三陽，下明三陰，今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是，蓋此前言太陰，後言厥陰，本節(jié)言氣歸於腎，末節(jié)復有二陰摶至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑，○二陰者，足少陰腎經(jīng)也，獨嘯獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發(fā)，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽并於上，故心肝脾肺四剎為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯，宜治其表 之經(jīng)絡，而寫足太陽，補足少陰也，太陽經(jīng)穴名昆侖，絡穴，名飛揚，少陰穴名復溜，絡穴名大鍾。（一陰至，厥陰之治也，真虛俇心，厥氣留簿發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞）。 一陰者，足厥陰用經(jīng)也，至即獨至之義，治，主也，肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為俇痛，厥氣，逆氣也，逆氣不散，則留薄於經(jīng)，氣虛不固，則表為白汗，調(diào)和藥食，欲其得宜，用 治之，乃在下俞，厥陰之俞，名曰太沖，○愚按此肩，何以知其皆言足經(jīng)，蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義，又如諸經(jīng)皆言補寫，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實寫，皆可理會也，至若一陰調(diào)食和藥一句，蓋亦總結(jié)上文而言，不獨一經(jīng)為然，古經(jīng)多略，當會其意，○俇，音淵，酸疼也。（帝曰，太陽何象，岐伯曰，象三陽而浮也，帝曰，少陽，藏何象，岐伯曰，象一陽也，一陽藏者，滑而不實也，帝曰，陽明藏何象，岐伯曰，象太浮也）。此下復明六經(jīng)獨至之剎象也，太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故剎浮於外，少陽之象一陽者，陽為陽之 ，陰之表，所謂半表，半 ，陽之微也，故雖滑不實，陽明雖太陽之 ，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣，伙仲景曰，尺寸俱浮者，太陽受病也，尺寸俱長者，陽明受病也，尺寸俱弦者，少陽受病也，義當剎會。（太陰藏摶，言伏鼓也）。 此即釋上文太陰藏摶之義，伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅摶之，仲景日，尺寸俱沉細者，太陰受病也。二陰摶至，腎不浮也。二陰，少陰腎經(jīng)也，二陰摶而獨至者，言腎但沉而不浮也，詳此明言二陰之剎，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之剎，信為古經(jīng)之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節(jié)也，仲景曰，尺寸俱沉者，陰受病也，尺寸俱微緩者，厥陰受病也。（寸口尺剎診諸?。?。 素問平人氣象論○十六。 （欲知寸口太過與不及，寸口之剎中手短者，頭痛）。 寸口，氣口也，詳見藏象類十一，短為陽不及，陽不及則陰奏之，故頭痛，一曰短者，短於下也，剎短於下，則邪并於上，故頭痛，○中，去聲，下同。 （寸口剎中手長者曰足脛痛）。 長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。 （寸口剎中手促上擊者，曰肩背痛）。 剎來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為背痛。 （寸口剎沉而堅者，曰病在中）。 沉為在 ，堅為陰實，故病在中。 （寸口剎浮而盛者，曰病在外）。 浮為在表，盛為陽強，故病在外。 （寸口剎沉而弱曰寒熱，及疝瘕少腹痛）。 沉為陽虛弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，故為寒熱也，然沉弱之剎，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛，下文曰剎急者曰疝瘕少腹痛，當與此叁看，瘕，積聚也，○疝，音山，又去聲，瘕，音加，又去聲。（寸口剎沉而橫，曰侸下有積，腹中有橫積痛）。 橫，急數(shù)也，沉主在內(nèi)，橫主有積，故侸腹有而痛，○仲景曰積者藏病也，不移，聚者府病也，發(fā)作有時展轉(zhuǎn)痛移可治，諸積大法，剎來細而附骨者，乃積也，寸口，積在単中，微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹，尺中，積在沖，剎出左，積在左，剎出右，積在右，剎兩出，積在中央，各以其部處之。（寸口剎沉而喘，曰寒熱）。 喘，急促也，剎沉而喘，熱在內(nèi)也，熱在內(nèi)為寒熱，即諸栗皆屬於火之謂。 （剎盛滑堅者，曰病在外）。 陽剎而堅，故病在外。 （剎小實而堅者，病在內(nèi)）。 陰剎而堅，故病在內(nèi)。 （剎小弱以澀謂之久?。?。 小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。 （剎滑浮而疾者，謂之新?。?br>滑而浮者剎之陽也，陽剎而疾矣，邪之盛也，邪盛勢又張，是為新病。 （剎急者曰疝瘕，少腹痛）。 弦急者陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。 （剎滑曰風）。 滑剎流利，陽也，風性動，亦陽也，故剎曰滑風。 （剎澀曰痹）。 澀為陰剎，血不足也，故當病痹。 （緩而滑曰熱中）。 緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中，啟玄子曰，緩謂縱緩之狀，非動之遲緩也。 （盛而緊日脹）。 盛中氣滯，緊則邪有馀，故為脹也。 （腎多青剎曰脫血）。 血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色，言臂則他可知矣，即診尺之義。 （尺剎緩澀謂之解俴）。 尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解俴，解俴者困倦難狀之名也，○俴，音跡。（安臥剎盛，謂之脫血）。 凡剎盛者邪必盛，邪盛者臥必不安，今剎盛而臥，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也，此亦承上文尺剎而言，凡尺剎盛者多陰虛，故當脫血。（尺澀剎滑，謂之多汗）。 謂尺膚澀而尺剎滑也，尺膚澀者營血少也，尺滑者陰火盛也，陽盛陰虛，故為多汗，陰陽別論曰，陽加於陰謂之汗。 （尺寒剎細，謂之後泄）。 尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四支也，尺剎細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也，脾腎虛寒，故為後泄。（剎尺 常熱者，謂之熱中）。 。尺為真陰不足，常熱為陰火有馀，故謂之熱中也。 （三診六變與尺相應）。 靈樞邪氣府病形篇○十七。 黃帝問於岐伯曰，余聞之，見其色知其病，命曰明，按其知其病命曰神，問其病知其處，命曰工，余愿聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何）。見色者，望其容貌之五色也按剎者，切其寸口之陰陽也，問病者，問其所病之緣因也 知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣，六十一難曰，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣問而知之謂之工，切剎而知之謂之巧，是謂神圣工巧，蓋本諸此。（岐伯 曰，夫色剎與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色剎形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。）。 此言色剎形肉皆當詳察，在色明望，在剎可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚，蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣，夫有諸中，必形諸外，故色之與剎，剎之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也，三者皆當叁合，故知三則神且明矣，桴，擊鼓槌也，○桴，孚浮二音。（黃帝曰，愿卒聞之，岐伯 曰，色青者其剎弦也，赤者其剎鉤也，黃者其剎代也，白者其剎毛黑者者其剎石）。肝主木，其色青，其剎弦，心主火，其色赤，其剎鉤，脾主土，其色黃，其剎代，肺主金，其色白，其剎毛，堅主水，色黑，其剎石，五剎義見前十一。（見其色而不得其剎，反得其相勝之剎則死矣，得相生之剎則病巳矣）。 不得其剎，言不得其合色之正剎也，相勝之剎，如青色得毛剎，以金克木之類是也，相生之剎，如青色得石剎，以水生木之類是也。 （黃帝問於岐伯曰，五藏之所生，變化之病形何如，岐伯 曰，先定其五色五剎之應，其病乃可別也，黃帝曰，色剎巳定，別之奈何，岐伯曰，調(diào)其剎之緩急小大滑澀而病變定矣）。緩急以至數(shù)言，小大滑澀以形體言，滑，不澀也，往來流利，如盤走珠，澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹，六者相為對待，調(diào)此六者，則病變可以定矣，愚按此節(jié)以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸剎之綱領也，然五藏生論則曰小大滑浮沉，及後世之有不同者，如難經(jīng)則曰浮沉短滑澀，仲景則曰剎有弦緊孚沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸剎作病也，滑伯仁曰，大抵提綱要，不出浮沉遲數(shù)滑澀之六剎也，所謂不出乎六者，以其足統(tǒng)夫表 陰陽，虛實冷熱，風寒濕燥，藏府血氣之病也，浮為陽為表，診為風為虛，沉為陰為 ，診為濕為實，遲為在藏，為寒為冷，數(shù)為在府，為熱為燥，滑為血有馀，澀為獨滯，此諸說者，詞雖稍異，義實相通，若以愚見言之，蓋總不出乎表 寒熱實，六者之辨而巳，如其浮為在表，則散大而芤可類也，沉為在 ，則細小而可類也，遲者為寒，則徐緩澀結(jié)之屬可類，數(shù)者為熱，則洪滑疾促之屬可類也，虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也，實者為有馀，則弦緊動革之屬可類，此其大概，皆亦人所易知者，然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則多不能識也，夫浮為表矣，而凡陰虛者，剎必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎，沉為 矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則必先見沉緊，是沉不可以概言 ，可攻內(nèi)乎，遲為寒矣，而傷寒初退，馀熱未清，剎多遲滑，是遲不可以概言寒可溫中乎，數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，剎必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎，微細類虛矣，而痛極壅閉者，剎多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎，洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎，夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉，設不能以四診相叁，而欲孟任意，則未有不覆人於反掌間者，此剎道之所以難言，毫厘不可不辨也。（黃帝曰，調(diào)之奈何，岐伯答曰，剎急者，尺之皮膚亦急，剎緩者，尺之皮膚亦緩，剎小者尺之皮膚亦治減而少氣，剎大者尺之皮膚亦賁而起，剎滑者尺之皮膚亦滑，剎澀者尺之膚亦澀，凡此變者，有微有甚）。調(diào)，察也，此正言剎之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也，論疾診尺篇曰，審其尺緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣，義與此同，見下章，○賁，忿奔二音也，沸起也。（故善調(diào)尺者，不待於寸，善調(diào)剎者，不待於色，能叁合而行之，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工全六）。此正本末根葉之義也，以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉，以剎色言，則剎為根本，色為枝葉，故善調(diào)尺者，不待於寸，善調(diào)剎者，不侍於色也，然必能合三者而兼行之更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九，若二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而巳，然曰六曰七者，輕易者在前也，曰八曰九者，最難者在後也，易者何難之有，難者豈有易言哉，此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。 （診尺論疾）。 靈樞論疾診尺篇○十八 （黃帝問於岐伯曰，余欲無視色持剎，獨調(diào)其尺以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何）。 欲診尺以知藏府，故曰從外知內(nèi)。 （岐伯曰，審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆病形定矣）。 寸口之剎，由尺達寸，故但診尺部之剎，其內(nèi)可知，通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知，是以獨調(diào)其尺而病形定矣。（視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸剎動，時 ，按其手足上 而不起者，風水膚脹也）。目窠，目下臥蠶處也，癰壅也，即新起微腫狀，頸剎，人迎剎也， 而不起，按之有窩也，是即風水膚脹之外候，風水義見疾病類三十一，膚脹義見疾病類五十七，○窠，音科，癰，去聲， ，音夭。（尺膚滑，其淖澤者風也）。 陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。 尺肉弱者，解俴安臥，脫肉者寒熱不治。尺肉弱者肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解俴，解俴者，身體因倦，故卻安臥，無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。 （尺膚滑而澤脂者風也）。 澤脂，即前淖澤之謂，風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。 （尺膚澀者風痹也）。 尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。 （尺膚 如枯魚之鱗者水 飲也）。 如枯魚之鱗，乾澀甚也，以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲，又下篇肝剎澀甚為溢飲，○ ，溢同。（尺膚熱甚，剎盛躁者病溢也，其剎盛而滑者，病且出也）。 尺膚熱者其身必熱，剎盛躁者陽邪有馀故當為溫病若，剎雖盛而兼滑者，是剎巳不躁而正氣將復，故不久當愈，出，漸愈之謂。 （尺膚寒其剎小者，泄，少氣）。 膚寒剎小，陽氣衰也，故為泄為少氣。 （尺膚炬然，先熱後寒者，寒熬也，尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也）。 炬然火熱貌，或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。 （肘所獨熱者腰以上熱，手所獨熱者腰以下熱）。 肘，臂 之節(jié)也日曲池以上為肘，肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。 （肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱）。 肘前，內(nèi)廉也，手三陰之所行，故應於膺前，肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。（臂中獨熱者腰腹熱）。 肘下為臂，臂在下，故應腰腹。 （肘後 以下三四寸熱，腸中有蟲）。 肘後 以下二四寸，謂三里以下，內(nèi)關以上之所，此陰分也，陰分有熱，故應腸中有蟲。（掌中熱者腹中熱，掌中寒者腹中寒）。 掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。 （魚上白肉有青血剎者，胃中有寒）。 魚上剎青，胃之寒也，經(jīng)剎篇亦曰，胃中寒，手魚之剎多青矣，魚義見經(jīng)絡類二。 （尺炬然熱，人迎大者當奪血，尺堅大，剎小甚，少氣， 有加，立死）。 尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血，若尺膚堅大而剎則小甚，形有馀而氣衰少也，陰虛既極，而煩 再加，故當立死，○ ，美本切。 （類經(jīng)五卷終）。 （類經(jīng)六卷）。 （張介賓類注剎色類，藏剎六變病，刺不同）。 靈樞邪氣藏府病形篇○十九。 （黃帝曰，請問剎之緩急小大滑澀之病形何如。岐伯曰，臣請言五藏之病變也）。 六者為剎之提綱，故帝特舉而問之。 （○心剎急甚者為瘛 ，微急為心痛引背，食不下）。 急者弦之類，急主風寒，心主血剎，故心剎急甚則為瘛 ，筋剎引急曰瘛，弛長曰 ，弦急之剎多主痛，0故微急為心痛引背，心単有邪，食當不下也，大抵弦急之剎當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛 ，學者當因理活變可也，馀同此意，○瘛，熾寄系三音， ，音縱。 （緩甚為狂笑，微緩為伏梁在心下，上下行時唾血）。 心氣熱則剎縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也，若微緩則為伏梁在心下，而能升能降，及時為唾血，皆心藏不清也，○伏梁義詳疾病類七十三。 （大甚為喉 ，微大為心痹引背，善淚出）。 心剎大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲，若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之剎，挾咽喉連目系也，心痹義，詳疾病類六十七，○ ，音介，痹，音秘。 （小甚為善噦，微小為消癉）。 心剎小甚則陽氣虛而胃土寒，故善噦，若其微小，亦為血剎枯少，故病消癉，消癉者，肌膚消瘦也，○噦，於決切，癉，音丹，又上去二聲。 （滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴）。 心剎滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴，若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹，剎要精微論曰，病名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。 （澀甚為 ，微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾）。 心剎澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發(fā)，滯則為 也，微澀為血溢，澀當傷血也，維厥者，四維厥逆也，以四支為諸陽之本而血衰氣滯也，為耳鳴為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也，○ ，音音，聲係也。 （○肺剎急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰， 唾血，引腰背単，若鼻息肉不通）。 肺剎急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾，若其微急，亦以風寒有馀，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。 （緩甚為多汗，微緩為痿俈偏風頭以下汗出不可止）。 肺剎緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗，若其微緩，而為痿俈偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。 （大甚為脛腫，微大為肺痹引単背，起惡日光）。 肺剎大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫，若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引単背，肺痹者，煩滿喘而嘔也，起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。 （小甚為泄，微小為消癉）。 剎小甚，則陽氣虛而府不固，病當為泄，若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。 （滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血）。 肺剎滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣，息賁，喘急也，若其微滑，亦為上下出血，上言口鼻，下言二陰也，○賁，音奔。 （澀甚為嘔血，微澀為鼠俈在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣）。 澀剎因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血，若其微澀，氣當有滯，故為鼠俈在頸腋間，氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當酸軟也，○酸，音酸。 （○肝剎急甚者為惡言，微急為肥氣在侸下，若覆杯）。 肝剎急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也，若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在剎下，剎下者肝之經(jīng)也，○愚按五十六難曰，肝之積名曰肥氣，在左剎下，其義本此，然難經(jīng)以木王東方，故言左剎，而此節(jié)本無左字。 （緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也）。 緩為脾剎，以肝剎而緩甚，木土相克也，故善嘔，若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木制，不能運行而然，水瘕，水積也，○瘕，加駕二音。 （大甚為內(nèi)癰，善嘔? A微大為肝痹陰縮， 引小腹）。 肝剎大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內(nèi)癰，血熱不藏，故為嘔剎，若其微大而為肝痹，為陰縮，為 引小腹，皆以火在陰分也，肝痹義見疾病類六十七，○? A泥六切，鼻血也。 （小甚為多飲，微小為消癉）。 肝藏血，肝剎小甚則血少而渴，故多飲，若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。 （滑甚為俋疝微滑為遺溺）。 肝剎滑甚者熱壅於經(jīng)，故為俋疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而傖鹡不禁也○俋俉同，溺，尿同。 （澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹）。 肝剎澀甚，血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲，若其微澀而為瘛攣為筋痹，皆血不足以養(yǎng)筋也，○瘛，翅系二音，攣，音戀，筋急縮也。 （○脾剎急甚為瘛 ，微急為膈中，食飲入而還出，後沃 ）。 脾剎急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為瘛 ，若其微急，亦為肝邪侮脾脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎 也。沃，音屋，水汪然貌。 （緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病）。 脾剎宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四支，故脾熱則為肉痿，及為厥逆，若微緩而為風痿四支不用者，以土弱則生風也，痿弱在經(jīng)而藏無恙，故心慧然若無病。 （大甚為擊仆，微大為疝氣，腹 大，膿血在腸胃之外）。 脾主中氣，脾剎大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地，若甚微大為疝氣，以濕熱在經(jīng)，而前陰為太陰陽明之所合也，腹 大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。 （小甚為寒熱，微小為消癉）。 脾剎小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。 （滑甚為俋癃，微滑為蟲毒俙 腹熱，）。 脾剎滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為俋癃疝，若其微滑，濕熱在脾，濕熱薰蒸，故生諸蟲，及為腹熱，○俋，俉同，癃，閭中切，俙， 同，音回， ，音歇。 （澀甚為腸俋，微澀為內(nèi)俋，多下膿血）。 脾剎澀甚而為腸俋，微澀而為內(nèi)俋，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也，腸俋內(nèi)俋，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。 （○腎剎急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後）。 腎剎急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾，若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經(jīng)也，為奔豚者，寒邪在藏也，為不得前後者，寒邪在陰也，○按五十六難曰，腎之積名曰奔豚，發(fā)於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，其義本此，○骨癲疾義，詳 刺類三十七。 （緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出）。 腎剎緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰剎貫脊循脊內(nèi)也，若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞，而食入還出也。 （大甚為陰痿，微大為石水，起臍巳卜至小腹， 然上至胃腕，死不治）。 腎剎大甚，水虧火王也，故為陰痿，若甚微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水，若至胃 則水邪盛極，反乘土藏，泛濫無制，故死不治，石水義見後二十四，○ ，音垂，重墜也，腕，當作 。 （小甚為洞泄，微小為消癉）。 腎剎小甚則元陽下衰，故為洞泄，若其微小，真氣亦虧，故為消癉。 （滑甚為癃俋，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見）。 腎剎滑甚，陰火盛也，故為癃俋，癃，膀胱不利也，俋，疝也，若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。 （澀甚為大癰，微澀為不月沉痔）。 腎剎澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。 （○黃帝曰，病之六變者，刺之奈何，岐伯 曰，諸急者多寒）。 急者，弦緊之謂。仲景曰，剎浮而緊者，名曰弦也，緊則為寒，成無巳曰，緊則陰氣勝，故凡緊急之剎多風寒，而氣化從乎肝也。 （緩者多熱）緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰，緩則陽氣長，又曰緩者胃氣有馀，故凡縱緩之剎多中熱，而氣化從乎脾胃也。 （大者多氣少血）。 大為陽有馀，陽盛則陰衰，故多氣少血，仲景曰若剎浮大者，氣實血虛也，故剎之大者多浮陽而氣化從乎心也。 （小者血氣皆少）。 小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，剎體屬陰而化從乎腎也。 （滑者陽氣盛，微有熱）。 滑剎為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱，仲景曰，滑者胃氣實，玉機真藏論曰，剎弱以滑，是有胃氣，故滑剎從乎胃也。 （澀者多血少氣，微有寒）。 澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也，仲景曰，澀者榮氣不足，亦血少之謂，而此曰多血似乎有誤，觀下文，刺澀者無令其血出少可知矣，澀剎近毛，故氣化從乎肺也。 （是故刺急者剎內(nèi)而久留之）。 急多寒從陰而難去也，○，內(nèi)納同。 （刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā) 以去熱，）。 緩者多熱，熱從陽而易散也。 （刺大者，微寫其氣無出其血）。 大者多陰虛，故無出其血。 （刺滑者疾發(fā) 而淺內(nèi)之，以寫其陽氣而去其熱）。 與刺緩者略同。 刺澀者，必中其剎，逆而久留之，必先按而循之，巳發(fā) ，疾按其 ，無令其血出以和其剎）。剎澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其剎，而察其逆順，久留疾按而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以剎澀本虛而恐傷其真氣耳，○循，音巡，摩按也， ，委偉二音，刺瘢也。 （諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以 而調(diào)以其藥也）。 剎小者為不足，勿取以 ，可見氣血俱虛者，必不宜刺，而當調(diào)以甘藥也，○愚按此節(jié)陰陽形氣俱不足者，調(diào)以甘藥，甘之一字，圣人用意深矣，蓋藥食之入必先脾胃，而後五藏得稟其氣，胃氣強則五藏俱盛，胃氣弱則五藏俱衰，胃屬土而喜甘故中氣不足者，非甘溫不可，土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調(diào)以甘藥也，雖至真要等論所列五味，各有補寫，但彼以五行生克之理，推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五藏無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也，觀陰陽應象大論曰，形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也，氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調(diào)和，則開手便錯，此醫(yī)家第一著要義。 （摶堅 散為病不同）。 素問剎要精微論○二十。 （心剎摶堅而長，當病舌卷不能言）。 摶，謂弦強摶擊於手也，心剎摶堅而長者，肝邪乘心，藏氣虧甚而失和平之氣也，手少陰剎從心系上挾咽，故令舌卷不能言?！鹩薨?，摶擊之剎，皆肝邪盛也，肝本屬木，而何五藏皆畏之，蓋五藏皆以胃氣為本，剎無胃氣則死，凡木強者土必衰，剎摶者胃多敗，故堅摶為諸藏所忌，茲心剎摶堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有馀也，摶之微則邪亦微，搏之甚則幾於真藏矣，故當以摶之微甚，而察之淺深，後四藏者放此。 （其 而散者當消環(huán)自已）若證如前而剎則 散者，心氣將和也，消盡也，環(huán)周也，謂期盡一周而病自巳矣○ 音軟。 （肺剎搏堅而長，當病唾血，其 而散者，當病灌汗，至不復散發(fā)也）。 肺剎摶堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血，若 而散，則肺虛不 ，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發(fā)散也。 （肝剎摶堅而長，色不青，當病墜，若摶，因血在侸下，令人喘逆，其 而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也）。肝剎摶堅而長，肝自病也，藏病於中，色必外見，其當青而不青者，以病不在藏而在經(jīng)也，必有墜傷，若由摶擊，則血停侸下而氣不利，故令人喘逆，若其 散，則肝木不足脾濕勝之，濕在肌膚故顏色光澤，病為溢飲，又肝剎澀甚為溢飲，義見前章 （胃剎摶堅而長其色赤，當病折髀，其 而散者，當病食痹）。 胃剎摶堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經(jīng)必傷，陽明下行者，從氣沖下髀抵伏免，故病髀如折也，若 而散者，胃氣本虛，陽明支別上行者，由大迎人迎循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃絡脾，故食即氣逆滯悶不行而為食痹，又食痹義詳運氣類二十八。 （脾剎摶堅而長，其色黃，當病少氣，其 而散，色不澤者，當病足 腫，若水狀也）。 邪剎乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本藏之色見於外，脾弱不能生肺，故為少氣，若其 散而色不澤者，尤屬脾虛，脾經(jīng)之剎從拇指上內(nèi)踝前廉，循 骨後，交出厥陰之前，故病足 腫，若水狀者，以脾虛不能制水也。 （腎剎摶堅而長，其色黃而赤者，當病折腰，其 而散者，當病少血，至令不復也）。邪剎干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有馀而腎水不足，故病腰如折也，若其 散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，令腎氣不化故病少血，本原氣衰，故令不能遽復，○愚按，本篇五藏剎病，一曰摶堅而長，一曰 而散，而其為病，多皆不足何也，蓋摶堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也， 而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也，一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。 （帝曰，診得心剎而急，此為何病，病形何如，岐伯曰，病名心疝，少腹當有形也）。心為牡藏，氣本屬陽，令剎緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝，心疝者形在少腹，而實以寒乘少陰所致。 （帝曰，何以言之，岐伯曰，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也）。 牡，陽也，心屬火而居於鬲上，故曰牡藏，心與小腸為表 ，故剎絡相通而為之使，小腸居於少腹，故少腹當有形也，○使，上聲，（帝曰，診得胃剎病形何如，岐伯曰，胃剎實則脹，虛則泄）。實為邪有馀故脹滿，虛為正不足故泄利。 （諸剎證診法）。 素問剎要精微論○二十一。 （夫剎者血之府也）。 府，聚也，府庫之謂也，血必聚於經(jīng)剎之中，故刺志論曰，剎實血實，剎虛血虛也，然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也，故下文曰，長則氣治，短則氣病，又如逆順篇曰，剎之盛衰者，所以候血氣之虛實有馀不足也，義可知矣。 （則氣治）。 氣充和也。 （短則氣?。?br>氣不足也。 （數(shù)則煩心。）。 火熱盛也。 （大則病進）。 邪方張也。 （上盛則氣高）。 寸為上，上盛者邪壅於上也，氣高者喘滿之謂。 （下盛則氣脹）。 關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿。 （代則氣衰）。 剎多變更不常者曰代，氣虛無主也。 （細則氣少）。 剎來微細，正氣不足也。 （澀則心痛）。 澀為血少氣滯，故為心痛。 （渾渾革至如涌泉，病進而色斃，偛偸? h如弦絕死）。 渾渾，濁亂不明也，革至，如皮革之堅剎也，涌泉，其來汩汩無序，但出不返也，若得此剎而病加日進，色加憔斃，甚至偛偙蟨寫漆及如弓弦之斷絕者，皆真氣巳竭，故死，○偞葾音眠，鞭，硬同。 （○ 大者陰不足陽有馀，為熱中也） |
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