陳偉偉：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科教授。

張學(xué)智：北京大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任。

“血管破洞”的三個(gè)癥狀：流鼻血（頻繁大量流鼻血，很難止血，可能預(yù)示血管破洞）；眼球出血（眼白部有片狀出血，可能預(yù)示血管破洞，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)）；易患痔瘡（痔瘡出血）。

圖：“血管破洞”的三個(gè)癥狀

白天的血壓指標(biāo)正常并不代表血壓控制好了，得看24小時(shí)的血壓指標(biāo)，熟睡狀態(tài)時(shí)可以用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。我國(guó)夜間高血壓的發(fā)生率高達(dá)11%，有一種叫做單純夜間高血壓，是最典型的隱匿性高血壓，會(huì)悄悄破壞血管。

夜間高血壓的蛛絲馬跡：早上醒來(lái)時(shí)，脖子有僵硬緊繃感，預(yù)示夜間高血壓（仰頭、低頭、轉(zhuǎn)頭，是否順暢、自然）；微蛋白尿。高血壓容易引起腎臟的損傷，可能預(yù)示夜間高血壓；持續(xù)加重的血管堵塞。

高血壓用藥誤區(qū)：高血壓在我國(guó)非常普遍。四個(gè)成年人中有一個(gè)高血壓，兩個(gè)老年人中有一個(gè)高血壓。但很多人在早上吃高血壓，以為24小時(shí)有效，其實(shí)并不完全正確。

早上8點(diǎn)服用的藥物，隨著一天24小時(shí)逐漸過(guò)去，藥丸越來(lái)越小，血藥濃度越來(lái)越低，降壓作用越來(lái)越弱。對(duì)于血壓控制不好的人群，建議做一個(gè)24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。

高血壓有季節(jié)性，冬天血壓會(huì)高一些，夏天血壓會(huì)低一些，春秋季節(jié)隨著外界溫度或高或低，可能引發(fā)血壓的上下波動(dòng)，要引起警惕。

茵陳有季節(jié)性，“三月茵陳四月蒿”，有清熱解毒，抗菌消炎，降壓降脂，輔助調(diào)節(jié)血壓等功效。在中醫(yī)認(rèn)為，鼻子出血、眼睛出血、外痔都是“火”，熱者寒之，可用茵陳。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)：茵陳中含有濱蒿內(nèi)酯，有一定的降壓作用。南方人常在清明節(jié)前后將其做成一種名為“青團(tuán)”的小吃。

一般來(lái)說(shuō)，甘油三酯的升高不會(huì)引起任何癥狀，是個(gè)無(wú)聲的殺手，它是低密度脂蛋白膽固醇的幫兇，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。但甘油三酯過(guò)高至有癥狀時(shí)，一般都比較嚴(yán)重。

正常人的甘油三酯指數(shù)是1.7毫摩爾每升，甘油三酯過(guò)高，會(huì)增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。甘油三酯特別高時(shí)，可能在過(guò)量飲酒后發(fā)生猝死。

低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，可以附著在損傷的血管壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣斑塊。體積大的低密度脂蛋白膽固醇，很難附著在損傷的血管壁上，但甘油三酯可以將其體積縮小，使得小而密低密度脂蛋白膽固醇容易黏附在損傷的血管壁上，形成一個(gè)大的粥樣斑塊。當(dāng)斑塊脫落時(shí)，可能導(dǎo)致心梗甚至猝死。

肘關(guān)節(jié)外側(cè)，最容易長(zhǎng)成一個(gè)黃白色的、脫出皮膚的疙瘩；上眼臉內(nèi)側(cè)也最常見，這就是黃色素瘤；接近黑眼珠外緣的位置，出現(xiàn)一層灰白色的老年環(huán)，代表脂類物質(zhì)的沉積，提示血脂升高。壞膽固醇是心肌梗死的罪魁禍?zhǔn)?，但并不意味著沒有黃色素瘤、沒有老年環(huán)就是萬(wàn)事大吉，應(yīng)該規(guī)律的檢測(cè)血脂。

紅曲米被稱為“天然他汀”，有調(diào)節(jié)血脂，輔助降低壞膽固醇的功效。洋姜富含低聚果糖，是水溶性的纖維素，易吸收?？煽寡?、膽固醇、血糖。

高血壓負(fù)責(zé)在血管上搞破壞，刨出小洞小坑，幫兇甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇一起把大膽固醇變小，以方便進(jìn)入血液中，累積在破損的血管中形成動(dòng)脈斑塊。因此，清除血管中的壞膽固醇也尤為重要。

Omega-3的成份中主要含有α-亞麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)這三種多不飽和脂肪酸，是心腦血管疾病的克星，主要存在于深海魚中。

20170413我是大醫(yī)生視頻和筆記:陳偉偉,張學(xué)智,猝死,夜間高血壓