中藥及制劑已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療過程中，許多人認(rèn)為中藥比西藥更安全。一些慢性病患者，認(rèn)為中藥「標(biāo)本兼治」，首選中藥作為自己的治療方案。

但「是藥三分毒」是與中醫(yī)藥發(fā)展相伴隨的一句古話，恰恰是這句古訓(xùn)，現(xiàn)今被一些中醫(yī)醫(yī)生所忽視?？傆幸恍┲嗅t(yī)醫(yī)生忽視了治療期間中草藥及其制劑的毒副反應(yīng)，沒有進行嚴(yán)格監(jiān)測。

在中醫(yī)院工作的這些年，發(fā)生過多起因為使用中藥飲片導(dǎo)致患者肝功能損害的事件，均引發(fā)醫(yī)療糾紛，以賠錢結(jié)束。

但遺憾的是，每一次針對由于中藥飲片致肝功能損害的討論，都沒能引起當(dāng)事醫(yī)生的重視，更沒能使他們從中吸取教訓(xùn)，他們反而認(rèn)為服用中藥期間復(fù)查肝功能似乎是多此一舉。

如今，被發(fā)現(xiàn)的中藥毒副作用已越來越多。

《中藥大辭典》中載入有毒中藥 495 種，占該書收載品種 8.6%。2010年版《中華人民共和國藥典》共收載有毒中藥材 72 種，約占其收載品種的 13.1%。其中大毒中藥 10 種，有毒中藥 38 種，小毒中藥 24 種。

雖然，現(xiàn)在許多中藥的說明書上都會寫「不良反應(yīng)尚不明確」甚至「無不良反應(yīng)」。但我們必須重視中草藥的常見副作用，并及時的對病人進行復(fù)查監(jiān)測。

1. 腎臟損害作用

腎損害是中草藥最常見的副作用。例如，馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導(dǎo)致腎衰竭，是典型的「中草藥腎病」，病情嚴(yán)重者需要進行終身血液透析治療或者腎移植。

含有馬兜鈴酸的藥材主要有馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、防己、細(xì)辛等；中成藥包括龍膽瀉肝丸、八正散、排石顆粒、冠心蘇合丸等。

千里光含有不飽和吡咯里西啶類生物堿，會對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害。

牽牛子素?fù)p害腎小球基底膜。

肉桂過量使用可能會對腎臟有毒，并能引起血尿。

澤瀉、益母草、檳榔、厚樸、胖大海、北豆根、番瀉葉、虎杖、大戟、金櫻根、千斤撥、苦參、昆明山海棠、蘆薈、千年健、使君子、海馬、紅娘子、生蜂蜜、魚膽、豬膽等均有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

2. 肝臟損傷作用

千里光含有不飽和吡咯里西啶類生物堿，會對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害。

何首烏、川楝子能使肝受到不同程度的損害，導(dǎo)致中毒性肝炎。

大黃會干擾膽紅素代謝途徑，導(dǎo)致黃疸，能引起肝細(xì)胞退行性變化。

穿山甲、澤瀉、金不換、天芥菜、茯苓等有肝毒性，可引起肝臟損害。

3. 致癌作用

中國科學(xué)院院士曾毅等人從 1992 年開始，研究了 1,693 種中草藥及植物，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 52 種中草藥及植物含有促癌物質(zhì)。

如鳳仙子、射干、青牛膽、懷牛膝、土沉香、芫花、狼毒、巴豆、澤漆、甘遂、獨活、金錢草、蘇木、曼陀羅、烏桕等中草藥中都含有促癌物質(zhì)。

千里光、農(nóng)吉、豬屎豆等含有的生物堿是一種強致癌物。

蘇鐵中所含的蘇鐵苷、檳榔中含有的水解檳榔堿和石菖蒲、八角、茴香、桂皮、花椒、蜂頭茶、七荊介、細(xì)辛中含有的黃樟素都是致癌物質(zhì)。

馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質(zhì)，會導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

款冬含有致癌成分，能導(dǎo)致肝癌。

硝石主要成分為硝酸鹽，可轉(zhuǎn)化成硝基化合物誘發(fā)肝癌。

4. 中樞神經(jīng)損害作用

主要成分為硫化汞的朱砂可導(dǎo)致汞中毒、主要成分是硫化砷的雄黃可導(dǎo)致砷中毒，損害中樞神經(jīng)，常用的中成藥如七珍丸、安宮牛黃丸、人參再造丸等。

主要成分是硫化砷的雄黃損傷神經(jīng)、血管，并可引起肝、腎、脾及心肌等實質(zhì)器官的脂肪變性、壞死和致癌，常用的中成藥有牛黃解毒丸、小兒清熱片、安宮牛黃丸等。

牽牛子素可損傷神經(jīng)系統(tǒng)。

5. 血液系統(tǒng)毒副作用

板藍(lán)根長期服用可損害腎臟，并能導(dǎo)致內(nèi)出血和對造血功能造成損傷。

蜈蚣主要含有組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì)兩種類似蜂毒酸的有毒成分，超量使用有溶血作用，能引起過敏性休克。

水蛭含有水蛭素，能阻止凝血酶的作用及腎毒性，引起內(nèi)臟出血和腎臟損害。

黃連、黃柏含有小檗堿（黃連素），孕婦服用可導(dǎo)致新生兒溶血癥，兒童服用可引起急性溶血、嚴(yán)重黃疸。

6. 多數(shù)中藥的毒副作用常常是復(fù)雜、多方面的

例如，柴胡的主要成分柴胡皂苷能導(dǎo)致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低，有腎毒性、能損害腎臟。

麻黃能導(dǎo)致高血壓、心悸、神經(jīng)損傷，肌病、中風(fēng)、精神錯亂、記憶力喪失，可致死，有肝毒性。

黃藥子含有毒成分薯蕷皂苷及黃藥子萜等，對中樞神經(jīng)、心臟、肝、腎有毒害作用，可致中毒性肝炎。

甘遂對粘膜有較強的刺激作用，引起炎癥、充血及蠕動增加，并有凝聚、溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸和血管運動中樞作用，含有致癌物質(zhì)，對腎臟有毒。

艾葉能損害肝臟、中樞神經(jīng)、血管，導(dǎo)致中毒性肝炎。

蒼耳子對腎臟有毒，大劑量可因呼吸、循環(huán)或腎功能衰竭面而死亡。

巴豆含有巴豆油和巴豆毒素，前者有強烈的腐蝕作用和致癌成分，后者能溶解紅細(xì)胞，并使局部組織發(fā)生變性、壞死，從而產(chǎn)生便血、血尿，以致死亡，有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

斑蝥主要成分為班鶩素，可從皮膚、胃腸道路粘膜吸收，可引起消化道炎癥及粘膜壞死，能導(dǎo)致急性腎功能衰竭、損傷心肌、肝臟、神經(jīng)。

全蝎可引起過敏反應(yīng)、血尿、糖尿、蛋白尿。

七葉一枝花含有蚤休苷、蚤休士寧苷及生物堿等，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟均有毒害作用。

冬蟲夏草可引起變態(tài)反應(yīng)、皮疹、皮膚搔癢、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、房室傳導(dǎo)阻滯，有腎毒性，長期服用可能對腎臟有毒。

所以誤用、亂用或過量使用中藥，均有可能產(chǎn)生毒副作用，甚至嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有些患者盲目應(yīng)用某些所謂的「祖?zhèn)髅胤?/span>」，再加上配伍失宜、炮制不當(dāng)，長期使用將會造成機體各系統(tǒng)及重要器官的損害，甚至發(fā)生癌變或致死。

醫(yī)療過程中，中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該高度重視中藥的毒副作用，定期開展針對性檢測，以確保用藥安全。