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【驗(yàn)案賞析】丁××，男，4l歲，工程師?；夹匝有愿窝滓呀鼉赡?，因工作關(guān)系，未能充分休息，而致病情纏綿未愈。目前面色少華，神疲乏力，脅痛如刺，時(shí)輕時(shí)劇，肝在肋下3．5厘米，質(zhì)硬，脾大2厘米。納呆欠香，食后腹脹，夜寐不實(shí)，惡夢(mèng)紛紜。苔薄膩、質(zhì)襯紫，脈弦細(xì)。
【中醫(yī)診斷】此正虛邪戀、肝郁氣滯、血瘀癱積、脾失健運(yùn)之候。
【中醫(yī)治法】宜活血化瘀、益氣運(yùn)脾、疏肝解郁、化瘢散結(jié)。
【處方】以【復(fù)肝丸】消之。
【處方】：地鱉蟲、紅參須各30克，紫河車24克，廣姜黃、廣郁金、參三七、炮山甲、雞內(nèi)金各18克，共研細(xì)末，另用虎杖、石見(jiàn)穿、糯稻根各120克煎取濃汁，與上藥粉泛丸如綠豆大，每服3克，1日3次，食前服。
本方寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不壅中，可使虛弱、脅痛、癌癖等癥，逐漸減輕、消失。目1963年報(bào)道后，各地采用治療慢性肝炎及早期肝硬化，均稱收效滿意。
服完一料后，脅痛消失，肝大縮小為2厘米，納谷增加，神疲漸復(fù)。續(xù)服一料，肝功正常，肝在肋下1厘米。脾觸及。以后每日服2次以鞏固之。
【加減】對(duì)于婦女因受寒、飲冷、淋雨等外寒侵襲、胞絡(luò)瘀阻，而致月經(jīng)閉止、腹部脹痛、苔白質(zhì)紫、脈細(xì)澀者，當(dāng)活血化瘀、散寒通經(jīng)，可予地鱉蟲、五靈脂、當(dāng)歸、制大黃、桃仁、紅花、香附、艾葉、肉桂等品。
【評(píng)按】地鱉蟲古稱蟅蟲，俗名土鱉蟲、土元；性味咸寒，入心、肝、脾三經(jīng)。是一味最平和的活血化瘀藥，凡血瘀經(jīng)閉，癌瘕積聚，跌打損傷，瘀血凝痛，用之均有良效。其特點(diǎn)是破而不峻，能行能和?！堕L(zhǎng)沙藥解》說(shuō)它“善化瘀血，最補(bǔ)損傷”。故虛人亦可用之，如治虛勞經(jīng)閉的【大黃廑蟲丸】，產(chǎn)后腹痛的【下瘀血湯】以及瘧母痞塊的【鱉甲煎丸】等均用之。以其善于通絡(luò)理傷，對(duì)跌打損傷，具有接續(xù)筋骨的作用，故傷科經(jīng)常使用。咸寒能人血軟堅(jiān)，故主心腹血積，瘕瘕血閉諸癥。
朱老治經(jīng)閉腹脹痛之實(shí)證，常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用；治跌打損傷，與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒(méi)藥等伍用；治肝脾腫大，每與鱉甲、三七、郁金、莪術(shù)等同用；治腰部扭傷，經(jīng)久不愈，其痛如刺者，可與當(dāng)歸、劉寄奴、川續(xù)斷等同用；腎虛腰痛，則又需與熟地黃、蜂房、烏梢蛇等伍用。但如無(wú)瘀滯者及孕婦，則宜慎用。
慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾腫大，脅痛隱隱，肝功異常，面色晦滯，癥情纏綿，久而不愈者，朱老根據(jù)“久痛多瘀，久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機(jī)制，擬訂了以地鱉蟲為主的【復(fù)肝丸】治療此癥，一般連續(xù)使用1個(gè)月以上，可獲效機(jī)。
本方不僅能緩解脅痛，并可縮小肝腫，促使肝功能恢復(fù)正常，升高血漿蛋白總量，調(diào)整白、球蛋白的倒置。
來(lái)自：中醫(yī)可愛(ài)的理想的博客
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