作者/朱良春 整理/朱建華

地鱉蟲(chóng)古稱?蟲(chóng)，俗名土鱉蟲(chóng)、土元，性味咸寒，入心、肝、脾三經(jīng)，是一味最平和的活血化瘀藥。凡血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚、跌打損傷、瘀血凝痛，用之均有良效。其特點(diǎn)是破而不峻，能行能和?！堕L(zhǎng)沙藥解》說(shuō)它“善化瘀血，最補(bǔ)損傷”。故虛人亦可用之，如治虛勞經(jīng)閉的大黃?蟲(chóng)丸，產(chǎn)后腹痛的下瘀血湯以及瘧母痞塊的鱉甲煎丸等均用之。以其善于通絡(luò)理傷，對(duì)跌打損傷，具有接續(xù)筋骨的作用，故傷科經(jīng)常使用。

咸寒能入血軟堅(jiān)，故主心腹血積、癥瘕血閉諸癥。朱老治經(jīng)閉腹脹痛之實(shí)證，常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用；治跌打損傷，與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒(méi)藥等伍用；治肝脾大，每與鱉甲、三七、郁金、莪術(shù)等同用；治腰部扭傷，經(jīng)久不愈，其痛如刺者，可與當(dāng)歸、劉寄奴、川續(xù)斷等同用；腎虛腰痛，則又需與熟地黃、露蜂房、烏梢蛇等伍用。但如無(wú)瘀滯者及孕婦，則宜慎用。

消癥破堅(jiān)

慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾大，脅痛隱隱，肝功異常，面色晦滯，癥情纏綿，久而不愈者，朱老根據(jù)“久痛多瘀，久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機(jī)制，擬訂了以地鱉蟲(chóng)為主的“復(fù)肝丸”治療此癥，一般連續(xù)使用1個(gè)月以上，可獲效機(jī)。

本方不僅能緩解脅痛，并可縮小肝腫，促使肝功能恢復(fù)正常，升高血漿蛋白總量，調(diào)整白、球蛋白的倒置。處方：地鱉蟲(chóng)、紅參須各30g，紫河車24g，廣姜黃、廣郁金、參三七、炮山甲、雞內(nèi)金各18g，共研細(xì)末，另用虎杖、石見(jiàn)穿、糯稻根各120g煎取濃汁，與上藥粉泛丸如綠豆大，每次3g，每日3次，食前服。

本方寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不壅中，可使虛弱、脅痛、癥癖等癥，逐漸減輕、消失。自1963年報(bào)道后，各地釆用治療慢性肝炎及早期肝硬化，均稱收效滿意。

【病案舉例】：慢性肝炎

丁某某，男，41歲，工程師?；歼w延性肝炎已近2年，因工作關(guān)系，未能充分休息，而致病情纏綿未愈。目前面色少華，神疲乏力，脅痛如刺，時(shí)輕時(shí)劇，肝在肋下3.5cm，質(zhì)Ⅱ度，脾大2cm。納呆欠香，食后腹脹，夜寐不實(shí)，噩夢(mèng)紛紜。舌質(zhì)襯紫，苔薄膩，脈弦細(xì)。此正虛邪戀、肝郁氣滯、血瘀癖積、脾失健運(yùn)之候，治宜活血化瘀、益氣運(yùn)脾、疏肝解郁、化癥散結(jié)。以“復(fù)肝丸”消息之。

服完一料后，脅痛消失，肝大縮小為2cm，納谷增加，神疲漸復(fù)。續(xù)服一料，肝功能正常，肝在肋下1cm，脾觸及。以后每日服2次以鞏固之。

對(duì)于婦女因受寒、飲冷、淋雨等外寒侵襲、胞絡(luò)瘀阻，而致月經(jīng)閉止、腹部脹痛、舌質(zhì)紫苔白、脈細(xì)澀者，當(dāng)活血化瘀、散寒通經(jīng)，可予地鱉蟲(chóng)、五靈脂、當(dāng)歸、制大黃、桃仁、紅花、香附、艾葉、肉桂等品。

【病案舉例】：閉經(jīng)

鄧某某，女，35歲，農(nóng)民。月事來(lái)潮方1日，因在田間勞動(dòng)，突遇暴雨，月水即停，嗣后腹痛而脹，腰酸腿軟，納谷欠香，月事屆期而未行。舌苔白，脈澀。此寒濕閉滯胞絡(luò)，瘀血內(nèi)阻之閉經(jīng)也。治宜化瘀通經(jīng)，溫宮散寒。

地鱉蟲(chóng)、全當(dāng)歸、五靈脂、桃仁、紅花、艾葉各10g，制大黃5g，肉桂4g。5劑。

藥服4劑，經(jīng)即行，嗣囑晨服逍遙丸，晚服歸脾丸以調(diào)理善后。

【病案舉例】：淋巴結(jié)核

地鱉蟲(chóng)對(duì)瘰疬具有卓效，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主“血積癥瘕，破堅(jiān)”，能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)瘰疬不論已潰、未潰均有佳效。取鮮地鱉蟲(chóng)、陳瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）各等份，同搗爛，用膏藥貼，每2日1換，一般1?2周即獲顯效，直用至愈。

薛某某，女，42歲，農(nóng)民。頸部?jī)蓚?cè)焮核累累，共9枚，其中1枚已破潰，已歷年余，迭治未愈。有肺結(jié)核史，診為淋巴結(jié)核。舌苔薄，脈細(xì)。此瘰病也，予地鱉蟲(chóng)、陳瓦花驗(yàn)方消息之。

藥敷3次后，潰核分泌減少，堅(jiān)核有松軟之勢(shì)；繼用5次后，潰破處肉芽紅活，稍見(jiàn)縮小，堅(jiān)核已有5枚縮小，3枚消失。共敷12次而愈。