19世紀(jì)初，拿破侖為稱霸歐洲，攻打俄國，不料卻大敗而歸，但其實法國軍隊實力驟減，主要是因為很多軍人都生了病。什么病呢？就是因為寒冷而發(fā)生的凍瘡！

其實，凍瘡的發(fā)生，是因為寒冷具有凝滯的特性，其性收引，寒為陰邪、易傷陽氣，寒邪的這些致病特點會導(dǎo)致人產(chǎn)生一些相應(yīng)的病癥。

一

寒邪導(dǎo)致的具體病證

（一）疼痛

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“經(jīng)脈流行不止, 環(huán)周不休, 寒氣入經(jīng)而稽遲, 泣而不行, 客于脈外則血少, 客于脈中則氣不通, 故卒然而痛 ”（《素問·舉痛論》）, “痛者寒氣多也, 有寒故痛也”（《素問·痹論》）。這兩句話突出了“寒邪”是導(dǎo)致疼痛的重要原因。

一是因為寒邪有凝滯、收引的特性。

二是氣血因寒性凝滯的特性導(dǎo)致經(jīng)脈內(nèi)的氣血運行不暢或郁阻不通而引起的疼痛，即不通則痛。

三是寒邪屬陰, 易傷陽氣，溫煦功能下降,血氣流通不暢導(dǎo)致疼痛，在《素問·調(diào)經(jīng)論》中說：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，例如，很多人感冒時會周身疼痛。

四是 “血少 ”，經(jīng)脈因寒“縮蜷”或“拘攣”, 甚至是經(jīng)脈形成瘀血后，血脈外周氣血灌注不足導(dǎo)致“不榮則痛”。

因此中醫(yī)治療疼痛有兩條原則：一是去除寒邪；二是理氣活血。

（二）怕冷

陽氣對于生命健康的重要作用，首先表現(xiàn)在它的溫養(yǎng)作用?！秲?nèi)經(jīng)》將其高度地概括為“若天與日，失其所則折壽而不彰”、“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，有些人遭受寒邪侵襲后，沒能及時治療或治療失當(dāng)，寒邪就會往里傳變，損傷相應(yīng)臟腑的陽氣，溫煦能力下降，就像冬天太陽被烏云遮住，人就會產(chǎn)生怕冷的癥狀。

古代醫(yī)家主張用生化湯調(diào)理產(chǎn)婦的身體，里面用了性味辛熱，具有溫經(jīng)助陽的功效的炮姜，就是考慮到產(chǎn)后既傷血、又傷陽氣的問題。

（三）水腫

水腫，是指水液輸布失常，導(dǎo)致水液潴留，泛溢肌膚，出現(xiàn)頭面、眼瞼、四肢乃至全身浮腫一類病證。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為寒邪是導(dǎo)致人體發(fā)生水腫的一個重要因素，如在《素問·至真要大論》中說：“諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒”；《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“寒勝則浮”等。

《內(nèi)經(jīng)》描述了多個臟腑共同作用完成水液代謝的過程：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！保ā端貑枴そ?jīng)脈別論》），《素問·陰陽應(yīng)象大論》里說：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！碧栮柟獾恼丈涫怯晷纬傻南葲Q條件，人體的水液代謝也必須依賴臟腑陽氣的蒸騰氣化才能在體內(nèi)正常的循環(huán)，否則，就會像《內(nèi)經(jīng)》所說的：“有不從毫毛而生，五臟陽以竭也” （《素問·湯液醪醴論》），水液代謝產(chǎn)生障礙，泛溢于肌膚導(dǎo)致水腫的產(chǎn)生。

另外，陽氣在運行中，要帶著津液，布散到全身，這種宣發(fā)、布散靠的是我們上焦心肺之氣。《內(nèi)經(jīng)》中說，“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”所以水腫產(chǎn)生的兩大機制，一是陽虛不能夠化水，一個是陽氣郁悶不行，不能夠行水。

對于因寒產(chǎn)生的水腫，治療上應(yīng)以溫陽利水為原則；而對于陽郁造成的水腫，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“開鬼門，潔凈府”，即發(fā)汗、利小便，一發(fā)汗，開鬼門，肺氣宣發(fā)，氣就會運行布津液，水腫也就去除了。

（四）癰疽

癰疽，又分為癰和疽兩種，多發(fā)生于體表、四肢、內(nèi)臟的化膿性疾患。在《內(nèi)經(jīng)》看來，癰疽的發(fā)生是和寒有關(guān)的，“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，藏傷故死矣。”

寒性凝滯，人體受寒邪侵襲后，運行于經(jīng)脈中的氣血會像冰那樣凝滯住，即 “寒凝血瘀”，人體為調(diào)節(jié)陰陽平衡會派遣屬于陽、具有溫煦作用的衛(wèi)氣去溫化冰冷的瘀血，隨著戰(zhàn)斗的深入，衛(wèi)氣越募集越多，局部陽熱偏盛，出現(xiàn)皮膚紅、局部腫脹，再嚴(yán)重點就會出現(xiàn)血肉腐爛，進一步還會形成膿液，成了癰腫。

如果癰腫沒有潰破，甚者會形成爛筋傷骨的疽證，嚴(yán)重的還會傷及人體的五臟，威脅人的生命。

二

諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒

除了以上具體病癥，臨床上說一個人受寒，或者是陽氣不足，出現(xiàn)最多的一種普遍的現(xiàn)象是什么呢？

《內(nèi)經(jīng)》病機十九條中有一句話，叫做“諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。”諸病水液是指人體排出的水液，比如眼淚、鼻涕、痰液、大小便、白帶等。就是說人體排出去的水液只要是澄徹清冷的，即說它不渾濁，清明、透亮的，是稀冷的，就屬于寒為病。

剛才講到寒邪可以導(dǎo)致的一些癥狀，那么哪些人容易患寒癥呢？什么時間容易受寒呢？什么地點的人容易受寒啊？也就是說寒癥出現(xiàn)的預(yù)測。我們下集繼續(xù)解讀。

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整理｜于亞航

技術(shù)｜王 悅