孕育開1號方（吳必耘方)

【組成】紫石英50g，熟地黃、白芍、續(xù)斷、淫羊藿、枸杞子、英絲子各20g附子、肉桂各5g，當歸、牡丹皮各10g，川芎、赤芍、香附各15g。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】溫腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)助孕。治療排卵障礙性不孕。

【方解】方中紫石英為主藥，用以補肝腎，促排卵；熟地黃補血調(diào)經(jīng)，滋陰補腎；附子、肉桂補陽溫中，通經(jīng)脈；牡丹皮涼血活血消瘀；當歸、白芍補血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；川芎、赤芍養(yǎng)血活血；續(xù)斷、菟絲子溫補肝腎，調(diào)整陰陽；枸杞子補肝腎益精血：淫羊霍補腎壯陽，強腰固沖；香附理氣。諸藥合成，共奏溫腎養(yǎng)肝、調(diào)經(jīng)助孕之功。

【醫(yī)案】童某，女，28歲，某市自來水公司職員，1991年3月12日初診，患者結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)14歲初潮，周期30~35天，腹冷痛，量少，色淡紅，持續(xù)5~7天，愛人精液檢查正常。經(jīng)多次婦科檢查，外陰陰道正常，宮頸光滑，宮體大小及活動度均正常，雙側(cè)附件無異常，診斷為子宮發(fā)育不良性不孕癥，黃體功能不健全。脈沉細弱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而滑。證屬脾腎兩虛，化源不足，沖任虧損，胞脈失養(yǎng)而致不孕。投孕育丹1號方7劑，藥后癥減，月經(jīng)期為28天，量多色紅，1991年5月受孕，1992年2月喜生一健康男嬰。

【按語】腎氣沖盛是卵巢功能正常的基礎(chǔ)，腎與排卵功能及受孕有直接關(guān)系。排卵功能障礙的不孕癥患者，都有不同程度的腎虛表現(xiàn)。據(jù)報道，補腎藥能使實驗的大白鼠增加垂體和卵巢的重量，提高垂體對下丘腦黃體生成激素、釋放激素的反應，分泌更多的LH，又能提高hCG（人絨毛膜促性腺激素)/LH受體功能從而改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，即誘發(fā)排卵的基礎(chǔ)。

【方源】湖北中醫(yī)雜志，1996，19（2）：14

吳必耘（1930一），畢業(yè)于首屆湖北中醫(yī)進修學校(現(xiàn)湖北中醫(yī)藥大學，湖北中醫(yī)函大兼職教師，業(yè)醫(yī)60余載，赤壁市名老中醫(yī)學術(shù)繼承人指導老師，具有豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的中醫(yī)理論知識。擅長治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科疑難雜癥，尤其對不孕癥的治療有其獨到之處，被患者譽為送子觀音。

（郭志強方）

1.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯

【組成】黨參、莪術(shù)、益母草、當歸、赤芍、川芎、川牛膝等。

【用法】行經(jīng)期（月經(jīng)期)，月經(jīng)第1~3天連服3劑。

【功效】養(yǎng)血活血通經(jīng)。

此期為重陽轉(zhuǎn)陰，排出經(jīng)血，讓位于陰長，胞宮由經(jīng)前的充盛而漸至空虛，而胞宮的生理特點是瀉而不藏，經(jīng)血以通為順。治療宜順應此期生理特點，宜通不宜澀。加之此期胞宮相對空虛，治以養(yǎng)血、活血、通經(jīng)為主

2.育胞湯

【組成】菟絲子、女貞子、當歸、熟地黃、益母草、黨參、續(xù)斷、懷牛膝

【用法】經(jīng)后期(卵泡期)，月經(jīng)第4天起，連服10~12劑。

【功效】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，滋補肝腎，促進卵泡發(fā)育

此期為陰長期，經(jīng)行后胞宮空虛，肝腎精血相對不足。治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋補肝腎為主。具有促進卵泡發(fā)育之功效。臨床可隨癥加減：陽虛明顯者加鎖陽；氣虛者加黃芪；大便糖薄者加炒白術(shù)。

3.促排卵湯

【組成】當歸、何首烏、益母草、懷牛膝、黨參、續(xù)斷、丹參等。

【用法】經(jīng)間期（排卵期)，服3~5劑，見透明拉絲狀白帶，繼續(xù)服至基礎(chǔ)體溫升高停藥。

【功效】滋補肝腎為主，佐以溫陽活血，促進陰陽轉(zhuǎn)化。

此期又稱為“氤氳期”，特點為陰長達重陰，重陰在氤氳狀的氣血活動下轉(zhuǎn)化、排卵，讓位于陽。治以滋補肝腎為主，佐以溫陽活血，促進陰陽轉(zhuǎn)化。

4.兩固湯

【組成】熟地黃、續(xù)斷、淫羊藿、鎖陽、當歸、山藥、菟絲子等。

【用法】經(jīng)前期(黃體期)，從基礎(chǔ)體溫升高始服用至經(jīng)行停藥，約服14劑。

【功效】溫補脾腎而固本，未孕能調(diào)經(jīng)，已孕可養(yǎng)胎安胎。

此期為陽長期，陽長則陰消，陰消為了陽長。測量基礎(chǔ)體溫可觀察到陽長后體溫升高，呈高溫相變化，陽氣鼓動，萬物生發(fā)，陽長的目的在于溫養(yǎng)子宮，為受孕提供孕育環(huán)境和條件。脾、腎是經(jīng)血之本源，又是安胎養(yǎng)胎之根本，《景岳全書·婦人規(guī)》謂：“補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室。”故治以溫補脾腎而固本，未孕能凋經(jīng)，已孕可養(yǎng)胎安胎。

【醫(yī)案】張某，女，30歲，2007年5月24日初診。結(jié)婚4年，性生活正常，未避孕而未受孕。診見：平素畏寒肢冷，腰酸，大便稀，夜尿每晚2~3次，月經(jīng)期諸癥加重，舌胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。配偶檢查精液常規(guī)正常。月經(jīng)生育史：15歲初潮，行經(jīng)35天，周期40~45天。末次月經(jīng)：2007年5月24日，月經(jīng)量偏少，色紅，有少許血塊，無痛經(jīng)，孕0。B超檢查示：子宮偏小。婦科檢查無明顯異常。基礎(chǔ)體溫不典型雙相，高溫期上升及下降緩慢，上升幅度為0.2~0.3℃，高溫期持續(xù)時間<>

【按語】現(xiàn)代醫(yī)學對黃體功能不全的發(fā)病機制尚不十分清楚，療效亦不理想。中醫(yī)治療本病應結(jié)合卵巢周期變化（卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成、黃體萎縮），根據(jù)各期生理特點，制定相應的治療方法，可顯著提高療效

【方源】新中醫(yī)，2008，40（5）：13-14

郭志強，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，享受政府特殊津貼專家，兼任中華中醫(yī)藥學會性學會委員，第三批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，著名不孕癥專家。

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