糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。典型患者有多飲、多尿、多食和消瘦即“三多一少”癥狀。

益氣養(yǎng)陰活血湯（山東名醫(yī)劉啟廷方）

【組成】黃芪30g，西洋參15g，葛根15g，桑葉15g，制水蛭10g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】益氣養(yǎng)陰，清熱化瘀。主治2型糖尿病。

【方解】方中黃芪為君藥，性味甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣之要藥，藥理研究證明其有效成分黃芪甲苷具有顯著降低血糖、糖化血紅蛋白和尿蛋白的作用，并對(duì)醛糖還原酶有抑制作用；西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津，為臣藥，既能輔助黃芪補(bǔ)益元?dú)?，又可以養(yǎng)陰生津，改善氣陰兩虛的癥狀，現(xiàn)代藥理研究亦證明其可以降低血糖、調(diào)節(jié)胰島素分泌、促進(jìn)糖代謝和脂肪代謝，對(duì)治療糖尿病有一定輔助作用；葛根味甘，性辛涼，有清熱生津止渴之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主消渴”，《名醫(yī)別錄》中記載其可“生根汁，療消渴”，配合西洋參，以增加養(yǎng)陰之效；劉老在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期患者常有虛實(shí)夾雜的表現(xiàn)，因陰虛可致燥熱內(nèi)生，虛中有熱，故選用桑計(jì)取其清宣之性，清退虛熱，潤(rùn)燥生津，補(bǔ)中寓清，以防燥熱傷津，亦有滋陰之效，且桑葉人肝經(jīng)，苦寒可清肝火，對(duì)情志不暢所致肝火上炎有清泄作用，可防止肝木亢盛克伐脾土而傷脾胃之氣，且桑葉中富含桑葉多糖，具有顯著的降血糖和抑制血脂升高的作用，與葛根相伍，共奏養(yǎng)陰清熱之功，共為佐藥；水暨的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”中“已病防變”的思想，因氣為血之帥，氣虛推動(dòng)無(wú)力，血行遲緩，易致血瘀，而痰濕的停積，亦易與血膠著成瘀，故利用水蛭破血通經(jīng)、逐瘀消癮的作用以預(yù)防瘀血的形成，且其走竄性強(qiáng)，可引諸藥通達(dá)周身，與補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥相伍，有補(bǔ)而不滯之效，故為佐使。全方以益氣養(yǎng)陰為主，佐以清熱化瘀，藥少力專，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯，對(duì)調(diào)整糖尿病前期患者氣陰兩虛的體質(zhì)、防止其進(jìn)一步發(fā)展、降低血脂及血液黏稠度、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生均起到有效作用。

【驗(yàn)案】劉某，男，50歲，2014年3月11日就診。日難近2個(gè)月來(lái)自覺(jué)口干多飲、多尿、乏力，無(wú)明顯多食易饑?；颊咝误w偏胖，腹部膨隆，面白，舌淡胖，苔少，脈細(xì)弱，查空腹血糖6.9mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，糖化血紅蛋白5.8%。診斷為糖尿病前期，中醫(yī)屬氣陰兩虛證。治宜益氣養(yǎng)陰活血，方予益氣養(yǎng)陰活血湯。處方：黃芪30g，西洋參15g

葛根15g，桑葉15g，制水蛭10g。10劑。水煎2次混合，分2次早晚空腹服。并配合糖尿病飲食，飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

3月21日二診：患者述口干、多飲、乏力等癥明顯減輕活動(dòng)后略有乏力的感覺(jué)，效不更方，上方繼服10劑。

3月31日三診：患者述口干、多飲、乏力等癥基本消失，原本體懶不喜活動(dòng)，自服藥后身體的沉重感消失，工作積極主動(dòng)。守方不變，繼服10劑

4月9日四診：患者述以上癥狀均消失，無(wú)口干、多飲、乏力，工作時(shí)精力充沛。上方繼服10劑，囑每晚睡前服藥，1劑服2天。

4月29日五診：無(wú)明顯不適，復(fù)查空腹血糖5..9mmol/L，餐后2h血糖7.7mmol/L。上方繼服10劑，仍每晚睡前服藥，1劑服用2天。

5月18日六診：無(wú)口干、多飲、乏力，納眠可，二便調(diào)順，體重較治療前下降8kg，腹部變小，復(fù)查空腹血糖。

5.6mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，停藥，飲食生活調(diào)養(yǎng)。

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