何紹奇，四川梓潼縣人，著名中醫(yī)學(xué)者和中醫(yī)臨床家。

左：何紹奇

中醫(yī)論治糖尿病

糖尿病古稱“消渴”，但雜病中的“消渴”是一個(gè)以癥狀命名的疾病，除了糖尿病，還包括以“消渴”為主要癥狀的其他疾?。ㄈ缒虮雷C），但毫無疑問主要是指糖尿病。

糖尿病是一個(gè)古老的疾病，早在公元前2世紀(jì)左右成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就明確指出：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”（《素問.奇病論》），這一認(rèn)識(shí)極其精辟。引起糖尿病的原因很多，但主要還是飲食因素。最早發(fā)現(xiàn)糖尿病人的尿是甜的，見于唐初甄立言《古今錄驗(yàn)方》，至今也有1400多年了。

中醫(yī)對(duì)糖尿病不僅有精辟的理論認(rèn)識(shí)，更有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。漢代張仲景《金匱要略》有專篇論述消渴，其所擬之人參白虎湯、腎氣丸這兩張處方至今還用于治療糖尿病。

糖尿病的病機(jī)分析

糖尿病初、中期多為氣陰兩虛，其病在脾；中、后期則腎、心、肝、肺四臟皆受其累。

中醫(yī)的脾，其主要功能是“主運(yùn)化”，也就是把飲食物的精微，通過肺的氣化作用而敷布全身，這一功能，又叫“轉(zhuǎn)輸”、“散精”。脾虛則運(yùn)化失職，于是上奉者少，流失者多，糖尿病之“糖尿”，就是精微的流失。

至于脾虛的原因，主要有四：一是飲食，二是勞倦，三是缺少運(yùn)動(dòng)（金代劉河間稱之為“逸病”），四是肝氣郁滯，影響及脾（古稱“木乘土”）。飲食因素實(shí)居其首位。

脾與胃相表里。胃主納，飲食太多、太好，或暴飲暴食，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過脾胃負(fù)擔(dān)，初尚不覺，久之則必然傷胃損脾，既傷脾胃之氣，也傷脾胃之陰。氣虛則功能衰減，納化皆失其常，陰虛則熱自內(nèi)生，津液為之消爍。

于是“三多”（多飲多食多尿）、“一少”（體重減輕）、“一乏”（乏力）的典型癥狀就漸漸出現(xiàn)了，其合并癥如肥胖、高血脂、高血壓也紛至沓來，甚至出現(xiàn)得更早，且往往和糖尿病互為因果。

應(yīng)當(dāng)指出：西醫(yī)所說的“胰”包括在中醫(yī)“脾”的功能中。因此，中醫(yī)治“脾”，也包含了治“胰”在內(nèi)。如前所述，中醫(yī)學(xué)的“脾”，主要是一個(gè)主運(yùn)化的功能單位，而非西醫(yī)的解剖學(xué)單位。

降糖藥的毒副作用

北京醫(yī)科大學(xué)林志彬教授在《北京晚報(bào)》上多次指出：“長(zhǎng)期服用降糖藥產(chǎn)生的毒副作用是造成糖尿病合并癥的重要原因之一，比如因長(zhǎng)期服用降糖藥物造成的白細(xì)胞減少、肝腎損傷、消化系統(tǒng)功能紊亂等都會(huì)直接引發(fā)各種合并癥；長(zhǎng)期的低糖飲食往往不能維持正常生理的需要，造成患者體質(zhì)弱，免疫力低下，營(yíng)養(yǎng)缺乏，也是引起各種并發(fā)癥的重要原因?！?/P>

他還說：“用降糖方法控制血糖，掩蓋了病情發(fā)展的事實(shí)。糖是機(jī)體的主要能量，高血糖的本質(zhì)是心、腦、腎等重要器官能量供求不平衡，持續(xù)使用降糖藥壓制血糖，并不能幫助身體解決這些矛盾，反而促使心、腦、腎等重要器官能量供求矛盾加劇，引起全身性、系統(tǒng)性病變，而表面正常的血糖往往使患者產(chǎn)生‘糖尿病已被控制住’的錯(cuò)誤概念，忽略內(nèi)部系統(tǒng)的整體變化，錯(cuò)失防治良機(jī)，一旦合并癥發(fā)作，對(duì)其身心打擊很大，病情極易惡化?！?/P>

解放軍301醫(yī)院潘長(zhǎng)玉教授也指出：“英國(guó)著名的UKPDS研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，確可減少眼睛和腎臟并發(fā)癥，但威脅生命的心臟病和腦卒中并沒有顯著減少”，因?yàn)椤疤悄虿H是代謝紊亂的一種表現(xiàn)，只有控制血壓、血脂，同時(shí)控制血糖，才能綜合控制糖尿病及心腦血管病的發(fā)展?！眱晌晃麽t(yī)專家的觀點(diǎn)與中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)可謂不謀而和。

我的經(jīng)驗(yàn)是：如果沒用過胰島素或其它西藥降糖藥的，用中藥后血糖即降得快，有的患者服藥后一周血糖即直線下降；用了胰島素和降糖藥的，中藥降糖作用就慢，這可能與藥物依賴性有關(guān)。

何紹奇治療糖尿病醫(yī)案

因此，一般要在服中藥一段時(shí)間后逐漸減少西藥用量再逐漸停用，不要一下子停用。

如遼寧一位女士，來電說她母親患糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后11mmol/L，饑餓，一點(diǎn)力氣也沒有，睡眠不實(shí)，長(zhǎng)期服達(dá)美康等降糖藥，血糖不降，服我介紹的處方（黃芪45g，黃精15g，桑寄生30g，蒼白術(shù)各10g，山藥30g，葛根30g，桑椹10g，桑皮、桑葉各10g，丹參15g，熟地15g，枸杞子10g，山楂10g，苦瓜1根。）服30余劑，精神體力都很好，也不餓了，但血糖只降了一點(diǎn)，太慢，我認(rèn)為降糖藥已服2年，已形成藥物依賴性，建議她在服中藥的同時(shí)逐漸停服降糖西藥。

而另一例石家莊藁城縣的宋某，男，25歲，空腹血糖14.9mmol/L，餐后20.9mmol/L，尿糖＋＋＋＋，未接受西醫(yī)治療。來診時(shí)口不渴，也不餓，惟以乏力、脫發(fā)為主要表現(xiàn)，治以益氣為主。用黃芪、黨參、山藥、蒼白術(shù)、黃精配以活血養(yǎng)陰藥當(dāng)歸、丹參、玄參、桑椹、黑芝麻、桑枝、桑白皮、桑葉、桑寄生等，1周內(nèi)空腹血糖即下降至12.1mmol/L，兩周后降至8.6mmol/L，4周后降至5.5 mmol/L，且不再乏力，精神也好。

這兩例病人都是最近的案例，都還在治療中，目的在于說明用沒用過西藥，中藥的療效就不一樣。記得祝諶予老師生前曾明確地提到這一問題，謹(jǐn)以事實(shí)供臨床者參考。

中醫(yī)完全可以治療糖尿病

中藥治療糖尿病是有效的，以中醫(yī)為業(yè)者要自重自愛，不要妄自菲薄，輕言放棄。祖先們?cè)?千年前就有那么深刻認(rèn)識(shí)，2千年至今積累的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，亟當(dāng)努力發(fā)掘，加以整理、研究、提高，并在實(shí)踐中總結(jié)新的經(jīng)驗(yàn)，以造福于人民。

有的中醫(yī)同道認(rèn)為，“中醫(yī)治不好糖尿病”，“目前中藥降糖的效果是無法與西藥相比的”。他們?yōu)橹嗅t(yī)設(shè)計(jì)的可用武之地，就是“針對(duì)治療引起的副作用以及一些并發(fā)癥”的處理。

你治不好，只能說你還需努力，不等于中醫(yī)治不好。西醫(yī)專家對(duì)于降糖藥的使用還在反思，還在探索綜合、有效、無害的防治糖尿病的方法，而在我們中醫(yī)界卻出現(xiàn)這樣的觀點(diǎn)，難道不值得深思嗎？