咳喘是肺部病變的常見癥狀之一。生活中導(dǎo)致咳喘的病因有很多種，但是可以歸納為外感和內(nèi)傷兩種，病機(jī)可以用寒熱虛實(shí)加以區(qū)分；臨床中發(fā)現(xiàn)咳喘的發(fā)生與痰飲密切相關(guān)，咳喘發(fā)生時(shí)多夾雜痰飲，而痰飲的形成往往也可以誘導(dǎo)咳喘的發(fā)生；

中醫(yī)認(rèn)為咳喘的發(fā)生主要由于肺氣不利而上逆所致，但是無論是外感六淫所致，還是內(nèi)傷七情所誘，凡是阻礙了肺的正常功能,引發(fā)咳嗽,導(dǎo)致氣機(jī)上逆于肺,均可誘發(fā)本病發(fā)生。臨床當(dāng)中如若患上此病，常常遷延難愈；臨床醫(yī)家遇到此類病癥有時(shí)也會(huì)非常的棘手，下面讓我們一起看一下當(dāng)代中醫(yī)大家劉渡舟老先生遇到咳喘患者時(shí)，是怎樣治療的。

經(jīng)典醫(yī)案（慢性支氣管炎）

柴××，男?；伎却嗄?，冬重夏輕，經(jīng)過許多大醫(yī)院均診為“慢性支氣管炎”，或“慢支并發(fā)肺氣腫”，選用中西藥治療而效果不顯。就診時(shí)，患者氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰。每到夜晚則加重，不能平臥；晨起則吐痰盈杯盈碗。背部惡寒。視其面色黧黑、舌苔水滑，切其脈弦、寸有滑象。斷為寒飲內(nèi)伏，上射于肺之證。為疏小青龍湯，內(nèi)溫肺胃以散水寒。

麻黃9g、桂枝10g、干姜9g、五味子9g、細(xì)辛6g、半夏14g、白芍9g、炙甘草10g。

服七劑而咳喘大減，吐痰減少，夜能臥寐，胸中覺暢。后以《金匱》之桂苓五味甘草湯加杏仁、半夏、干姜正邪并顧之法治療而愈。

[按語]小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張名方。張仲景用它治療“傷寒表不解，心下有水氣”，以及“咳逆倚息不得臥”等支飲為患。本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部惡寒，舌苔水滑，為寒飲內(nèi)擾于肺，肺失宣降之職。方中麻黃、桂枝發(fā)散寒邪，兼以平喘；干姜、細(xì)辛溫肺胃，化水飲，兼能輔麻桂以散寒；半夏滌痰濁，健胃化飲；五味子滋腎水以斂肺氣；芍藥養(yǎng)陰血以護(hù)肝陰，而為麻桂辛三藥之監(jiān)，使其祛邪而不傷正；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。服用本方可使寒邪散，水飲去，肺氣通暢則咳喘自平。

經(jīng)典醫(yī)案（咳喘）

孫××，女，46歲。時(shí)值炎夏，夜開空調(diào)，當(dāng)風(fēng)取涼，因患咳嗽氣喘甚劇。西醫(yī)用進(jìn)口抗肺炎之藥，而不見效；又延中醫(yī)治療亦不能止。馬君請(qǐng)劉老會(huì)診：脈浮弦、按之則大，舌質(zhì)紅絳、苔則水滑，患者咳逆倚息，兩眉緊鎖，顯有心煩之象。辨為風(fēng)寒束肺，郁熱在里，為外寒內(nèi)飲，并有化熱之漸。

處方：麻黃4g、桂枝6g、干姜6g、細(xì)辛3g、五味子6g、白芍6g、炙甘草4g、半夏12g、生石膏20g。

此方僅服兩劑，則喘止人安，能伏枕而眠。

[按語]本方為《金匱》之“小青龍加石膏湯”，治療“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水”之證。原方石膏為二兩，說明本方之石膏應(yīng)為小劑量而不宜大也。劉老認(rèn)為，本方具有寒熱兼顧之能，燥而不傷之優(yōu)。凡小青龍湯的寒飲內(nèi)留，日久郁而化熱，而見煩躁或其它熱象，如脈滑口渴，或舌紅苔水者，用之即效。