目前積累的循證證據(jù)發(fā)現(xiàn),盡管心率與早搏,房顫,室上速,竇速關(guān)系密切,卻一直未得到相應重視。 大醫(yī)院普遍認為心率快只是心臟出現(xiàn)危險了,但不是獨立的危險因素,而忽略治療的必要性。 這主要歸因于臨床一直缺乏“單純干預心率”的有效手段,無法評估“單純降低心率”的臨床獲益。我們看下部分危險因素評估標準有哪些: 相關(guān)性:流行病學研究提示,危險暴露與臨床預后具有統(tǒng)計相關(guān)性; 合理性:病理生理機制可解釋危險暴露如何導致臨床結(jié)局; 預測性:前瞻性研究證實,危險暴露是臨床預后的獨立預測因子; 干預獲益:通過對危險暴露的干預可改善臨床預后。 對這些危險因素評估標準的忽略,可以理解為啥~我國每年約有54萬人死于心臟性猝死,近9成由于惡性心律失常猝死吧! 這都是由于在早搏,房顫,室上速,竇速等疾病早期時,大多數(shù)患者不重視、普遍醫(yī)生的倆字“沒事”,而導致病情嚴重的結(jié)果! 我們都知道,竇性心律就是正常心律,竇房結(jié)以外發(fā)出的“命令”(電流)就是異常心律。 竇房結(jié)是“主席”,發(fā)出最高指令;房室結(jié)是“省長”,協(xié)調(diào)竇房結(jié)和希氏束、左右束支等下級的關(guān)系,保證竇房結(jié)發(fā)放的指令順利下達; 希氏束、左右束支等“縣鄉(xiāng)機構(gòu)”將電流傳達至各家各戶(每一個心肌細胞),為心臟提供收縮與舒張的動力。
(心臟“電路”工作原理) 那么心率快是誰在搗鬼呢?或者說誰讓患者出現(xiàn)早搏,房顫,室上速,竇速的呢? 顯而易見,就是心臟的某些部位不聽竇房結(jié)這個指揮官的話了,想啥時候跳舞,就啥時候跳舞了,本來大家應該步調(diào)一致; 但是,有人跳著跳著想自己跳了,其他人一看,也想自己單獨跳,于是整齊好看的團體舞,突然變成混亂的群魔亂舞了。 這時,早搏,房顫,室上速,竇速患者的發(fā)病表現(xiàn),肯定是五花八門的了: 輕者可以沒有感覺,只是在體格檢查或做心電圖時被發(fā)現(xiàn); 重者發(fā)生顯著減少心臟泵出的血量時,可出現(xiàn)供血不足的相應癥狀,會感覺心臟間斷的抽動、心前區(qū)針刺樣疼痛、胸部發(fā)緊; 心慌、坐立不安、提心吊膽、全身疲乏無力、頭暈眼花、腹脹、食欲減退、胸悶、饑餓、黑矇、暈厥、休克、甚至猝死等等。 當然還有好幾個原因: 原因1. 氣溫:寒冷刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng),心率增快,外周血管阻力增加,從而升高血壓。 原因2. 血壓:冬季交感神經(jīng)活性增加,升血壓激素水平上升,導致血壓升高和易波動,老年人更明顯。 原因3. 體力活動:體力活動可以改善血管內(nèi)皮功能,調(diào)節(jié)血管舒張功能,降低交感神經(jīng)的活性,冬季體力活動相對減少。 原因4.空氣污染:空氣中PM2.5等污染物會增快心率,升高血壓,激發(fā)血管炎癥反應,導致血液高凝狀態(tài),交感神經(jīng)會出現(xiàn)異常興奮,有很多人會出現(xiàn)早搏癥狀。 原因5.激素:冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高,會導致心臟興奮性增加,外周循環(huán)阻力增加,升高血壓,增加心臟負擔。 ...... 由此可以看出交感神經(jīng)興奮異常出現(xiàn)的頻率非常高,而早搏恰恰是原來按規(guī)律節(jié)律的心跳,變快了,提前了!也就是西醫(yī)講的交感神經(jīng)興奮性異常增高了。 如同懸在病人心頭的一塊石頭,不知什么時候會掉下來!嚴重影響我們的生活和工作! 根據(jù)北京行善堂心臟??圃\所醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,西醫(yī)的交感神經(jīng)興奮性增高理論和中醫(yī)的理論實質(zhì)是完全相同或類似的,只是思考問題的角度和表述的方式不同; 相應的,行善堂用中西醫(yī)結(jié)合的“非手術(shù)治療方法”和中藥湯方治療早搏好使,因為與藥物和外科手術(shù)等方法相比,它具有安全性高、療效確切等優(yōu)點,變成很多心律失?;颊咂毡檫x擇的治療方法。 |
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