大家好今天我想和醫(yī)生朋友談一談心律失常這個(gè)話題。很多患者心臟支架都沒(méi)有必要放的，浪費(fèi)了很多錢，也沒(méi)治好病，今天我們就講講原因！

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律異常。

心律失常在臨床上常見的有竇性心動(dòng)過(guò)速，竇性心動(dòng)過(guò)緩 、早搏房顫等等。一出現(xiàn)心律失常，所有的患者大部分醫(yī)生首先盯著心臟，翻箱倒柜的查，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，不查出個(gè)所以然，不罷手。

如果查冠動(dòng)脈狹窄很厲害，就放冠動(dòng)脈支架 如果沒(méi)有狹窄或者狹窄不重，就針對(duì)心臟做射頻消融，但是有些患者做了心臟各種治療，都效果不明顯。

這些心律失?；颊?，可能心臟本身沒(méi)有問(wèn)題，而是因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單而普遍的病胃食管反流病造成的胃食管反流病和這個(gè)心臟病心律失常的。

用一個(gè)成語(yǔ)可以概括，城門失火殃及池魚，胃和食管就是城門 ，心臟就是魚，城門失火了， 把魚給燙死了，你不能說(shuō)魚得了病了，胃食管反流病發(fā)生了刺激心臟，引起心臟的一些癥狀和心律失常，你不能說(shuō)心臟本身有問(wèn)題了，如果大家都認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，很多心律失常的患者可能從飲食生活習(xí)慣注意，根本沒(méi)必要對(duì)心臟查個(gè)底朝天。

那么，胃食管反流為什么會(huì)引起心律失常呢？

有兩方面原因！

第一胃食管反流，可以刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)反射影響竇房結(jié)的功能，會(huì)造成心律失常。

第二呢胃食管反流刺激食管的交感神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)反射引起關(guān)注動(dòng)脈痙攣，心臟缺血也會(huì)造成心律失常如果你的心率失常。

合并有以下幾個(gè)特點(diǎn)，高度懷疑胃食管反流引起的心律失常。

第一，夜間發(fā)作為主因。胃和食管在一個(gè)平面就容易造成胃食管反流，進(jìn)而引起心律失常。

第二和體位有關(guān)系，平臥或一一側(cè)臥位容易出現(xiàn)半臥位坐位直立位，或是另一側(cè)臥位可以減輕臥位的時(shí)候，胃和食管在一個(gè)平面容易發(fā)生反流它刺激神經(jīng)，造成心律失常，變體位以后反流減輕了，心律失常就消失了。

第三和進(jìn)食后的體位有關(guān)系，吃完飯就彎腰或者是下蹲容易出現(xiàn)的心律失常，因?yàn)槌酝觑堃院笪改阋粡澭幌露?，腹壓升高胃反流加重了就?huì)出現(xiàn)心律失常。

第四心律失常和飲食有關(guān)系。胃食用過(guò)多食物或飲酒以后出現(xiàn)心率失常，這些情況呢都是胃反流加重的一個(gè)因素胃反流加重了，可能心率失常也就出現(xiàn)了。

第五合并反酸燒心胃脹噯氣。典型的胃食管反流表現(xiàn)而且在嘔吐，反食噯氣或肛門排氣，排便以后呢心律失常減輕或者緩解，因?yàn)檫@些動(dòng)作做完以后呢胃反流會(huì)減輕了，所以心律失常也就減輕了。

最后一點(diǎn)呢就是同時(shí)合并其他系統(tǒng)或器官的疾病，包括耳鼻喉的呼吸系統(tǒng)的這個(gè)植物神經(jīng)的或者睡眠的問(wèn)題，因?yàn)槲甘彻芊戳鲿?huì)影響全身。胃食管反流會(huì)影響全身會(huì)解釋這一現(xiàn)象，在臨床如果你遇到上述情況，高度懷疑為胃食管反流引起的心律失常，這個(gè)時(shí)候不要去檢查心臟，而是應(yīng)該對(duì)胃部進(jìn)行篩查，看看病因是不是出現(xiàn)在胃上，是胃食管反流病引起的心律失常，胃病治好了心律失常也就好了，省去放支架的痛苦和浪費(fèi)更多的錢！

那么疑似這種病應(yīng)該做什么檢查呢？有兩個(gè)檢查！

一是胃鏡。第二是食管測(cè)酸.

胃鏡不是一般的胃鏡要倒轉(zhuǎn)胃鏡，專門觀察賁門松弛情況或者看有沒(méi)有食管裂孔疝，如果賁門松弛或者食管裂孔疝，這種人呢一般反流就會(huì)比較嚴(yán)重，如果你們醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)的檢查設(shè)備，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注我們我們會(huì)做一個(gè)專業(yè)的一個(gè)指導(dǎo)。

胃食管反流病引起的胸痛與心源性胸痛如何區(qū)別？

胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述，在臨床上和生活當(dāng)中需與心源性胸痛鑒別。

前者引起的胸痛，其臨床表現(xiàn)包括胸痛、食管癥候群和其他食管外表現(xiàn)。其疼痛多呈燒灼樣痛，也可呈針刺樣痛或鈍痛，疼痛與進(jìn)食不當(dāng)、平臥或坐位、彎腰等有關(guān)，起立、飲水或服用抑酸藥后能使胸痛逐漸緩解。

胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管癥候群。部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、二樣耳聾、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現(xiàn)為主要癥狀。

選擇性進(jìn)行胃鏡、24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓等檢查，有利于尋找胸痛原因。

心源性胸痛，顧名思義即由于心臟疾病引起的胸痛，指冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄，甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚或壞死，主要包括心絞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈壓榨樣悶痛、絞痛、鈍痛，常向左側(cè)肩背部、頸部、上肢、下頜放射。

常伴有胸悶、心悸、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)有循環(huán)灌流不足表現(xiàn)。胸痛發(fā)作時(shí)常有心電圖、心肌酶學(xué)、心臟超聲變化，冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學(xué)和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系兩者共同作用的結(jié)果。