隨著對糖尿病知識的不斷普及，高血糖并發(fā)癥帶來的危害，比如大血管和微血管的病變，逐漸被廣大糖尿病患者朋友所熟知。但使用胰島素及口服降糖藥帶來的低血糖風(fēng)險(xiǎn)還未被糖友們所普遍認(rèn)知。事實(shí)上，低血糖的危害比高血糖更兇險(xiǎn)，有時(shí)甚至危及生命。

低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀;葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴(yán)重低血糖會引起中樞神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。由于夜間低血糖難以發(fā)現(xiàn)，如果得不到及時(shí)處理，時(shí)間長了可能出現(xiàn)無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖危害這么大，那血糖多少才屬于低血糖呢？

對非糖尿病患者來說，如果血糖＜2.8ｍmol/L，可診斷為低血糖；對于糖尿病患者來說，如果血糖水平≤3.9ｍmol/L，就屬于低血糖。

引起低血糖的原因很多，比如，未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少，運(yùn)動過量，降糖藥使用劑量過大等。哎呀，降糖藥能引起低血糖？胰島素過量誘發(fā)低血糖很好理解，那所有的口服降糖藥也都能引起低血糖嗎？

我們看看2013年版《中國2型糖尿病防治指南》是怎么說的。在口服降糖藥物中，胰島素促泌劑均可引起低血糖，其中磺脲類藥物，比如格列本脲、格列齊特、格列本脲等尤為常見，格列奈類藥物中的瑞格列奈、那格列奈也會引起低血糖，但因其藥理作用時(shí)間短，相對較少見。

二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等）、噻唑烷二酮類（羅格列酮、吡格列酮等）、DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀等）由于不直接刺激胰島素分泌，單獨(dú)使用時(shí)一般不會導(dǎo)致低血糖。

聽你這么說，我大概知道哪些降糖藥易引起低血糖，哪些降糖藥單獨(dú)應(yīng)用一般不會引起低血糖。那劉藥師你能不能給我們糖尿病患者把這些口服降糖藥按引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)等級排一下序呢？

好吧，我們就按風(fēng)險(xiǎn)級別從高到低排序：

磺脲類（常見）>格列奈類（少見）>二甲雙胍（極少）>α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑（無）

各位糖友，這下您知道哪些口服降糖藥更容易引起低血糖吧。如果您覺得這些小知識對您有所幫助，請轉(zhuǎn)發(fā)給更多的糖尿病患者朋友，讓更多人能夠受益。劉藥師在這里謝謝您啦。