一年之中有兩次天地氣機(jī)的巨大變化：一是冬至，自陰轉(zhuǎn)陽；一是夏至，自陽轉(zhuǎn)陰。在這兩個(gè)節(jié)氣的前后，天地陰陽處于劇烈變化之中，若人的元?dú)獠蛔?，不能跟上天地氣機(jī)變化的腳步，就可能生病，有的病情惡化，甚至突然死亡。養(yǎng)生之法，逢冬至夏至?xí)r多休息，少熬夜，少勞累，勿房事，少劇烈運(yùn)動(dòng)，靜養(yǎng)最好。

古賢認(rèn)為：人法天地自然。人生于天地之間，亦稟天地之氣而有生長壯老死。中醫(yī)有“天人合一”的理論，天地陰陽變化，人必應(yīng)之。三伏時(shí)節(jié)天氣炎熱，陽氣外浮，人的陽氣亦升浮于肌表。所謂“冬病夏治”，即是借天時(shí)以調(diào)整人體的陰陽平衡。借天地之力以養(yǎng)生，這是最為高明的方法，得天之佑，必會(huì)健康。

四時(shí)交替，陰陽變化，人在其中，亦有陰陽升降浮沉的變化，形成一個(gè)完整的圓運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)中的每一點(diǎn)都與其正對(duì)面的一點(diǎn)相互聯(lián)系。比如，夏至陽氣最旺，對(duì)應(yīng)于冬天陰氣最旺。若冬天因陰盛陽虛而罹患某種三陰病癥，可以在其對(duì)立面的夏天陽氣最旺時(shí)治療，這即是“冬病夏治”。

〔辨病〕

一

當(dāng)辨不清陰證還是陽證時(shí)，是先試試滋陰，還是先扶陽呢？多年前一老中醫(yī)告誡我說千萬不可貿(mào)然補(bǔ)陽，恐傷真陰而病情加重。臨床后我發(fā)現(xiàn)，事實(shí)并非如此。附子固然不可濫用，但熟地亦不能妄施。畢竟正氣屬陽而邪濁屬陰，若能善用桂枝、生姜之屬可以通陽化氣，陽氣一旦宣通，則可于迷茫中找到療效之門。

臨床用方施藥，先別陰陽。陰陽已判，則不管是何病何癥，一概按陰陽用方。比如，若辨為陽虛證，則不管是心肌炎，還是肺炎、肝炎、腎炎、腸炎、胃炎等等，統(tǒng)統(tǒng)以扶陽為法。若拘泥于西醫(yī)的炎癥，而認(rèn)為是有火，則醫(yī)者往往難以堅(jiān)定方向，容易左右游移，其效果必差。推而論之，中醫(yī)看病，就要用純中醫(yī)思維。

凡是更年期出現(xiàn)各種不適，多屬陽虛。比如，常見的如潮熱、盜汗、午后發(fā)熱、五心煩熱等等，雖然課本上認(rèn)為是陰虛內(nèi)熱，但根本上卻是陽虛（天癸竭的本質(zhì)是腎陽的衰退，導(dǎo)致任脈虛，太沖脈衰少，地道不通）。因此，治療更年期諸癥需重視扶陽養(yǎng)陽，若把陽虛判斷為陰虛而濫用苦寒滋膩，不但效差，且又傷陽。

如何區(qū)分陰虛與陽虛？一般來說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽；靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。陽虛多偏陰的表現(xiàn)，而陰虛則多偏陽的表現(xiàn)。再者，機(jī)體屬陰而生命活力屬陽，因此，凡消瘦的、體重下降的，多屬陰虛；凡肥胖的、生命活力不足的，多屬陽虛。

古書有這樣的記載：有人一直未孕，至30歲后突然閉經(jīng)，但無任何不適。古人認(rèn)為，30歲閉經(jīng)多屬陰陽失調(diào)，無經(jīng)亦無病者，是因?yàn)闄C(jī)體得秋冬斂藏之氣機(jī)而經(jīng)血自然收斂。這種人往往容易長壽，因?yàn)閺膩頉]有受孕，收斂地早，從而避免脫血太過?！恢聦?shí)果如此否？但青壯年時(shí)突然閉經(jīng)，終是逆反自然之象。

有的人很能吃，但怎么也不胖。這是脾虛胃實(shí)，脾虛則運(yùn)化功能不足，飲食精微沒有被身體吸收；胃實(shí)是胃火偏旺，因此能消谷善饑。脾喜溫而惡寒，因此，健脾要用溫法，忌食寒涼；胃卻與脾相反，胃喜清涼而惡熱。脾胃喜惡不同，故難拘于一法，需寒熱并用，五味調(diào)和，而后可歸于平衡。最好同時(shí)配合飲食調(diào)理。

我曾診治一位肝硬化病女患者，其右下肢近膝外側(cè)處有一巴掌大小的皮膚瘙癢區(qū)，服中藥后皮膚瘙癢區(qū)逐漸下移至外踝上，局部經(jīng)常滲水，抓破則出血結(jié)痂。我跟病人說，這是周身濕濁毒邪自動(dòng)排出的一個(gè)通道，不需要治療，即使治療亦難康復(fù)。只要堅(jiān)持正確的治療，當(dāng)肝硬化病灶不見了，皮膚瘙癢也會(huì)自動(dòng)消失。

古人講“見皮休治皮”。因?yàn)槠つw病的根本原因不在皮膚，而在五臟六腑，若執(zhí)著治療皮膚，是治標(biāo)未治本；臨床多見一些皮膚?。ò裾?、癢疹、皮癬、瘡瘍等）往往是體內(nèi)深層的濁毒熱邪（各種腫瘤多見）向體外排出的通道，這樣的皮膚病不能治，也治不好，除非深層的濁毒排完了，皮膚病往往可不藥自愈。

有人問，溫經(jīng)湯喝過一段時(shí)間后痛經(jīng)消失了，而且面色也紅潤了起來，停藥后痛經(jīng)復(fù)發(fā)，且面色也變差了，這是為什么呢？——這是體質(zhì)沒有完全改變過來。體質(zhì)是本，癥狀是標(biāo)，治病一定要改善體質(zhì)，才算是徹底治愈。此例病人的體質(zhì)屬陽虛血瘀，溫經(jīng)湯有效，但需堅(jiān)持服用更長的時(shí)間，以求標(biāo)本兼治而收取全功。

不孕癥的病因眾多，我臨床發(fā)現(xiàn)胞宮虛寒最為多見。胞宮產(chǎn)生月經(jīng)，月經(jīng)源自腎陽的充足以及沖任二脈氣血的調(diào)和，因此，治療胞宮虛寒型的不孕，當(dāng)重視養(yǎng)陽溫陽通陽，這是取效的關(guān)鍵。推之，凡婦科的乳房病（乳房腫塊、增生、癌腫等）、月經(jīng)?。ㄔ陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等）都與此相關(guān)，用湯藥或針灸都可取效。

二

病人有時(shí)突然特別想吃的食物，往往就是治病的良藥。比如，我曾胃寒，特別想喝姜糖水，喝后即覺十分舒暢；有人肺燥咳嗽，就想吃甘蔗，因甘蔗甘寒，可潤肺止咳；一般虛損之人多喜素食，因其脾胃運(yùn)化功能不足，油膩類的食物會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，反不利于康復(fù)。善醫(yī)者當(dāng)詢問病人的飲食喜好，有利于診病治病。

一慢性阻塞性肺病患者自醫(yī)院來診，家屬告知越掛水精神越差，面色越暗，周身越浮腫。西醫(yī)檢查有肺部感染、腦動(dòng)脈硬化，現(xiàn)痰中有血絲，大便稀溏，頭暈，走路無力。面診時(shí)病人雙目微閉，呈但欲寐狀。舌苔黑，右尺略緊。此為陽虛，當(dāng)緊緊抓住扶陽不放松，方為正治，若見炎癥而濫用寒涼苦寒，必致危怠。

一女病人左小腹處脹痛一年余，其痛隱隱，自覺似有物滯住，但做B超檢查無任何異常，苔略黃。病人曾服過不少理氣藥方，效果不顯。思考此病，或是木弱不能疏土，土氣內(nèi)滯，試用烏梅丸，烏梅30克，余藥各10克，服數(shù)劑而諸不適盡去。烏梅丸能整體調(diào)理木土失和的證候，治療頑固性腹脹，時(shí)有出人意料之效。

一般來說，醫(yī)學(xué)不能有百分之百，但中醫(yī)里還真的有這樣的絕對(duì)。比如，天地之道是永遠(yuǎn)正確的，人必需適應(yīng)天地之道才能健康不病，逆之則必然會(huì)受其懲罰；不管有何種癥狀，只要見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，一切諸癥,一概不究，均可作陽虛而扶陽。

治病首需識(shí)證，這是歷代醫(yī)家的共識(shí)。的確，司命之難在識(shí)證，識(shí)證之難在辨證。但有時(shí)臨床辨證頗為不易，或癥狀復(fù)雜；或舌脈不顯；或多種因素干擾。證既不能識(shí)，方即難以立。此時(shí)若能配合針灸，往往柳暗花明，豁然開朗。因?yàn)獒樉牡谋孀C與湯藥不同，針灸重在十二經(jīng)辨證，另外，按全息對(duì)應(yīng)取穴亦有良效。

中醫(yī)判斷是否有熱，并不完全依賴體溫計(jì)。比如，有時(shí)測(cè)量體溫升高，但病人卻沒有任何不適，脈也不數(shù)，那就不能診為發(fā)熱；有時(shí)測(cè)量體溫在37度以下，但病人卻出現(xiàn)數(shù)脈，這即是體內(nèi)有熱。因此說，體溫值與中醫(yī)的“熱邪”并沒有必然的聯(lián)系。以此推之，現(xiàn)代的診斷儀器有助于中醫(yī)的診斷，但不可完全依賴儀器。

黑色是腎的本色，腎精內(nèi)藏，我們的皮膚色澤紅潤，而不應(yīng)該透出黑色。我臨床觀察到，不少腫瘤患者在做過放化療后，周身皮膚顏色會(huì)變黑；一些腎病患者長期使用激素后，其皮膚也會(huì)變黑。分析其機(jī)理，這都是傷損了腎精，導(dǎo)致腎色外露的反應(yīng)。按溫陽益腎的思路治療后，不少病人的皮膚顏色可完全恢復(fù)至正常。

留飲頗為多見，表現(xiàn)為腹痛（脹痛而嘔，或上下走痛，或胸腹攣痛）、腹瀉（瀉后痛減，減而復(fù)滿）、心下堅(jiān)滿，惡水不欲飲等。此類病癥屬于過量體液停潴局部，流溢或聚積于臟腑經(jīng)絡(luò)。治留飲之法，當(dāng)用攻逐，非溫藥和之所能勝任。且病屬久年痼疾，堅(jiān)巢固穴，需短兵相接，強(qiáng)攻猛逐，此時(shí)甘遂半夏湯當(dāng)用則用。

嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等往往都是機(jī)體正邪交爭的反應(yīng)，不是疾病，不應(yīng)該當(dāng)成疾病來治療，否則就會(huì)干擾機(jī)體的排邪反應(yīng)。推之，若不明原因出現(xiàn)疹子、皮癬、瘡瘍等，也當(dāng)做如是觀。有的皮膚病非常難治，這往往是臟腑排邪的通道。此類皮膚病也不該治，一旦治愈，等于封閉了排邪的通道，邪毒內(nèi)返臟腑，為害最烈。

周身有各種皮癬（包括牛皮癬、腳氣等），或濕疹，或瘡瘍的人往往不會(huì)生腫瘤、水腫、臌脹等病癥。分析其原因，這些癬疹瘡等往往是五臟六腑郁滯的毒邪向外排出的窗口。毒邪不盡，皮膚病總是難愈。病家及醫(yī)者都應(yīng)當(dāng)重視觀察皮膚上出現(xiàn)的各種排邪反應(yīng)，特別是大病重病在正確治療過程中最容易出現(xiàn)此類反應(yīng)。

三

近些年來，過敏性疾病呈上升趨勢(shì)，包括咳嗽、鼻炎、皮炎、濕疹、哮喘等，孩子尤其高發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，陽虛是關(guān)鍵。人體的陽氣有衛(wèi)外功能，若陽虛而衛(wèi)外不足，則無力抵抗外來的風(fēng)寒邪氣，邪氣即易郁于肌表肺竅，表現(xiàn)為此類過敏性疾病。因此說，防治過敏性疾病的根本方法是養(yǎng)陽，而忌食生冷是養(yǎng)陽的核心。

我臨床觀察，若體內(nèi)蘊(yùn)滯濕熱濁毒，向外透出時(shí)或發(fā)為局部的帶狀皰疹，表現(xiàn)為劇烈疼痛；或發(fā)為周身的各種風(fēng)團(tuán)或癢疹，表現(xiàn)為瘙癢難忍。要緩解病癥，就要祛邪，邪氣一祛，正氣自能來復(fù)。祛邪的關(guān)鍵是給邪氣以出路，邪在皮膚，當(dāng)解表。寒涼固然能清解熱毒，疏風(fēng)則可開邪熱外透的出路，二者需結(jié)合應(yīng)用才好。

一男病人，右胸前熱辣感近兩年，牽扯到左后背，白天明顯，反復(fù)檢查未找到原因。從中醫(yī)來看，當(dāng)是相火上浮，擾動(dòng)肺金。病在肺，與肺、肝、心、腎經(jīng)皆相關(guān)，故循經(jīng)取遠(yuǎn)端諸穴：行間、魚際（滎穴，滎主身熱）；太溪（腎經(jīng)原穴，引火下行）；陰郄（心經(jīng)郄穴，治諸疼痛），諸穴合用，針入而熱辣感逐漸消失。

常有人問，孩子流鼻血是怎么回事？要不要治療？孩子得木性而陽氣易于升發(fā)，木旺則化火，木火上灼，鼻竅內(nèi)血絡(luò)破裂而易出血。出血是好事，這樣可以泄去木火，防止木火上灼腦竅而出現(xiàn)顱內(nèi)出血。成年人怒氣勃發(fā)時(shí)木火上沖，但鼻竅不容易出血，火氣得不到宣泄，就會(huì)上攻腦竅，導(dǎo)致猝然中風(fēng)，如此為患甚烈。

我觀察到，病情越重，經(jīng)中醫(yī)治療后出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多。比如，有人出現(xiàn)嗜睡，連續(xù)沉睡好幾天，怎么也不能清醒，但醒后自覺如獲新生一樣舒服；有人出現(xiàn)周身或四肢蛻皮，之后皮膚都變嫩了；也有頭痛、紅疹、發(fā)燒等等。遇到反應(yīng)，千萬不要慌亂，可以多讀《選擇中醫(yī)》，自己多思考，或者與醫(yī)生聯(lián)系。

我臨床觀察到，不少大病在治療的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癥狀或指標(biāo)的反復(fù)，雖然反復(fù)，但總體來講仍是越來越健康。之所以出現(xiàn)這樣的情況，我分析其原因，一則正氣與邪氣交爭，這個(gè)過程有進(jìn)有退，正勝則邪退，病勢(shì)減輕，正弱則邪進(jìn)，病勢(shì)加重；二則病人的飲食起居及情緒影響病情康復(fù)，醫(yī)患雙方需要一起努力。

夢(mèng)往往與魂交織在一起，俗稱夢(mèng)魂相牽。夢(mèng)，甲骨文意指人睡在床上，以手指目，表示睡中目有所見；魂，從鬼從云，指精氣如云之飄，游蕩不定。古人云：夢(mèng)者，象也，精氣動(dòng)也，魂魄離身，神來往也。也就是說，古人認(rèn)為：夢(mèng)與精氣相連，與靈魂活動(dòng)相關(guān)。推之，治多夢(mèng)、夢(mèng)魘，可從精氣思考，或從肝主魂入手。

有的人火氣大，遇事易發(fā)脾氣。為什么會(huì)這樣呢？除了個(gè)人修養(yǎng)不足之外，最大的可能是體質(zhì)原因：相火衰弱，三焦原氣不足。相火藏于腎水之中，若腎水不足，則可能藏不住相火?；饸馍细?，即成陰火。古人有云“百病之起，皆自心火生?！毙幕鹬詾榛?，根本在于相火不歸根。治病求本，本治則諸癥自然消失。

有些癥狀我們司空見慣了，認(rèn)為是正常的。比如，便秘，不少人沒當(dāng)回事，卻不知這會(huì)導(dǎo)致濕濁火毒郁結(jié)并上攻，中風(fēng)、高血壓、心臟病等多與此相關(guān)；月經(jīng)時(shí)情緒變化大，這是肝郁氣滯，身心健康的女人來月經(jīng)時(shí)應(yīng)該是沒有任何不適的；平時(shí)汗少，甚至運(yùn)動(dòng)后也不出汗，這是營衛(wèi)失調(diào)了，非出入則無以生長壯老已。

不少人都認(rèn)為，只要能吃能睡，差不多就很健康了。我再補(bǔ)充一點(diǎn)，光能吃不行，還要能拉。大便一定要通暢，這是維持健康的重要環(huán)節(jié)。臨床上我觀察到，不管是中風(fēng)還是不孕，是高血壓還是積食，是痘痘還是腫瘤，不少病癥都存在著排便不暢的問題。大便不能及時(shí)排出，熱濁痰飲留滯，則會(huì)上逆攻沖，為患最多。

四

皮膚皸裂，病在皮膚，本卻在肝血不足。肝主藏血，其華在爪，血主濡之。皮膚干裂，乃與血虧相關(guān)。養(yǎng)血，除外用藥物外，更需要內(nèi)服湯藥，我常用四物湯，或歸脾湯養(yǎng)血，配合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，甚是有效。推之，凡鵝掌風(fēng)、腳氣等病出現(xiàn)的皮膚裂口，當(dāng)亦與肝血不足有關(guān)，故亦可按此思路調(diào)理——這是治本之法。

有人一直有饑餓感，除了睡覺，幾乎所有時(shí)間都在吃東西，感覺永遠(yuǎn)也吃不飽——從中醫(yī)來分析，這是脾的精氣不藏，胃中熱氣留滯。胃熱則消谷，谷消則善饑。其人雖然已經(jīng)吃成了胖子，卻不屬陽虛，因此，不能濫用附子、桂枝之類藥物。治本之法在于調(diào)理脾胃升降樞機(jī)，使脾精得藏，胃熱得瀉，自然回歸于權(quán)衡。

一朋友來電話，說最近一咳嗽，或打噴嚏，或哈哈大笑就會(huì)排出小便，猝不及防，尷尬又難堪，非常不舒服，出門時(shí)必需用上衛(wèi)生護(hù)墊。問我是怎么回事？從中醫(yī)來看，這是脾的清陽不升了。古賢早已認(rèn)識(shí)到：脾不及則令人九竅不通，因?yàn)槠庀孪?，所以升提無力而小便失禁。囑服補(bǔ)中益氣丸，又?jǐn)?shù)日來電話，已愈。

有網(wǎng)友問，明明不想上廁所，但聽到水聲，或看到水，或觸碰到水就會(huì)突然急著解小便，這是為什么？從中醫(yī)來看，水為陰類，應(yīng)之于腎。周身凡水濕之病，多與腎相關(guān)。若腎陽充足，水濕不會(huì)留滯；若腎陽不足，膀胱氣化不利，水濕代謝不充分，就會(huì)畏水（水一刺激就欲小便），甚至出現(xiàn)痰飲內(nèi)?；蛩疂穹e滯。

現(xiàn)在，為什么越來越多的年輕人患腎病、腫瘤、中風(fēng)、白血病等等大病重??？其根本原因是元?dú)獾奶澓?。元?dú)馐巧荆^對(duì)不能傷，傷則邪氣干擾，百病因此而生。養(yǎng)元?dú)獠坏茏∽约旱淖?，少吃寒涼，亦要避免過度性生活，不可濫用激素、抗生素等西藥，而且，一定要早睡以養(yǎng)元?dú)狻?/span>

過敏性疾病非常多見。我發(fā)現(xiàn)近年來小孩過敏的情況明顯增多，有的人逢寒涼天氣則過敏，明顯是陰寒邪氣侵襲所致。分析其原因，有多個(gè)方面，一則過度喝冷飲或吃生冷食物，傷了脾陽；二則濫用抗生素，傷損心陽；三則空調(diào)濫用，衛(wèi)陽受損；熬夜過度，陽氣不得潛藏而暗耗；過度勞累、思慮、煩勞等，陽氣漸衰。

為什么有的慢性炎癥反復(fù)難愈，比如：關(guān)節(jié)炎、前列腺炎、鼻炎、咽喉炎等等。炎癥，是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。從中醫(yī)來看，慢性炎癥雖然會(huì)表現(xiàn)出一些火熱的癥狀，但其根本原因卻是正氣的不足，祛邪無力，因此，其根本治法是扶助正氣，調(diào)和臟腑，和暢氣血，而絕不是拼命地殺菌消炎。

前列腺的功能與腎主生殖及司小便相關(guān)，前列腺的疾?。òㄑ准胺蚀螅┍厝慌c腎的氣化不利有聯(lián)系。之所以會(huì)出現(xiàn)氣化不利，除了濫用寒涼藥物、飲食生冷等傷陽之外，縱欲過度是根本原因。縱欲導(dǎo)致相火外泄，相火泄出時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫的輕飄飄感，非常舒服，容易成癮。但火愈外泄，內(nèi)陽愈虛，漸致腎的氣化無力。

不少纏綿不愈的慢性炎癥（象關(guān)節(jié)炎、鼻炎、咽炎、前列腺炎等等）都有個(gè)特點(diǎn)，到夏天時(shí)癥狀往往緩解，而一受寒涼刺激則容易復(fù)發(fā)。分析其原因，此類病人多屬于三陰體質(zhì)，陽虛而祛邪無力。夏季天地之間陽氣旺盛且宣通，陰邪無以留滯，自然舒服；天氣變冷或吹涼風(fēng)，會(huì)刺激人體的陽氣，正邪交爭，因而病作。

有病人患乳腺結(jié)節(jié)、囊腫及增生，雙乳脹痛，能觸及硬塊，服中藥一段時(shí)間后反饋，乳腺痛脹感消失，觸摸結(jié)節(jié)也變軟變小，但彩超顯示乳腺結(jié)節(jié)未見明顯減小。病人疑惑，自己的感覺和檢查結(jié)果不一致，要不要聽醫(yī)生的選擇手術(shù)——臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，不少腫塊在消退之前，會(huì)暫時(shí)變大變軟，我認(rèn)為應(yīng)該跟著感覺走。

〔針灸〕

一、法度

１、經(jīng)、穴

經(jīng)絡(luò)穴位存在于每個(gè)人的身上，可惜的是大部分人都忽視了經(jīng)絡(luò)穴位的存在。學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)穴位，既可修身養(yǎng)生，還能防病保健，又能論病、診病、治病。重視經(jīng)絡(luò)穴位，可以為養(yǎng)生和治病增加一個(gè)刺激途徑，而不是完全依賴胃的吸收、血管的掛水和肌肉的注射。中醫(yī)人更要精研經(jīng)絡(luò)穴位，這是提高臨床療效的重要保證。

人體有經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)中有經(jīng)氣運(yùn)行，經(jīng)氣通暢則人體健康，經(jīng)氣失和則會(huì)生病。經(jīng)氣的運(yùn)行微妙難測(cè)，調(diào)和經(jīng)氣需心靈手巧，靜心體會(huì)。由此說，針灸是一件細(xì)致活兒，施針者不僅需明曉天地四時(shí)陰陽變化，還要懂得人事，更要精研人體生理、病理及經(jīng)絡(luò)穴位，絕不能亂針。否則，不但無效，而且傷損經(jīng)氣，影響健康。

肝主疏泄氣機(jī)，肝又主筋，筋急則疏泄失常，筋和則氣機(jī)和暢；肝在志為怒，怒則傷肝；肝屬木，應(yīng)于春，故春天是養(yǎng)肝的好時(shí)節(jié)。讓身體放松，讓筋節(jié)和緩，讓心情舒暢，曬曬太陽，都是溫養(yǎng)肝氣的好方法。春天經(jīng)常按揉肝之原穴太沖，最能和暢肝氣。肝和則氣血津液歸于權(quán)衡，左能升，右能降，自然健康無病。

針灸時(shí)病人需要放松，不但心要放松，身體也要放松，越是放松，針灸的效果越好。但臨床上我發(fā)現(xiàn)有的病人身穿緊身衣，針灸膝下的足三里、陽陵泉時(shí)，病人把褲子拉到膝部，緊緊地勒住皮膚，這樣會(huì)阻滯經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，不利于取效。因此建議病人穿寬松舒適的衣服來針灸，或者帶件寬松的衣服替換，這樣效果會(huì)更好。

談?dòng)咳ǎ耗I為水臟，腎主水，此穴為腎之井穴，為水之源頭，故能治諸水病；顧名思義，泉源不竭，體現(xiàn)出腎為生命的源動(dòng)力；水本趨下，但此穴水自下而上涌，相火氣化，所以水能上潤；穴在足底，最接地氣，水土合德，生生不息，為生命之根，且合于坎卦，中含離卦一陽真火；涌泉能開竅，為常用急救穴之一。

昨天晚上我為弟子們繼續(xù)講解腎經(jīng)，講了一個(gè)穴：太溪。從穴位的命名含義、定位、穴性、主治以及臨床應(yīng)用講起，并兼及“援物比類”思維。太溪為腎經(jīng)原穴，不但能治本經(jīng)循行所過諸病，還能治療腎經(jīng)動(dòng)脈異常變動(dòng)所發(fā)生的病癥。再者，沖脈注少陰之大絡(luò)，挾臍上行，與腎經(jīng)相關(guān)，太溪還能擴(kuò)大到治療沖脈諸癥。

人體有經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)廣布全身，針灸治病不必頭痛治頭，腳痛治腳，而是頭有病腳上針，左有疾右側(cè)取。生命是一個(gè)整體，經(jīng)絡(luò)則是聯(lián)系生命各部分的橋梁；生命是活著的機(jī)體，經(jīng)絡(luò)則是活體上的能量通道；人的健康受天地運(yùn)動(dòng)影響，經(jīng)絡(luò)亦與天地相通，比如，肺經(jīng)通于太陰，則天地太陰層次的變化亦會(huì)影響肺的功能。

我嘗試著用卦象來解釋穴位。比如，太溪穴，我選取山澤損卦，其卦上山下澤。內(nèi)踝是山，脾經(jīng)所過，代表土；腎水流行于內(nèi)踝之下，如山之有澤。山高水低，土能制水，則水氣不能泛濫，這是水土合德，意味著脾腎功能正常；若大澤浸蝕山根，水氣漫過高山，這是土虛不能制水，水土失德，意味著脾腎功能異常。

２、法度

為病人針灸后，我常就某個(gè)穴位提問學(xué)生，要求學(xué)生用所學(xué)的各種知識(shí)來回答。解釋臨床用穴，需要靈活貫通多種理論，包括十種特定穴理論、十二經(jīng)循行（我要求每個(gè)學(xué)生都必需流利背誦原文）、全息理論、四海理論、臟腑互通理論、臟腑合化理論等等。反復(fù)訓(xùn)練，久則自能觸類旁通，這也是熟練臨床的基本功。

一男子會(huì)陰周圍疼痛數(shù)月。腎藏相火，相火主溫通。會(huì)陰為陰盛之地，若相火不行則陽氣不通，不通則痛。病在足少陰，取其原穴太溪，以調(diào)坎中之陰陽，針入痛立減。這是援物比類思維的應(yīng)用。再者，百會(huì)與會(huì)陰相對(duì)，再針百會(huì)，上下相吸，此陰病治陽之法，其痛即豁然若失。合于醫(yī)理，疏針簡刺，往往效若桴鼓。

最近診治一肝癌轉(zhuǎn)移到腸的男性患者，湯藥與針灸結(jié)合，癥狀漸趨緩解。但突然出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，精神疲憊，體虛乏力。病人自述，每次針后立即好轉(zhuǎn)，但維持時(shí)間不長，遂建議病人每天針灸兩次，持續(xù)約半個(gè)月時(shí)間，諸癥又消失。我觀察到，不少重病大病患者存在著病情的反復(fù)，需要醫(yī)患雙方緊密配合，協(xié)同努力。

盛夏時(shí)節(jié)，天氣炎熱，受天地影響，人體的陽氣亦升浮在體表，此時(shí)血易泄，氣易行。由此說，夏天針灸最方便調(diào)動(dòng)氣血，使氣至病所而產(chǎn)生療效。我臨床亦觀察到，夏天針灸的療效會(huì)優(yōu)于冬天。另外，夏天針灸診室不要太冷，最好讓病人不出汗即可。若溫度太低，毛孔收縮，陽氣內(nèi)斂，反而不利于針刺得氣與行氣。

夏至之前，天地之間稟木性而陽氣處于升浮狀態(tài)；夏至之后，則稟金性而陽氣開始斂降。應(yīng)之于人體，針灸取穴時(shí)亦可考慮如何順應(yīng)天地陽氣的變化。肺性為金，肺經(jīng)諸穴皆得金性而能斂降。欲要斂降升浮的相火，我臨床常取尺澤與魚際，尺澤為合穴得水性；魚際為滎穴得火性，皆借肺金之力而能使浮越的相火歸根。

二、常見病

一

有的人晚上睡覺尚好，但白天精力不足，上班就打瞌睡，這是人體的陽氣沒有跟著太陽升起來，頭部清陽不升則陰濁彌漫，因此會(huì)出現(xiàn)精神不振等癥狀。治法總需升陽，或晨起服姜糖水，或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或艾灸百會(huì)、大椎，或服辛溫藥物，以麻黃附子細(xì)辛湯最有速效。三藥合用，最擅振奮陽氣，祛散陰霾，通陽化氣。

今日一女病人兩眉頭之間發(fā)暈數(shù)月，不眩，拒絕去醫(yī)院。先針印堂、攢竹、足三里、四關(guān)諸穴，效果不明顯。再針然谷，針入暈去，豁然舒適，留針時(shí)病人沉沉睡去。分析其機(jī)理，然谷為水經(jīng)火穴，以引火歸元；腎與膀胱互為表里，且上下經(jīng)順接，腎經(jīng)穴能通暢膀胱經(jīng)氣；癸腎與戊胃化合，腎經(jīng)然谷能降胃氣之沖逆。

一男患腎結(jié)石，疼痛劇烈，用過阿托品、地佐辛等藥，但只能維持四五個(gè)小時(shí)不痛，移時(shí)又復(fù)發(fā)?？淘\腰痛劇烈，不能直腰，小腹脹滿，已經(jīng)一天未小便。急針太溪、三陰交、太沖、水泉、人中、涌泉諸穴，痛略減，再針耳穴腎、神門、皮質(zhì)下、腰椎，其痛即消失，針后已可小便。第二天再針，自述痛已不明顯發(fā)作。

該病人第三天再來針灸時(shí)告知，上次針灸時(shí)，下腹有氣在亂竄，然后放幾個(gè)屁，即覺非常舒服，回家又放了幾個(gè)屁，諸不適即完全消失，現(xiàn)小便正常，諸痛脹皆消。因結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷血絡(luò)，前曾囑用數(shù)個(gè)藕節(jié)煮水服，可以涼血止血，服后效果滿意。并輔以煨腎丸加減，以補(bǔ)腎利尿緩?fù)础ＶT法合施，故能迅速收取卓效。

朋友夫人晚上急診，咳嗽不斷，一聲接闐一聲，咳聲高亢，自述肺都要咳出來了，難受之極，幾乎不能說話。急針：風(fēng)池、風(fēng)府、大椎，針入咳即大減；再針魚際、孔最、太沖，留針半小時(shí)，咳已停止。出針后未再咳嗽。就我的臨床經(jīng)驗(yàn)，咳嗽發(fā)作時(shí)針灸最能速效，且多可針入即效。病情越重、越急，效果越是明顯。

今日又來一位腎結(jié)石急診患者，男，近四天腎結(jié)石疼痛發(fā)作，不能說話，彎腰行走，非常痛苦。急針腎經(jīng)原穴太溪，針入稍提插捻轉(zhuǎn)瀉法，其痛立減。再按其筑賓穴，自述有酸脹感上傳至腎區(qū)，此為針筑賓，痛又大減。更針腎經(jīng)郄穴水泉，針入其痛若失。凡此類疼痛，我常循經(jīng)遠(yuǎn)取俞穴或郄穴，往往可以速效。

三、婦幼病

一

夫人的朋友產(chǎn)后第二天乳汁不下，乳房能觸及腫塊，因脹痛難忍，已一夜未眠，要求速效。急針少澤、內(nèi)關(guān)、足三里、上巨墟、下巨墟、太沖諸穴，針入數(shù)秒鐘乳房脹痛即消失。再處方：赤芍60，生甘草30，冬瓜仁30，瓜蔞仁30炒打，王不留行30、路路通30，通草10克，川楝子10。針刺兩次，服藥兩付，諸不適皆愈。

有人說子宮肌瘤不能吃溫性食物，不能喝姜糖水，否則會(huì)加重病情。從中醫(yī)來分析，之所以患子宮肌瘤，是因?yàn)轶w質(zhì)陽虛，陽氣的氣化功能下降，導(dǎo)致痰濁水飲血瘀等積聚于胞宮，凝滯成塊，即是肌瘤。因此說，子宮肌瘤不但能吃溫性食物，而且，需要常吃，以求改變其陽虛體質(zhì)。若能配合湯藥及針灸，多能治愈。

常有人問，排卵期能不能針灸，會(huì)不會(huì)影響受精卵著床；又問，針灸治療不孕，萬一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕了，會(huì)不會(huì)傷損胎兒？——針灸是非常高明的治病手段，可以平衡陰陽，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，暢和氣血，扶正祛邪，安定神志。由此說，針灸治療不孕極效，既不會(huì)傷損胎兒，還可讓孕婦臟腑功能更平衡，人體更健康，

有人問，小兒能灸足三里嗎？一般來說，年過三十之后方可艾灸足三里養(yǎng)生，能使胃腸功能不減，元?dú)獠凰ァＰ褐申幹申?，陽氣本來不衰，若濫灸足三里，反易動(dòng)火，致中焦積熱而患病。推之，艾灸可用于小兒，但只限于生病之時(shí)，比如，感冒發(fā)燒，用艾條溫灸大椎或身柱等穴，但要注意：中病即止，切不可過灸。

一八個(gè)月孕婦突然外陰瘙癢，影響睡眠。針足三里、蠡溝、行間諸穴，并配合苦參60克、黃連30克水煎外洗，數(shù)次而愈。病人自述，針灸的效果要優(yōu)于外洗方。我曾診治過多例孕婦患咳嗽、嘔吐、頭痛、感冒等，只用針灸，都能收取卓效。就我臨床所見，孕婦的任何病癥都可選擇針灸治療，既不影響胎兒，又能速效。

針灸最能速效，屢屢能讓病人從病痛中馬上解脫出來。以剛剛診治的女病人為例，因巨大子宮肌瘤壓迫引起下腹疼痛，兼有左側(cè)腰脹，呈痛苦面容。急針中極、歸來、關(guān)元疏通局部氣機(jī)，配合足三里（戊癸相合，且為土經(jīng)土穴）、太沖（循行抵小腹）、太溪（腎經(jīng)土穴，原穴）、束骨（循行過腰），針入其痛脹立去。

產(chǎn)后不少女人出現(xiàn)下腹及環(huán)臍周圍皮膚肌肉松軟無力，按之毫無彈性，或伴有腹部鼓起，有的多年后可以慢慢恢復(fù)，有的則永遠(yuǎn)也未能徹底復(fù)原。元?dú)饨⊥?，則肌膚充滿彈性；元?dú)獠蛔?，肌膚缺少活力而松軟。我臨床治療數(shù)例，針刺臍周上下左右各1.5寸四穴，配合中脘、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪，療效極好。