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（十一） 學(xué)中醫(yī)有不同的教育思路。一種是速成法，采取拔苗助長(zhǎng)式的教學(xué)，不重理論培養(yǎng)，讓學(xué)生迅速進(jìn)入臨床，此法進(jìn)步神速，稍學(xué)幾個(gè)月就能診病問(wèn)疾，讓學(xué)生嘗到學(xué)醫(yī)的甜頭。一種是慢成法，專心學(xué)習(xí)理論，重視記誦經(jīng)典，雖亦結(jié)合臨床，但早期不以臨床為核心。此法用功打基礎(chǔ)，雖暫時(shí)未見進(jìn)步，將來(lái)卻有大成就。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，肉毒素可使肌纖維不能收縮，致使肌肉松弛以達(dá)到除皺美容的目的。最近有科學(xué)家在注射肉毒素于兩眉之間，以清除其皺紋時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)患者的抑郁竟然好轉(zhuǎn)起來(lái)。其實(shí)，按面部全息來(lái)看，兩眉間屬于肺的全息反射區(qū)。而從中醫(yī)理論來(lái)看，金氣過(guò)收，導(dǎo)致神氣不旺，是為抑郁的病機(jī)，其病根正在肺。 眼神有兩個(gè)含義，一則表示眼睛視物的犀利程度，如見秋毫之末，如老年仍能引線穿針；二則表示眼睛的神采，如美目盼兮，如回眸一笑百媚生，等等。相士看人，先看眼神，眼神足則諸相皆是好相，因?yàn)檠凵裢赋龅氖俏迮K六腑的精氣，特別是腎精足則眼睛黧黑而明，肝血足則眼神靈動(dòng)而清，心神足而眼睛燦然光潤(rùn)。 看人先看眼睛，因?yàn)檠劬槿梭w精氣神出入的門戶，是心靈的窗戶。神氣之觀，眼神為先，形相之美，總不如神氣之靈。若目深以固，棱角清爽，黑白分徹，光明瑩潔，亮麗光潤(rùn)，燦然有威，是為有神，而若目凸而脫，黑白混濁，血絲紅斑，光弱偏視，光流不聚，神昏浮散，眼露不合則屬無(wú)神，此皆與五臟精氣相關(guān)。 眼睛的基本功能是視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)，進(jìn)而能顯聰明，現(xiàn)智慧，并能透出五臟六腑的精氣神采，善診者望眼可以判斷人的臟腑盛衰與健康水平。眼睛為五臟六腑的精氣所聚，又是心靈的窗戶，臟腑功能異常，或是心神變化，都會(huì)顯示在眼睛上，比如眼神光潤(rùn)意味著肝血充足，若眼光藏奸則必然是心神妄動(dòng)之征。 曾國(guó)藩在《冰鑒》里說(shuō)“一身精神，具乎兩目”，他認(rèn)為人的眼睛如同面部的兩方水潭，神氣需深沉含蓄，則面部會(huì)清朗明爽。按中醫(yī)理論，眼睛不可過(guò)凸，凸則木浮；眼神不可過(guò)露，露則神散。肝開竅于目，肝血足則眼神靈動(dòng)，而能辨微識(shí)著；肝血弱則眼睛無(wú)神，視物昏花。肝主魂，魂需內(nèi)斂，則精神內(nèi)守而不散。 學(xué)中醫(yī)需有家法，兩千多年來(lái)中醫(yī)名家輩出，但各有派別，各有傳承，每家都有其醫(yī)學(xué)宗旨、臨床特點(diǎn)及所擅長(zhǎng)的病種，亦有與他家不同的經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)術(shù)。初學(xué)醫(yī)者需從一家一法學(xué)起，漸而可由專入博。最忌博雜不專，致門徑不分，雖通諸家，反成掣肘?，F(xiàn)今教材即見此弊端。學(xué)生用功數(shù)年卻難以臨床用成，概因于此。 自古以來(lái)受讀書、學(xué)識(shí)、師承等的影響，每位中醫(yī)臨床大家的處方風(fēng)格各有異趣：比如，仲景重在方證相應(yīng)，其方疏簡(jiǎn)重著；而東垣則意在脾胃，其方博雜靈動(dòng)。且一個(gè)派別有一個(gè)派別的的獨(dú)特風(fēng)格，如火神派重陽(yáng)賤陰，扶陽(yáng)為其大法；而滋陰派則重視陰津，養(yǎng)陰是其必需。學(xué)習(xí)醫(yī)家的處方風(fēng)格，亦是學(xué)醫(yī)進(jìn)步之路。 古人論詩(shī)，提出“寧拙毋巧，寧樸毋華，寧粗毋弱”，此語(yǔ)對(duì)于中醫(yī)臨證治病亦有啟發(fā)意義。中醫(yī)臨床以療效為先，忌做作形跡，需質(zhì)樸實(shí)在，正直不矜。省疾問(wèn)病當(dāng)以病家之苦痛為自己所親受，自然言辭肯切平和；胸懷一身正氣則對(duì)病家必然誠(chéng)摯無(wú)欺；學(xué)有所本，則精穩(wěn)沉著，用方施術(shù)雖平淡無(wú)奇，而效在其中。 學(xué)習(xí)中醫(yī)，目的是臨床療效，療效的根本在于醫(yī)術(shù)，高明的醫(yī)術(shù)既需臨床經(jīng)驗(yàn)，又需奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。試看當(dāng)前流行的中醫(yī)培養(yǎng)模式，不少人熱衷于參加各種醫(yī)技培訓(xùn)班，重視多學(xué)幾個(gè)實(shí)用的技術(shù)，這未嘗不可，但若不重視基礎(chǔ)知識(shí)，反以學(xué)技術(shù)為目的，就可能陷入窠臼，雖然暫時(shí)醫(yī)術(shù)不錯(cuò)，將來(lái)卻難以繼續(xù)提高。 （十二） 古人云：“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”、“讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神”、“積土成山，風(fēng)雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉”。講的都是要重視打基礎(chǔ)，學(xué)中醫(yī)最需有此精神。西醫(yī)重視醫(yī)技，與文化關(guān)系不密切，而中醫(yī)源自中國(guó)傳統(tǒng)文化，只有在文化的土壤上才可能長(zhǎng)成參天大樹。年輕學(xué)子多花些功夫在基礎(chǔ)上非常值得。 （一） 中醫(yī)治病與西醫(yī)不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，因此需要四診合參以判斷病情，辨其證候，從而施以針?biāo)帯Ｃ總€(gè)人的年齡、體質(zhì)、病情、感邪輕重等等皆有不同，其治法亦當(dāng)不同。雖然我在微博里經(jīng)常會(huì)提供一些湯藥針?lè)?，但若未?jīng)辨證而自己濫用湯藥、針刺、艾灸、刮痧、拔罐，有可能會(huì)導(dǎo)致意外，需切記切記！??！ 臨床工作中每每會(huì)遇到一些重病患者，雖然竭盡自己能力處方用藥，但看著病人病情沉重，痛苦折磨，我的心情亦好不起來(lái)。剛診治一男病人患軟骨肉瘤，手術(shù)切除三根肋骨，但仍痛甚，不能入眠，又發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移。所幸病人尚年輕，且胃氣未傷，仍有康復(fù)的希望。臨證時(shí)醫(yī)患皆有所苦，患者苦病重，醫(yī)生苦方少。 《本草綱目》說(shuō)：馬錢子性寒，《中藥學(xué)》課本亦沿襲此說(shuō)。我認(rèn)為當(dāng)屬大熱。此藥功能：搜筋骨入髓之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒，開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)勝他藥。其所治皆屬陰寒諸證，若其性寒，則其功能與寒性藥一般規(guī)律不符。且其中毒反應(yīng)亦屬活動(dòng)、興奮、向外、向上、溫?zé)帷倧?qiáng)，都是陽(yáng)熱過(guò)度之象。 中醫(yī)看病與西醫(yī)不同，在西醫(yī)看來(lái)往往是不同系統(tǒng)的病，但在中醫(yī)看來(lái)就是一個(gè)病。比如：一女病人，車禍后注意力與記憶力下降、煩躁、失眠、子宮肌瘤，病人要去神經(jīng)科與婦科分別治病，但從中醫(yī)角度看，以上諸癥皆屬瘀血內(nèi)滯，在上則上竅失養(yǎng)，在下則聚而成塊，因此，按活血化瘀的方法治療往往可數(shù)劑見功。 中醫(yī)擅長(zhǎng)治療急癥，李可老中醫(yī)已經(jīng)用大量的臨床實(shí)踐充分證明了中醫(yī)治療危急重癥的切實(shí)療效。針灸屬于中醫(yī)，但針灸又最能體現(xiàn)出中醫(yī)救急的所長(zhǎng)。我臨床試以針灸救急，頗覺得心應(yīng)手。如治療急性疼痛、痙攣、功能障礙、血癥、高熱、精神障礙等等，都可應(yīng)針取效。效果之速，甚至于我自己都感到不可思議。 閑來(lái)我喜讀歷代方藥之書，曾看到這樣一個(gè)治療便秘的偏方。說(shuō)睡覺時(shí)開著窗戶，肚皮故意不蓋被子，讓寒風(fēng)侵襲，治便秘有效。看后我啞然而笑。如此治病，是拆東墻補(bǔ)西墻，傷損中焦脾陽(yáng)，使陽(yáng)氣下陷而后腹瀉。這樣的偏方令人無(wú)語(yǔ)。再進(jìn)而思之，有人靠吃大量香蕉通便，不也如此嗎。需知香蕉性寒，最傷中陽(yáng)。 臨床上我經(jīng)常問(wèn)病人，為什么不早些選擇中醫(yī)。病人往往這樣回答：我以為西醫(yī)快，中醫(yī)慢。結(jié)果卻是越治越糟糕，不得已還是選擇中醫(yī)試試吧。觀念不改變，大眾永遠(yuǎn)相信中醫(yī)慢。其實(shí)，中醫(yī)治病一點(diǎn)兒都不慢。比如，治感冒，中醫(yī)只需一天；治高血脂、糖尿病、高血壓等病，中醫(yī)治療后可以讓病人從此不再服藥。 很多人說(shuō)，中醫(yī)治本，不治標(biāo)。其實(shí)，中醫(yī)既治本，又治標(biāo)，而且更擅治標(biāo)。比如高血壓引起頭暈，中醫(yī)既可迅速降壓緩解頭暈，又可補(bǔ)腎治本。而且，如果用針刺的方法治標(biāo)，效果更為迅捷。比如周身急性各種疼痛（亦包括腫瘤疼痛）、暈眩、痙攣、哮喘、出血等等急癥，針灸控制癥狀的效果絕對(duì)不比任何藥物慢。 有網(wǎng)友問(wèn)，如何治療三高癥？中醫(yī)治病重視的不是西醫(yī)病名，反而是每個(gè)具體病人的癥狀與體征。所以說(shuō)，要一人一方，辨證施治。也許這會(huì)被某些人認(rèn)為不科學(xué)。但千人一方，難道就科學(xué)嗎？中醫(yī)治療三高癥，辨證后或用湯藥，或用針灸，或用其他手段，可以改善患病體質(zhì)，緩解不適癥狀，最終達(dá)到治愈的效果。 就我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，凡治大病一定要靠病人自己的努力，配合醫(yī)生的正確指導(dǎo)與治療。醫(yī)患結(jié)合，方是正治。否則，單憑醫(yī)生努力，病人自己卻喪失信心，或者不重視養(yǎng)生保健，則療效會(huì)大打折扣，甚至了無(wú)寸效。 （二） 我從事針灸臨床工作多年，從大量的臨床病例中我觀察到，針灸不僅可以治病，更可以用于保健。平時(shí)不生病的人經(jīng)常針灸，可以預(yù)防疾病，特別是中年之后，機(jī)體功能下降，正氣漸弱，平時(shí)選擇針灸作為養(yǎng)生保健手段，效果明顯。因此，我樂(lè)于向社會(huì)推廣針灸保健，讓更多的人可以享受到針灸所帶來(lái)的健康與愉悅。 臨床診療過(guò)程中，見到這樣一些人，或者嫌某藥太涼，擔(dān)心會(huì)不會(huì)傷陽(yáng)；或者說(shuō)某藥含某成分，不利于其?。ū热缬腥藫?dān)心赤石脂含砷會(huì)中毒，有人擔(dān)心夏枯草含碘對(duì)甲狀腺不利，有人擔(dān)心麻黃有麻黃素會(huì)成癮等等）；或說(shuō)某某藥我曾吃過(guò)但無(wú)效，是不是換個(gè)藥；或拿著藥方每位藥的功效來(lái)詢問(wèn)，說(shuō)某藥不能治此病。 我曾見過(guò)一些中醫(yī)臨床醫(yī)生，他們不關(guān)心也不懂得中藥方劑的性味功效配伍，卻相信中藥成分。于是全部按現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的研究成果來(lái)組合開方。比如，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)葛根、當(dāng)歸、女貞子、杜仲、虎杖、貫眾、黃芪、黃芩等多含雌激素，于是就組合這些藥來(lái)治療雌激素低下引起的不孕，至于性味歸經(jīng)則完全不管。 有網(wǎng)友提出：若火上澆油，濫用姜附桂就一定是良醫(yī)嗎？那還需辨證論治了嗎？我再解釋一下：一則臨床見不少慢性病患本屬本虛標(biāo)實(shí)，攻伐需與扶正結(jié)合起來(lái)，若一味攻伐而不見扶正，雖暫時(shí)見效，卻漸漸病重；二則良醫(yī)治病需四診合參、見證用方。若見實(shí)滯而不知攻下，遇熱盛而不會(huì)清解，亦屬庸醫(yī)。 中醫(yī)治病不但能治病人面診時(shí)所反應(yīng)的癥狀，亦能悄悄把病人沒(méi)有說(shuō)的不適改善。臨床上經(jīng)常會(huì)有病人反饋說(shuō)，吃了幾付中藥后，居然把我別的癥狀也治好了。其實(shí)，四診合參之后，可以得出病人此時(shí)的證，按證用藥，證去而其諸多不適自然都可緩解。中醫(yī)之所以高明，正在于中醫(yī)是治病證的，而不是僅僅是治癥狀。 對(duì)于久治不愈的病人，我的觀點(diǎn)是面診三次，換方并針灸后仍無(wú)效的，建議另尋明醫(yī)，以免耽誤了病人的治療。其間我會(huì)反復(fù)琢磨，尋找可能的治療思路，以最大限度地幫助病人產(chǎn)生療效。雖然有些病是治不好的，有些病人亦不愿意配合忌口及養(yǎng)生保健，但醫(yī)者若能想象病人之苦痛如在自己身上，自然肯下功夫。 今日診治一病人患右半身疼痛，自言曾在某軍醫(yī)處針灸治療半年而效果不顯，聽后我驚異于病人的耐心。當(dāng)年讀研究生時(shí)我同學(xué)說(shuō)，他的導(dǎo)師曾診治某胃病患者兩年無(wú)效而病人繼續(xù)無(wú)怨無(wú)悔地跟診，這需要病人對(duì)醫(yī)生多強(qiáng)的信任呀。但面對(duì)病人的信任，醫(yī)者卻不能及時(shí)更換治療思路，以至于病人久患其苦，是醫(yī)之過(guò)。 回復(fù)@joegoodman：臨床上我曾遇到過(guò)不少時(shí)醫(yī)所謂的疑難雜病，但在中醫(yī)眼中，病機(jī)卻非常明確，按證用方施針，治療起來(lái)亦是順風(fēng)順?biāo)?，有的甚至一路就治到康?fù)了。同時(shí)，我也替一些病人感覺痛惜，明明選擇中醫(yī)可以輕松搞定的疾病，卻在醫(yī)院里反復(fù)折騰，既耽誤了時(shí)間，又白白受了許多苦痛，實(shí)在是不值得。 我在博客及微博里發(fā)表了大量針灸臨證病案，這些病案中有的屬于西醫(yī)所認(rèn)為的不治之癥，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、各種腫瘤等。我寫作的目的在于推廣中醫(yī)、宣傳針灸，讓病友不要只認(rèn)西醫(yī)而放棄信心希望。但每個(gè)人體質(zhì)不同、病情不同、對(duì)于針灸的反應(yīng)不同，此人有效可能他人無(wú)效。故治病總需醫(yī)患雙方共同努力才好。 回復(fù)@深圳曾慶明：中醫(yī)擅長(zhǎng)治慢性病。慢性病的本質(zhì)或在于陰陽(yáng)失衡，或由于氣血失運(yùn)，或源于經(jīng)絡(luò)不暢，或根于臟腑功能失調(diào)，中醫(yī)既然能辨出證來(lái)，自然就會(huì)有治療思路與手段。天下病癥雖多，但從中醫(yī)理論總能歸納出一定的證，有是證，則用是方是藥。況且，中醫(yī)還有針灸、推拿、中藥外敷等多種治療手段。 （三） 臨床中的開心時(shí)刻：其一：我囑咐某83歲病人忌食雞，因雞動(dòng)風(fēng)，不利于老年體弱之人，其家屬說(shuō)，那白切雞可以吃嗎？眾皆笑。其二：某患者服中藥漸好，囑其可開始減所服西藥為半量，病人說(shuō)，我明天就停藥。眾皆急。其三：我診治某病人處方中有代赭石12克分兩次沖服，病人電話急問(wèn)，代赭石是煎服還是沖服？ 治療腦內(nèi)腫瘤，有人拘泥于血腦屏障之說(shuō)，認(rèn)為中藥不能進(jìn)入腦部而起效。如此觀點(diǎn)是以西醫(yī)理論來(lái)解釋中醫(yī)，不可能行得通。正如用現(xiàn)代藥理學(xué)理論來(lái)指導(dǎo)臨床開方，必然走入死胡同。中醫(yī)理論來(lái)源于古賢觀察天地的經(jīng)驗(yàn)與理解，人居天地之間，亦必然與天地相應(yīng)，中醫(yī)由此而建立了一套完整的醫(yī)學(xué)理論體系。 臨床上我治療不少因病而肥胖的患者，有的是各種腎病，有的是紅斑狼斑，有的是其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，通過(guò)服用以扶陽(yáng)抑陰為主的方藥，病情漸好，其胖亦減。往往病人高興地說(shuō)：“既治了病，又減了肥，一舉兩得。”豈不知《內(nèi)經(jīng)》早有明言“陽(yáng)化氣，陰成形”，濕邪陰濁積聚而肥胖，病屬陰成形，其治當(dāng)扶陽(yáng)。 我自己臨床過(guò)程中總會(huì)這樣想：若針灸無(wú)效，就改用湯藥?；蛘?，湯藥無(wú)功就配合針灸。其實(shí)有這樣的觀點(diǎn)還是學(xué)藝不精的表現(xiàn)。針灸能平衡陰陽(yáng)、通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，其功極大。之所以無(wú)效，不是針灸不能，是醫(yī)者不精針灸。試讀《靈樞》，針灸可治的病種范圍極廣，其效亦極彰，退而思之，益覺尚需繼續(xù)努力。 有網(wǎng)友問(wèn)，國(guó)外的中醫(yī)就業(yè)環(huán)境是否較國(guó)內(nèi)好一些？近數(shù)年來(lái)我有一半時(shí)間在奧地利從事針灸臨床工作，比較國(guó)內(nèi)，我認(rèn)為這里有其特點(diǎn)：一則病種比較雜，來(lái)看針灸的遠(yuǎn)不止疼痛、中風(fēng)，而是包括幾乎所有常見病，甚至還有一些疑難雜癥。我微博里的大量針灸醫(yī)案可見其雜。二則醫(yī)患關(guān)系比較簡(jiǎn)單，可以放手施治。 我在奧地利工作期間，以針灸為臨床主要治療手段，不管所遇何癥何病，辨其經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，識(shí)其癥結(jié)所在，或針或灸，或刺絡(luò)，或?qū)б?，多可取效。治病既多，頗覺順風(fēng)順?biāo)?。若某日遇一癥治之乏效，則如魚刺在喉，梗滯難受。但由此益知醫(yī)術(shù)有所不足，仍需進(jìn)取不懈。我把握一個(gè)原則：凡治而乏效者，未得其術(shù)也。 不少人認(rèn)為針灸是治療慢性病的，但不能救急，也不能治大病重病。但臨床上確可用針灸治療數(shù)不清的急癥重病，且效果神奇，令人嘆為觀止。比如，針灸治療高燒，往往一天之內(nèi)即可退燒；治急性疼痛，不管是全身何處因何原因引起的疼痛，多可針入痛失；治小便閉塞，可針入而小便出。此類病例極多，不可不知。 總結(jié)我近十余年的臨床工作，用針灸治過(guò)的急癥：休克、流感、高燒、腮腺炎劇痛、急性頭痛、頭暈、急性支氣管炎、哮喘急性發(fā)作、心絞痛、急性胃腸炎、急性腸扭轉(zhuǎn)、腎絞痛、急性胰腺炎、痛經(jīng)、急性中耳炎、急性扁桃體炎、牙痛、急性咽喉炎、急性扭傷、急性尿潴留、急性蕁麻疹、急性脅痛、痛風(fēng)等，皆立效。 我們往往針灸合稱，但二者所用工具完全不同：一用針具，一用艾葉。其相同點(diǎn)是都作用于經(jīng)絡(luò)穴位?！秲?nèi)經(jīng)》中針灸并重，但自漢后至于晉唐，則頗重灸法。以唐為例，王燾著《外臺(tái)秘要》只重灸法，而擯棄針刺，認(rèn)為“針能殺生人，不能起死人?！钡沃筢槾淌址ㄅ蓾u而興起，針與灸并行發(fā)展，至今亦不衰。 我主張臨床上治療腫瘤一定要多用針灸，其好處極多。一則通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位刺激，可免去反復(fù)吃藥傷胃之弊；二則針灸能平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治本之功；三則腫瘤晚期出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，針灸最有殊功，可有效止痛或減少止痛藥劑量；四則針灸時(shí)醫(yī)者與病人更多接觸，有助于治神，治神為治病之本。 （四） 有人畏姜，或言素有內(nèi)熱，或說(shuō)正患熱氣，總之堅(jiān)決不敢吃姜。豈不知姜雖辛溫，卻有降濁通陽(yáng)之功。陽(yáng)氣虛者，姜固然能補(bǔ)陽(yáng)，陰濁浮者，姜亦有潛之散之之功?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》明言，姜能“去臭氣，通神明”，臭氣即濁陰之氣，神明即陽(yáng)氣之靈，言姜能扶陽(yáng)抑陰。明乎此，則知經(jīng)方用姜之妙，亦知畏姜之無(wú)知。 因病痛折磨，病人往往追求速效，在醫(yī)者亦冀妙手回春。以感冒發(fā)燒為例，多數(shù)情況下都可一天而愈，或針刺，或艾灸，或內(nèi)服湯藥，或刮痧拔罐等都可速效。但體質(zhì)有三陰三陽(yáng)之不同，感受風(fēng)寒濕邪各異，病情病狀亦有所不同，若病人不能配合休息、忌口、避風(fēng)寒，則病會(huì)持續(xù)數(shù)天。若能堅(jiān)持治療，終能邪退正復(fù)。 有人嫌中醫(yī)治病慢，豈不知中醫(yī)療效極快，之所以慢，更多的是由于病人的三陰體質(zhì)導(dǎo)致正氣不足，祛邪乏力。若能堅(jiān)持正確的治療，慢慢培補(bǔ)正氣，正氣一足，邪終可退。雖慢，卻是真正的治本之道。若追求速效，而濫用抗生素、激素之類藥物，傷損正氣，引邪入里，雖則一時(shí)見效，卻埋下大病的種子，得不償失。 （一） 從今日大寒開始，天地之間的運(yùn)氣有所變化，寒水之氣變?yōu)轱L(fēng)木之氣。且2012年歲木太過(guò)，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉?，F(xiàn)正逢風(fēng)木之時(shí)，木氣偏旺，脾土受邪。平時(shí)會(huì)多見脾胃受克諸病，如腹瀉，食欲下降，體重增加，抑郁煩悶，腸鳴腹?jié)M諸癥等。主要是由于木克土而土虛濕重所致，因此，健脾化濕當(dāng)為重點(diǎn)。 2013年1月20日大寒，天地之間風(fēng)木開始主時(shí)，壬辰年寒濕偏甚，至今則轉(zhuǎn)為風(fēng)木，癸巳年火運(yùn)不及，生長(zhǎng)之氣不旺，更兼上年寒濕中郁，陰凝慘淡，萬(wàn)物生而不長(zhǎng)，易出現(xiàn)化生不足之象。在人則易病陽(yáng)郁不升，需扶陽(yáng)抑陰，升發(fā)陽(yáng)氣。逢火運(yùn)不化之年，養(yǎng)生治病以艾灸最好，中藥多用味咸性溫之品，飲食亦易偏溫。 2013年癸巳年，上為厥陰風(fēng)木司天，下為少陽(yáng)相火在泉，中為少徵火運(yùn)不及。2012年壬辰之寒水之氣正克火運(yùn)，濕雨之氣來(lái)復(fù)，則今年運(yùn)氣為熱，勝氣為寒，復(fù)氣為雨。整年木火之氣氣不能發(fā)揚(yáng)，寒濕之氣反而布散。寒主收，寒氣?，F(xiàn)，則暑氣衰薄無(wú)力，萬(wàn)物化生之氣不足。故疏泄木氣，溫升陽(yáng)氣，化濕助脾為正治。 日月運(yùn)行，天地變化，氣機(jī)流動(dòng)，人亦應(yīng)之。一年之中有些特殊日子對(duì)養(yǎng)生康復(fù)意義重大。就二十四節(jié)氣而言，冬至為陰極而生陽(yáng)；夏至為陽(yáng)極而生陰，二至為陰陽(yáng)郁極而動(dòng)之日，最是緊要。春分、秋分平分陰陽(yáng)，立春、立夏、立秋、立冬為四時(shí)更替之始。較之其他節(jié)氣，這些日子陰陽(yáng)變化相對(duì)較大，最易影響健康。 天地陰陽(yáng)氣機(jī)變化，不僅產(chǎn)生了根據(jù)太陽(yáng)變化的二十四節(jié)氣，還因日月星辰運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生五運(yùn)六氣。二者都有天文學(xué)基礎(chǔ)，都對(duì)人體產(chǎn)生影響。簡(jiǎn)而言之，大寒則厥陰風(fēng)木、春分起少陰君火、小滿而少陽(yáng)相火、大暑出太陰濕土、秋分化陽(yáng)明燥金、小雪始太陽(yáng)寒水，這六個(gè)日子是天地六氣變化之日，需重視其對(duì)健康的影響。 按24節(jié)氣運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的主氣來(lái)說(shuō)，春分到小滿為二之氣。一般每年3月20日前后春分開始，天地六氣由厥陰風(fēng)木變成少陰君火，即陽(yáng)氣由升發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)樯细?，此時(shí)陽(yáng)化氣，陰成形的作用同時(shí)加強(qiáng)，地面以上熱氣流行，萬(wàn)物生機(jī)勃勃，故稱為少陰。少陰主時(shí)，主升發(fā)，群陰漸退而陽(yáng)氣升浮于天地之間，在人則陽(yáng)氣漸浮。 2013年癸巳年火運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木司天，稟去年戊辰歲太陽(yáng)寒水之氣，至大寒之后雖已風(fēng)木主時(shí)，但水寒不生木，木火不浮，溫升不及，故今年春天多寒而溫氣來(lái)遲。至春分木氣化火，少陰君火主時(shí)，木火暴浮而飄搖無(wú)根，漸成癘氣，以東部木旺之地為甚。木旺而金弱，木火犯金，肺必受禍，咳喘高燒因時(shí)而作矣。 按河圖之理，北主水，應(yīng)于冬；南主火，應(yīng)于夏；東主木，應(yīng)于春；西主金，應(yīng)于秋；中央主土，應(yīng)于季夏。春時(shí)木氣最旺，東方為甚，木旺則化火。按24節(jié)氣春分由厥陰風(fēng)木化為少陰君火，故春分之后木火漸旺，以東方木旺之地化火最盛。若本于寒濕，木氣升浮無(wú)根，遇春分而化火，則最易成癘，亦以東方為最。 小滿正當(dāng)十二消息卦的乾卦，此時(shí)天地之間陽(yáng)氣最為旺盛。其應(yīng)之于十二地支則為巳，應(yīng)之于后天八卦則為巽，巳巽之時(shí)為地戶。古人有語(yǔ)“天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏?！标?yáng)升為地戶，陽(yáng)殺為天門，天門地戶是陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)之所從出，也是氣候流轉(zhuǎn)變化之端始。故經(jīng)云：“候之所始，道之所生，不可不知也?！?/SPAN> （一） 按天干與臟腑對(duì)應(yīng)規(guī)律，甲屬膽，甲為天干之首；按地支規(guī)律則子為地支之首，屬膽，為臟腑之始。因此膽主天地之間萬(wàn)物生發(fā)之始?，F(xiàn)正適冬至?xí)r節(jié)，一年之中，十一月屬子，冬至在子月，此時(shí)一陽(yáng)始生，故膽有管理人體陽(yáng)氣輸送、主持升發(fā)的功能。且膽為中正之府，所以古人說(shuō)“凡十一臟取決于膽?！?/SPAN> 近日中國(guó)中東部地區(qū)持續(xù)遭遇霧霾天氣，從中醫(yī)的角度來(lái)看，這種天氣陰寒濕濁最重，也最傷人陽(yáng)氣。因此，建議要盡量減少出門，更不可從事戶外鍛煉。此時(shí)鍛煉身體還不如在家睡覺，反而更有利于健康。若不得不出門，呼吸此類污濁潮濕空氣，可服些養(yǎng)肺溫肺化濕的湯藥，或者服輕劑量小青龍湯亦好。 當(dāng)前又逢甲流。此時(shí)正小寒之后，節(jié)令近于立春，將交木氣，天地之間陽(yáng)氣已經(jīng)開始泄動(dòng)，人亦應(yīng)之。若中虛之人，陽(yáng)氣易耗。陽(yáng)泄過(guò)極則木火升浮，內(nèi)則陰不守陽(yáng)而見正虛諸癥，外則陽(yáng)氣浮散而見高燒、胸痛之狀。此時(shí)不能見癥治癥，當(dāng)補(bǔ)中氣、斂木火、澀精生津。烏梅白糖湯可服：烏梅30克，白糖50克，水煎服。 近日南寧亦開始出現(xiàn)陰霾天氣，不少人出現(xiàn)感冒咽痛、音啞、咳嗽等癥，這是陰寒濕邪外侵，與肺氣相搏，正不能勝邪，邪氣郁于肺竅，發(fā)為諸癥。若無(wú)汗、咳嗽、有痰、畏寒，可考慮用小青龍湯開表祛邪。若有發(fā)燒，則可用烏梅白糖湯斂降木氣。若咽喉干痛，則用桔梗甘草湯加玄參治之，若音啞則加訶子亦頗有效。 大病重病之人，于節(jié)氣交替之時(shí)往往易出現(xiàn)不適，或病情反復(fù)，或癥狀加重，或更加虛弱。故在醫(yī)者當(dāng)觀察天地自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律，結(jié)合人體陰陽(yáng)氣血盛衰變化，綜合考慮治療思路；在患者需注意養(yǎng)生，于節(jié)氣之交靜養(yǎng)正氣，減少消耗，以平穩(wěn)度過(guò)；在正常無(wú)病之人亦不可妄事消耗，于節(jié)氣之時(shí)將養(yǎng)原氣，有益無(wú)損。 春天木旺，陽(yáng)氣上升，若過(guò)升則浮火在上，反而易出現(xiàn)不適。常見的不適有脈數(shù)、心中煩躁、焦慮、情緒不穩(wěn)且易發(fā)脾氣、失眠、臉上痘痘多、頭暈、頭痛、抑郁、神經(jīng)過(guò)敏、咽部有物感、口腔潰瘍等等，這些都屬木氣升浮之象，春天最為多見。當(dāng)疏泄木氣以緩解不適?？山?jīng)常喝點(diǎn)烏梅固本湯，斂降木火，頗有良效。 地面以上屬陽(yáng)，地面以下屬陰。大寒節(jié)氣屬天地之間陰之極，氣機(jī)變化，自太陽(yáng)寒水一變而為厥陰風(fēng)木，至立春木氣漸升，天地之間大氣漸溫，地下水中所封藏去年秋天沉降下來(lái)的陽(yáng)熱之氣動(dòng)而上升。此時(shí)陽(yáng)熱與寒水相合，是謂木氣。木氣為一年之陽(yáng)根，陽(yáng)熱春升，地面氣溫，陰濁被陽(yáng)根氣化，化而為雨，是為雨水。 雨水時(shí)節(jié)陽(yáng)氣上升，從中醫(yī)來(lái)看，地之陽(yáng)氣上升，與天之陰相交，化而為雨；雨水隨天之陰下降，與地之陽(yáng)相交，化而為氣。氣再升而交陰，陰再降而化氣，循環(huán)反復(fù)，周而復(fù)始，萬(wàn)物生命皆在陰陽(yáng)升降中轉(zhuǎn)換，稱為氣化。雨水時(shí)節(jié)，天地之間陽(yáng)氣升騰，諸草木蟲獸等生命體陽(yáng)氣亦開始上升，氣化功能開始健旺起來(lái)。 雨水時(shí)節(jié)，陽(yáng)氣上升，陽(yáng)根即易動(dòng)搖。在人則小兒得木氣最旺，亦最易傷損陽(yáng)根。因此，此時(shí)小兒易多見虛證。特別是若感冒風(fēng)寒而發(fā)燒、咳嗽，需在解表的同時(shí)重視扶助中陽(yáng)，兼以酸收。所以說(shuō)，雨水養(yǎng)生，需養(yǎng)木氣之?dāng)?。勿過(guò)于動(dòng)搖木氣，勿過(guò)食辛辣溫竄之物，如辣椒、蔥、蒜、胡椒、丁香等溫?zé)嵴{(diào)料。 俗語(yǔ)：萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)。對(duì)地球上的萬(wàn)物來(lái)說(shuō)，最終的能量來(lái)源是太陽(yáng)。包括雨水循環(huán)、寒暑變化、生命循環(huán)都與太陽(yáng)密不可分。春節(jié)后南寧往往陰雨連綿，數(shù)月難見太陽(yáng)，人易精神萎靡，漸而陽(yáng)虛，氣化功能下降，濕濁內(nèi)聚，化為諸患。養(yǎng)生之法，當(dāng)扶陽(yáng)宣陽(yáng)，可灸足三里、關(guān)元諸穴，服桂枝湯或甘草干姜湯亦好。 （二） 人體內(nèi)有血液，一如地球上的海水，受月亮影響很大。自然界每月圓月晦時(shí)則潮汐最強(qiáng)，人亦應(yīng)之。月圓之時(shí)氣血最為宣通，血易泄，氣易行，此時(shí)刺絡(luò)比較容易出血。而月晦之時(shí)氣血凝滯不行，刺絡(luò)則不易出血。反之，易出血之人當(dāng)忌月圓時(shí)刺絡(luò)，以免出血太多。再者，手術(shù)最好選擇月晦前后，可減少術(shù)中出血量。 春節(jié)前后，不少病人要求我為其刺絡(luò)放血，我安慰他們說(shuō)，先不著急?，F(xiàn)在正逢冬天，陽(yáng)氣收斂，精氣內(nèi)藏，千萬(wàn)不能濫泄精血。等春天之后，陽(yáng)氣升上來(lái)了，那時(shí)人體血?dú)馔?，氣易行，血易瀉，泄血才有排邪效果。若冬天瀉血，往往邪未瀉，而正先傷。古賢告誡我們要秋冬養(yǎng)陰，其實(shí)就是要養(yǎng)住精血而勿泄。 太陽(yáng)為生命之源，故人以陽(yáng)氣為本，治病養(yǎng)生都需養(yǎng)陽(yáng)固本。天地有循環(huán)，一陰一陽(yáng)變化無(wú)端，陽(yáng)退則陰生，陰退同陽(yáng)進(jìn)。白天人得陽(yáng)氣而為用，夜晚人得陰氣而為體。白天則太陽(yáng)左升右降，是為生命循環(huán)的本源；夜晚則北斗繞北極而生春夏秋冬四時(shí)變化，是為生命循環(huán)之表現(xiàn)。善學(xué)醫(yī)者，需察天則地以應(yīng)之于人。 “二月二，龍?zhí)ь^”，二十八宿中的角亢氐房心尾箕七宿組成一個(gè)完整的龍形星座，其中角宿恰似龍角。每到二月初二，黃昏時(shí)“龍角星（即角宿一星二星）”就從東方地平線上出現(xiàn)，這時(shí)整個(gè)蒼龍的身子還隱沒(méi)在地平線以下，只是龍角初露，故稱龍?zhí)ь^。從中醫(yī)角度來(lái)看，龍得木氣而漸升，春雷陣陣，萬(wàn)物復(fù)蘇。 傳統(tǒng)認(rèn)為龍是吉祥之物，司云雨，農(nóng)歷二月二正處在雨水、驚蟄和春分節(jié)氣之間，此時(shí)木氣升發(fā)，雨水漸多。按后天八卦，震為龍，為東方，為春天，為木，為陽(yáng)氣升發(fā)，為風(fēng)，為雷，因此和風(fēng)化雨正是龍所主宰。龍?zhí)ь^，即木氣升浮，雷雨陣陣。若立春打雷，是木旺過(guò)升；若春分無(wú)雷，是木虛不升，都是違時(shí)不和。 二月二，龍?zhí)ь^，天地驚雷，地有雨水，此為四時(shí)正氣。若冬至而打雷，是陽(yáng)氣不藏而過(guò)升，木火早浮，陽(yáng)根拔起，應(yīng)之于人則至春天陽(yáng)氣升發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)上實(shí)下虛之象，溫病為多，而多見壞癥。若至春分而仍不見打雷下雨，是陰寒太甚，木氣不升。雖陽(yáng)根潛藏，但不應(yīng)于時(shí)，則易病寒濕諸證，表現(xiàn)為濕滿腫痛之象。 二月初二，龍氣升浮。在人則應(yīng)之于肝，肝氣最易舒暢，則疏泄有力，肝血左升，精力旺盛，神采奕奕。稟天地之氣機(jī)變動(dòng)，人需疏木理氣，最可輕衫徐行，微微汗出為度，使機(jī)體氣血流動(dòng)，百節(jié)舒展。白居易有詩(shī)云：“二月二日新雨晴，草芽菜甲一時(shí)生；輕衫細(xì)馬春年少，十字津頭一字行?！闭f(shuō)的正是養(yǎng)生之法。 今年二月初二是卯月寅日，寅卯為木，正“龍?zhí)ь^”，南寧昨天雷聲陣陣，伴雨水時(shí)下，這是木氣升浮，應(yīng)時(shí)而動(dòng)。春本屬木，應(yīng)時(shí)而木旺，則一年之五行運(yùn)轉(zhuǎn)自然流暢。正合于“見龍?jiān)谔铩保貛?lái)此地一片旺相。按中醫(yī)理論，木氣一動(dòng)，則肝血左升，精力不足之人自見振奮，而陽(yáng)氣過(guò)浮之人則需斂陽(yáng)清降以固本。 有些人每到春天即發(fā)病，或者莫名其妙地癢，或者周身酸痛，或者胃不舒服，或者急躁易怒，或頭暈血壓升高，凡此種種，都與木郁肝滯相關(guān)。春屬木，若機(jī)體肝氣失于疏泄，至春則易加重病情。保養(yǎng)之法一則保持心情舒暢，控制情緒；二則忌食雞肉、雞蛋及煎炸、燒烤、油膩、動(dòng)風(fēng)之物；三則多曬太陽(yáng)，升發(fā)陽(yáng)氣。 2013年屬癸巳，天地之間厥陰風(fēng)木之性旺盛，若逢春天木氣升發(fā)，則二木相加，更增其升發(fā)之力。平素體瘦身長(zhǎng)、脾胃虛弱、陰虧于下而易于風(fēng)動(dòng)之人最需注意。需調(diào)養(yǎng)情志，平衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)休息，戒大喜大怒，并可食些酸甘食物，以斂降木氣，培補(bǔ)中氣，可常服烏梅固本湯，在春天極有養(yǎng)生防病之功。 （三） 少陰君火自春分而主時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》提出“君火以明”，其德為顯，其應(yīng)之于臟則在心。心為君主之官。心神明亮則五臟六腑皆得安定。對(duì)人來(lái)說(shuō)，君火執(zhí)時(shí)，人感其氣，則心陰易傷而心火易浮，出現(xiàn)體內(nèi)陽(yáng)氣過(guò)升過(guò)散現(xiàn)象，表現(xiàn)為胸脅煩滿、失眠多夢(mèng)、心慌心悸、口干舌燥、舌紅少苔等癥狀。故需適當(dāng)斂陽(yáng)防耗。 我常跟弟子們說(shuō)，學(xué)習(xí)中醫(yī)需重視先后天八卦，特別是后天八卦。讀古醫(yī)書時(shí)，需把河圖、后天八卦圖以及十二消息卦放在心中，時(shí)時(shí)與所讀醫(yī)理相印證，如此讀書如同看圖賞景，而醫(yī)理更見明白曉暢。上述三圖各有功用，或揭示五行的左右升降之理，或合于八方四時(shí)，或證于24節(jié)氣及陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化，皆需用心體會(huì)。 昨日春分，以此為契機(jī)，發(fā)揮陰陽(yáng)升降及五行生克變化之理，給弟子們做了一個(gè)講座，重點(diǎn)討論了河圖、后天八卦圖以及十二消息卦對(duì)于中醫(yī)生理、病理及臨床用方用藥的指導(dǎo)意義。五行代表著自然界陽(yáng)氣的五種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，人應(yīng)之而有生長(zhǎng)壯老已的生理變化，把陽(yáng)氣變化及五行升降制化之理合于三圖，即見其奧妙。 五行代表著陽(yáng)氣的五種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)五行需與人體的生理病理及用藥用穴結(jié)合起來(lái)，我強(qiáng)調(diào)分三個(gè)方面。一則要看到對(duì)應(yīng)面：此處有升，彼處必有降；此處有克，彼處必有生；二則要看到對(duì)面及上下，比如木過(guò)旺則金必受侮，水寒則木不生，木旺可瀉以火等等；要重視五行運(yùn)動(dòng)的態(tài)勢(shì)、強(qiáng)弱、是否應(yīng)時(shí)及前后變化。 大病初愈，或平素身體虛弱，此時(shí)最好能住在四時(shí)分明的地方，比較利于康復(fù)。當(dāng)春則陽(yáng)氣升發(fā)，逢秋而陽(yáng)氣斂降；夏則熱而人氣浮，冬則冷而人氣藏，人與四時(shí)相應(yīng)，則合于天地之道，更易健康。否則，當(dāng)寒而不寒，當(dāng)熱而不熱，人感天地之氣機(jī)，陽(yáng)氣升降紊亂，反不利于健康。 昨晚月圓之夜，明月高懸，清光四射。且正逢春分時(shí)節(jié)，按十二消息卦為雷天大壯，雷動(dòng)天上，陽(yáng)氣上浮。夜半之時(shí)本陰起而陽(yáng)藏，奈何受明月及四時(shí)影響，陽(yáng)氣不易斂降，故不少人出現(xiàn)失眠、煩躁之象。養(yǎng)生之法，當(dāng)少折騰，早睡覺，收心安神，靜以斂陽(yáng)。失眠者可服烏梅固本湯收斂浮陽(yáng)。 春分時(shí)節(jié)，是為十二消息卦之雷天大壯。古人講二月為壯，木氣升浮，上天而為雷，雷動(dòng)天上，陽(yáng)剛之氣散布而群陰自退。如乾健行，如震雷動(dòng)，陽(yáng)氣內(nèi)旺而升浮外透，雖有留連不去之陰邪，亦可借天地之力以祛也。故擅于中醫(yī)者，當(dāng)順大壯之時(shí)以扶陽(yáng)升陽(yáng)，使陽(yáng)氣自內(nèi)向外透發(fā)宣暢，祛邪最有殊功。 春分時(shí)節(jié)木氣升浮，上天而為震為雷，為大壯，雷動(dòng)則五臟六腑皆神竅開啟。養(yǎng)怡功夫，在于通陽(yáng)宣陽(yáng)升陽(yáng)動(dòng)陽(yáng)。一則，運(yùn)動(dòng)能生陽(yáng)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)而外宣，則冬寒所伏之陰寒諸邪自散。春分時(shí)節(jié)，可慢慢地由靜養(yǎng)轉(zhuǎn)為運(yùn)動(dòng)，讓人體陽(yáng)氣隨天時(shí)而宣暢流利，二則，艾灸可扶陽(yáng)，陽(yáng)氣內(nèi)健而宣散，能祛久年之沉邪痼疾。 受天地運(yùn)動(dòng)的影響，我們的生命陽(yáng)氣也在不斷地重復(fù)著一個(gè)一個(gè)的周期，地球繞日運(yùn)動(dòng)有四時(shí)變化，在人則有年周期；月亮繞地球運(yùn)動(dòng)有月圓月晦變化，在人則有月周期；地球自轉(zhuǎn)有日夜變化，在人則有日周期。善養(yǎng)生治病者，當(dāng)重視天地對(duì)人體的影響，順陽(yáng)氣升發(fā)而動(dòng)，隨陽(yáng)氣斂降而靜，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。 人生天地之間，受天地運(yùn)動(dòng)影響而有生老病死的變化。學(xué)習(xí)中醫(yī)，一定要把握天地運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以之應(yīng)于人則有陽(yáng)氣升降浮沉及經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)往復(fù)的圓運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗P(guān)乎健康與疾病，關(guān)乎預(yù)后與壽命，為醫(yī)者不可不通。彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》一書中對(duì)人體生命的圓運(yùn)動(dòng)講得最為透徹明白，值得參考學(xué)習(xí)。 （四） 四時(shí)各有六氣變化，在春則風(fēng)動(dòng)，在夏則暑炎，在長(zhǎng)夏則濕滯，在秋而燥勝，在冬則寒侵。此為四時(shí)之正氣，人處于其間，感受天地氣機(jī)變化，多能適應(yīng)其氣而不病。比如，春天風(fēng)主時(shí)，人受風(fēng)而腠理開泄，陽(yáng)氣上升，是為順應(yīng)自然的變化，人受之而不病。若過(guò)于傷風(fēng)則疏泄過(guò)度，營(yíng)陰外泄，是為中風(fēng)。 四時(shí)皆有六氣主時(shí)，亦皆有生病或不病。冬時(shí)天寒，人感寒氣而陽(yáng)氣收斂；春時(shí)風(fēng)動(dòng)，人感風(fēng)氣而陽(yáng)氣疏泄；夏時(shí)暑熱，人感暑氣而陽(yáng)氣開泄；秋時(shí)燥勝，人感燥氣而陽(yáng)氣斂降。四時(shí)天地氣機(jī)變化，人皆應(yīng)之，四時(shí)之氣反可助人健康無(wú)病?；蜻^(guò)于感受其氣，則為淫邪，邪客則傷正而病作?；虿』虿徊?，本于正氣旺衰。 從中醫(yī)分析禽流感：邪之所在，病之所發(fā)。高燒，咳嗽，血痰，漸而休克或急性腎損傷：經(jīng)云“諸熱瞀瘛，皆屬于火”。瞀是昏悶，瘛是抽掣。風(fēng)火無(wú)制，上灼于肺，肺金之氣受刑則咳喘少氣，或迫血妄行而血溢。溫邪自表直入少陰，心包被風(fēng)火擾動(dòng)而心跳加速，或逆奪君火心神之位而致神昏，或入足少陰而成腎病。 當(dāng)前正值春夏之交，木火升浮，此時(shí)養(yǎng)生當(dāng)暢木氣，養(yǎng)陽(yáng)氣，艾灸最有養(yǎng)陽(yáng)溫升之功。若木火過(guò)浮出現(xiàn)上火諸癥，則需斂降木火。H7N9禽流感流行，其病狀即是木火過(guò)于升浮，出現(xiàn)克伐肺金、逆陷心包諸癥。平人養(yǎng)生一則需忌寒涼，以免中陽(yáng)受損致木火更??；二則可服烏梅固本湯；三則多曬太陽(yáng)，以助體內(nèi)陽(yáng)氣順暢。 谷雨節(jié)氣，陽(yáng)氣上浮，熱達(dá)寒空，水氣蒸騰，降而為雨，是為雨水。正種谷時(shí)節(jié)，故稱為谷雨。清明與谷雨時(shí)節(jié)，陽(yáng)熱升騰于地面以上甚多，地下陽(yáng)根則漸少。因此，若外感邪氣而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽諸癥，需考慮其病因多由浮火灼金所致。火浮于上，而中陽(yáng)不足，最需溫補(bǔ)陽(yáng)氣。春夏養(yǎng)陽(yáng)，即是這個(gè)道理。此時(shí)可用灸。 谷雨時(shí)節(jié)，受天地氣機(jī)影響，人體木火招搖于上，而中陽(yáng)最易虧虛。有些人開始出現(xiàn)白天易于困倦乏力，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此。治法有二，一則酸斂木火，二則兼扶中陽(yáng)?？捎镁姆?，當(dāng)灸中脘、足三里、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴，以免引動(dòng)陽(yáng)氣。此時(shí)最忌過(guò)食寒涼，一旺內(nèi)陽(yáng)被損，易致諸病纏綿。 人入睡則肺金主事，陽(yáng)氣下斂于陰中，陽(yáng)伏則眠，陽(yáng)升則醒。若大風(fēng)刮動(dòng)，人感而應(yīng)之，其肝氣易浮，木氣易升，而影響肺金斂降，故陽(yáng)氣易動(dòng)，動(dòng)則易醒。每逢風(fēng)大，不少人出現(xiàn)失眠，或半夜易醒，或夢(mèng)多，或易驚，即是此理。陸游有“夜闌臥聽風(fēng)吹雨，鐵馬冰河入夢(mèng)來(lái)?！钡脑?shī)句，即是因刮風(fēng)而成夢(mèng)的真實(shí)寫照。 谷雨之后，已近立夏，正春夏之交，春木升發(fā)，將成君火。善養(yǎng)生者可借天地之力以扶陽(yáng)氣，使肝木順暢，化火有力，則陽(yáng)氣升浮，人與自然相合，自然健康。此時(shí)養(yǎng)陽(yáng)，艾灸最好，可灸關(guān)元、足三里，此二穴有固根本而升清陽(yáng)，扶后天以降濁陰之功。虛人及久病體弱之人最需珍惜此時(shí)，扶陽(yáng)抑陰，以助康復(fù)。 小滿時(shí)節(jié)天地六氣變化，主氣自少陰君火變?yōu)樯訇?yáng)相火。小滿到大暑為三之氣。此時(shí)陽(yáng)盛陰長(zhǎng)，天地之間越來(lái)越熱，漸成盛夏。萬(wàn)物蕃秀，天地之間火氣流行，此時(shí)火氣以熱為主，故稱為少陽(yáng)相火。自小滿開始，相火陽(yáng)熱主時(shí)，在氣機(jī)變化則由生長(zhǎng)變?yōu)樯。谌松韯t陽(yáng)氣漸旺，故小滿開始，陽(yáng)虛體質(zhì)者最合于養(yǎng)陽(yáng)。 已經(jīng)小滿，但阿爾卑斯山區(qū)卻突然天寒，并降下雨雪。天地規(guī)律：立春而木升，立夏則火浮，此為一年陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)，亦生機(jī)漸旺之侯。奈何夏得冬令，木火不能升浮而反斂降，木火不旺則升發(fā)無(wú)力，猝然受寒，火被水克，最傷生機(jī)。在人則陽(yáng)氣不暢，寒反滯塞，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹諸癥。麻附細(xì)最有通陽(yáng)化氣之妙。 （五） 近十?dāng)?shù)年來(lái)，地球上極端氣候反復(fù)出現(xiàn)，且傳染病多次流行。從中醫(yī)來(lái)看，正氣為根本，只有正氣存內(nèi)，才能抵御病邪的侵襲。而四時(shí)劇烈的風(fēng)寒暑濕燥火六氣變化不過(guò)是誘因，只有在人的正氣不足時(shí)才會(huì)變成邪癘之氣。因此，保命之法，重在養(yǎng)正：恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，神無(wú)外求，則正氣實(shí)于內(nèi)而邪氣不能獨(dú)傷人。 端午，端者初始之意，而按農(nóng)歷五月正是午月，在十二支里午代表著陽(yáng)氣最旺的時(shí)間，五月初五正逢仲夏，因此端午節(jié)此日正是天地之間陽(yáng)旺之日。此時(shí)天氣燥熱，人易患熱病，且瘟疫亦易流行；蛇蟲繁殖，易咬傷人。故古人此日飲蒲酒，并噴灑雄黃酒、朱砂酒，以去疫毒。 2013年6月21日為夏至，自7月13日開始進(jìn)入三伏，至8月21日伏天結(jié)束。今年的伏天共40天，即頭伏10天，二伏20天，三伏10天。在此段時(shí)間之內(nèi)，都可進(jìn)行“冬病夏治”，即冬天易發(fā)作的疾病在三伏天治療，可取得明顯的近期與遠(yuǎn)期治療效果。其法主要是穴位貼敷，通過(guò)刺激穴位以達(dá)到改善體質(zhì)，恢復(fù)健康的目的。 “冬病夏治”主要治療哮喘、支氣管炎、關(guān)節(jié)炎等一些冬天易發(fā)作的疾病。此類病證長(zhǎng)期以來(lái)缺少有效的防治方法，且欲取遠(yuǎn)期療效尤為不易。三伏天進(jìn)行穴位貼敷，其遠(yuǎn)期療效非常明顯，且有預(yù)防復(fù)發(fā)的根治作用。建議此類病患抓緊馬上進(jìn)入三伏天的大好時(shí)機(jī)，選擇穴位貼敷，以借天地陽(yáng)氣升浮之力，助自己康復(fù)。 各地中醫(yī)院一般都會(huì)在三伏時(shí)節(jié)從事“冬病夏治”的穴位貼敷，南寧周圍的病友可以去我的工作室做三伏天穴位貼敷，地址：碧湖北路1號(hào)南湖碧園小區(qū)碧云閣B座301室，聯(lián)系電話：0771-2281199，手機(jī)：15296483855。我的助手們會(huì)幫助您診斷病情，選擇合適的穴位貼敷，并交待注意事項(xiàng)。提前祝諸位病友早日康復(fù)。 （一） 頸腰疼痛，觸診局部時(shí)多可發(fā)現(xiàn)筋肌緊縮，或者可在皮下觸及緊硬結(jié)節(jié)，病名為筋痹。我曾診治過(guò)不少此類病患，針刺入筋膜層即覺有阻滯感，但稍用力可穿透。此為寒邪凝滯，筋肉攣縮，束縛脈絡(luò)，不通則痛。一般我會(huì)在局部針刺時(shí)多做提插，用合谷刺法（又稱雞足刺）在拘緊的筋膜上多穿透幾下，往往效果不錯(cuò)。 經(jīng)云“陽(yáng)化氣，陰成形”。若素體陽(yáng)氣不足，則陰濁漸而凝滯，邪聚成塊，即是腫瘤。陽(yáng)氣越不宣通，腫塊越結(jié)聚。一旦陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)，陰濁氣化，則腫塊會(huì)由硬變軟，由小實(shí)變大散，這時(shí)絕不是病情加重，反是趨向減輕?；颊弋?dāng)有正確認(rèn)識(shí)。一定要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，強(qiáng)力扶陽(yáng)祛邪。則熱退邪亦退，大病漸可向愈。 一腫瘤病人在針灸與中藥治療過(guò)程中，略感風(fēng)寒而突然發(fā)燒。之前腫塊觸之硬，發(fā)燒時(shí)觸之竟然變大而軟。病人擔(dān)心發(fā)問(wèn)：發(fā)燒由風(fēng)寒引起，還是否病灶有關(guān)？我回答說(shuō)：的確與病灶有關(guān)。外感風(fēng)寒是誘因，但本質(zhì)還是病灶處的陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)了。借祛除風(fēng)寒的機(jī)會(huì)，陽(yáng)氣宣發(fā)，與陰邪相爭(zhēng)，發(fā)為高燒。 我認(rèn)為：陰陽(yáng)是檢驗(yàn)一切治療手段正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)殛庩?yáng)是天地之道，是天地自然的運(yùn)行規(guī)律。比如小兒感冒發(fā)燒，治療后面色紅潤(rùn)、生機(jī)暢然，就符合陰陽(yáng)規(guī)律；若面色青白、食欲不振，就是逆反陰陽(yáng)。再如婦女雜病治療后月經(jīng)復(fù)來(lái)，精神煥發(fā)是合于陰陽(yáng)之道；若把正常月經(jīng)治成閉經(jīng)，則明顯逆反了陰陽(yáng)之道。 我曾治療過(guò)不少病人，健康恢復(fù)后反而容易腹瀉了。稍吃些寒涼食物即拉肚子。這不是壞事，說(shuō)明大腸的功能恢復(fù)了，遇到邪氣知道自我排出。反而是那些吃了腐爛變質(zhì)食物也不腹瀉的人要擔(dān)心自己的健康了，大腸已經(jīng)麻木到對(duì)病邪產(chǎn)生不了排邪反應(yīng)了，毒邪不能瀉出，則會(huì)滯于體內(nèi)，產(chǎn)生疾病。 經(jīng)常有人問(wèn)甲亢是怎么回事。此病與情緒相關(guān)。特別是性格比較倔強(qiáng)、過(guò)于細(xì)膩、太追求完美的人，肝經(jīng)氣血容易不通。肝郁則氣機(jī)滯塞。咽喉部位為肝經(jīng)所過(guò)，氣滯血瘀痰濁水飲聚于咽喉，上下不通，或成腫塊，或成甲亢。其病象或見相火外泄，或見中陽(yáng)不通，或見肝郁氣滯，或見內(nèi)風(fēng)竄動(dòng)，病狀多端，本皆在肝。 臨床上我會(huì)見到一些病人，問(wèn)的問(wèn)題非常多，而且，重復(fù)問(wèn)同樣的問(wèn)題。我詳細(xì)地把問(wèn)題回答之后，過(guò)一會(huì)兒病人往往又會(huì)再問(wèn)。觀察并分析這樣的病人多屬肝郁氣滯，我多考慮用四逆散、半夏厚樸湯、梔子厚樸之類的藥方，以緩解肝郁，通暢氣機(jī)。針刺則取百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、神門、太沖、行間等，多可取效。 我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常會(huì)有身體的磕磕碰碰，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮下青瘀，有時(shí)亦會(huì)出血。甚至于還有人出現(xiàn)跌打、車禍碰撞等大的損傷。此時(shí)氣血驟然不通，體內(nèi)會(huì)形成血瘀，一般多在皮下肌膚腠理，甚至?xí)谖迮K六腑，久則形成陳舊性瘀血，為大病重病伏下病根。因此，若機(jī)體稍有血瘀，當(dāng)及時(shí)用中醫(yī)的方法活血化瘀。 我在@微什么回答了問(wèn)題【黑眼圈好幾年了，該怎么治??！要看中醫(yī)？？】這是肝腎有郁毒沒(méi)有排出去，需健運(yùn)中焦，補(bǔ)腎泄肝。 我觀察臨床上的痛經(jīng)病人，多屬胞宮伏寒，另外亦有瘀血內(nèi)停者，寒則易瘀，寒瘀勾結(jié)，滯于沖任，每逢月經(jīng)來(lái)則氣血不通，導(dǎo)致痛經(jīng)。其治法多需溫通胞宮，扶陽(yáng)化瘀。痛時(shí)可試用炮姜10克，益母草30克，紅糖30克，水煎服有效。有些女孩平時(shí)重視保暖，注意忌食寒涼，但仍會(huì)有痛經(jīng)，我認(rèn)為亦需從伏寒血瘀考慮。 （二） 我曾在博客及微博里反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要重視早期心臟病的診斷，可以觀察鼻根部位，在相學(xué)里稱為山根，若此處有一條橫紋，則意味著心臟功能已經(jīng)受損。有些人自認(rèn)為心臟很健康，從來(lái)沒(méi)有任何不適，但在山根部位卻有明顯的橫紋，建議切不可掉以輕心，一定要重視預(yù)防心臟病的突然發(fā)作，需努力避免大的情緒波動(dòng)。 有些人平時(shí)從來(lái)沒(méi)有心臟問(wèn)題，某日因壓力過(guò)大，或喝酒過(guò)多，或大發(fā)脾氣而突然發(fā)作心臟病，此為隱匿型心臟病，特別是部分中青年人平時(shí)工作壓力較大，不能合理調(diào)配飲食，經(jīng)常暴飲暴食，并且情緒變化較大，極易誘發(fā)此病。此病的先期臨床癥狀并不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)，但可觀察山根是否有橫紋以排除此病。 按面部全息來(lái)看，兩眼之間的山根部位對(duì)應(yīng)著心臟。因此山根處有橫紋，多意味著心腦血管有問(wèn)題，其病狀多顯示為血脂高、動(dòng)脈硬化、冠心病等。特別是有些人自覺心臟很好，卻有山根橫紋的，一定要加強(qiáng)預(yù)防心臟病。預(yù)防方法很多，中醫(yī)或西醫(yī)的方法都可參考。只要努力去預(yù)防，都會(huì)有不錯(cuò)的效果。配圖供參考。 滿面紅光，看上去似乎非常精神，但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這可不是好事。若肝陽(yáng)上浮，或者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，有些人往往會(huì)出現(xiàn)面色紅潤(rùn)，甚至如飲過(guò)酒一樣。這樣的情況最容易發(fā)作中風(fēng)，需引起足夠重視?？赏ㄟ^(guò)服湯藥或者針灸來(lái)斂降陽(yáng)氣，收藏浮火。此類患者平時(shí)亦需靜心安怡，不可動(dòng)火動(dòng)氣，必要時(shí)配合中醫(yī)調(diào)理最好。 囊腫其病因即在于陽(yáng)虛。推而廣之，肌瘤亦如此，增生亦如此，水腫亦如此。平時(shí)機(jī)體陽(yáng)氣宣通，既不痛亦無(wú)所苦，若一處陽(yáng)氣不至，此處即易陰滯，或血瘀，或痰凝，或飲聚，或水積，或濕泛等等。因此善治囊腫、增生、肌瘤、水腫者，總需在陽(yáng)虛上用功夫。扶得一分真陽(yáng)，即消得一份陰滯。陽(yáng)氣宣通，百病皆愈。 腫瘤屬陽(yáng)虛陰滯，陽(yáng)虛既表現(xiàn)在整體上的三陰體質(zhì)，亦表現(xiàn)在局部的陽(yáng)氣不宣通。因此，善治腫瘤者必是善扶陽(yáng)、善通陽(yáng)者。有些中醫(yī)未能深明腫瘤的病機(jī)，反用涼藥治標(biāo)，雖有近效，但傷損陽(yáng)氣，反致遠(yuǎn)禍。故良醫(yī)治病，改善體質(zhì)以治本，溫通陽(yáng)氣以治標(biāo)，標(biāo)本結(jié)合，腫瘤亦可治愈。 臨床上見到有的病人下肢色暗，甚至色黑，常見于足內(nèi)踝前后，特別是太溪穴部位易出現(xiàn)黑色。這是腎色外露，腎其色為黑。我們中國(guó)人得五行之中的土色，皮膚略黃，這是正色。平人身體健康，土氣旺盛，水氣內(nèi)伏，則腎色不外露。若見腎色，這是脾弱腎虧了。正確的治療是補(bǔ)土制水，兼活血補(bǔ)腎，需辨證用方。 有的人面部見一些黑斑，或者是兩顴部位的黃褐斑，或者是熬夜出現(xiàn)的目下色黑，或者是天生即有的黑痔、胎記等。黑色為腎水之色，其色當(dāng)內(nèi)藏。先天因素中若見某處皮膚土氣不足，腎水泛濫，則一處即透出黑色。后天因素最為多見，或失養(yǎng)，或脾虛土弱，或陽(yáng)虛水泛，或陽(yáng)明不降，也可于相應(yīng)的虛弱部位見黑色。 小兒便秘，多是脾胃氣弱，陽(yáng)明不降。因小兒稚陰稚陽(yáng)，胃腸功能偏弱，故小兒便秘多屬本虛標(biāo)實(shí)證?；蜻^(guò)食辛辣或肥甘厚膩，濕熱內(nèi)滯；或過(guò)食寒涼而中陽(yáng)不振，運(yùn)化失司；或生活不規(guī)律，飲食不節(jié)而脾胃受損。治小兒便秘重在調(diào)理，不在通下，亦不可過(guò)用寒涼攻逐。調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣、改變生活規(guī)律比用藥更有意義。 《內(nèi)經(jīng)》明確地講女孩子到14歲而天癸至，月經(jīng)始來(lái)。但現(xiàn)在的女孩有的十歲左右即來(lái)月經(jīng)，這就違反了自然規(guī)律。有人說(shuō)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)好、生活水平高，所以性腺提高發(fā)育。但從中醫(yī)理論來(lái)看，這是病態(tài)，是屬相火外泄，陽(yáng)氣早動(dòng)，絕非健康。人始生而精成，內(nèi)蘊(yùn)生命陽(yáng)氣，必至二七而陽(yáng)氣自沉潛開始泄動(dòng)，月經(jīng)始來(lái)。 （三） 月經(jīng)過(guò)早，是為早熟。陽(yáng)氣早泄，生命之花提前開放，雖然女孩子發(fā)育更為充分，但逆反自然之道，必受其害。觀察樹上的果實(shí)，早熟必早落。當(dāng)前女孩子月經(jīng)初潮提前的原因有二，一則過(guò)食含雌性激素的食物，導(dǎo)致元?dú)膺^(guò)早激發(fā)；二則媒體過(guò)于宣傳兩性文化，刺激女孩子心神，神搖而陰精妄動(dòng)，導(dǎo)致相火早泄。 不少人嘴唇顏色發(fā)暗，甚至青紫。按中醫(yī)理論，脾其華在唇，正常唇色紅潤(rùn)，是脾之陽(yáng)氣宣通、中焦健運(yùn)的反應(yīng)。若唇色變暗變紫，多屬中焦虛寒，脾失健運(yùn)，唇色則夭。再者，極度寒冷時(shí)嘴唇呈現(xiàn)青紫色，亦屬寒滯血瘀，清陽(yáng)不宣。又，心主血脈，唇色之紅潤(rùn)與心脈相關(guān)，若心陽(yáng)虛或心氣弱而血運(yùn)不及，亦見唇暗。 用扶陽(yáng)方藥后有的病人會(huì)出現(xiàn)面部痘痘，或有眼屎，或口腔潰瘍，或失眠等現(xiàn)象，其原因有三，一則扶陽(yáng)后陽(yáng)氣宣通，火氣略有上??；二則過(guò)于溫陽(yáng)，相火上浮為患；三則溫藥傷陰，陰損而陽(yáng)浮。既不可把所有上火都當(dāng)成排邪反應(yīng)，也不能視其為疾病，需根據(jù)具體病情及藥方綜合來(lái)看?；饸馍细《伎稍囉脼趺饭瘫緶?。 過(guò)敏會(huì)引起皮膚癢，這是陽(yáng)虛于內(nèi)，外邪引起相火，外郁于皮下；過(guò)敏會(huì)引起腹痛腹瀉嘔吐，這是中陽(yáng)暴虛、脾胃升清降濁失司；過(guò)敏會(huì)引起哮喘，這是中陽(yáng)不足，土不生金而肺失宣降；過(guò)敏會(huì)引起休克，這是邪侵于內(nèi)，導(dǎo)致陽(yáng)氣暴脫，陰陽(yáng)離絕。所有這些都關(guān)乎機(jī)體陽(yáng)氣。若陽(yáng)旺則百邪不侵，陽(yáng)虛則邪易擾之。 有的人面部見一些黑斑，或者是兩顴部位的黃褐斑，或者是熬夜出現(xiàn)的目下色黑，或者是天生即有的黑痔、胎記等。黑色為腎水之色，其色當(dāng)內(nèi)藏。先天因素中若見某處皮膚土氣不足，腎水泛濫，則一處即透出黑色。后天因素最為多見，或失養(yǎng)，或脾虛土弱，或陽(yáng)虛水泛，或陽(yáng)明不降，也可于相應(yīng)的虛弱部位見黑色。 回復(fù)@淺嘗疼：身體若有一處陽(yáng)氣不通，即一處陰濁凝滯。陽(yáng)氣宣通則氣血流暢而沒(méi)有凝滯。觀察體表即可明了陽(yáng)氣宣通情況，或有黑斑，或有瘀滯，或有硬結(jié)，或見條索，或有凸起之類皆是局部陽(yáng)氣不通之象。陽(yáng)氣不宣通有先天后天之別，比如胎記即是先天陽(yáng)氣不通，其源于父母之精。而以上諸象多屬后天陽(yáng)氣不通。 關(guān)于黑痔、胎記、雀斑等，我認(rèn)為都屬陽(yáng)氣不宣通，陰濁留滯于皮下。其色多偏黑，黑屬水色，為腎之本色。若土虛不能制水，則水氣易泛濫，外透于皮膚，凝滯而成黑色暗斑。其病與先天有關(guān)，當(dāng)屬先天脾土不足，制水無(wú)力，因而腎色外露。病機(jī)如此，其治亦有法。唯需培土制水，通陽(yáng)化濁，配合針灸，當(dāng)能收效。 中國(guó)人屬黃種人，黃為土色。而黑為水色，若皮膚見黑痔或黑色斑點(diǎn)，是土不制水，水泛溢于肌膚，故見水色外露。中焦脾胃屬土，由此可以悟出治療此類皮膚問(wèn)題的大法，以脾胃為主，培補(bǔ)中氣，使土氣健旺，則水氣自消。比如有人太溪穴處皮膚呈黑色，或見浮腫，即屬土虛水溢之象，其病在腎經(jīng)，其治卻在脾胃。 節(jié)者，如竹節(jié)，其處陽(yáng)氣易于滯塞不通。在人亦如此，人身關(guān)節(jié)每易作痛，不通則痛，陽(yáng)氣不能宣通于關(guān)節(jié)，則陰濁留滯。因此不少人關(guān)節(jié)處易見皮膚發(fā)暗發(fā)黑，即是陽(yáng)氣不通之象。比如，有些人手背關(guān)節(jié)皮色偏暗，即知其為陽(yáng)虛于內(nèi)，遠(yuǎn)端肢節(jié)陽(yáng)氣不足了。臨床若能重視觀察關(guān)節(jié)，對(duì)于診治一些慢性大病頗有益處。 中醫(yī)講取類比象，比如，看到竹節(jié)，即可聯(lián)想到關(guān)節(jié)以及節(jié)氣，都是節(jié)，都易于滯塞不通。再如，地球以運(yùn)動(dòng)為本，人體以陽(yáng)氣為本，二者的動(dòng)力皆源自太陽(yáng)，觀察太陽(yáng)東升西落即可悟出人身陽(yáng)氣的升降浮沉規(guī)律。又如，四季有溫?zé)釠龊臍庾兓?，草木亦有此四氣，人亦?yīng)此，故可悟出中藥治病與四時(shí)養(yǎng)生的機(jī)理。 （四） 有的人洗手或洗臉即有欲小便的感覺，甚至于聽到水聲亦想小便。這是腎陽(yáng)不足，氣化不利，水濕外侵，陽(yáng)不氣化，而小便自欲下。治法當(dāng)以扶助腎陽(yáng)，健脾培土為主。亦可用灸，可灸關(guān)元、三陰交。推而廣之，有聽到木聲而驚恐害怕，有見血而暈倒，有吹風(fēng)即皮膚出疹子，如此之類都可以五臟五行生克之理去分析。 一男病人，為電臺(tái)工作人員，曾于隆冬時(shí)節(jié)在深及腰部的雪地行走數(shù)小時(shí)，之后出現(xiàn)兩小腿后疼痛，并有抽筋、僵硬感，已三次注射可的松，并服止痛藥，但無(wú)效，漸至周身肌肉跳動(dòng)，病人出現(xiàn)恐懼。其苔白厚膩。此為寒濕外侵，足太陽(yáng)經(jīng)脈阻滯不通。膀胱與腎為表里，腎其志為恐，太陽(yáng)受寒，內(nèi)侵及腎而腎志外露。 一女病人其工作是教孩子游泳，因頭面熱而下肢寒，伴不孕數(shù)年而求診。自述壓力大則易緊張，緊張則下肢更冷。觀其人細(xì)瘦，面見紅色，此中焦脾胃不足，四維升降失司，木氣升發(fā)過(guò)度，金氣斂降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦緊張則木火更浮，火愈浮寒愈下。補(bǔ)其中焦及腎俞，并灸涌泉、三陰交，以觀其效。 生活中常會(huì)見到一些女孩子稍緊張則手腳冰冷。其人多偏瘦，且易緊張煩躁。其體質(zhì)偏木性，木郁則化火而火易??；水寒則木郁而水易沉。一旦緊張，木氣郁滯，疏泄失司，火更易浮，水更易沉。其治法，一則保持心情開朗，少煩惱，多開心；二則睡前熱水泡腳；三則調(diào)理木氣，健運(yùn)中焦，或宜于小建中湯加減化裁。 治重癥大病，最需診其尺脈。若尺脈洪數(shù)而沉取無(wú)力，則腎精將竭，水虛于下而火浮于上，是為危候。縱然病者見許多癥狀，亦需先急急扶助腎精，以為治本之道，此亦保命之法。若見其有熱象而妄用寒涼，或見邪盛而專事攻逐，則正氣潰敗，元精耗竭，神且不藏，禍不旋踵。為醫(yī)難，難在治病，亦難在能識(shí)死證。 或問(wèn)：何謂元精？腎者水臟也。其中所藏，是為元精，元精為人生之本，壽命之據(jù)，神氣之根。明代大醫(yī)張景岳說(shuō)：“命門之火謂之元?dú)?，命門之水謂之元精。心賴之則君主以明；肺賴之則治節(jié)以行；脾胃賴之濟(jì)倉(cāng)廩之富；肝膽賴之資謀略之本；膀胱賴之則三焦氣化；小腸賴之則傳導(dǎo)自分?！敝尾】傄灶欁o(hù)元精為本。 感冒后忽冷忽熱，此外邪初客太陽(yáng)，而有鼻塞、汗出、惡寒之癥。真陽(yáng)發(fā)動(dòng)奮起抗邪，陽(yáng)氣一動(dòng)，少陽(yáng)為先。氣透太陽(yáng)，太陽(yáng)與之并則寒，因太陽(yáng)為寒水；氣出陽(yáng)明，陽(yáng)明與之并則熱，見高燒、便秘之癥，因陽(yáng)明為燥金。善治者當(dāng)分別邪正盛衰與交爭(zhēng)層面，或調(diào)補(bǔ)中焦，或引正祛邪，分頭施治，則舊病亦可借機(jī)而愈。 凡所瘀滯，皆屬陽(yáng)虛。凡身體有一處陽(yáng)氣不到，即在此處出現(xiàn)陰濁凝聚。陰聚則傷陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等皆緣由于此。因此若能陽(yáng)氣溫通，則陰凝自散。通陽(yáng)之法眾多，或湯藥扶陽(yáng)，或開表散邪，或刺絡(luò)放血，或艾灸宣陽(yáng)。 靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現(xiàn)粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或負(fù)重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢氣血循環(huán)不暢，久而瘀滯，形成青筋。我認(rèn)為此病的最佳治法即是刺血，我喜歡用直徑0.7毫米的注射針頭，斜刺入瘀曲的靜脈，留針，其黑色瘀血即沿針頭溢出。每處血絡(luò)都可留針至血止再去針。 正氣虛弱，或陰虛，或陽(yáng)虛，或氣虛，或血虛，總需考慮是否中焦健運(yùn)失司。土為中氣，為人后天之本。土弱則不能旋轉(zhuǎn)上下、升降左右，而四維皆病。因此，若脈虛而不實(shí)，則先要扶助中氣，需根據(jù)偏陰偏陽(yáng)偏氣偏血虛的不同而選擇合適的處方。且扶中需緩緩圖功，久而自見其效。故善補(bǔ)虛者，亦必是善養(yǎng)中焦者。 （五） 中國(guó)傳統(tǒng)相學(xué)有極深的中醫(yī)理論背景，察色觀相，不僅能判斷人的吉兇禍福，更重要的是可以診斷疾病，并有助于提前預(yù)防疾病。面相、手相、骨相、身體形態(tài)等皆由臟腑氣血所主，有其內(nèi)則必形諸外。因此善診者察其外在的氣色形象即可知其內(nèi)在的臟腑氣血盛衰。建議年輕中醫(yī)學(xué)子不妨花些功夫琢磨一下相學(xué)。 我們都知道“性格決定命運(yùn)”。但從中醫(yī)角度來(lái)看：陰陽(yáng)五行決定臟腑氣血，臟腑氣血決定性格脾氣，性格脾氣決定健康與疾病。因此善診者臨證時(shí)察色觀相，配合常規(guī)四診，可以更深入地了解病人的臟腑氣血盛衰虛實(shí)，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。中醫(yī)相學(xué)并非可有可無(wú)，而是極為重要的診斷，可惜今人不太重視了。 人體內(nèi)在的骨胳臟腑氣血影響著外在的形肉面相體征，并最終決定了精神、性格與健康。傳統(tǒng)相學(xué)重在觀相斷命，以判斷一個(gè)人的吉兇禍福與得失命運(yùn)，中醫(yī)則因之而作為診視疾病的工具。昔者扁鵲見蔡桓公而知疾在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，仲景見王粲即知20年后將患病，且知是否已經(jīng)服藥。相學(xué)之神奇可見一斑。 生活中有些人不懂得面相影響著健康。比如，有人把敦厚的鼻頭削尖，以求更象西方人，這是助木克土，必傷其脾胃；有人削尖下巴，豈不知地閣方圓意味著腎氣健旺，削其下巴難道嫌腎氣太足？有人染黑其唇，以增性感，卻不知唇色通脾，紅潤(rùn)方是好相；有人不知眉毛為保壽宮，拔去眉毛再畫上去，純粹是瞎折騰。 古人語(yǔ)“紅顏薄命”，為什么呢？或者，古來(lái)有權(quán)有勢(shì)的男人都想把美女占為己有，美女被搶來(lái)?yè)屓?，?dǎo)致其命運(yùn)不好?；蛘?，美女的追求者多，往往導(dǎo)致其無(wú)所適從，婚姻難以順利。從相學(xué)來(lái)說(shuō)，下巴屬水，主下半輩子的運(yùn)程，而美女多數(shù)下巴尖削，預(yù)示著晚年運(yùn)勢(shì)下滑。這或許就是紅顏薄命的相學(xué)原因吧。 老年斑、黃褐斑等都屬痰濁血瘀滯于皮下，且其發(fā)病部位與經(jīng)絡(luò)有關(guān)。比如，常見便秘患者，其易見手陽(yáng)明大腸經(jīng)沿線皮膚出現(xiàn)斑塊，或見于合谷穴周圍，或多見于顴骨上下，按面部全息，亦處亦屬大腸對(duì)應(yīng)區(qū)域。若三焦火弱，如老年火衰，則三焦經(jīng)沿線亦多見斑塊。善診者查其周身斑塊，自知病在何經(jīng)，如何施治。 學(xué)習(xí)中醫(yī)需重視診法。四診望聞問(wèn)切，望而知之謂之神。欲通神明，則要學(xué)習(xí)望診。高明的中醫(yī)往往不待切脈，只需一望，即可從病人形態(tài)、動(dòng)作、面相中得知所患何病。仲景之觀王粲色候以驗(yàn)病、扁鵲之見蔡桓公而逃走，都是望診的極高境界。我輩臨床診病，于切脈問(wèn)病之時(shí)不妨多些望面觀色，當(dāng)能提高診斷水平。 觀察腎經(jīng)的循行路線，在內(nèi)踝處有一個(gè)明顯的阿爾發(fā)形狀，這就把整個(gè)內(nèi)踝與足跟之間的區(qū)域完全囊括在腎經(jīng)循行之中。善醫(yī)者或診斷，或治療，若能從此處著眼，對(duì)于腎經(jīng)諸病、腎臟及相表里的膀胱經(jīng)與膀胱腑諸癥，皆可有一個(gè)入手點(diǎn)。我非常重視此區(qū)域，觀察其脈絡(luò)、高低凹凸、皮色深淺，對(duì)于診斷極有幫助。 （一） 葉天士提出“久病入絡(luò)”，他是從《金匱要略》的旋覆花湯治肝著證悟出。實(shí)踐證明，凡氣滯血著諸證投以治絡(luò)法，多有良效。我臨床上治療脂肪肝、肝硬化以及肝癌，亦喜從久病入絡(luò)考慮，在隨證用方基礎(chǔ)上配合旋覆花湯，竟收良效。肝病越來(lái)越多見，在此提出這個(gè)思路，希望能為治療提供一下方便的用方法門。 針灸穴位的命名往往有很深的意義，需用心體會(huì)。前幾天給弟子們講了璇璣、陶道、天樞三個(gè)穴位的名稱與天道的關(guān)系。從天文學(xué)來(lái)理解，這幾個(gè)穴位都有旋轉(zhuǎn)樞紐之意，都與北斗七星繞北極星旋轉(zhuǎn)所帶來(lái)的四時(shí)變化有關(guān)，在陰經(jīng)則璇璣，在陽(yáng)經(jīng)在陶道，在中焦則天樞。結(jié)合其定位與功能，臨床主治自然可以推出。 十二經(jīng)絡(luò)的循行必需背誦。一則“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”，經(jīng)絡(luò)循行是整個(gè)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的根本，不可不精熟；二則針灸臨床需循經(jīng)取穴，若舍經(jīng)絡(luò)而他求，是舍本逐末。況且穴在經(jīng)上，取穴亦必先知其經(jīng)之所過(guò)；三則中醫(yī)內(nèi)科亦離不開經(jīng)絡(luò)，比如頭頂痛，其與督脈、足太陽(yáng)、足厥陰經(jīng)相關(guān)，處方自能左右逢源。 我極為重視十二經(jīng)脈的循行，臨床每針一穴，必心中默念此穴所屬經(jīng)脈在此段體表的循行原文。如此既可加深對(duì)經(jīng)脈循行的記憶，并對(duì)經(jīng)脈所過(guò)、主治所及有更深理解。久久用心，漸覺十二經(jīng)脈與我之心神合而為一，針灸臨床取穴益見精準(zhǔn)，而治療效果漸見提高。由是我認(rèn)為，學(xué)習(xí)針灸一定要對(duì)經(jīng)脈循行狠下功夫。 人身保健有幾個(gè)大穴，歸而總之，頭面部有百會(huì)，上腹有中脘，下腹有氣海、關(guān)元，腹中間有神闕，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此諸穴，皆可灸之，有健運(yùn)中焦，化生氣血；調(diào)補(bǔ)下焦，補(bǔ)陽(yáng)抑陰；祛邪扶正，防病延年之功。養(yǎng)生首在養(yǎng)五臟、養(yǎng)氣血，只有臟腑平和，氣血充足，如此才是健康的真正保證。 人身有肓膜系統(tǒng)，其膜包圍整個(gè)腹腔，上及于膈，下達(dá)于膀胱，前連于臍，后附于脊里，可以說(shuō)整個(gè)六腑皆由肓膜所系。肓膜如此重要，因此人身專門有一個(gè)類似于背俞穴的肓俞，其位置卻在臍旁，連通任脈、腎經(jīng)與沖脈，并與命門相通相貫。且更有肓門、膏肓、胞肓諸肓穴，連通肺腎膀胱三焦前后上下，其意深遠(yuǎn)。 肓膜系六腑而行衛(wèi)氣，衛(wèi)氣起于中焦，薰于六腑，但自肓膜而外透于腠理，以發(fā)揮其衛(wèi)外為固功能?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為衛(wèi)氣“熏于肓膜，散于胸腹”，因此，針刺腹部諸穴時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》要求要“陷于肉肓，而中氣穴”，否則“針不陷肓，則氣不行?！奔词钦f(shuō)針刺需到達(dá)腹膜的層次，可出現(xiàn)酸脹等針感，而易于取效。 肓俞位居臍旁，與臍之先天原氣相通，且其穴為腎經(jīng)與沖脈之交會(huì)，后與肓門穴遙相對(duì)應(yīng)。此穴內(nèi)循三焦油膜，通于諸肓之膜，故為肓膜之俞。其所治證除腎經(jīng)外，又與足太陽(yáng)膏肓俞、胞肓、肓門等穴類同，且有通暢沖脈之功。此穴下為腹主動(dòng)脈，按而彈之，熱感能上達(dá)頭面，下至足底，后及腰脊，故可治腰腿寒痛。 人身有四個(gè)肓穴：膏肓、肓門、胞肓與肓俞，其穴名、定位、主治各有深意。有人考查《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于肓的本意，認(rèn)為并不局限于心下膈上的膏肓，而是皮膚、分肉、胸腹、臟腑之間具有曲折伏藏、隱蔽深入、立體交叉特點(diǎn)的連續(xù)性組織間隙。其本質(zhì)皆為膜原所構(gòu)成的肓膜。其功能則在聯(lián)系臟腑、通行衛(wèi)氣兩個(gè)方面。 李鼎教授考證，膏肓的膏字實(shí)際是膈字的傳誤。按此分析，膈肓是指膈肌處的肓膜，其原在鳩尾；臍下亦有肓膜，其原在氣海。膈肓分隔胸膜腔，固護(hù)心肺，故膈肓有俞，是為膏肓俞；肓膜下及膀胱，主水液氣化，此處亦當(dāng)有俞，為膀胱肓膜之俞，當(dāng)為胞肓俞。肓膜上下連通三焦，為衛(wèi)氣通行三焦之門戶，故稱肓門。 （二） 涌泉穴我臨床多用。此穴為腎經(jīng)脈氣所出，水自地下涌出，故名涌泉。腎為水臟，為先天之本，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，精之所舍，胞之所系。涌泉居人身最下，足掌之心，最接地氣，能引陽(yáng)入陰。因此，凡陽(yáng)浮不收諸癥，如失眠、高血壓頭暈、癲癇、中風(fēng)、癔病、盜汗、小兒高燒、痤瘡、小兒遺尿、暴喑、口腔潰瘍等皆效。 人體有一套復(fù)雜的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，內(nèi)連屬臟腑器官，外絡(luò)于肢節(jié)肌膚。正常情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)維系著機(jī)體的健康平衡，而疾病狀態(tài)下經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)又可作為治療途徑。同此，我相信人體肌表分布著這樣一些重要的端口，是邪氣透出的通路。善醫(yī)者可以找到這些端口，并且在這些部位進(jìn)行適當(dāng)刺激，從而把深層的病邪祛除出去， 經(jīng)絡(luò)是雙向的，邪氣能由之而深入，亦必可由之而透出。我觀察周身重要的透邪部位，有以下幾處。一則項(xiàng)后諸風(fēng)穴，最擅祛風(fēng)。二則肘內(nèi)的尺澤與膝后的委中是祛除血中熱毒的關(guān)鍵穴位。三則內(nèi)踝后的太溪穴周圍若見血絡(luò)亦往往是上病下治的部位。四則太陽(yáng)穴刺血最能祛頭面之瘀滯。五則十宣刺血最祛蒙竅之邪濁。 經(jīng)絡(luò)是一個(gè)巨大的生命系統(tǒng)，它內(nèi)與臟腑相聯(lián)，外與肌膚肢節(jié)相系，貫通機(jī)體的上下左右內(nèi)外。因此，善醫(yī)者或毫針，或艾灸，或刮痧，或刺血，或拔罐，或火針，雖刺激手段不同，但作用點(diǎn)都在經(jīng)絡(luò)上，自有療效。不少人誤解了經(jīng)絡(luò)，認(rèn)為就是簡(jiǎn)單的幾根穴位在體表上的連線。若這樣理解經(jīng)絡(luò)，則是淺視于經(jīng)絡(luò)了。 涌泉穴居于足底，有引火下行之功。因火氣上浮引起的頭面諸癥如失眠、痘痘、口腔潰瘍、咽痛等癥，以及肝陽(yáng)上亢所致的高血壓、頭暈、中風(fēng)等，都可針灸或推拿涌泉。再者，艾灸涌泉亦能治療痿癥、失語(yǔ)、癔病、小兒遺尿、血小板減少性紫癜、盜汗、發(fā)燒等癥。且腎系胞宮，涌泉又能治療生殖及泌尿系統(tǒng)諸病。 學(xué)習(xí)針灸，不少人迷入窠臼而不自知。比如，有人認(rèn)為穴位有穴性，或在理氣，或能止痛，或在止血，或能安神等等，這是對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的徹徹底底地誤解?！秲?nèi)經(jīng)》所論穴位主治，其實(shí)只此一句：經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及。穴在經(jīng)上，因此凡循經(jīng)所出現(xiàn)的所有病癥，都可取本經(jīng)穴位，且穴位之間沒(méi)有功能上的本質(zhì)差別。 （一） 針灸治療虛實(shí)錯(cuò)雜諸病，需扶正與瀉實(shí)兼顧。一女病人患偏頭痛多年，痛自后頭前及上額，對(duì)光敏感，伴眼花、惡心、腹瀉、腹脹、盜汗。用中脘、下脘、天樞、氣海以扶正補(bǔ)虛；百會(huì)升提陽(yáng)氣；后溪、懸厘、當(dāng)陽(yáng)通經(jīng)止痛。諸法合施，數(shù)診而諸癥盡失。針刺既能補(bǔ)虛，又能瀉實(shí)，在善針者靈活選用穴位與針?lè)ā?/SPAN> 同樣的病癥不一定要選取相同的穴位，一則病人有男女老弱之別，對(duì)于針刺的反應(yīng)不同，并且經(jīng)絡(luò)敏感度亦不同；二則病人體質(zhì)不同，補(bǔ)瀉強(qiáng)度自也不同；三則不同醫(yī)生對(duì)于經(jīng)絡(luò)穴位的診斷以及其掌握的針?lè)ā⑹┬g(shù)取穴、臨床經(jīng)驗(yàn)等各不相同。但相同的是都能取效。這是針灸臨床最精彩的地方，也是最吸引人的地方。 我經(jīng)常會(huì)見到這樣的針灸師，不管經(jīng)絡(luò)，只在痛點(diǎn)取針刺之。按痛點(diǎn)針刺固然亦有效果，但終究不是針灸的道。針灸是術(shù)，也是道，是術(shù)與道的結(jié)合。善針者，必先察天時(shí)氣機(jī)，了解人體氣血運(yùn)行規(guī)律，結(jié)合病人的氣血所滯在何經(jīng)何絡(luò)，或?yàn)a絡(luò)遠(yuǎn)針，或左右對(duì)刺，往往針入痛止，應(yīng)針見功。如此方是真正的針灸。 越是學(xué)習(xí)針灸，我越是深刻體會(huì)到：針灸是道指導(dǎo)術(shù)的最成功典范。針灸的道，與中醫(yī)的道一樣，都是陰陽(yáng)?！瓣庩?yáng)者，天地之道也?！蔽艺J(rèn)為若能深刻理解陰陽(yáng)，對(duì)于提高針灸醫(yī)術(shù)極有幫助。人生于天地之間，受天地陰陽(yáng)氣機(jī)影響，因此善針者必先把握天地陰陽(yáng)，推之及人，自能變化出無(wú)窮針刺手段，效自在其中。 針灸的作用如下：一則通經(jīng)絡(luò)、調(diào)血?dú)猓梢允柰ㄈ須庋?，通則不痛，通則無(wú)??；二則平衡陰陽(yáng)，凡病之生，不在氣血即在陰陽(yáng)，若氣血通暢、陰平陽(yáng)秘，則五臟六腑健康無(wú)?。蝗齽t扶正氣、祛邪氣，凡病之生，多由正虛而邪客，針灸既能補(bǔ)益正氣，又有祛邪之功，正復(fù)邪退而大病可愈。故善用針灸，其功莫大焉。 針灸是對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)，而氣機(jī)由神所主。心主神，針灸時(shí)心神宣通，氣血流暢，誘導(dǎo)人體進(jìn)入松靜自然的氣功狀態(tài)，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通暢的治病效果。這是一種極為高明的治療技術(shù)，需要醫(yī)患雙方互相配合。在醫(yī)者固然需調(diào)神，病家亦需安靜放松，去思慮，省煩惱，讓身心完全進(jìn)入空松靜的狀態(tài)。 臨床上我觀察到，國(guó)外的病人特別重視針刺的松靜狀態(tài)，他們往往先把手機(jī)關(guān)掉，而且一人一屋，極為安靜，沒(méi)有干擾，其氣易行，效果亦絕好。而在國(guó)內(nèi)則不然，雖然不能一人一屋，但針刺留針時(shí)或接電話，或玩手機(jī)，或與家人交流，或與醫(yī)生講話，極少有安神靜息，進(jìn)入自然放松狀態(tài)的，其效果亦不令人滿意。 針灸臨床時(shí)，需仔細(xì)觀察病人經(jīng)絡(luò)穴位的反應(yīng)，往往這些反應(yīng)點(diǎn)既是診斷點(diǎn)，亦是治療點(diǎn)。比如，一久病患者公孫穴位明顯凹陷，此即為脾經(jīng)虛之明證。再如太溪穴如果高聳或浮腫，即是腎經(jīng)陽(yáng)虛水泛，需培土制水。又如足背沿丘墟上下出現(xiàn)明顯的皮膚黑色帶，這是膽經(jīng)陽(yáng)虛邪滯之象。如此之類，皆需醫(yī)者臨證用心。 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其性善行而數(shù)變。因此，若風(fēng)中于人，輕則或傷風(fēng)或感冒，重則或舌緩，或暴瘖，或半身不遂，甚則神昏迷亂。其病皆源自風(fēng)，故善治者當(dāng)善祛風(fēng)。人身祛風(fēng)之穴有多個(gè)，包括風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)市、翳風(fēng)等。諸穴皆關(guān)乎風(fēng)，皆能診斷與治療風(fēng)證。且多位于上，以應(yīng)“傷于風(fēng)者，上先受之”之意。 風(fēng)府者藏風(fēng)之府也，為治風(fēng)要穴，此穴為風(fēng)邪聚藏之所，屬督脈、膀胱經(jīng)與陰維脈的交會(huì)穴，有祛風(fēng)散邪、通陽(yáng)清熱之功。學(xué)者可于以下諸語(yǔ)中深悟此穴之功用：“風(fēng)府者傷寒所自起，古人每護(hù)之?！薄叭翎橈L(fēng)，先向風(fēng)府百會(huì)中?！薄巴饶_有疾風(fēng)府尋?！疤?yáng)病......先刺風(fēng)池、風(fēng)府?！薄爸T暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?/SPAN> （二） 針灸臨床有竅門，我的觀點(diǎn)如下。一則強(qiáng)記十二經(jīng)脈循行，最好是背誦《靈樞》經(jīng)脈篇的原文。我要求我的弟子們每個(gè)人都能完整地背誦經(jīng)脈原文，以作為臨床的基礎(chǔ)。而且，古人講“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)?！毕雽W(xué)習(xí)針灸或想提高臨床水平的朋友不妨先從背誦經(jīng)絡(luò)循行開始，如此可以打下一生的針灸基礎(chǔ)。 針灸臨床竅門，二則早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，不要太多地拘泥于理論，應(yīng)該于臨床中親自體會(huì)針感，觀察病情變化，體悟針灸治療各種疑難雜癥的效果，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。讀書得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)終歸是別人的，只有親自從臨床中學(xué)到的，才是真正自己的。早臨床還可以提高學(xué)習(xí)針灸的興趣，從而讓自己進(jìn)步更快更多。 針灸臨床竅門，三則多觀察病人的反應(yīng)，并診察經(jīng)脈穴位。臨床技術(shù)的提高需要從實(shí)踐中一點(diǎn)點(diǎn)地積累，與病人交流、聽病人講述病情、診察其經(jīng)絡(luò)、尋找關(guān)鍵治療穴位，這些都是臨床的重要步驟，也是提高醫(yī)術(shù)的核心所在。經(jīng)過(guò)大量臨床，久年積累后，漸可對(duì)覺見病的各種經(jīng)穴反應(yīng)有所了解，此即是臨床經(jīng)驗(yàn)。 古人最重視顧護(hù)后項(xiàng)，因此處有風(fēng)池、風(fēng)府兩穴，為風(fēng)之侵人的門戶。若后項(xiàng)肌膚淺薄，或素體陽(yáng)虛氣虛，每遇風(fēng)邪侵襲則易感冒，其侵人的門戶即在此二穴。建議虛人常戴圍巾，或者用高領(lǐng)的衣服擋住后項(xiàng)，或者上衣佩有帽子，最適于避風(fēng)保陽(yáng)。此二穴也是祛風(fēng)散邪的要穴，善醫(yī)者每針刺或艾灸此二穴可速愈諸風(fēng)。 古人講：虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。虛邪，是指由于正氣虛弱，而邪氣侵入。正不虛則邪不侵，正已虛則邪易侵。此即”正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛“之意。比如，同樣吹空調(diào)，或感冒，或不病，概因正氣為本。由此可以悟出治風(fēng)之法，本在正，標(biāo)在邪。治本當(dāng)扶正，治標(biāo)則祛風(fēng)。標(biāo)本兼治，能收全功。 避風(fēng)祛邪之法，或用圍巾、衣領(lǐng)、帽子擋風(fēng)；或按摩風(fēng)池、風(fēng)府，或用電吹風(fēng)吹暖風(fēng)燙摩后項(xiàng)；或桑拿蒸透出汗；或吃蔥姜蒜、蘇葉、芥末之類辛溫發(fā)汗之物；或喝神仙粥；或用桂枝、麻黃之類的湯方；或針刺，或艾灸，或刮痧，或拔罐，或推油，或湯藥蒸薰外洗等等，如此諸法都可祛風(fēng)散邪，在善治者方便選用。 針灸治病，要求達(dá)到“以平為期”，以“平治于權(quán)衡”，這是對(duì)于陰陽(yáng)臟腑、氣血經(jīng)絡(luò)失調(diào)的病理狀態(tài)的治療目的。如果是平時(shí)無(wú)病之人，能否針灸呢？我的觀點(diǎn)是完全可以。針灸可以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，讓機(jī)體更為強(qiáng)壯，更能抵抗外邪。因此，孫思邈提出如果去南方瘴氣多的地方需提前灸足三里，就是這個(gè)道理。 有人學(xué)了幾天針灸，就認(rèn)為針道不過(guò)如此，把針扎進(jìn)去就行了，這不是很簡(jiǎn)單的嘛。其實(shí)，這是未入門徑的膚淺認(rèn)識(shí)。針灸臨床有補(bǔ)有瀉，其刺激強(qiáng)度不同，對(duì)機(jī)體的影響亦不同。由于每個(gè)人的年齡、體質(zhì)、疾病性質(zhì)、病狀等不同，針灸施行補(bǔ)瀉的手法亦當(dāng)有異。善針者能起沉疴，愈大病，應(yīng)針取效，隨手見功。 針灸臨床講究氣至病所，往往氣至而立效。我臨床常會(huì)遇見一些經(jīng)絡(luò)敏感人，針刺后多有經(jīng)絡(luò)感傳。針刺時(shí)問(wèn)其針感是否到了病灶，若到，則局部諸多不適如疼痛、痙攣、脹感、燒灼、耳鳴等癥狀立見緩解，病人亦常常嘆為不可思議。但亦有些病人針刺每治每效，移時(shí)又復(fù)發(fā)。這是經(jīng)絡(luò)氣虛，暫時(shí)氣通，但不能長(zhǎng)久。 對(duì)于經(jīng)絡(luò)敏感人來(lái)說(shuō)，針灸的效果最為明顯，多是針入氣至而諸不適立止。但有一些慢性病患，氣已至病所，癥狀只略緩解而不是消失，甚至移時(shí)又復(fù)發(fā)。此正虛于內(nèi)，經(jīng)絡(luò)氣血不足，暫時(shí)雖可速效，但不能速愈。需培補(bǔ)元?dú)猓瑢B(yǎng)正氣，以為治本之道?？捎脺庉o助，則針以通之，藥以補(bǔ)之，針?biāo)幗Y(jié)合，可以萬(wàn)全。 （三） 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，若風(fēng)邪入腦，則成腦風(fēng)。賊邪深客腦府之絡(luò)，或頭痛不可忍，或痛及牙齒，或頭中沉悶，或腦轉(zhuǎn)目眩，或心煩意亂，或精神疲憊，且久年不愈，漸而痼疾。病人或卒冒風(fēng)寒，或卒逢疾風(fēng)，或逢勞汗出當(dāng)風(fēng)，正虛于內(nèi)，穴輸失機(jī)，開合不利而邪氣從之，兩虛相得，乃深客腦絡(luò)為患。此病針灸最有殊功。 閑來(lái)與朋友聊天，朋友是高爾夫球愛好者，她說(shuō)打高爾夫最能鍛煉靜心功夫，打球時(shí)心神、球桿與球合而為一，神動(dòng)而上肢動(dòng)，自然流暢，就能打出好球。退而思之，針刺亦如此。進(jìn)針時(shí)心澄貌恭，聚精會(huì)神，如騎猛虎，如臨深淵，不可稍有一絲分神，其時(shí)心神與針尖及病人氣機(jī)默相契合，神動(dòng)則針動(dòng)，氣應(yīng)針而行。 針道繁復(fù)，有針?lè)ù谭?，有穴法，且?xì)為表之：針具有傳統(tǒng)毫針、鋒針、火針以及現(xiàn)代刃針、锨針、梅花針等之不同，其刺法則有五刺、九刺和十二刺之各異。據(jù)證施針，手法有補(bǔ)有瀉，或砭石刺絡(luò)瀉邪，或白針補(bǔ)虛通經(jīng)。取穴則或在胸腹四肢，或在背俞夾脊；或重祛風(fēng)以取項(xiàng)后諸穴，或理氣機(jī)而調(diào)以四關(guān)；（待續(xù)) （接上）且其針具針?lè)ㄓ泄庞薪?，或用頭皮針、耳針、腹針、手針等微針系統(tǒng)，以全息為根基，或據(jù)經(jīng)絡(luò)取穴而施以毫針、長(zhǎng)針，逆經(jīng)瀉之，循經(jīng)補(bǔ)之，以經(jīng)絡(luò)辨證為原則。時(shí)取正經(jīng)，偶配奇穴，正奇相間，其效更捷。針刺之理自岐黃而后兩千年，代有發(fā)揮，益以完善，善針之醫(yī)家亦屢屢不絕，各有著述，惠及后世。 一病人屬經(jīng)絡(luò)敏感人。后針腰陽(yáng)關(guān)、十七椎下、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池，前針肓俞、氣海、關(guān)元、足三里、陽(yáng)陵泉諸穴，針畢自述整個(gè)身體氣機(jī)流動(dòng)，十分舒暢，且在背腰項(xiàng)及胸腹各有一個(gè)八字，自左至右，再自右至左，上下左右往復(fù)流動(dòng)，以肓俞為八字的交叉點(diǎn)，且前八字與后八字在肓俞相互通貫，形成一個(gè)整體循環(huán)。 針刺臨床時(shí)，需關(guān)注病人的體質(zhì)、病情以及耐痛程度，以選取合適的針具針?lè)?。比如，高燒需用點(diǎn)刺放血，以瀉熱為主，針需略粗；過(guò)敏性鼻炎多屬陽(yáng)虛邪戀，需補(bǔ)瀉共施，針具不需太粗，或用皮內(nèi)針亦好；小兒或畏痛之人需輕刺激，用管針彈入，或針入即出，或用腹針，以免恐懼甚而影響效果，皆在醫(yī)者神而明之。 臨床取穴時(shí)見有人用自己的四指比劃來(lái)比劃去，這實(shí)在是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜⊙ǚ椒?。我不知道這是從哪里學(xué)來(lái)的，但我認(rèn)為這樣取穴根本就不精確。按《內(nèi)經(jīng)》旨義，四肢軀體皆有骨度分寸，按比例取穴十分精確，又很方便，何必要用這種模糊不清的定穴方法呢？況且我認(rèn)為，即使是初學(xué)針灸者亦應(yīng)該學(xué)習(xí)正確的方法。 有初學(xué)針灸者，對(duì)于繁多的穴位難以一下子精熟，問(wèn)我有沒(méi)有常用且有效的穴位?？紤]再三，結(jié)合我自己的臨床實(shí)踐以及歷代針灸家的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為以下三組穴位比較實(shí)用，且皆在四肢，實(shí)效又安全，針刺基本上無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。一則四總穴；二則八脈交會(huì)穴；三則馬丹陽(yáng)天星十二穴。這三組穴位都有歌訣，可反復(fù)吟誦記憶。 針灸臨床過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)碰到一些特別畏針怕痛的病人。對(duì)小兒則淺刺疾出，雖有哭鬧，但可以宣暢營(yíng)衛(wèi)，使微汗透出，效果更顯。對(duì)于成人，或給以語(yǔ)言安慰，或治以艾灸，或用推拿、刮痧等無(wú)針治法，或者施以腹針、皮膚針等無(wú)痛針?lè)ǎ蛑挥脺巸?nèi)服外洗等。這樣多可達(dá)到治病效果，且免去了患者疼痛之苦。 善針灸者，實(shí)則瀉其血絡(luò)，砭石之法是為濫觴；虛則補(bǔ)其正氣，艾灸最良。或單用毫針通其經(jīng)脈以調(diào)和陰陽(yáng)氣血，或用火針祛其寒滯，或憑刃針解其筋結(jié)，皆需據(jù)病而施。三棱針祛血絡(luò)之瘀毒，見皮下瘀血留滯者最可施術(shù)，長(zhǎng)針透穴能通數(shù)經(jīng)之閉澀，久病頑癥最宜選用。又有畏針者，或施以灸療，或用刮痧拔罐諸法。 |
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