重癥高血壓病人需要迅速降壓并住院治療，快速降壓時的口含藥物有卡托普利片、硝酸甘油等。過去常用硝苯地平舌下含服或口服，但眾多臨床試驗(yàn)證明硝苯地平對于急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及冠心病二級預(yù)防有害無益，口服或舌下含化硝苯地平還可引起暈厥、心肌梗死甚至死亡，故目前對高血壓急癥和類似高血壓急癥時均主張放棄使用短效鈣拮抗劑。可用卡托普利12.5～25 mg舌下含服，一般10～30 min可見血壓下降，作用維持4～6 h。贏得寶貴時間后，病人即可被送往醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。

　　一、硝普納

　　臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強(qiáng)而迅速，維持時間僅1～2 min，故必須靜脈點(diǎn)滴。常用12.5～50 mg加入500 ml液體中靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30 s內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注2～3 min，血壓即回升到原水平。使用時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長期使用，特別是對于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。②溶液臨用前配制，并于6小時內(nèi)滴完，避光使用，除用5%葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。

　　二、硝酸甘油

　　臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10 mg加于500 ml液體內(nèi)靜滴，作用迅速。常從小劑量10 μl/min開始，每5～10 min增加10 μg/min，可達(dá)到 50～200 μg/min。劑量大于40 μg/min，不僅對靜脈系統(tǒng)起作用，而且對阻力血管也起作用。

　　三、烏拉地爾

　　各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時應(yīng)用?？墒紫褥o注25 mg，觀察5 min后，必要時再靜注25 mg，直至血壓達(dá)到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200 mg，溶于500 ml液體內(nèi)靜點(diǎn)。

　　四、酚妥拉明

　　為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為10～20 mg溶于5%葡萄糖液100～200 ml中，靜滴，速度為 0.l～0.3 mg/min，用藥前必須補(bǔ)足血容量。(內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)）