“五刺”法源于《靈樞·官針》，包括半刺、豹紋刺、關(guān)刺、合谷刺、輸刺。筆者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用“五刺”法治療五種不同的痹證，療效頗著，茲予介紹如下。

《靈樞·官針》曰：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！卑?，指淺而言，該種刺法要求進(jìn)針時(shí)要輕、淺、快，疾入疾出針。臨床應(yīng)用時(shí)，一般取0.5寸毫針，將針迅速刺入皮下，針身約進(jìn)入四分之一左右，然后快速將針拔出?？稍谕稽c(diǎn)或病變的周圍反復(fù)施刺，故較多用于皮膚痛麻之癥，如皮神經(jīng)炎等。

例1：陳××，女，39歲。1986年9月4日初診。

自訴兩月前因汗出后游泳而出現(xiàn)左大腿外側(cè)有癢麻感，如蟲(chóng)行之狀，面積有鵝卵大，曾服中藥未效。查：局部皮膚無(wú)異常改變，觸之不痛，約8×12厘米范圍痛感遲鈍，生理反射正常，病理反射未引出。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈沉緊。此屬“皮痹”之癥。系由寒濕之邪客于皮部，經(jīng)脈痹阻所致。以半刺法在局部皮膚淺、輕、快刺，直致病人感覺(jué)灼熱疼痛，使皮絡(luò)氣血通暢，寒以熱解。僅治療兩次，癢麻感消失。

《靈樞·官針》曰：“豹紋刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也?！边@種刺法是以所刺穴位為中心，在其周圍多針散刺，刺時(shí)要使針入于絡(luò)脈，出針后而見(jiàn)血，勿需棉球按壓。因刺后出血點(diǎn)多如斑爛的豹皮，故稱豹紋刺法。臨床多用于治療靜脈炎、脈管炎等癥。應(yīng)用該種刺法時(shí)應(yīng)注意皮膚嚴(yán)格消毒，防止感染。

例2：田××，男，38歲。1985年5月12日初診。

一月前下水勞動(dòng)后出現(xiàn)右下肢麻木、疼痛，肢端發(fā)涼，行走時(shí)疼劇，入夜尤甚，休息時(shí)略可減輕。曾在某醫(yī)院診斷為血栓閉塞性脈管炎（早期），口服藥物、理療等均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查：面色晦暗，表情痛苦，右下肢皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，足背部壓痛明顯，生理反射存在，病理反射未引出，舌質(zhì)暗、苔薄白，脈沉緊。此屬“脈痹”之癥。良由寒濕之邪侵入經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)氣血痹阻所致。治取足背壓痛點(diǎn)附近，以0.5寸毫針散刺，盡取脈絡(luò)明顯處，刺其點(diǎn)滴出血為度，隔日一次。一周后癥狀好轉(zhuǎn)，冷麻感消失，膚色雙側(cè)對(duì)比基本正常，但下肢遇寒時(shí)疼痛仍有復(fù)發(fā)，疼痛可以忍受。又針五次后諸癥消失，臨床治愈，2年來(lái)隨訪三次未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

《靈樞·官針》曰：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無(wú)出血，此肝之應(yīng)也?！庇捎诮顣?huì)于節(jié)，故該種刺法是取筋腱關(guān)節(jié)附近的穴位，以治筋痹。應(yīng)注意進(jìn)針要達(dá)到一定的深度，也可采用透刺方法。由于進(jìn)針較深，關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈豐富，且有關(guān)節(jié)囊等組織，應(yīng)慎出血。

例3：劉×，男，42歲。1984年7月13日初診

自訴右手腕疼痛三個(gè)月。三個(gè)月前打球時(shí)不慎挫傷右腕部，不敢活動(dòng)，曾予外用藥物治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月疼痛加劇。查：右橈骨莖突部疼痛較劇，且向手部放散，拇指運(yùn)動(dòng)乏力，握物困難。X線檢查未見(jiàn)異常。診斷：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。證屬中醫(yī)“筋痹”，治以舒筋活絡(luò)。取阿是穴、陽(yáng)溪、列缺，手法宜瀉，每日一次。共針12次而或痊愈。

《靈樞·官針》曰：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也?！睋?jù)《太素·卷二十二》楊上善注：“刺身，左右分肉之間，痏如雞足之跡，以合分肉間之氣，故曰合刺也。”合刺義為三向刺入，合攻肌肉痹痛之癥。應(yīng)用時(shí)取三根毫針，直刺一支，另二支交叉刺入，三支如雞足形成之狀，故近人有稱雞足刺者，多用于肌肉較豐厚之狀。

例4：金××，男，52歲。1987年3月4日初診。

主訴：小腿后側(cè)肌肉疼痛半月余。半月前坐車受寒后，自覺(jué)雙下肢小腿肌肉酸痛，漸覺(jué)肌肉出現(xiàn)痙攣疼痛，不敢行走，坐臥時(shí)略可緩解，經(jīng)推拿、外敷傷濕止痛膏始終未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。查：雙下肢粗細(xì)相同，膚色正常，皮膚觸之涼感，無(wú)功能活動(dòng)障礙。承山穴附近壓痛較敏感。生理反射正常，病理反射未引出。舌淡、苔白，脈弦緊。證屬中醫(yī)“肌痹”之癥。取承山穴為主，直刺其穴，左右兩傍以30°角斜刺，刺入1.5寸左右。針三次后癥狀明顯緩解，無(wú)痙攣現(xiàn)象出現(xiàn)，又針二次疼痛消失，行動(dòng)自如。

《靈樞·官針》曰：“輸刺者，直入直出，深內(nèi)至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！边@種刺法是以直刺進(jìn)針，深刺至骨，直出拔針，以治骨痹的一種方法。臨床多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎、骨質(zhì)增生等癥。

例5：趙××，女，27歲。1988年11月17日初診。

主訴：左脅肋部疼痛半年。半年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)左脅下部疼痛，固定不移，曾子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“肋軟骨炎”?？诜钛⒅雇此幬镂匆?jiàn)好轉(zhuǎn)，且日漸加重。查：面色潤(rùn)澤，鞏膜無(wú)黃染，左脅下近章門(mén)處壓痛明顯，局部略有隆起、腫脹，深呼吸及舉臂活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬中醫(yī)“骨痹”范疇。治以散瘀通絡(luò)為主，取局部阿是穴、內(nèi)關(guān)、大杼穴。刺阿是穴時(shí)針尖直達(dá)肋軟骨端，施捻轉(zhuǎn)瀉法；內(nèi)關(guān)、大杼穴平補(bǔ)平瀉，均留針30分鐘。經(jīng)針12次，脅肋部疼痛消失而獲痊愈。

本文內(nèi)容摘自《中醫(yī)雜志》1991年第12期。