中醫(yī)：脫發(fā)是皮膚科常見病癥，可發(fā)于任何年齡，屬于中醫(yī)“斑禿”“油風”“鬼剃頭”等病范圍。中醫(yī)在脫發(fā)的治療上具有個體化、整體化、多方位等優(yōu)勢，療效顯著。

西醫(yī)：脫發(fā)從西醫(yī)角度可分為斑禿、脂溢性脫發(fā)、老年性脫發(fā)、化療性脫發(fā)等多種類型。西醫(yī)治療主要有藥物治療及手術治療，西藥副作用較大，且無法根治，手術主要采用毛發(fā)移植，僅適用于脂溢性脫發(fā)，臨床適用面窄，且存在較大后遺癥和并發(fā)癥。

一般來說，一個正常成年人一天掉50～60根頭發(fā)屬正?，F(xiàn)象，掉頭發(fā)超過100根就是脫發(fā)信號。目前臨床上將脫發(fā)疾病按其嚴重程度劃分為7個等級。一到二級是輕度脫發(fā)，三到四級是嚴重脫發(fā)，四級以后屬于禿頭。

中醫(yī)對脫發(fā)的最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱之為“毛拔”“發(fā)落”“發(fā)墜”。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生與肝腎、氣血關系密切。過食肥甘厚膩之品，脾胃濕熱，濕熱上蒸，毛發(fā)失固，或情志抑郁，久郁化火，損陰耗血，血熱生風，風熱上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而脫發(fā)；久病或產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，氣血不足，毛發(fā)失于濡養(yǎng)而脫發(fā)；此外，跌仆損傷，瘀血阻絡，血不暢達，毛發(fā)失養(yǎng)而脫發(fā)。

常老認為，脫發(fā)病因復雜，既有機體自身因素，又有外界環(huán)境、飲食、精神等因素影響。其發(fā)病多與肝、脾、腎有關，“發(fā)為血之余，發(fā)為腎之華”，毛發(fā)的生長榮枯與臟腑、氣血的關系密切，肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則氣血不足，脾為后天之本，脾虛則氣血生化乏源，氣血虧虛則發(fā)根失養(yǎng)易脫落。

對于脫發(fā)的治療，常老采用疏肝、健脾、補腎之法，臨床運用時應結合患者具體情況，靈活運用。常老常用方組成：葛根30g，制何首烏30g，補骨脂30g，骨碎補30g，川芎15g，茯苓30g，黃芪30g。并囑新鮮骨碎補橫切后帶汁搽患處，1日3次。該方中葛根主升脾胃清陽之氣，現(xiàn)代藥理研究證明葛根可以改善微循環(huán)，提高局部微血流量，川芎活血行氣，何首烏、補骨脂、骨碎補等以補益肝腎為主，尤其骨碎補有較強的生發(fā)作用，茯苓益心脾而寧心安神，黃芪補中益氣，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)何首烏含卵磷脂，卵磷脂對于細胞的再生具有重要的意義和作用。全方以補益肝腎、健脾益氣為主，肝腎強盛，脾氣振發(fā)，則氣血生化充沛，毛發(fā)得以濡養(yǎng)，則發(fā)根強固不易脫。

張某，女，28歲，某中學教師，2013年12月15日初診。

產(chǎn)后7個月，頭發(fā)用手輕抹即脫，洗頭時脫發(fā)更重，面色萎黃，腰酸畏寒，納鈍乏力，舌質(zhì)黯淡，脈細尺弱。常老四診合參后認為該患者產(chǎn)后氣血虧虛，生化乏源，擬補腎生發(fā)為之。

用藥：補骨脂30g，葛根30g，太子參9g，骨碎補30g，制何首烏30g，干石斛12g，菟絲子30g，川續(xù)斷30g，白茯苓30g，懷山藥60g，川芎15g，炒雞內(nèi)金15g，炙甘草15g。

服藥7劑后胃納轉佳，精神狀態(tài)大有好轉，前來復診，堅持治療2個月后，諸恙漸消，面色紅潤，脫發(fā)已明顯好轉。

按：方中補骨脂、骨碎補、菟絲子、川續(xù)斷等補腎助陽，制何首烏補肝腎，益精血，烏須發(fā)，太子參、茯苓、山藥等健脾益氣。