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癥狀學(xué)(振栗)下講

 nsbdxy 2017-01-03

 

 

 

4.陽(yáng)虛水泛振顫腎為先天之本,藏精氣而不泄,腎主水,腎陽(yáng)蒸動(dòng)腎陰,
溫煦膀胱使之水液氣化代謝正常。若腎陽(yáng)虛,則不能制水,水氣泛濫,機(jī)體失其
溫煦,則有振振欲?地?!秱?/span>·辨太陽(yáng)病脈證并治》日。太陽(yáng)病發(fā)汗,汗
出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身隅動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。
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),是太陽(yáng)表病,本當(dāng)發(fā)汗,然若汗不如法,或誤發(fā)虛人之汗,必內(nèi)傷少

陰陽(yáng)氣。虛陽(yáng)外越,故其人仍發(fā)熱;陽(yáng)氣虛損,水不化津而泛濫,上凌于心,故
心下悸;上干清陽(yáng),故頭目眩暈虛陽(yáng)不能溫養(yǎng)筋脈肌肉,反受水寒之邪浸潤(rùn),
則身體筋肉跳動(dòng),振顫不穩(wěn)而欲仆地?!蹲⒔鈧摗啡铡U裾裼ǖ卣?,汗
出亡陽(yáng)者也······與真武湯主之,溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。?!秱畞?lái)蘇集》曰。腎液入心而為
汗,汗出不能遍身,故不解。所以然者,太陽(yáng)陽(yáng)微,不能衛(wèi)外而為固,少陰陽(yáng)
虛,不能藏精而起亟也。仍發(fā)熱而心下悸,坎陽(yáng)外亡,而腎水凌心耳。頭眩身
隅,因心下悸所致,振振欲擗地,形容身瞤動(dòng)之狀。凡水從火發(fā),腎火上炎,水
邪因得上侵,若腎火歸原,水氣自然下降,外熱因之亦解。······此則少陰邪水泛
濫,故用附子。······仲景此方,為少陰治水而設(shè)。。本證與脾虛水停振栗同屬寒
水為患,但前者為脾虛水停,水氣上沖,其辨證要點(diǎn)是心下逆滿,氣上沖胸,
起則頭眩,脈沉緊,若誤用發(fā)汗,則陽(yáng)氣傷甚,經(jīng)脈失養(yǎng)。此則為腎陽(yáng)虛損,水
邪泛濫,辨證要點(diǎn)是心下悸、頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地,病情較重,故
治宜溫陽(yáng)利水,用真武湯,附子、茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)。同中有異,是所
當(dāng)辨。

5.
陰陽(yáng)倶虛振栗:陰為人體物質(zhì)基礎(chǔ),陽(yáng)為功能活動(dòng),陰陽(yáng)互根,陰平陽(yáng)秘,精神乃治。若誤用汗法則傷其陽(yáng),誤用瀉法則傷其陰,陰陽(yáng)俱傷,不能濡養(yǎng)機(jī)體,則出現(xiàn)振栗?!秱?/span>·辨太陽(yáng)病脈證并治》日。下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì),所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。(60)。因誤用下法虛其里,復(fù)用發(fā)汗,又虛其表,陽(yáng)隨汗泄,陰隨下脫,陰陽(yáng)俱虛,機(jī)體失其煦養(yǎng),脈道失于充盈故見振栗、脈微細(xì)等證?!秱炛榧吩弧U窈?,振栗而寒也。脈微為陽(yáng)氣虛,細(xì)為陰氣少,既下復(fù)汗,身振寒而脈微細(xì)者,陰陽(yáng)并傷,而內(nèi)外俱虛也,是必以甘溫之劑,和之養(yǎng)之為當(dāng)。本證與陽(yáng)虛水泛振振欲擗地不同,彼為腎陽(yáng)虛衰,水氣泛濫,其特征是發(fā)熱,心下悸,頭眩,身閥動(dòng),振顫不穩(wěn)而欲倒于地,故治用真武湯溫陽(yáng)利水此則為陰陽(yáng)兩傷,內(nèi)外俱虛,其特征是畏寒戰(zhàn)栗,脈來(lái)微細(xì),治宜回陽(yáng)益陰。仲景未言方治,張璐說(shuō)。誤汗亡陽(yáng),誤下亡可以參考陰,故內(nèi)外俱虛,雖不出方,其用附子回陽(yáng),人參益陰,已有成法,不必贅也。

此外,仲景還論及亡血家若誤用發(fā)汗而見寒栗振顫者。如《傷寒論 · 辨太陽(yáng)病脈證并治》87條目:。亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振,。是經(jīng)常失血之人,不但陰血極虧,氣亦無(wú)所附而虛衰。發(fā)汗既傷陽(yáng)氣,又耗陰液,故當(dāng)禁用。若誤用發(fā)汗,必致氣血更虛,陽(yáng)氣失于溫煦則寒戰(zhàn),陰血不能濡潤(rùn),經(jīng)脈失養(yǎng)則振搖而發(fā)生動(dòng)風(fēng)之變。治療之法,是宜從益氣養(yǎng)血著手,不可濫用辛烈剛燥之劑,慎之。



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