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【《癃閉》】通關(guān)丸

 事不宜急緩則圓 2017-01-01


李杲曰:小便者足太陽膀胱所主,生于肺金,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也,渴而小便不通者,肺氣不得降是也,故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺,滋水之化源也,若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚,陰中之陰藥治之,素問云:無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。又云:膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣,無液癃秘,是無陰則陽無以化也,須用知蘗大苦寒之劑,桂一錢為引,服之須臾,前陰若刀剌火燒,溺如涌泉而愈,此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,兩者殊之,至易辨耳。

柯琴曰:本篇腎之體,人為腎之用,人知腎中有水,始能致火,不知陽中有火,始能致水耳,蓋天一生水一者,陽氣也,即火也,氣為水母,腎為陰根,必火有所歸,斯水有所主,故反佐以桂之甘溫,引知蘗入腎而奏其效,此相須之殷,亦相制之理也。

《古今名醫(yī)方論》,清,羅美:治肺痿聲嘶,喉痹,咳血,煩躁。黃柏(二兩,酒炒)知母(二兩,酒浸,炒)肉桂(一錢)上為細(xì)末,熟水丸桐子大。每服五十丸,空心下。羅東逸曰∶此丸為腎家水竭火炎而設(shè)。夫水竭則腎涸,腎涸則下泉不鐘,而陽盛于上,斯喉焦苦燥龍歸海,于是坎盈而流漸長矣。此滋腎之旨也??马嵅弧盟疄槟I之體,火為腎之用。人知腎中有水,始能制火;不知腎中有火,始能制水所主

 《時方歌括》,治肺痿聲嘶。喉痹咳血煩躁。即通關(guān)丸(見通劑)羅東逸曰。此丸為腎家水竭火炎而設(shè)。夫水竭則腎涸。腎涸則下泉不鐘。而陽盛于上。斯癥生。此時以六味補(bǔ)水。水不能遽生也。以生脈保金。金不免猶燥也。惟急用黃柏之苦以堅(jiān)腎。則能伏龍家之沸火。是謂浚其源而安其流。繼用知母之清以涼肺。則能全破傷之燥金。是謂沛之兩而騰之露。然恐水火之不相入而相射也。故益以肉桂之反佐為用。兼以導(dǎo)龍歸海。于是坎盈KT而流漸長矣。此滋腎之旨也??马嵅?。水為腎之體?;馂槟I之用。人知腎中有水。始能制火。不知腎中有火。始能致水耳。蓋天一生水者。陽氣也。即火也。氣為水母。陽為陰根。必火有所歸。斯水有所主。故反佐以桂之甘溫。引知柏入腎而奏其效。此相須之殷。亦承制之理也。

醫(yī)方集解(又名通關(guān)丸。東垣。)治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,沖脈上沖而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘腎中有水有火,水不足則火獨(dú)治,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅于下焦,故腳膝無力、陰痿陰汗;沖脈起于黃柏(酒炒。二兩)知母(酒炒。一兩)桂(一錢)。蜜丸。此足少陰藥也。水不勝火,法當(dāng)壯水以制陽光,黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補(bǔ)腎水不足,每相須而行,為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經(jīng),寒因熱用也(李東垣曰∶ 經(jīng)曰∶ 關(guān)者甚生于肺用清燥流而溺石,腿則陰無此病之證陰如之殊又當(dāng)分氣本方去桂,名療腎滋本丸∶治腎虛目昏。本方去桂、加黃連,名黃柏滋腎丸∶治上熱下冷、水衰心煩(上熱下冷,陽極似陰也)。單黃柏一味,名大補(bǔ)丸∶治腎、膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯下,血虛者四物湯下,)腰股痛而足心熱;為末,姜汁、酒調(diào)服,名潛行散;治痛風(fēng),腰以

 慎齋遺書  小便以氣化為主,蓋膀胱為州都,津液氣化所出也。如閉而渴,則熱傷上焦氣分,宜理肺氣之化,生脈散加桔梗;閉而不渴,則熱傷下焦血分,滋腎丸。中有濕熱,亦不渴而閉,五苓小便不利腹脹,火在下焦也,血化為水,必成中滿,用細(xì)辛升少陰腎水,以降其火,然后佐以利下藥,其脹自消。
    驗(yàn)案
     一人大哭之后,小便不利而小腹痛。此乃悲哀傷肺,肺乃津液之化原,膀胱乃津液之腑;化原傷,膀胱津液亦枯,故命火為患,小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之藥調(diào)之。一人小便不通,漸成中滿,腹堅(jiān)大如石,腿脹出黃水,雙睛突出,晝夜不睡,飲食不能進(jìn)。蓋無陽則陰不長,無陰則陽不化。用滋腎丸。少時前陰火燒,便如泉涌而腫消。一人年老,因入房忍而不泄,小便不利,諸藥不效。此腎虛氣滯血凝也,用土牛膝搗汁,酒服二碗。小便出物長三寸,長六寸者二蟲,遂愈。一人小便不通,諸藥不效。用吳萸、牛膝二味煎服,即通。一人心思過度,房勞不節(jié),小便澀痛,心脈浮散,左尺澀如刀割。此心遺熱于小腸,以致腎水枯涸,成陰虛火動也。用人參五錢,山藥三兩,茯苓、生地、棗仁各二兩,元肉丸。空心白湯送下。

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