最近查找資料，沒想到滋腎丸就然有成藥，感覺真的不錯(cuò)，說(shuō)明這個(gè)藥還是用途非常廣泛的。

滋腎丸最早記載于李東垣的《蘭事秘藏》一書中，原文是這樣說(shuō)的：“不渴而小便閉，熱在下焦血分也”。

什么意思呢，就是說(shuō)熱邪侵襲腎及膀胱，并且侵犯的比較深入，熱入血分而不是氣分，影響了腎和膀胱的功能，導(dǎo)致排尿受到了影響。

為什么不渴呢，我覺得應(yīng)該有兩點(diǎn)，第一、熱邪蒸騰下焦津液，津液升騰，口暫時(shí)不渴；第二、還沒有過(guò)多的傷到津液，沒有那種大渴，熱邪只是影響了排尿這個(gè)功能。

滋腎丸只用到了三味藥

黃柏、知母各一兩，肉桂五分

首先重用黃柏、知母，首先這個(gè)是李東垣的方子，我們應(yīng)該參照李東垣對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)。

李東垣的老師張?jiān)亍墩渲槟摇酚涊d黃柏的功效，我認(rèn)為很好，分享給大家

黃柏之用有六:瀉膀胱龍火，一也；利小便結(jié)，二也；除下焦?jié)衲[，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補(bǔ)腎不足，壯骨髓，六也?！?/span>

知母：味苦性寒無(wú)毒。沉也，陰中之陰也。其用有四∶瀉無(wú)根之腎火；療有汗之骨蒸；止虛勞之陽(yáng)盛∶滋化源之陰生。

知母配伍黃柏可謂經(jīng)典之對(duì)藥，清下焦之火而不傷正，皆有滋陰清熱之效。

為什么要加少量肉桂呢？

第一、少量肉桂可以引藥入下焦，起到引經(jīng)之作用。肉桂還有引火歸元之用

第二、《內(nèi)經(jīng)》有云：膀胱者，津液之腑，又氣化而能出焉。肉桂可以增強(qiáng)氣化功能，從而利小便。一般這種熱入下焦血分，一般都是郁熱，需要辛溫之品以開竅泄熱。

所以滋腎丸，又叫通關(guān)丸，打開排尿這個(gè)開關(guān)，所以這個(gè)三味藥的小方子，意在清除下焦之熱邪，恢復(fù)人體正常的排尿功能。

如果繼續(xù)把這個(gè)方子延伸的話

比如濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀胱可以合八正散或者用豬苓湯合薏苡仁大黃（這個(gè)是胡希恕老先生的經(jīng)驗(yàn)，臨床應(yīng)用要比八正散效果快)

如果濕熱傷陰的話，根據(jù)輕重程度來(lái)加減治療，如果舌根部出現(xiàn)剝落苔傷陰比較厲害，這種情況一般治療需要一段時(shí)間，濕熱傷陰或者陰虛之體感受濕熱之邪，一般都不是特別好治療。祛邪扶正要兼顧。一般可以用一些生地，朱丹溪的大補(bǔ)陰丸就是在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上加上生地黃、龜板、豬骨髓，來(lái)真正的大補(bǔ)陰血。如果下焦有血液循環(huán)的問(wèn)題，可以加琥珀以活血利水。

還有個(gè)方子，也有成藥，知柏地黃丸，在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上知母黃柏，這種情況一般都是腎陰虛火旺的證。

大致說(shuō)這些，希望對(duì)朋友們有些幫助。