患者中年女性，眼睛怕光、脹痛1年余，咽喉炎20余年，去了好多地方求醫(yī)病情都沒有好轉(zhuǎn)。眼睛容易腫脹，見風流淚，手機電腦都不能看，一看眼睛就流眼淚、刺痛、腫脹難受，下眼泡有時腫大小如燈籠。20多年來，咽喉處一直有異物感，既吐不出來也吞不下去；上顎處發(fā)干，感覺好像有薄膜類物質(zhì)貼著一樣；嗓子里有沙子流動的感覺；沒有鼻涕；鼻干、睡覺難、口干但口不苦，喝水多，右邊臉部感覺異常；脖子上出汗多；小便微黃，大便一天一次，比較容易解；有時上廁所時間較久；喝涼水腹部就不舒服，吃多了肚子就會不舒服；平素容易生氣，脾氣急，一生氣各種癥狀會加重；不感覺怕冷，但怕吹風；兩肩難受，后背不舒服；吃藥的時候睡眠較好，停藥的話睡眠就不好。

舌脈：雙脈細弦，軟按之有力；舌尖有紅點。

我就根據(jù)病人焦慮、脾氣急、好發(fā)火，雙脈弦，診斷為典型的肝氣不舒的癥狀，考慮用小柴胡湯疏肝解郁；至于咽喉炎癥狀，可用金匱中的半夏厚樸湯，“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。病人的主訴癥狀，眼怕光、眼脹、眼流淚，那是陽明經(jīng)有熱。這個癥狀的六經(jīng)辨證很簡單，陽明經(jīng)走前，所有臉上的不舒服就要考慮陽明經(jīng)的問題，也就是葛根湯證。眼睛怕光那是陽明經(jīng)化熱，可在葛根湯的基礎(chǔ)上加上石膏、知母、黃連、連翹。

處方：

方一：小柴胡湯合茵陳蒿湯加減：

柴胡黃芩黨參天花粉炙甘草茵陳大黃梔子葛根麻黃桂枝白芍黃連干姜金錢草細辛連翹附子石膏知母杏仁生姜大棗。2劑6天。

方二：半夏厚樸湯合半夏瀉心湯加減：

半夏厚樸黨參蘇葉茯苓黃連黃芩干姜柴胡梔子石膏知母炙甘草生姜大棗。2劑6天。

方一吃三天，換方二吃三天，再換方一吃三天，再換方二吃三天，一診的效果非常好，患者感覺身體不舒服的癥狀減輕了一半，上顎還是感覺有點不舒服，現(xiàn)在見到太陽光眼睛沒有那么難受了，但吹風時還是會流淚，嗓子異物感減輕了，還有點不舒服，這樣的效果在意料之中。

二診、三診的時候都是在一診基礎(chǔ)上稍微調(diào)整，前后治療了一個月?；颊呋貜?fù)，二診、三診治療下來感覺各方面的癥狀都好像回到原來的樣子，眼睛、喉嚨又感覺不舒服了，吃著藥稍微好些，但是一停藥就感覺很不舒服。

治病療效不穩(wěn)定，我就有點犯迷糊了。她只要稍微不注意受涼了，病情就反反復(fù)復(fù)，后來我又給她先后改動了幾次方子，但是患者調(diào)理的結(jié)果都不是太滿意。

后來我實在沒招了，就給師父打電話，說了一下我的治療過程跟用方思路。師父問患者的月經(jīng)量如何？我說，“月經(jīng)來的量比較少”。師父又問，“患者平時有想哭的感覺嗎”，我說，“有問過，她說有時候不知道怎么了就覺得心里難受想大哭一場”。

師父對我講，“這個病人是體虛，不能按病來看，要是按病看的話，能把病人看壞了，這個病人月經(jīng)量少，好哭，雙脈沉細軟，脈象沒有魄力，這是體質(zhì)虛，而且虛不是一年兩年的問題了，這是臟燥陰虛的病。這個病人你抓住了小柴胡湯證，抓住了葛根湯證，抓住了半夏厚樸湯證，這是沒有錯的，但是你還是處于見病治病的層次，你的整體觀還是沒有建立起來。

這樣的方子開出去只能起到臨時的效果，方子用過了就不好使了。為什么？病人的病根你沒有找到，她是虛病，是脾胃的問題，你用了葛根湯解表，臨時癥狀是解決了，但是你忘了一件事，你一解表發(fā)汗，就會損耗脾胃的津液，不要忘了，人體的衛(wèi)氣主要是靠脾胃來供應(yīng)，脾胃功能一弱，衛(wèi)氣就不足。病人如果能保暖問題也不大，等脾胃之氣恢復(fù)了自然病情就不會反復(fù)。但是只要在體質(zhì)還沒有恢復(fù)之前要是再次受涼，那么病情就會反復(fù)。你這個病人處理療效不穩(wěn)定的主要原因就是在治病的后期沒有注重恢復(fù)病人的體質(zhì)，沒有幫助病人建中焦。這個病人的治療其實直接建中焦也是可以的，這種人是體虛導(dǎo)致的外感攜帶，所以在建中焦的基礎(chǔ)上去解表的話，療效就好很穩(wěn)定啦”。

師父處方:

方一：半夏瀉心湯合半夏厚樸湯加減：

半夏黃連黃芩黨參干姜炙甘草厚樸蘇葉茯苓柴胡桂枝白芍黃芪當歸茵陳梔子枳實大黃生姜大棗。3劑9天。

方二：  當歸黃芪桂枝倍芍湯理中湯麻附辛加減：

桂枝白芍炙甘草麻黃附子細辛當歸黃芪白術(shù)干姜黃芩柴胡葛根黨參生姜大棗。3劑9天。

半個月后我回訪，病人很高興地說，折磨了她20年的咽喉炎終于沒有了，她特別高興?，F(xiàn)在她也可以正?？词謾C，看電視了，只是眼睛吹風還有些不舒服。之后我的治療都是著眼于中焦脾胃，療效也就鞏固下來，患者慢慢的恢復(fù)正常，患者再服藥半個月告愈。