頸椎病的分型

病因與病機(jī)

針灸治療

病例討論

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根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為：

頸型

神經(jīng)根型

脊髓型

椎動(dòng)脈型

交感神經(jīng)型

混合型

脊髓型：以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征
病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。
臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退
加重時(shí)： ①便秘，尿潴留或尿失禁
                 ②頭暈，眼花，
                 ③吞咽困難，面部出汗異常

古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等證
病位：經(jīng)絡(luò)：

手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈
但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。

病因：
(1)氣血不足，肝腎虧損       
(2)外邪入侵
(3)外傷及勞損
病機(jī)：
虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)
實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕
內(nèi)傷：多痰、瘀

主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實(shí)、相關(guān)臟腑及氣機(jī)的調(diào)暢。
治法：疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛 。
以足太陽(yáng)、手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。

取穴：

主穴：頸夾脊、風(fēng)池、大椎 、后溪
操作：用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法遠(yuǎn)端取穴。

近端取穴：

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：風(fēng)門
手太陽(yáng)小腸經(jīng)：天窗，天容，肩外俞，肩中俞
督脈：大椎，啞門，風(fēng)府
遠(yuǎn)端取穴：

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷
手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正
對(duì)癥辯證取穴：

其他常用配穴或單穴：
外關(guān)+風(fēng)府
承漿+列缺
天柱+束骨
后溪+申脈
懸鐘

張某，女，52歲，編輯，2016.5.25
主訴：右側(cè)偏頭痛，頭暈4個(gè)月。
病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。
X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤膨出。
西醫(yī)診斷：交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。

中醫(yī)診斷：頸椎病   痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足

中醫(yī)立法：調(diào)暢氣機(jī)，祛瘀化痰。
處    方：頸夾脊、風(fēng)池、大杼、肝俞、腎俞、天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海、豐隆。
手    法：毫針
頸 夾 脊：直刺進(jìn)針，得氣即可，使病人感到針感下傳，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。
療   效：復(fù)診頭痛稍減，治同上。三次治療后，頭項(xiàng)部痛減，仍目痛脹，視物時(shí)有似飛蚊，手時(shí)麻。加針：曲池，合谷。后又五次治療，頭痛，頸項(xiàng)痛消失，目脹痛大減，偶有飛蚊。

1.  頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。
   2. 注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。如上述病例中為50歲絕經(jīng)二年的婦女，取穴時(shí)針對(duì)肝腎虧虛的實(shí)中加虛證加取魄戶、膏肓、肝俞、腎俞等予以論治。
   3. 注意調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，津液得布，痰不得生；“氣行則血行”，氣機(jī)調(diào)暢，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。