|
柴胡、黃芩、半夏、桂枝、黨參、龍骨、牡蠣、茯苓、大黃、生姜、大棗。 辯證加減：肝郁化火加龍膽草、梔子；痰熱內(nèi)擾加枳實(shí)、竹茹；心虛膽怯去大黃加夜交藤、合歡皮；心脾兩虛去大黃加龍眼肉、茯神。 ①肝郁化火型 證見(jiàn)急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦多夢(mèng)，目赤耳鳴，便秘溲赤，脈弦數(shù)；以情 志不遂，肝失條達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，擾及心神，神明失藏，魂游于目，上擾心神而失眠。方中用柴胡解經(jīng)邪，黃芩清腑熱，經(jīng)腑同治，氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，為主藥，桂枝抑上沖之氣，半夏、生姜，和胃降逆；茯苓安心神，利小便；大棗、黨參益氣養(yǎng)營(yíng)，扶正祛邪，龍骨、牡蠣相伍，重鎮(zhèn)安神，龍膽草入肝、膽，清瀉肝膽有余之火，得大黃瀉里熱之助，疏通下焦?jié)駸嶂Y(jié)，梔子清熱除煩，并能增強(qiáng)大黃瀉下通便之力，全方解郁瀉肝火、安神鎮(zhèn)靜而守神，故能切中病機(jī)取效。 ②痰熱內(nèi)擾型 證見(jiàn)胸悶，心煩不寐，泛惡，噯氣，頭重目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)；以痰食中阻，氣機(jī)不暢，痰熱擾心，上擾神明，神不守舍，導(dǎo)致失眠。柴胡、黃芩疏泄肝膽之熱；桂枝溫陽(yáng)，化氣行水，水行則痰消，生姜、大棗和胃化痰；半夏化痰止嘔，有鎮(zhèn)靜之功、黨參健脾、茯苓寧心安神；龍骨、牡蠣滌痰，重鎮(zhèn)安神，平肝息風(fēng)?！?心者，君主之官也，神明出焉?！?《素問(wèn)．靈蘭秘典論》君主強(qiáng)健，則神明不亂。痰熱內(nèi)擾阻礙氣機(jī)，腑氣不通者多見(jiàn)，以大黃配伍枳實(shí)通腑瀉濁，防陽(yáng)明燥熱擾神，同時(shí)推陳致新，去瘀血而生新血；竹茹得枳實(shí)，破氣行痰，化痰力足而猛；枳實(shí)得竹茹，苦降清熱，和胃降逆效強(qiáng)而速，二者加強(qiáng)清化痰熱的作用，以醒腦通竅、清心除煩，全方標(biāo)本兼顧，即能取效。 ③心膽氣虛型 證見(jiàn)多夢(mèng)易驚，膽怯心悸，倦怠乏力，脈弦細(xì)，以飽受驚嚇，驚恐傷膽，致膽虛；膽奪心氣，心氣亦虛，有時(shí)心氣虛，不濟(jì)于膽，亦致膽氣虛，膽虛則善驚，心虛則心悸失眠，方中柴胡為少陽(yáng)專藥，輕清升散，疏邪透表，并疏暢氣機(jī)為主藥，黃芩苦寒，氣味較重，能清胸腹蘊(yùn)熱以除煩滿，配柴胡一清一散，共解少陽(yáng)之邪熱；黨參益心膽之氣；龍骨收斂鎮(zhèn)靜與牡蠣斂陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚定志之功；張錫純認(rèn)為，人身陽(yáng)之精為魂，陰之精為魄，魂魄安強(qiáng)，精神自足，虛弱白愈。龍骨入肝能安魂，牡蠣入肺能強(qiáng)魄，實(shí)為安魂強(qiáng)魄之良藥。半夏、生姜和胃化痰、大棗養(yǎng)血安神；茯苓與桂枝加強(qiáng)利水除濕之功，茯苓健脾安神寧心，協(xié)助夜交藤養(yǎng)心安神，合歡皮安五臟、寧心憂，大便不實(shí)去大黃，全方共圖鎮(zhèn)驚寧神、安神定志之功。 ④心脾兩虛型 證見(jiàn)多夢(mèng)易醒，心悸，健忘，神疲食少，面色少華，四肢倦怠，舌淡，脈細(xì)；以勞心過(guò)度，心血先傷，日久則氣血不足，無(wú)以奉養(yǎng)心神，腦失滋養(yǎng)，神明不守，而致失眠，方中以柴胡、黃芩通調(diào)表里，和解少陽(yáng)，伍半夏和胃通陰陽(yáng)，黨參益氣健脾、桂枝通陽(yáng)化氣，龍骨、牡蠣能重鎮(zhèn)安神，茯苓和茯神相須，上有引經(jīng)之功，除可增強(qiáng)健脾益氣、利水消腫之力，還能入心經(jīng)以通心氣、安心神，和龍眼肉增強(qiáng)補(bǔ)益心脾之功，生姜、大棗和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)脾胃；避免大黃峻下之力故去之，諸藥相伍，健脾養(yǎng)血、寧心安神，神安則睡眠正常。 |
|
|
