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桂枝
桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝，主產(chǎn)于我國(guó)廣東、廣西等地。其幼嫩而香氣濃郁者，品質(zhì)較佳。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂桂枝“主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)”?！秱摗啡?3方次，《金匱要略》人56方次。 ●原文考證 最簡(jiǎn)方(2味)：桂枝甘草湯 桂枝甘草湯治“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”(64)。這里的發(fā)汗過(guò)多，不僅指誤用發(fā)汗藥后出汗過(guò)多，也指患者自汗量多，或易汗出的體質(zhì)特點(diǎn)。心下悸，主要指心臟的動(dòng)悸感，但還包括胃脘部、臍腹部的跳動(dòng)感，如腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)感。凡含有桂枝甘草的處方，大多可用于治療心動(dòng)悸等病證，茯苓桂枝甘草大棗湯治“臍下悸者”(65)；茯苓甘草湯治“傷寒，厥而心下悸”(356)；炙甘草湯治“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”(177)；小建中湯治“心中悸而煩者”(102)。 最大量方(5兩)：桂枝加桂湯 桂枝加桂湯治氣從少腹上沖心者。原文為“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯”(117)。奔豚，為古病名，《金匱要略》有記載：“奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之”(八)?！吧蠜_心”及“上沖咽喉”，是說(shuō)胸部有搏動(dòng)感、撞擊感、窒息感，并有突發(fā)性的特點(diǎn)?！鞍l(fā)作欲死”，是說(shuō)有精神障礙性癥狀，如一時(shí)性的昏厥等，亦指病人感覺(jué)相當(dāng)痛苦。“復(fù)還止”，是說(shuō)其病時(shí)發(fā)時(shí)止?！敖詮捏@恐得之”，不僅指外來(lái)的精神刺激，亦指患者內(nèi)在的易驚易恐的素質(zhì)。以上病證雖冠以“奔豚病”的病名，張仲景并用“氣上沖”來(lái)表述，但從證候特點(diǎn)來(lái)看，與桂枝甘草湯證的“心下悸”是一致的。例如，桂枝湯治“太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者”(15)；茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治“心下逆滿，氣上沖胸”(67)；桂苓五味甘草湯治“咳逆倚息不得臥，……手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，……時(shí)復(fù)冒者”(十二)。以上處方中均含有桂枝甘草。 加味方：理中湯、四逆散、防己黃芪湯《傷寒論》理中湯條下有“若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩”(386)。筑，古時(shí)一指搗土的杵，一指古擊弦樂(lè)器，兩者均有敲擊的意思。臍上筑，是臍腹部有搏動(dòng)的意思。四逆散條下有“悸者加桂枝五分”(318)?！督饏T要略》防己黃芪湯條下有“氣上沖者加桂枝三分”(二)?？梢?jiàn)，臍上筑、心下悸、氣上沖，均為同一類癥狀，是對(duì)胸腹動(dòng)悸感的不同表述。 加減方：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯《傷寒論》中有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，原文為：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”(28)。患者是心下滿而非心下悸，是無(wú)汗而非發(fā)汗過(guò)多，此兩證點(diǎn)出去桂的關(guān)鍵。 ●仲景方根 桂枝甘草茯苓：主治臍下悸、心下悸、氣從小腹上沖胸、氣沖、四肢聶聶動(dòng)、嘔吐等。方如茯苓桂枝甘草大棗湯治“臍下悸者”(65)；茯苓澤瀉湯治“胃反，吐而渴，欲飲水者”(十七)；茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，……身為振振搖者”(67)；“胸脅支滿，目眩”(十二)；桂苓五味甘草湯治“咳逆倚息不得臥，……手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，……時(shí)復(fù)冒者”(十二)；茯苓甘草湯治“傷寒，厥而心下悸”(356)。防己茯苓湯治“皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者”(十四)。大凡悸動(dòng)類疾病均用。 桂枝甘草麻黃：主治發(fā)熱惡寒、無(wú)汗，身痛。方如麻黃湯治“頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者”(35)；“脈浮，無(wú)汗而喘者”(235)；大青龍湯治“脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”；續(xù)命湯治“中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”(五)；桂枝麻黃各半湯治“發(fā)熱惡寒，熱多寒少”，“以其不得小汗出，身必癢”(23)；桂枝二越婢一湯治“發(fā)熱惡寒”(27)；桂枝二麻黃一湯治“形似瘧，一日再發(fā)”；又云“汗出必解”(25)。 桂枝甘草附子：主治身體疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、惡風(fēng)汗出者。方如桂枝去芍藥湯治“太陽(yáng)病，下之后，脈促、胸滿者”，“若微寒者”，加附子(22)；甘草附子湯治“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者”(175)；桂枝附子湯治“風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者”(174)；桂枝加附子湯治“太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者”(20)；烏頭桂枝湯治“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治”(十)。 桂枝甘草芍藥：主治自汗出、氣上沖、腹痛、贏瘦而悸者。方如桂枝湯治“太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者”(15)；“熱自發(fā)、汗自出者”(12)；“頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)者”(13)；“時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者”(54)；治“太陰病脈浮者”(276)；治“陽(yáng)明病脈遲汗出多，微惡寒者”(234)；治病人煩熱“脈虛浮者”(240)。再如小建中湯治“腹中急痛”(100)；“心中急而煩者”(102)；“虛勞里急，悸，衄、腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”；“婦人腹中痛”(六)。桂枝加芍藥湯治“腹?jié)M時(shí)痛”(276)；《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯治“婦人產(chǎn)后虛贏不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能飲食”(二十一)。 桂枝甘草柴胡：主治發(fā)熱或往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、關(guān)節(jié)疼痛、四肢冷而悸者。方如四逆散加桂枝治四肢冷而悸者(318)；小柴胡湯去人參加桂枝治往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、不渴，外有微熱者(96)；柴胡桂枝湯主治“發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼、微嘔，心下支結(jié)者”(146)；柴胡桂枝干姜湯治“胸脅滿微結(jié)，小便不利，往來(lái)寒熱，心煩者”(147)。 桂枝甘草龍骨牡蠣：主治驚狂、煩躁、失精、夢(mèng)交、脈芤動(dòng)等。方如桂枝去芍藥加蜀漆加龍骨牡蠣救逆湯治“傷寒脈浮……驚狂，臥起不安者”(112)；桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治“煩躁”(118)；桂枝加龍骨牡蠣湯治“脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交”；“脈極虛芤遲，為清谷亡血失精”；“失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落”(六)；風(fēng)引湯主治“熱癲癇”(百)． 桂枝甘草人參阿膠：主治心動(dòng)悸、汗出而悶、脈結(jié)代、少腹痛、婦人崩漏不孕、煩熱、唇口干燥。方如炙甘草湯治“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸”(177)；“虛勞不足，汗出而悶。脈結(jié)悸”(六)；“肺痿涎唾多”(七)；溫經(jīng)湯主治“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥”；以及“婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來(lái)過(guò)多，及至期不來(lái)”(二十二)。 桂枝黃芪芍藥：主治身體不仁疼痛、汗出、浮腫、小便不利、脈浮者。方如黃芪桂枝五物湯主治“血痹，……外證身體不仁，如風(fēng)痹狀”(六)；黃芪芍藥桂枝苦酒湯主治“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉”(十四)；黃芪加桂枝湯主治黃汗、身重，汗出，身疼痛，煩躁、小便不利、脈浮者(十四，十五)。 桂枝大黃桃仁：主治月經(jīng)不來(lái)、少腹急結(jié)、其人如狂、癥瘕。方如桃核承氣湯治“其人如狂……少腹急結(jié)”(106)；鱉甲煎丸治“癥瘕……瘧母”(四)。 方 名 桂枝用量 主要配伍 茯苓桂枝甘草大棗湯 4兩 甘草茯苓 大棗 桂苓五味甘草湯 4兩 甘草茯苓 五味子 防己茯苓湯 3兩 甘草茯苓 防己 黃芪 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 3兩 甘草茯苓白術(shù) 茯苓甘草湯 2兩 甘草茯苓 生姜 茯苓澤瀉湯 2兩 甘草茯苓 澤瀉 白術(shù) 生姜 麻黃湯 2兩 甘草麻黃 杏仁 麻黃加術(shù)湯 2兩 甘草麻黃 杏仁 白術(shù) 大青龍湯 2兩 甘草麻黃杏仁 生姜 大棗 石膏 葛根湯 2兩 甘草麻黃葛根 生姜 大棗 葛根加半夏湯 2兩 甘草麻黃葛根 生姜 大棗 半夏 續(xù)命湯 3兩 甘草麻黃 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 杏仁 川芎 桂枝二麻黃一湯 1兩17銖 甘草 麻黃 芍藥 杏仁 生姜 大棗 桂枝麻黃各半湯 1兩16銖 甘草 麻黃 芍藥 杏仁 生姜 大棗 桂枝二越婢一湯 18銖 甘草麻黃 石膏 芍藥 生姜大棗 桂枝芍藥知母湯 4兩 甘草附子芍藥 麻黃 生姜 白術(shù) 知母 防風(fēng) 甘草附子湯 4兩 甘草附子 白術(shù) 桂枝附子湯 4兩 甘草附子 生姜 大棗 桂枝加附子湯 3兩 甘草附子芍藥 生姜 大棗 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛 3兩 甘草附子生姜 大棗 麻黃 細(xì)辛 桂枝去芍藥加附子湯 3兩 甘草附子 生姜 大棗 烏頭桂枝湯 3兩 甘草烏頭 芍藥 生姜 大棗 桂枝加桂湯 5兩 甘草芍藥 生姜 大棗 桂枝湯 3兩 甘草芍藥 生姜 大棗 小建中湯 3兩 甘草芍藥 生姜 大棗 飴糖 千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 3兩 甘草芍藥 生姜 大棗 當(dāng)歸 桂枝加芍藥湯 3兩 甘草芍藥生姜 大棗 桂枝加大黃湯 3兩 甘草芍藥 生姜 大棗 大黃 桂枝加葛根湯 2兩 甘草芍藥生姜 大棗 葛根 柴胡桂枝干姜湯 3兩 甘草柴胡 半夏 干姜 牡蠣 栝樓根 黃芩 柴胡桂枝湯 1兩半 甘草柴胡 半夏 芍藥 黃芩人參 大棗 生姜 四逆散(加減) 5分 甘草柴胡芍藥 枳實(shí) 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 1兩 甘草龍骨 牡蠣 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣 3兩 甘草龍骨牡蠣 生姜 大棗 龍骨 救逆湯 桂枝加龍骨牡蠣湯 3兩 甘草龍骨牡蠣 芍藥 生姜 大棗 風(fēng)引湯 3兩 甘草龍骨 牡蠣 大黃 干姜 石膏 桂枝人參湯 4兩 甘草人參干姜 白術(shù) 新加湯 3兩 甘草人參 生姜 大棗 芍藥 澤漆湯 3兩 甘草人參生姜 半夏 澤漆 白前 黃芩 紫參 黃連湯 3兩 甘草人參干姜 黃連 半夏 大棗 炙甘草湯 3兩 甘草人參 阿膠 麥門(mén)冬 生姜 生地黃 麻仁 大棗 溫經(jīng)湯 2兩 甘草人參阿膠 麥門(mén)冬 生姜 吳茱萸 當(dāng)歸 芎(勞) 芍藥 牡丹皮半夏 黃芪桂枝五物湯 3兩 黃芪芍藥生姜 大棗 黃芪芍藥桂枝苦酒湯 3兩 黃芪芍藥 桂枝加黃芪湯 2兩 黃芪 芍藥 甘草 生姜 大棗 寒水石 滑石赤石脂 白石脂 紫石英 桃核承氣湯 2兩 大黃桃仁芒硝 甘草 鱉甲煎丸 3分 大黃 桃仁 鱉甲 黃芩 柴胡 干姜 芍藥葶藶 石韋 厚樸 牡丹 瞿麥紫葳 半夏 人參 廑蟲(chóng)阿膠 蜂窩 蜣螂 桃仁 ●藥證發(fā)揮 桂枝主治氣上沖。所謂氣上沖，是患者的一種自我感覺(jué)，主要有兩個(gè)方面：①上沖感：氣從少腹上沖胸，病人的咽喉、胸膺部、腹部有突發(fā)性的氣窒感、脹痛感，甚至呼吸困難、喘促、出冷汗、煩躁乃至?xí)炟剩虎诓珓?dòng)感：自覺(jué)心悸，按壓后舒適；或病人全身出現(xiàn)搏動(dòng)感或感覺(jué)到明顯的臍腹部的跳動(dòng)感，甚至?xí)炟?。此外，頸動(dòng)脈的搏動(dòng)感，也可以看做是氣上沖。循環(huán)系統(tǒng)許多疾病如心肌病、心臟瓣膜病、心功能不全、心律不齊、低血壓、心律衰竭等，以及消化道疾病等均可以出現(xiàn)氣上沖樣的綜合征。 桂枝證與出汗相關(guān)?！秱摗分薪?jīng)常有“發(fā)汗后”、“發(fā)汗過(guò)多”等說(shuō)法，桂枝湯等也用于治療“汗自出者”(12)；“汗出惡風(fēng)者”(13)；“自汗出而不愈者”(54)；“陽(yáng)明病脈遲汗出多、微惡寒者”(234)。桂枝證的汗出，一種情況為服用麻黃等發(fā)汗藥物以后，汗出如洗，并伴有心悸、煩躁不安、乏力等。一為自動(dòng)出汗，即天氣并不熱，也未服用發(fā)汗藥物，但尚微微汗出，而汗出又惡風(fēng)畏寒，關(guān)節(jié)疼痛、煩躁不安等。前者，可用桂枝甘草湯，后者則用桂枝湯。由于誤用麻黃常導(dǎo)致心悸、汗多厥逆，所以，配伍桂枝以防止汗多亡陽(yáng)，是仲景的用藥原則，如大青龍湯、麻黃湯、葛根湯等。 氣上沖與驚恐相關(guān)。這種驚恐，多伴有冷汗淋漓、心悸、入夜多夢(mèng)或多惡夢(mèng)，男子易出現(xiàn)性夢(mèng)、早泄等，女子多為夢(mèng)交、帶下淋漓等。仲景常用桂枝加龍骨牡蠣湯，或用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 氣上沖多還與腹痛相關(guān)。腹痛呈陣發(fā)性，也伴有多汗、心悸等，患者多消瘦、腹壁薄而無(wú)力，但按之表皮較硬，所謂“腹中急痛”(100)。仲景常用桂枝加桂湯或桂枝加芍藥湯、小建中湯等。 桂枝證的脈象，張仲景沒(méi)有明確，其類方中因配合的不同，其脈或浮，或沉遲，或浮虛，或結(jié)代，或芤動(dòng)，但不見(jiàn)滑、數(shù)、促、疾等脈。所以，推斷桂枝證的脈象以虛緩為多見(jiàn)。所謂虛，指脈無(wú)力；所謂緩，指但脈不數(shù)，有時(shí)相反較慢。 桂枝證的舌象，張仲景未提及，根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，桂枝證多見(jiàn)舌質(zhì)淡紅或黯淡，舌體較柔軟，舌面濕潤(rùn)，舌苔薄白，筆者稱之為“桂枝舌”。如舌紅而堅(jiān)老者，或舌苔厚膩焦黃者，或舌質(zhì)紅絳無(wú)苔者，則桂枝一般不宜使用。 使用桂枝，配伍極為關(guān)鍵。桂枝甘草是平?jīng)_定悸的主藥，但配伍不同，主治也不同。桂枝甘草茯苓為動(dòng)悸，桂枝甘草龍骨牡蠣是驚悸，桂枝甘草人參麥冬是虛悸，桂枝甘草五味子是咳逆而悸。同樣是治療自汗，桂枝湯治脈弱自汗，桂枝加附子湯治身痛自汗，桂枝加黃芪湯治身腫自汗。同樣是治療疼痛，桂枝附子甘草是汗出惡寒骨節(jié)痛，桂枝芍藥黃芪是汗出身腫不仁痛，桂枝芍藥甘草飴糖是虛勞里急腹中痛。再有，桂枝甘草配麻黃，則無(wú)大汗亡陽(yáng)之憂，桂枝甘草配柴胡，則有發(fā)汗透邪之功。桂枝大黃桃仁活血，用于少腹急結(jié)、月經(jīng)不利者，桂枝甘草人參麥冬阿膠理虛，用于虛贏短氣、脈結(jié)欲絕者。 仲景使用桂枝有三個(gè)劑量段，大劑量(5兩)治療心悸動(dòng)、奔豚氣等；中等劑量(3～4兩)治療腹痛或身體痛；小劑量(2兩)多配伍麻黃治療身體痛、無(wú)汗而喘等。所以，桂枝用于心臟病，必須量大，可用12~ 15g，甚至達(dá)30g。 ●常用配方 ?、俟鹬?0g芍藥lOg甘草5g生姜3片 大棗12枚(《傷寒論》桂枝湯) 應(yīng)用：以心悸動(dòng)、腹痛、自汗出、消瘦、脈弱諸證為特征的心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、免疫系統(tǒng)疾病等。此外，出汗異常、虛人感冒、過(guò)勞等應(yīng)用較多。本方是古代的強(qiáng)壯劑，對(duì)于饑寒過(guò)勞久病導(dǎo)致的體質(zhì)下降有效。服用桂枝湯宜溫服，服后宜喝熱粥，并避風(fēng)蓋被，以取微汗。 適用桂枝湯的患者大多體質(zhì)柔弱、體形消瘦者為多，膚白而缺乏紅光，濕潤(rùn)而憔悴，腹部平，腹肌較硬而缺乏底力，如同鼓皮，嚴(yán)重者腹部扁平而兩腹直肌拘急，如同紙糊燈籠狀。其人脈浮易得，脈緩或有結(jié)代。舌質(zhì)淡紅或黯淡，舌體較柔軟，舌面濕潤(rùn)，苔多薄白。其人常常易于驚恐、動(dòng)悸、失眠、多夢(mèng)，易于出汗、自覺(jué)發(fā)熱而又惡風(fēng)，對(duì)寒冷敏感，對(duì)疼痛敏感，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹痛或少腹拘急，并易有脫發(fā)、昏眩、失血、咳喘等。這種體質(zhì)與《金匱要略》“失精家”相似。筆者稱為“桂枝(湯)體質(zhì)”。 ?、诠鹬?0g芍藥10g甘草5g生姜3片 大棗12枚炮附子10g(《傷寒論》桂枝加附子湯) 應(yīng)用：桂枝湯證見(jiàn)惡寒、身痛者。虛人感冒、腰椎間盤(pán)脫出、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛等可以使用。也有人根據(jù)原文“發(fā)汗遂漏不止”，而用于過(guò)敏性鼻炎的清涕滂沱。 ?、酃鹬?0g芍藥20g甘草3g生姜3片 大棗6枚大黃6～10g(《傷寒論》桂枝加大黃湯)’ 應(yīng)用：本方適用于桂枝湯證見(jiàn)腹痛便秘者。如老人便秘、習(xí)慣性便秘、病后便秘、腫瘤便秘等見(jiàn)體瘦、脈弱、自汗者，均可使用本方。 ④桂枝10g芍藥10g甘草3g生姜3片大棗10枚葛根20g(《傷寒論》桂枝加葛根湯) 應(yīng)用：桂枝湯證見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)痛者。心腦血管疾病、頸椎病等見(jiàn)腰背酸痛、頭昏頭暈者可以使用。如舌質(zhì)黯紫者，方中芍藥應(yīng)使用赤芍藥，量也宜加大。 ?、莨鹬?0g芍藥10g甘草3g柴胡lOg黃芩6g半夏lOg黨參12g生姜3片大棗10枚(《傷寒論》柴胡桂枝湯) 應(yīng)用：桂枝湯證見(jiàn)治胸脅苦滿、寒熱往來(lái)者。凡神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病、病毒性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、膠原性疾病、膽道疾病等見(jiàn)低熱或手足心熱，但又怕風(fēng)自汗，體質(zhì)柔弱，病情纏綿不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止者。 ⑥桂枝10～20g或肉桂5～10g芍藥10～20g甘草3～6g生姜3片 大棗12枚 龍骨15～30g 牡蠣15～30g(《金匱要略》桂枝加龍骨牡蠣湯) 應(yīng)用：本方適用于桂枝湯證見(jiàn)胸腹動(dòng)悸、脈芤動(dòng)者。如消化道潰瘍、慢性胃炎、小兒胃腸痙攣、腹型癲癇、神經(jīng)衰弱、佝僂病、肺氣腫、肺心病等見(jiàn)體形柔弱、自汗盜汗、胸腹動(dòng)悸者，此方取效甚速。脈象大而無(wú)力，是識(shí)證著眼點(diǎn)。筆者以本方加重芍藥用量至30g以上，治療那些皮膚清白、體形消瘦、舌質(zhì)淡紅而少苔的慢性肝炎肝硬化、脾功能亢進(jìn)患者，也有起到穩(wěn)定病情的效果。如加五昧子6g、山萸肉20g、麥門(mén)冬20g，可用于治療自汗盜汗、氣喘吁吁、舌質(zhì)嫩紅、脈象空大的肺氣腫、肺心病患者，有平喘定悸的效果。 ?、吖鹬?0g芍藥10g甘草5g生姜3片 大棗5枚杏仁12g厚樸10g(《傷寒論》桂枝加厚樸杏子湯) 應(yīng)用：桂枝(湯)體質(zhì)的支氣管炎、支氣管哮喘，多伴自汗、惡風(fēng)、腹脹等。 ?、喙鹬?0g芍藥10g甘草3g生姜3片 大棗10枚黃芪15g(《金匱要略》桂枝加黃芪湯) 應(yīng)用：桂枝湯證見(jiàn)自汗而浮腫者。如消化道潰瘍、骨關(guān)節(jié)病、貧血、老人感冒等。 ?、峁鹬Og芍藥12g甘草5g生姜6片大棗12枚人參lOg或黨參15g(《傷寒論》新加湯) 應(yīng)用：桂枝湯證見(jiàn)消瘦、脈沉遲細(xì)者。如反復(fù)大量的發(fā)汗以后、大病以后體力明顯下降、慢性消化道疾病、心血管疾病、腫瘤晚期全身疼痛等。 ?、夤鹬?0～20g茯苓12～30g大棗12枚 甘草6g(《傷寒論》桂枝茯苓大棗甘草湯) 應(yīng)用：以心下動(dòng)悸為特點(diǎn)的神經(jīng)癥、心血管疾病，如心功能不全、心臟瓣膜病、房間隔缺損等。其舌質(zhì)多淡紅胖大。此方常加龍骨、牡蠣等。 @桂枝lO-20g茯苓15g五味子lOg甘草5g(《金匱要略》桂苓五味甘草湯) 應(yīng)用：以咳喘上氣而眩冒、自汗出為特點(diǎn)的疾病，如支氣管哮喘、肺氣腫、神經(jīng)衰弱?；颊卟粌H有心悸、自汗等，并常常眼前發(fā)黑，冒金星等。加山萸肉、龍骨也佳。 @桂枝10g附子10g細(xì)辛6g甘草3g(筆者經(jīng)驗(yàn)方) 應(yīng)用：以身痛而自汗、脈弱為特點(diǎn)的疾病，如腰腿痛、頭痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛等。此外，過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘也可使用，但舌質(zhì)必定黯淡。 ●附錄：肉桂 肉桂：為樟科植物肉桂的干皮及枝皮，主治與桂枝大體相同，臨床多用于臍腹冷痛。藥材以皮細(xì)肉厚，斷面紫紅色，油性大、香氣濃，味甜微辛，嚼之無(wú)渣者為佳。有學(xué)者認(rèn)為仲景方中的桂枝就是肉桂． |
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來(lái)自： 林中雨露 > 《黃煌經(jīng)方》
