藥食作用的對(duì)象是人，因此了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人的生命本質(zhì)，以及生命形成要素的認(rèn)識(shí)是研究藥食性味及其補(bǔ)瀉作用機(jī)理的基礎(chǔ)。

《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生”“天地合氣，命之曰人”“天地為之父母”[1]357。據(jù)此可以理解為，人的生命來源于天地二氣，而生成于天地二氣相合；天氣以六氣形式為主作用于人，地氣以五味形式為主作用于人；構(gòu)成生命的這種天地相合之氣處于陰陽之間，可稱之為中氣。中氣的稱謂和定義，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒有出現(xiàn)，但黃元御（清）深得經(jīng)旨，他在《四圣心源》第一次明確說明了中氣的概念，曰：“陰陽未判，一氣混茫；氣含陰陽，則有清濁”“清濁之間，是謂中氣”。

中氣的特性如何呢？由于中氣處陰陽之間，起到陰陽間樞紐、轉(zhuǎn)化的作用，而這恰恰與土的運(yùn)化作用相似，因此《四圣心源》指出“中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也”。同時(shí)，中氣是相合之氣，與土居中央由四方匯聚而成的特點(diǎn)也是一致的，由此也可知中氣具有土性。

黃元御更進(jìn)一步說明中氣與木、火、金、水的關(guān)系，即中氣與五藏的關(guān)系，《四圣心源》曰：“（中氣）方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽，分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳[2]”。這里將中氣與陰陽、五行的關(guān)系詮釋得非常深刻。首先，五行即是木、火、金、水四象加土，實(shí)質(zhì)都是陰陽的不同形態(tài)。具體來看，四象為少陽、太陽、少陰、太陰，即是木、火、金、水，而中氣由此四象相合，即是說陰陽合抱則成中氣，而中氣即是土，可見五行只是表達(dá)陰陽的另一種方法，其實(shí)質(zhì)與陰陽是一致的；其次，中氣又具有非常重要的獨(dú)特性，由于中氣統(tǒng)攝四象而成，加上中氣本身的土的特性，中氣囊括了五行所有屬性，因此可以將中氣看成是五行合抱而成的一個(gè)整體。這也就是黃元御所想表達(dá)的意思，即分開來看，中氣之生長收藏就可以看成是木、火、金、水四象，即不同形態(tài)的陰陽，合起來看，木、火、金、水本質(zhì)上就是中氣的運(yùn)動(dòng)與變化形式。

總之，中氣是人的生命的本質(zhì)含義，五藏是中氣的另一種表述形式，即是中氣的生長收藏狀態(tài)。進(jìn)一步來推演，中氣為土，而土為后天之本、氣血生化之源，因此中氣也可看成是后天生命之本、正氣之源；另外，人為“裸蟲之長”[3]，為萬物中土性的代表，因此人的生命形態(tài)就可以看成是天地二氣形成的一團(tuán)中氣。

《素問·天元紀(jì)大論》曰“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)”“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之”[1]825，由此可知，天之五方生成天之五行，化生寒暑燥濕風(fēng)的氣候形式（即六氣），而寒暑燥濕風(fēng)火的實(shí)質(zhì)是天之陰陽，與人體三陰三陽，即六經(jīng)相應(yīng)、相通。

《素問·氣交變大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木”“南方生熱，熱生火”“中央生濕，濕生土”“西方生燥，燥生金”“北方生寒，寒生水”[1]912-913。由此可知，天之六氣與地理的五方和五行有對(duì)應(yīng)的關(guān)系，這是形成四季風(fēng)熱暑濕燥寒的原因所在，也是四季能影響人體的原因所在；進(jìn)一步來看，這種六氣變化與地之方位相關(guān)而固定不變，屬于主氣。

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門”[1]40-41。由此可知，人的中氣是在天氣的主導(dǎo)下而升降浮沉運(yùn)動(dòng)的，而且，天氣對(duì)人的生命具有主導(dǎo)作用，人的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律應(yīng)當(dāng)順應(yīng)天氣的變化規(guī)律。同時(shí)，四時(shí)陰陽的規(guī)律也包含了生長和收藏的陰陽運(yùn)動(dòng)規(guī)律，反映了中氣的動(dòng)態(tài)平衡，可稱為中氣“和”的特性。

地之五方生五味、五臭、五色而通五臟，直接對(duì)人體機(jī)能產(chǎn)生影響，如《素問·金匱真言論》曰：“東方青色，入通于肝，其味酸，其臭臊；南方赤色，入通于心，其味苦，其臭焦；中央黃色，入通于脾，其味甘，其臭香；西方白色，入通于肺，其味辛，其臭腥；北方黑色，入通于腎，其味咸，其臭腐”[1]69-72。地的方位如果按照九宮劃分就更為細(xì)致，即艮坤宮居?xùn)|北方和西南方為土，震巽宮居?xùn)|方和東南方為木，離宮居南方為火，兌乾宮居西方和西北方為金，坎宮居北方為水，中宮居中為土，因此藥食隨其所生地理九宮方位不同，所得地之五味也不同，這就是藥食五味差異性的主要原因。

藥食的基本特性主要是指藥食的性味，也稱氣味，即藥食的四氣和五味。認(rèn)識(shí)藥食的基本特性離不開陰陽理論?；镜乃幨硜碓从谥参?，植物與人一樣處于天地之間，根植于土即得地氣，依靠陽光雨露而生長即得天氣。藥食的寒熱溫涼四氣來源于天氣，正如上文所述，六氣即是天之陰陽，寒、涼屬陰，溫、熱、風(fēng)屬陽，即是說，四氣即是藥食的陰陽，其主要來源是天之六氣。因此，從陰陽的機(jī)理分析，寒涼屬陰，具有清熱瀉火、涼血養(yǎng)陰、解毒功效；溫?zé)釋訇?，具有祛寒、溫通、補(bǔ)虛功效。還有一種平氣，即沒有明顯的陰陽偏性，為陰陽中和之氣，實(shí)質(zhì)具有土性，因此可健脾、補(bǔ)益，等同于土的功效。

藥食的五味，即酸苦甘辛咸來源于地氣，如上文所述。酸味通肝、屬陰，具有收斂、固澀、生津功效；苦味通心、屬陰，具有泄下、燥濕、堅(jiān)陰、瀉火功效；甘味通脾、中性，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和、緩急止痛功效；辛味通肺、屬陽，具有宣散、行氣、行血、化濕、潤養(yǎng)功效；咸味通腎、屬陰，具有軟堅(jiān)、散結(jié)、潤下通便功效；此外還有淡味，不具五味偏性，屬中性，通脾，具有滲水、利濕功效，蓋土能利濕、制水。

另外，藥食的形態(tài)、部位、顏色等，都具有各自陰陽屬性及相應(yīng)功效，與人體也有對(duì)應(yīng)關(guān)系。從形態(tài)來看，如連翹似心入心，核桃仁似腦補(bǔ)腦，女貞子似腎入腎。從部位來看，花葉，位于上部、表部，具有生發(fā)、上行、疏散特性；根莖，位于中下部，具有向內(nèi)、向下特性，枝是莖的分支，能通達(dá)；藤絡(luò)也有通達(dá)、疏通的特性；皮類質(zhì)輕上浮，可以行氣、利水、消腫；果種類向內(nèi)、向下、能收藏；從顏色上來看，五色對(duì)應(yīng)五行，同樣可以相應(yīng)作用于五藏。

非植物類別的藥物的特性，也可遵陰陽之理具體分析，如代赭石、磁石等礦物類藥物，有重鎮(zhèn)、安神、沉降功效，阿膠等血肉有情之品可補(bǔ)益氣血等等。

解讀藥食的補(bǔ)瀉作用，首先要了解五藏的本質(zhì)是天地相合而生成的中氣，這是五藏的共性。而五藏的差異在于，肝是中氣生發(fā)的狀態(tài)，心是中氣升騰到高位的狀態(tài)，肺是中氣收斂的狀態(tài)，腎是中氣閉藏的狀態(tài)，脾是中氣中正的狀態(tài)。同時(shí)，中氣為土性，因此肝心脾肺腎的生長化收藏都應(yīng)該具備和緩特性才健康。正如《素問·五常政大論》提到五運(yùn)平氣時(shí)曰：“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順”[1]919，從“和”“備”“平”“順”等字的含義中可看出五藏具有生長化收藏的特性的同時(shí)，還有和緩的土性相伴，這樣才是平氣。其次，要明白五藏都是天地之氣相合而成的，天地二氣平衡則不病，反之則病，病有太過、不及，都源于天地二氣的不均衡，天地二氣不平衡則土氣虛弱，這是五藏的根本病因。藥食對(duì)臟腑有補(bǔ)瀉作用是基于藥食有四氣、五味的陰陽屬性，而補(bǔ)瀉的方法，是通過藥食的性味來調(diào)整陰陽的失衡，以獲得充足的中氣，即土氣。

藥食對(duì)臟腑的補(bǔ)瀉作用包括四氣和五味兩方面，四氣的補(bǔ)瀉很好理解，溫?zé)釋訇柨裳a(bǔ)肝心、瀉肺腎，寒涼屬陰可補(bǔ)肺腎瀉肝心。

藥食的五味補(bǔ)瀉基本大法記錄于《素問·藏氣法時(shí)論》中，其曰：“肝苦急，急食甘以緩之”“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”“心苦緩，急食酸以收之”“心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之”“脾苦濕，急食苦以燥之”“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之[1]321-323”。

具體來看，六氣中的風(fēng)通于肝，而五味之酸通于肝，風(fēng)屬陽而酸屬陰，風(fēng)與酸為天地二氣，即是一對(duì)陰陽相合而生成肝藏；也可以說，肝疏泄、調(diào)達(dá)的功能屬陽，與六氣之風(fēng)通于肝相關(guān)，肝藏血的功能屬陰，與五味之酸入肝相關(guān)。因肝屬木，所以生發(fā)為肝之性，順之為補(bǔ)，逆之為瀉，因此用辛為補(bǔ)肝，用酸為瀉肝；如肝太過，即風(fēng)太過或酸不及則肝之生發(fā)太過，而酸性收斂，因此可以用酸味收斂肝氣；肝不及，即風(fēng)不及或酸太過則肝之生發(fā)不及，可用陽性之辛味發(fā)散功能助肝生發(fā)；同時(shí)，肝急促變化時(shí)，甘有緩和的功能可以緩肝之急。

同理可知，天之熱與地之苦一對(duì)陰陽相合為心，即是六氣之熱與五味之苦相合而形成了心藏的功能；其中心主血脈的功能屬陽，與六氣之熱通于心相關(guān)，心藏神功能屬陰，與五味之苦入心相關(guān)；因心為火，性溫煦、炎上，所以，咸性軟堅(jiān)，可順心性為補(bǔ)；苦性堅(jiān)陰、酸性收斂、甘性緩和，都逆心性為瀉。

天之濕與地之甘一對(duì)陰陽相合為脾，即是六氣之濕與五味之甘相合而形成了脾藏的功能。濕和甘都屬土性，相對(duì)而言，濕來源于天氣，屬土中之陽，甘來源于地氣，屬土中之陰；脾之運(yùn)化功能與六氣之濕與五味之甘相關(guān)；甘性緩順脾性為補(bǔ)，苦燥濕、堅(jiān)陰逆脾性為瀉。

天之燥（凉）與地之辛一對(duì)陰陽相合為肺，即是六氣之燥與五味之辛相合而形成了肺臟的功能。肺主宣發(fā)的功能屬陽，與五味之辛相關(guān)，肺主肅降的功能屬陰，與六氣之燥相關(guān)；肺性收斂，因此酸性收斂、苦性降下順肺性為補(bǔ)，辛性發(fā)散逆肺性為瀉。

天之寒與地之咸一對(duì)陰陽相合為腎，即是六氣之寒與五味之咸相合而形成了腎臟的功能。腎之藏精、納氣功能屬陰，與六氣之寒相關(guān)；腎之主水、溫煦的功能屬陽，此等功能雖然與腎中所藏相火相關(guān)，但也須借助五味之咸來軟堅(jiān)為助；腎性收藏，苦性堅(jiān)陰、降下順腎性為補(bǔ)，咸性軟堅(jiān)逆腎性為瀉；另外，天之寒太過則津液凝滯不潤而生燥（干燥），辛散而能舒津液以潤燥。

藥食的性味和補(bǔ)瀉機(jī)理，是關(guān)于藥食的最基本、最重要的基礎(chǔ)理論，理解這些基礎(chǔ)理論的確切含義，對(duì)臨床診斷、治則、劑量、化裁等都有非?，F(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。雖然歷代有些醫(yī)家對(duì)藥食的性味和補(bǔ)瀉機(jī)理有各自不盡相同的觀點(diǎn)，但毋庸置疑，《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)和完整地論述了藥食的性味和補(bǔ)瀉。

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（編輯：羅英姣）