沒(méi)那么簡(jiǎn)單的脂肪肝，您知道嗎？脂肪肝是各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪特別是甘油三酯過(guò)度沉積的臨床病理綜合征。一般而言，脂肪肝不會(huì)獨(dú)立發(fā)生，更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現(xiàn)。 肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已眾人皆知。權(quán)威資料表明，肥胖癥、酒精濫用和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。需要特別注意的是，中國(guó)人的肥胖不同于西方人的全身性肥胖。中國(guó)人的肥胖多為腰腹部肥胖，也稱(chēng)為腹型肥胖。而這種腹型肥胖是內(nèi)臟脂肪過(guò)多的典型表現(xiàn)。 問(wèn)題詳解： 肥胖人群更易聚集較多的慢性疾病及其危險(xiǎn)因素，如肥胖可引起高血壓、高血糖及血脂紊亂等，這些“危險(xiǎn)分子”纏繞在一起，又會(huì)促進(jìn)其他相關(guān)疾病的發(fā)生。 評(píng)估肥胖最常用的方法為BMI(體重指數(shù))。但是由于人體內(nèi)主要是腹部?jī)?nèi)臟脂質(zhì)過(guò)度沉積才會(huì)引起代謝紊亂和肝臟受損。所以在談到脂肪肝患者時(shí)，通常我們把腰圍也作為肥胖的評(píng)估指標(biāo)，稱(chēng)為腰圍切點(diǎn)。在我國(guó)，成年男女的腰圍切點(diǎn)分別是90厘米和80厘米。如果您的腰圍超過(guò)這個(gè)切點(diǎn)，那么初步可以判斷為腹型肥胖，而腹型肥胖的老年人尤其應(yīng)警惕脂肪肝的發(fā)病可能。 脂肪性肝病的疾病進(jìn)程緩慢，其危害也具有沉默性，有時(shí)還會(huì)“隱身”。 問(wèn)題詳解： 不少處于發(fā)病初期的糖尿病合并脂肪肝患者，其常規(guī)肝功能檢查和B超檢查報(bào)告可能沒(méi)有異常，即可能不存在肝臟壓痛感，肝部也沒(méi)有明顯腫大。而且單純性脂肪肝進(jìn)展緩慢，10~20年肝硬化發(fā)生率低?？墒?，肝細(xì)胞膜如果繼續(xù)遭受脂肪、病毒以及酒精的輪番“攻擊”，就會(huì)發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)過(guò)氧化等，然后肝細(xì)胞腫脹、損傷，細(xì)胞膜通透性增高，繼而發(fā)生脂肪性肝炎。要知道，脂肪性肝炎的患者10~15年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率可是高達(dá)15~25%。 有效的治療脂肪肝，除了積極調(diào)整和干預(yù)生活方式以外，還應(yīng)借助專(zhuān)業(yè)的藥物治療手段。專(zhuān)家建議，脂肪肝的治療既要對(duì)潛在病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，也應(yīng)從肝臟損傷的病理基礎(chǔ)，給予適當(dāng)?shù)目寡妆８未胧?，及時(shí)恢復(fù)肝臟功能。 之所以提醒大家重視脂肪肝，一個(gè)很重要的原因就是脂肪肝往往不會(huì)單獨(dú)行動(dòng)。有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病合并脂肪肝的發(fā)生率高達(dá)46%。所以得了脂肪肝，受傷的遠(yuǎn)不止是肝臟。 問(wèn)題詳解： 糖尿病患者為何容易得脂肪肝？原來(lái)，糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。 與此相對(duì)應(yīng)的，脂肪肝患者患糖尿病或加重糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人。由于脂肪肝會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時(shí)，肝臟功能會(huì)發(fā)生異常，影響正常的糖代謝，致使人體不能將過(guò)高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存。這種情況持續(xù)發(fā)生就會(huì)造成血糖持續(xù)處于高水平，導(dǎo)致或加重糖尿病。 由此可見(jiàn)，糖尿病與脂肪肝可互為因果，在人體形成惡性循環(huán)，老年朋友千萬(wàn)要當(dāng)心。
問(wèn)：很多人覺(jué)得脂肪肝不痛不癢，連疾病都算不上，最多也就是亞健康，您怎么看？ 答：脂肪肝一般通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，而患者本身常無(wú)癥狀，因而掉以輕心。但是我們要知道，脂肪肝是多種因素或疾病造成的一種病理狀態(tài)，在不明確患病原因的前提下，隨便忽略對(duì)脂肪肝的治療是十分危險(xiǎn)的。舉例來(lái)說(shuō)，由于影像學(xué)不能區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，看上去差不多的肝臟B超檢測(cè)在嚴(yán)重程度上有極大差異?；加兄拘愿窝椎幕颊?，不加干預(yù)的后果可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。另外，脂肪肝常為身體代謝紊亂性疾病的一部分，預(yù)期壽命縮短。提醒常飲酒，患有高血壓、血糖及高脂血癥等疾病的中老年人要尤其注意。 問(wèn)：我們都知道肥胖的人容易得脂肪肝，可是為什么很多看上體型正常的人也會(huì)患上脂肪肝呢？ 答：這主要有兩種情況：一種是看似瘦，其實(shí)胖的人。就是說(shuō)可能體重并未超標(biāo)，但腹部脂肪或者說(shuō)內(nèi)臟脂肪已經(jīng)超標(biāo)。也就是咱們上面提的“中國(guó)式肥胖”。另一種情況是確實(shí)是瘦人，但也得了脂肪肝。這是因?yàn)槿梭w內(nèi)的脂肪組織就像一個(gè)“倉(cāng)庫(kù)”，有一定的容量。若體內(nèi)合成的脂肪超過(guò)了“倉(cāng)庫(kù)”的儲(chǔ)存能力，脂肪細(xì)胞就會(huì)到處“跑”。瘦人脂肪組織少，“倉(cāng)庫(kù)”小，儲(chǔ)存脂肪的能力差。脂肪“跑到”肝臟里，就會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。 值得注意的是，減肥過(guò)快過(guò)猛，也容易誘發(fā)脂肪肝。因?yàn)槿梭w有這樣一個(gè)規(guī)律：如果一段時(shí)間內(nèi)始終處于過(guò)度饑餓狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致葡萄糖等能量物質(zhì)攝入不足。身體無(wú)法獲得必需的葡萄糖，就會(huì)將儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來(lái)，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。當(dāng)大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類(lèi)和維生素，脂肪就會(huì)在肝臟滯留，造成脂肪肝。所以，建議大家減肥速度不能過(guò)快，可以將每個(gè)月的體重減少量控制在不超過(guò)2.5公斤，半年體重減少不要超過(guò)原體重的10%。 問(wèn)：都說(shuō)得了脂肪肝要“少吃多動(dòng)”，可是人的生活習(xí)慣很難改變，有沒(méi)有什么藥可以直接治愈脂肪肝? 答：必須明確，在脂肪肝的綜合治療中，藥物治療僅僅是一種階段性、輔助性治療措施?；颊哒嬲枰L(zhǎng)期重視和調(diào)整的，是對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。非藥物治療措施是脂肪肝整體治療的基礎(chǔ)，通常需要貫徹終生，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。脂肪肝患者一定要從生活方式上調(diào)整，力爭(zhēng)找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣，千萬(wàn)不要以為單純依靠花錢(qián)買(mǎi)藥就可求得健康。如果只把希望寄托在藥物上，而不重視基礎(chǔ)治療，肯定不會(huì)取得滿(mǎn)意的療效，并且可能會(huì)誘發(fā)藥源性疾病。 |
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