（接上篇）

二、如何脈下判斷邪氣
   邪氣脈的判斷方法，幾乎在所有我們讀過的脈法著作中，所講的都是脈中之邪氣。歷代脈學(xué)著作中，介紹病脈的情況非常多，那我們就要以鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中的病脈為主，因?yàn)闅v代脈法與治療是完全脫節(jié)的，只有鄭盧醫(yī)學(xué)是脈、法、藥三位一體的。
   那鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中，從什么地方去把握脈下之邪氣呢？首先是，手下脈診中，其失去了四季脈中流動(dòng)之特點(diǎn)。為什么要講失去了四季脈中流動(dòng)之特點(diǎn)？因?yàn)?，一年四季人體脈搏跳動(dòng)，有一定的變化規(guī)律，這個(gè)我們心中要十分的清楚。四季脈搏跳動(dòng)有什么變化特征呢？彭師在《傳道錄》中講的非常詳細(xì)。如《內(nèi)經(jīng)》中所說：“春脈如弦……夏脈如鉤……秋脈如浮……冬脈如營(yíng)”。如果在四季脈診過程中，失去了上述《內(nèi)經(jīng)》所述之脈象特點(diǎn)，那就是病脈。四季脈與五臟脈的關(guān)系：肝應(yīng)弦，心應(yīng)鉤，肺應(yīng)毛，腎應(yīng)沉，脾應(yīng)緩。如果說在診脈中，發(fā)現(xiàn)五臟脈象失去了上述五臟脈特點(diǎn)，這就是出現(xiàn)了病態(tài)，也就是說人已經(jīng)生病了，并且出現(xiàn)了病脈，即病理性脈象。為什么說失去這些四季脈法特征就是有了邪呢？因?yàn)椤端貑?/span>·五運(yùn)行大論》中說到：“非其位則邪，當(dāng)其位則正”。應(yīng)該出現(xiàn)的脈象而沒有出現(xiàn)，也就是說正氣沒有能力體現(xiàn)出這些特點(diǎn)，也就變成了邪氣而居。比如說，肺脈毛，就如我們用手去觸摸過去用的雞毛彈子一樣，如果說右寸部不出現(xiàn)毛脈，這就是邪氣占居了正氣的位置。
   另外一個(gè)判斷邪氣的方法，就是感知整體脈失去了緩力神象。正常的脈象中呈現(xiàn)出緩力神的狀態(tài)，如果說整個(gè)或者是局部，失去了緩力神狀態(tài)，這就是出現(xiàn)了邪氣。為什么這么說呢？因?yàn)?/span>“非其位則邪，當(dāng)其位則正”（《內(nèi)經(jīng)》）。該出現(xiàn)的沒有出現(xiàn)，這就成了邪氣，因?yàn)樾芭c正是一家。脈法中如果失去了緩力神的狀態(tài)，一般會(huì)有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是，整體脈象都失去了緩力神狀態(tài)，既整體上呈現(xiàn)出邪氣盛的狀態(tài)。二是，局部失去了緩力神的狀態(tài)，即寸關(guān)尺某一部脈象，如右關(guān)部失去了緩力神狀態(tài)，這就是脾胃有了病態(tài)，或者邪氣盛在了局部。對(duì)于局部脈象中邪氣脈之特點(diǎn)，鄭盧醫(yī)學(xué)對(duì)病氣脈有其獨(dú)到的認(rèn)識(shí)之處，最有主要以下五個(gè)方面：
   ①緊脈，歷代醫(yī)家都有所論述，但都不具體。而鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中，把緊脈看成是最為重要的寒氣存在指征。
   緊脈的出現(xiàn)，有三種情況：一是浮緊：提示外感寒邪的存在，是運(yùn)用桂枝法的首選。二是沉緊：提示內(nèi)寒邪氣的存在，是運(yùn)用附桂法的首選。三是局部緊：既某一個(gè)部分寸關(guān)尺的脈中出現(xiàn)，如右寸出現(xiàn)緊脈，既肺有寒氣外邪，也是選擇桂枝法，或附桂法的指征。
   ②膀胱脈，即在左尺部腎脈部位，既浮中沉，中沉取發(fā)現(xiàn)有緊或其他情況出現(xiàn)，就是膀胱脈。每當(dāng)這個(gè)膀胱脈出現(xiàn)的時(shí)候，就提示出病人膀胱太陽區(qū)有寒濕之氣存在，既表里都有問題，特別是出現(xiàn)膀胱脈緊的時(shí)候，顯示出病人長(zhǎng)期外寒不去，膀胱氣化不利的現(xiàn)象。這也是運(yùn)用桂枝法，或附桂法的選擇。
   膀胱脈出現(xiàn)病態(tài)有兩個(gè)情況：一是緊脈：既膀胱脈緊，這就是典型的太陽經(jīng)脈有寒氣的存在，即太陽表證不開的狀態(tài)。二是滯脈：膀胱脈出現(xiàn)滯脈，多數(shù)是濕氣不化的表現(xiàn)，仍然是太陽氣化不利的病態(tài)。濕氣重，與太陽表證不開有直接的關(guān)系，這也是運(yùn)用桂枝法的指征，不過化濕氣的藥物不可少。
   ③滯脈，是鄭盧醫(yī)學(xué)中最為獨(dú)到之處。滯字，一個(gè)水，加上一個(gè)帶字。什么意思呢？有水拉著一個(gè)帶子向前走，很不利索的樣子。
   滯脈的出現(xiàn)有三種意思：一種是濕滯：濕滯，就是脈在流動(dòng)過程中，不利索，有點(diǎn)托托拉拉的感覺。二是郁滯，是氣虛陽微，濕氣氣化過程中，有點(diǎn)艱難曲折的樣子，但還是能通過一點(diǎn)，只是感覺斷斷續(xù)續(xù)的樣子了。三是氣滯，也就是氣機(jī)或氣化過程中，氣機(jī)通行的過程中，有點(diǎn)困難或是阻力比較明顯；如同現(xiàn)人代所說的氣郁，與此有類似之感覺；這只是我自己的看法，不一定正確。
   ④勁脈，古今看法有多種，如芤脈、硬脈、石脈、豆脈等等，在鄭盧醫(yī)學(xué)里都稱之為勁脈。勁脈，就象是我們走到鋪滿小石頭塊兒的路面，而且這些小石頭塊兒都是比較圓滑的，但是走在那就是有阻力感覺。
   勁脈臨床意義是：一是提示有燥熱之象：如右關(guān)脈陽明不降，就會(huì)出現(xiàn)勁脈，我們可以選擇如白芷、天麻、厚樸、馬檳榔、膽南星等，以降陽明之燥熱。二是提示有郁滯現(xiàn)象：就像是水在較寬流河面突然遇到了狹窄的河面，水流無法完全通過而急劇回頭之意。三是寒凝陽衰之象：勁脈類似于阻力增加，而通過困難，只有寒凝陽衰之時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。勁脈是一個(gè)特殊的脈象，調(diào)整起來非常緩慢。因?yàn)楝F(xiàn)代研究提示，血管硬化、高血壓、高血脂等因素也夾雜其中。我們的臨床體會(huì)是：勁脈在臨床上往往有兩極表現(xiàn)或癥狀，即寒與熱兩極癥狀都有可能出現(xiàn)這樣的脈象。
   ⑤尺脈浮，一般指的是左尺脈浮，有時(shí)候也包括右尺脈浮。尺脈應(yīng)沉才是，一旦浮起來，提醒我們的是虛陽上浮，或是虛陽外越。這種情況完全是兩極觀點(diǎn)：久病不治尺脈浮，病情危重；輕病外浮，經(jīng)治后下沉，病好轉(zhuǎn)?？傊?，但凡尺脈浮，不管任何時(shí)候，都是運(yùn)用白通湯法的指征。
三、為什么要獨(dú)重脈診
   彭師在《傳道錄》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是：“（四診）以脈為主”。為什么鄭盧醫(yī)學(xué)要強(qiáng)調(diào) “以脈為主”呢？因?yàn)橥?、聞、問、切四診之中，望、聞、問三診之中，都有可能出現(xiàn)假象，而獨(dú)獨(dú)只有脈診，任何人也無法掩飾什么，也不可能存在假象。為什么這么說呢？因?yàn)槊}搏的跳動(dòng)，一個(gè)人是無法用意識(shí)來控制的，也無法干預(yù)到其內(nèi)部的變化與搏動(dòng)。所以說，脈搏的跳動(dòng)恰恰是能夠反映出人體內(nèi)部最為本質(zhì)的問題。因?yàn)槊}搏的跳動(dòng)，就是人活一氣，這一口氣在人體內(nèi)運(yùn)行的直接情況。
   特別是：脈搏跳動(dòng)所反映的情況，就好比是現(xiàn)場(chǎng)直播一樣，所反映的就是當(dāng)時(shí)病人即時(shí)的一個(gè)信息，而且其反映的信息乃是，最及時(shí)、最迅速、最確切。正是因?yàn)槿绱?，我們來看彭師的醫(yī)案就會(huì)發(fā)現(xiàn)，為什么要求一周一診，而一診時(shí)往往幾張?zhí)幏剑詭赘?，加幾味藥，減幾味藥。因?yàn)樵\脈當(dāng)時(shí)可能是這樣的情況，可能過幾天、幾周，甚至幾個(gè)小時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)變化。而鄭盧醫(yī)學(xué)脈法，正是緊緊抓住脈診中細(xì)微的變化，而不斷的調(diào)整處方與用藥，才能與病情的發(fā)展變化完全吻合，這樣才能取得良好的臨床效果。這就是，為什么看彭師醫(yī)案的治病過程，其處方每診藥物都非常類似，但仔細(xì)分析卻會(huì)發(fā)現(xiàn)其每張?zhí)幏蕉加屑?xì)微的差異。這就是與當(dāng)時(shí)脈診的情況相一致的結(jié)果。
   鄭盧醫(yī)學(xué)脈法獨(dú)到之處，其認(rèn)識(shí)的理論基礎(chǔ)，都是源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·脈要精微論》中指出：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始”。其最為微妙的，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為就是脈。況且，《內(nèi)經(jīng)》還說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”?！秲?nèi)經(jīng)》中所論述的意思是，脈診中能夠知道目前病人的陰陽情況。因?yàn)?，陰陽二氣合一的運(yùn)行，產(chǎn)生一氣，一氣在運(yùn)行過程中，通過脈診中，我們能夠分辨出其陰陽屬性來，即能夠弄清楚目前患者正氣與邪氣的情況。同時(shí)，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中指出：“按其脈，知其病，命曰神”。即《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，診脈不僅僅是能知其病在哪里，而且還能夠判斷其神氣的情況。神是什么呢？神就是氣，氣就是陽，陽氣就是一股子脈氣，一股子神氣，就知道了這股子神氣是否有毛病沒有。

（未完待續(xù)）