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近30年來，中國人的血脂水平逐步升高，目前成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%，也就是說10個(gè)人中就有4個(gè)血脂異常。據(jù)估算，血膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010年~2030年間我國心肌梗死、心血管死亡等嚴(yán)重心血管病增加920萬。有效控制血脂異常，對我國動脈粥樣硬化性心血管疾病的防控具有重要意義。 2016版中國血脂異常防治指南于10月24日新鮮出爐，指南由來自國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會以及中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會、共45位專家組成的血脂指南修訂聯(lián)合委員會，經(jīng)過廣泛征集意見、反復(fù)討論，最終制定而成。 現(xiàn)將其主要內(nèi)容以患者的常見問題解答形式介紹給大家。 1. 血脂化驗(yàn)單里有很多項(xiàng)，哪項(xiàng)異常是血脂異常？
血脂化驗(yàn)單主要看4項(xiàng)檢測結(jié)果：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。
因此，LDL-C、TC、TG高于一定值，HDL-C低于一定值都稱為血脂異常。 由于LDL-C升高是動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。大量臨床研究反復(fù)證實(shí)，無論采取何種藥物或措施，只要能使血清LDL-C水平下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少心血管疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。因此，需要特別關(guān)注LDL-C異常。 2. 多久查一次血脂合適？ 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議：
對已經(jīng)有冠心病、卒中等動脈粥樣硬化性心血管病患者的人，應(yīng)該按照醫(yī)生要求治療并定期復(fù)查血脂，一般來說應(yīng)每3~6個(gè)月測定1次血脂。 3. 我的LDL-C到底高不高？ 判斷LDL-C高不高，首先要看您得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如何判斷得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)？分為3步： 第一步：看是不是符合下面的情況 極高危：已經(jīng)明確診斷為冠心病、卒中等動脈粥樣硬化性疾病的人； 高危：（1）LDL-C≥4.9 mmol/L（190 mg/dl）；（2）1.8mmol/L（70 mg/dl）≤ LDL-C<4.9 mmol/l（190="" mg/dl）且年齡在40=""> 第二步：沒有上述情況，根據(jù)下表判斷
第三步：完成上述兩步后，多數(shù)人都可以判斷自己得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)了，如果您得出的風(fēng)險(xiǎn)是中危，同時(shí)恰好又小于55歲，就需要進(jìn)行第三步 具有以下任意2項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，定義為高危： ◎ 收縮壓≥160 mmHg 或舒張壓≥100 mmHg ◎ 非HDL-C（TC與LDL-C的差值）≥5.2 mmol/L（200 mg/dl） ◎ HDL-C＜1.0 mmol/L（40 mg/dl） ◎ BMI≥28 kg/m2 ◎ 吸煙 好了，現(xiàn)在您知道了自己得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那就可以知道您的LDL-C到底高不高了。
沒有達(dá)到上面目標(biāo)值的，LDL-C就是高了。 4. LDL-C高了怎么辦？ LDL-C高了就要治，盡量達(dá)到目標(biāo)。 首先是生活方式干預(yù)。無論是否進(jìn)行藥物治療，都必須改善生活方式，良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。
他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，不能耐受他汀或單純他汀治療不能使LDL-C達(dá)標(biāo)者應(yīng)考慮其他調(diào)脂藥物。 生活方式改善和調(diào)脂藥物治療必須長期堅(jiān)持，才能獲得良好的臨床益處。 5. 我需不需要吃降脂藥？
以下患者需要降脂藥物治療
來源：中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31: 937-953. |
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