高血壓病作為慢性疾病需要長期服藥，但由于醫(yī)保用藥和報(bào)銷的限制，高血壓病患者每次來醫(yī)院就診只能開出一個(gè)月的用藥量，這樣一位患者基本一年會(huì)到心血管內(nèi)科門診就診12次左右。我在門診接診時(shí)就會(huì)經(jīng)常遇到以下的場景：

患者：醫(yī)生，我來開降壓藥。

醫(yī)生：這一個(gè)月血壓檢測沒有啊，每天堅(jiān)持測血壓了嗎，每次測血壓，血壓水平如何？

患者1：差不多吧，還可以，老高血壓了，我自己也沒有頭暈不舒服的，沒怎么測？

患者2：醫(yī)生我測了，我沒有記錄，好像高壓140到150吧，記不住了，好像不高。

患者3：我工作忙，忘記了，偶爾測了一次，還可以，具體值我忘了。

上述的幾個(gè)場景，非常常見。這個(gè)時(shí)候作為醫(yī)生的我就會(huì)一頭霧水，到底您近一個(gè)月的血壓控制情況如何啊，實(shí)在是不清楚，目前您正在服藥的降壓藥物到底適合您嗎，由于沒有長期監(jiān)測的血壓值來說明，也不清楚。這樣給降壓藥物治療的管理帶來了很多的影響。

我國現(xiàn)狀

目前，我國高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率還不到8%，也就是說，在100名高血壓患者中，僅僅有不到8名患者的血壓控制水平是達(dá)標(biāo)了的，形勢不容樂觀。

長期血壓監(jiān)測的重要性

在高血壓病的長期管理中，不僅僅需要醫(yī)生的藥物調(diào)整，患者自身對于血壓的長期監(jiān)測也是高血壓疾病管理中的重要的一環(huán)。2012年4月，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)就正式頒布了《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識》，共識里對家庭血壓監(jiān)測進(jìn)行了推薦和詳細(xì)的指導(dǎo)。

同時(shí)加拿大高血壓教育項(xiàng)目也推薦，“對于無大血管靶器官損害、糖尿病或慢性腎臟病但血壓低于 180/110 mm Hg 的患者，第二次就診評估高血壓時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步再次使用診室血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓評估”。

可見，目前家庭血壓監(jiān)測在高血壓慢病的長期管理中已經(jīng)提到了很高的地位，長期有效的家庭血壓監(jiān)測對高血壓患者的防控和治療都有不可估量的作用。

家庭血壓監(jiān)測可以提高高血壓病的知曉率和高血壓診斷的準(zhǔn)確性，可以更準(zhǔn)確、更全面地反映日常生活狀態(tài)下的血壓水平，醫(yī)生可以通過血壓監(jiān)測記錄調(diào)整降壓治療策略從而提高高血壓控制率。

如何自我血壓監(jiān)測？

1拿起電子血壓計(jì)測量血壓獲得血壓值

2在血壓記錄本記錄血壓值

家庭監(jiān)測血壓注意事項(xiàng)

1最好是選用上臂式電子血壓計(jì)

2坐位休息5－10分鐘后再測量血壓

3測量上臂放在桌上與心臟同一水平中國家庭血壓監(jiān)測指南建議每日早、晚各測量2-3個(gè)讀數(shù)，間隔1分鐘，初診或治療早期應(yīng)在就診前連續(xù)測量5-7天，血壓控制良好時(shí)，每周測量1天。

早晚測壓的注意事項(xiàng)有：

早上測壓時(shí)盡可能在早飯前、服用降壓藥物之前測量血壓，排尿后測血壓。

晚上測壓時(shí)盡量測量晚飯后、洗浴后、服藥后的“就寢前血壓”，也應(yīng)該再排尿后。

家庭監(jiān)測血壓的優(yōu)點(diǎn)

在兩次門診就診隨訪期間，定期規(guī)律的監(jiān)測血壓病記錄，這樣就能獲得自己大量的血壓資料，并且在下次就診時(shí)，將血壓記錄本給醫(yī)生一展示，醫(yī)生就能對您這一段時(shí)間的血壓動(dòng)態(tài)變化情況一目了然，是否控制達(dá)標(biāo)，是否需要調(diào)整用藥時(shí)間或用藥方案，都非常清楚，醫(yī)生就能根據(jù)您的血壓監(jiān)測記錄給您提出個(gè)體化、私人定制化的用藥知道，是不是很棒。而且患者自己對自我的血壓水平也了然于胸，還可以提高自己對服藥的依從性，真是一舉多得的好辦法。

當(dāng)然大家還可以根據(jù)自己的作息時(shí)間調(diào)整記錄的時(shí)間點(diǎn)，讓血壓監(jiān)測貼合自己工作生活的作息安排。想象一下，堅(jiān)持測定血壓，一個(gè)月，三個(gè)月，半年甚至一年以后，這將是一份非常珍貴的血壓資料，將為您的血壓控制達(dá)標(biāo)和健康獲益提供非常大的幫助。