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中國國家心血管疾病篩查和管理項目顯示，中國的心血管疾病高危人群中，高血壓是最常見的危險因素。但管好血壓并不容易，比如，高血壓患者中僅31.8%服用降壓藥。去年，阜外心血管病醫(yī)院、國家心血管病中心高潤霖院士和王增武教授兩位重量級大咖還發(fā)文指出，中國高血壓居民，幾乎一半還蒙在鼓里。如何更好管理血壓？近期，全球頂級醫(yī)院梅奧診所的心臟病學(xué)醫(yī)生Martin van Zyl博士、Randal Thomas博士和腎臟病醫(yī)生Sandra Taler博士通過美國醫(yī)療信息網(wǎng)站Medscape分享了他們對血壓管理的最佳實踐和見解。 你真的會量血壓嗎？
要達到血壓控制目標(biāo)，首先要能準(zhǔn)確測量血壓。血壓測量大致可分為診室血壓讀數(shù)和家庭血壓讀數(shù)。僅僅隨機依賴某一次測量，并不能反映實際血壓。比如，有相當(dāng)一部分的患者是“白大褂高血壓”——在家測量正常，一見到醫(yī)生血壓就上去了；也有一些患者是“隱蔽性高血壓”，在醫(yī)院量血壓的時候，剛好偏低，從而沒被診斷出來。梅奧診所的幾位醫(yī)生建議：在醫(yī)院中，比較理想的是讓患者在無人的房間中，通過自動血壓計測量3-6次。家庭監(jiān)測方面，通常要求患者一周在家至少測量3天血壓，而且早晚都要測，充分的數(shù)據(jù)能讓醫(yī)生綜合了解患者的狀況。此外，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測也正在成為一個趨勢。首先，仍然要保證準(zhǔn)確測量，而非單次測量發(fā)現(xiàn)的“高血壓”。其次，建議醫(yī)生在血壓值的基礎(chǔ)上，了解患者的家族史、飲食狀況、運動水平等，綜合評估患者的心血管風(fēng)險。對于部分輕微升高的患者，僅生活方式干預(yù)也是一種選擇。在臨床中，這種情況并不少見。這些患者可能身體狀況更復(fù)雜、更肥胖，因此更難降低血壓。如果3種藥物聯(lián)用都難以控制血壓，醫(yī)生需要進一步檢查患者是否有漏診的其他疾病，或出現(xiàn)了新的并發(fā)癥。另一個常見原因是鈉攝入過多。這不止包括患者在家做飯的用鹽多少，還包括在外用餐、吃包裝加工食品等等，這些食物中都有很多隱藏的鹽分。幾位醫(yī)生都強調(diào)，鈉鹽對血壓的影響非常重要，“在吃降壓藥就不必管住嘴”是錯誤的觀念。
▲吃了降壓藥也不能忽視控鹽（圖片來源：Pixabay） |
