作者：阿貓 灰灰貓影像工作室

來源：醫(yī)學界影像診斷與介入頻道

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這些是氣胸么？

圖A

圖B

圖C

圖D

我們先看看和氣胸有關的問題~~

什么是胸膜線？

胸膜有兩層，臟層胸膜和壁層胸膜之間沒有氣體，所謂氣胸，就是說氣體進入了這個腔隙。這時候，臟層胸膜可清晰顯示，胸膜線是診斷氣胸的必備條件。

圖1 胸膜線-弧型的稍高密度細線影

胸膜線與肺紋理關系如何?

1.胸膜線外側理論上是無肺紋理的透亮區(qū)。

2.如果是局限性氣胸，壓縮的肺組織呈折疊狀，則胸膜線外側仍可看到肺紋理。

3.無肺紋理透亮區(qū)并非氣胸的診斷必備條件。

胸膜線為何如此重要？

肺野內無肺紋理局限性透亮區(qū)，除了氣胸，還有肺大泡、肺囊腫、大皰性皮膚病……如果誤診為氣胸，放置胸腔引流管，即為醫(yī)源性氣胸。

圖2 左上肺可見局限性無肺紋理透亮區(qū)，但并未見胸膜線，因此為肺大泡而非氣胸。

圖3 左上肺肺大泡誤診為氣胸，放置胸腔引流管后。

氣胸or皮膚皺??？

患者和片盒之間的間隙若存在皮膚折疊，會造成氣胸的假象。

尤其是體重減輕較多，皮膚松弛的患者。

圖4 如何區(qū)分皮膚皺摺和氣胸？

圖5 皮膚皺摺邊界的兩邊分別是透亮區(qū)和稍高密度區(qū)

圖6 胸膜線的兩邊均是透亮區(qū)

氣胸的分型：

1.單純型： 氣管及縱隔居中，左右胸腔的壓力相當。

圖7 單純型氣胸

2.張力性：氣體對推壓縱隔向對側移位，對側肺組織受壓，呼吸功能障礙。

圖8 張力性氣胸

** 任何一種氣胸，氣管和縱隔都不可能向同側移位~~~

氣胸的原因

1.自發(fā)性氣胸：胸膜下肺大泡破裂，常見于高瘦的男性。

2.外傷：胸壁刀刺傷，重物壓砸軀干導致的氣管、支氣管斷裂。

3.肺順應性減低的疾?。?/strong>如特發(fā)性間質纖維化。

4.肺泡和細支氣管破裂：如哮喘。

所以，開篇給出的四個圖

這些是氣胸么？

圖A 這只是個皮膚皺摺

圖B 也是個皮膚皺摺

圖C 右側單純型氣胸

圖D 左側張力性氣胸