重陽節(jié)是一年中最特別的節(jié)日，“重陽登高”、“重陽祝壽”都代表著子女對于長輩健康長壽的祝福！

然而，隨著生活水平的升高，社會老齡化在我國逐漸加速。2000年第五次人口普查：60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝?0.2%。老年人心血管疾病發(fā)病率逐年攀升，是威脅老年人生命健康的重要疾病。

在生活中很多人都知道如果水管長期不做清理，則可能在管壁殘留各種污垢，甚至發(fā)生堵塞情況。而人的血管也會發(fā)生堵塞。汽車零件能隨意更換掉，心臟上所有的血管可不能輕易換，尤其是很多老人血管壁的“內(nèi)皮”已經(jīng)十年是累月長期受損的“血管內(nèi)皮”，挑戰(zhàn)很大??！ 要怎么做才能預(yù)防心腦疾病呢？ 

今年重陽節(jié)， 北心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳教授就很多老年朋友的常見問題來一對一做解答！

答：心臟一共鏈接三根動脈血管， 這三根重要的大血管一旦發(fā)生“堵塞”， 甚至可以在幾分鐘內(nèi)致人于死地。心臟的這三根血管堵塞就會發(fā)生冠心病，冠心病臨床上患者多表現(xiàn)為胸悶、胸痛、大汗、氣短、心慌等癥狀。冠心病的根本原因是給心臟提供血液的冠狀動脈變窄、心臟的供血減少，最終導(dǎo)致心肌缺血缺氧。

那到底是什么東西能堵住心臟動脈血管？答案就是：“壞膽固醇”形成的血管斑塊破裂，堵住了動脈血管！

“壞膽固醇”是什么？壞膽固醇就是大家平時做體檢，化驗單上的“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）”。壞膽固醇危害極大，血液中“壞膽固醇”增多，會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢。如果斑塊正好在心臟三根動脈血管的血管壁上，一旦斑塊破裂堵塞住血管，則可以在幾分鐘內(nèi)造成心肌壞死、如搶救不及時就很可能發(fā)生死亡。

答：“壞膽固醇”的危害這么大，因此有效降低“壞膽固醇”對于減少心臟病的發(fā)生具有重要的價值。

除了推動健康的生活方式，如戒煙、戒酒，適當(dāng)鍛煉等，特別需要強(qiáng)調(diào)的是， 對于>40歲男性和>50歲或絕經(jīng)后女性應(yīng)考慮篩查包括膽固醇水平在內(nèi)的危險因素，以便根據(jù)患者的心血管風(fēng)險水平進(jìn)行有效的降脂治療。 

心血管風(fēng)險特別高的患者不需要檢測血脂水平即可啟動降脂治療，這些患者包括：既往有心肌梗死患者，已經(jīng)做過冠狀動脈介入手術(shù)、心臟搭橋的患者，缺血性腦中風(fēng)的患者，超聲發(fā)現(xiàn)頸部血管有斑塊、或心臟血管造影發(fā)現(xiàn)有斑塊的患者。根據(jù)最新的歐洲血脂異常管理指南，這些患者的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值建議越低越好，應(yīng)控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。

保證自己的血管內(nèi)皮夠“清爽”，這樣才能健康長壽！

除此之外的患者，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，最新歐洲血脂指南也指出，非空腹血脂的數(shù)據(jù)預(yù)測風(fēng)險的強(qiáng)度與空腹血脂測值相似，可用于人群篩查和風(fēng)險評估。根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險評估結(jié)果，降低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)值以下。

 答：就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預(yù)防冠心病的發(fā)生和再發(fā)。

他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內(nèi)“壞膽固醇”的合成、并加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動脈粥樣硬化的形成，防止血管內(nèi)斑塊的形成，從而預(yù)防冠心病的發(fā)生和支架內(nèi)再狹窄。

一系列大樣本試驗證實，無論用于一級預(yù)防還是二級預(yù)防，他汀都能夠明顯降低“壞膽固醇”水平，從而減少冠心病和死亡。此外，發(fā)現(xiàn)他汀還能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)冠脈粥樣硬化斑塊。眾多研究證據(jù)一致證明阿托伐他汀鈣可以有效降低“壞膽固醇”，有效降低心肌梗死風(fēng)險。