41四逆湯方證：

（1）附子證：

*下利清谷，四肢厥冷，脈微欲絕

*形體偏胖

*面色晦暗、蒼白、暗黃

*精神萎靡、面帶倦容、目睛無(wú)神

*眼瞼浮腫

*唇色暗淡干枯

*舌淡 胖 暗，舌邊齒痕

*皮膚干燥

*晨起面部浮腫

*畏寒喜暖，四肢常冷，下半身更重

*易疲倦、喜靜惡動(dòng)

*小便清長(zhǎng)

*口不干渴 或口渴不欲多飲 或口渴喜熱飲；

（2）干姜證：

*舌苔白潤(rùn)、黑潤(rùn)、白滑（干姜舌）

*肌肉松軟、按之無(wú)力

*大便稀溏不成形。

加減法：

（1）大吐、大瀉、大汗、大失血：加人參

（2）頭面上半身出血+心下痞：合三黃瀉心湯（三黃四逆湯）。

注意：面色紅潤(rùn)、口臭氣粗、大便燥結(jié)、小便短赤、脈滑數(shù)有力、舌體紅瘦、舌苔焦黃或黃膩的黃連解毒湯、三黃瀉心湯人忌用！

42薯蕷丸方證：

（1）太陽(yáng)、少陽(yáng)，風(fēng)氣百疾：

*低熱纏綿

*骨節(jié)酸痛

*容易感冒；

（2）少陰，虛勞諸不足：

*其人消瘦干枯

*神疲乏力、疲憊倦怠

*貧血

*頭暈眼花

*心悸氣少

*食欲不振

*大便不成形

*舌淡嫩、脈細(xì)弱

*見(jiàn)于高齡老人、腫瘤手術(shù)化療后、胃切除后、肺功能低下、大出血后、極度營(yíng)養(yǎng)不良者。

43芍藥甘草湯方證：

（1）芍藥證：

*易于腹痛

*易于便秘

*易肌肉痙攣

*肌肉堅(jiān)緊，尤其是腹肌緊張。

加減法：

（1）便血：加黃芩

（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜湯藥對(duì)）

（3）四肢冷+胸脅苦滿+腹脹：合四逆散

（4）腎絞痛發(fā)作：合四逆散加當(dāng)歸、川芎、懷牛膝

（5）急性腰肌扭傷、劇痛（外證未去）：合桂枝湯+麻黃附子細(xì)辛湯。

注意：肌肉松軟、大便稀溏的人慎用！

44酸棗仁湯方證（抓住虛勞人的焦慮失眠、甘草人的焦慮失眠）：

（1）知母、酸棗仁、川芎、茯神證（焦慮癥）：

*情緒不穩(wěn)定

*易激惹

*精神恍惚

*不定愁訴

*焦慮、抑郁

*睡眠不安

*多疑多慮；

（2）甘草人：

*其人消瘦

*皮膚干枯

*指甲、唇口蒼白

*容易疲勞

*中老年婦女多見(jiàn)。

加減法：

（1）眩暈、多夢(mèng)、驚悸：合溫膽湯

（2）腹脹、咽中異物感：合半夏厚樸湯

（3）胸悶、心悸、疲勞、抑郁：合柴龍牡

（4）煩熱嚴(yán)重：加黃芩、連翹、梔子。

45腎氣丸方證（下丘腦-垂體-腎上腺軸機(jī)能低下的人）：

（1）地黃證：

*中老年人多見(jiàn)

*其人黑瘦、憔悴

*腰痛、膝軟

*小便不利（氣化無(wú)力）

*少腹拘急（下腹部松軟無(wú)力或拘急不適）

*易患糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、前列腺肥大。

（2）附子證：

*神情倦怠

*易疲勞

*肌膚松軟

*下半身常感寒冷

*時(shí)有浮腫；

（3）肉桂證：

*時(shí)有煩熱感。

加減法：

（1）口中渴+小便少：合五苓散

（2）少氣、自汗、糖尿?。汉宵S芪桂枝五物湯

（3）腰痛、下肢水腫：加懷牛膝、車(chē)前子（濟(jì)生腎氣丸）。

注意：形體壯實(shí)、面色暗紅有油光、脈搏滑數(shù)有力的黃連人忌用！

46生脈飲方證：

（1）人參證：

*其人羸瘦

*精神萎靡

*憔悴疲憊

*食欲不振

*舟狀腹

*脈虛弱

*舌嫩紅；

（2）麥冬證：

*口干舌燥

*其人羸瘦；

（3）五味子證：

*其人羸瘦

*汗出多

*氣喘吁吁

*頭昏眼花

*心悸、胸悶、氣短。

加減法：

（1）心悸嚴(yán)重：合桂枝甘草湯

（2）氣喘多汗：加龍骨、牡蠣、山萸肉。

47桃核承氣湯方證：

（上）其人如狂：面有光澤、面頰偏紅；精神不安定、煩躁；頭昏、頭痛、失眠、焦慮、健忘；上部出血，如吐血、咯血、衄血、結(jié)膜出血、眼底出血、倒經(jīng)等。

（中）少腹急結(jié)：腹部充實(shí)、下腹緊張，兩少腹壓痛，尤其是左下腹可觸及索狀物，并有抵抗、壓痛。

（下）大便秘結(jié)，脈實(shí)有力。

加減法：

（1）抑郁：合柴龍牡

（2）焦慮：合柴龍牡。

48溫膽湯方證：

（1）半夏證：

*中青年人多見(jiàn)，其人偏胖，營(yíng)養(yǎng)狀況好，容易出現(xiàn)眩暈、心悸、失眠、易驚、焦慮不得眠

*心膽虛怯，遇事易驚；夢(mèng)多不祥；異象而惑；短氣、心悸、乏力；反復(fù)自汗；四肢水腫；飲食無(wú)味；心中煩悶，坐臥不安（焦慮）

*面部皮膚油膩

*主訴繁多，自覺(jué)癥狀嚴(yán)重

*頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)，尤其多噩夢(mèng)；

*易驚、易有恐懼感

*易患白大衣性高血壓

*易恐高、易暈車(chē)。

加減法：

（1）咽中異物感、腹脹：合半夏厚樸湯

（2）焦慮+腹脹：合梔子厚樸湯

（3）精神恍惚、百般無(wú)奈，舌不紅，脈不滑（焦慮）：合酸棗仁湯

（4）心煩、失眠、胸悶、快速心率：加黃連

（5）嗜睡、脈緩、乏力：加麻黃

（6）頭痛、眩暈、抽動(dòng)：加天麻

（7）肌肉痙攣、抽搐：加全蟲(chóng)、蜈蚣。

49溫經(jīng)湯方證：

（1）桂枝湯加人參、當(dāng)歸、麥冬、阿膠證：

（可以將溫經(jīng)湯女人的底板理解為桂枝湯人，只是更加干枯、更加瘦弱）

*50歲左右的更年期女人

*瘦弱干枯的女人，營(yíng)養(yǎng)狀況差

*其人羸瘦，唇口干燥，手掌干枯

*體型中等、或偏瘦、或消瘦

*皮膚干枯、黃暗，少光澤，或潮紅、或暗紅

*口唇干燥、干癟、不紅潤(rùn)，或疼痛、或有熱感

*頭發(fā)干枯、發(fā)黃、脫落，易折斷

*腹壁菲薄而無(wú)力，少腹部拘急、疼痛、脹滿

*手掌、腳掌干燥，摩擦后沙沙的響，容易裂口或有毛刺、或疼痛、或熱感

*小腿皮膚干燥、無(wú)毛

*月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，不規(guī)則陰道出血、色淡

*痛經(jīng)

*不孕

*易于流產(chǎn)

*陰道干澀或外陰皮膚干燥、瘙癢，白帶少

*性欲低下

*容易疲勞；易腰痛、膝軟；易頭痛

*午后面部或身體有烘熱感

*易失眠、易煩躁

*有產(chǎn)后大出血、過(guò)度生育、過(guò)度流產(chǎn)、過(guò)早切除子宮、長(zhǎng)期腹瀉、久病、營(yíng)養(yǎng)不良、絕經(jīng)等既往史。

（2）吳茱萸證：

*少腹冰涼、松軟、皮溫低

*不易受孕

*易腹瀉。

加減法：

（1）出血：加生地

（2）大便干結(jié)，皮膚如鱗甲：加桃仁

（3）閉經(jīng)、基礎(chǔ)體溫低：加鹿角膠、附片。

注意：肥滿壯實(shí)、營(yíng)養(yǎng)狀況好、面色紅潤(rùn)的人忌用！

50五苓散方證：

（1）白術(shù)證：

*口渴（水少）+吐水、水舌、腹瀉、汗多、尿少（水多）

*面色黃白、黃暗，無(wú)油光

*易浮腫，以面目虛浮多見(jiàn)，或晨起面腫、或下肢浮腫、或腹水、或胸水

*眼袋大（局部蓄水）

*?？诳?，但不能多飲水、或不欲多飲水

*大便稀溏

*水舌

*體型胖瘦皆有

實(shí)胖的五苓散人：肌肉結(jié)實(shí)+腹瀉+水舌

虛胖的五苓散人：肌肉松軟+浮腫+水舌

消瘦的五苓散人：頭痛、頭暈、心悸、身困、疲乏+臍動(dòng)悸（桂枝證）+吐水+水舌。

加減法：

（1）低熱、食欲不振、胸悶、淋巴結(jié)腫大+惡心：合小柴胡湯

（2）腹脹、噯氣、咽中異物感、舌苔厚膩：合半夏厚樸湯

（3）腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào)：合當(dāng)歸芍藥散

（4）面黃、乏力、多汗、多食易饑、腹大松軟如棉：合黃芪桂枝五物湯

（5）精神萎靡、脈沉（附子證）+肝硬化腹水、腎病水腫：合真武湯

（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏風(fēng)

（7）暑天多汗、煩渴：加生石膏、寒水石；小便澀痛：加滑石、甘草（桂苓甘露飲）

（8）頭痛、頸項(xiàng)肩背不適：加葛根

（9）血壓高：加葛根

（10）嗜酒：加葛根

（11）腰腿疼痛：加懷牛膝

（12）黃疸或膽紅素偏高、出黃汗：加茵陳

（13）眼病、小便不利：加車(chē)前子。

51五積散方證（表寒、里水、血不利）：

可以將五積散的結(jié)構(gòu)理解為葛根湯+當(dāng)歸芍藥散+五苓散，這樣方證掌握起來(lái)會(huì)更清晰。

（1）表寒證（葛根湯）：

*其人肥胖+精神萎靡

*惡寒不易出汗

*皮膚干燥粗糙

*關(guān)節(jié)肌肉常疼痛。

（2）血不利證（當(dāng)歸芍藥散，胖女人的月經(jīng)不調(diào)用本方）：

*其人肥胖

*月經(jīng)不調(diào)

*閉經(jīng)。

（3）里水證（五苓散）：

*其人肥胖，肉質(zhì)松軟

*面色黃暗

*易浮腫

*易頭目昏眩

*易腹瀉

*水舌。

加減：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛、舌苔厚膩：合半夏厚樸湯。

注意：形體消瘦、心煩、口渴、唇舌暗紅的人忌用！

52吳茱萸湯方證：

（1）吳茱萸證：

*其人消瘦、體力低下、四肢常冷

*易生凍瘡

*胃中常有振水音

*頭痛、胃痛+干嘔+吐大量清稀胃液或涎沫+水舌。

加減法：

（1）眩暈+吐水：合小半夏加茯苓湯

（2）頭痛、頭暈、胃脹、胃中振水音+水舌：苓桂術(shù)甘湯。

53小柴胡湯方證：

（1）柴胡證：

*往來(lái)—寒熱

*胸脅苦滿

*默默不欲飲食、或默默不欲男女、或默默不欲活動(dòng)

*其人體型中等或偏瘦

*面色暗黃、青黃、青白，少光澤

*肌肉堅(jiān)緊

*主訴以自覺(jué)癥狀為多

*對(duì)氣溫等外界環(huán)境的變化十分敏感

*疲勞疲勞

*四肢常冷

*情緒波動(dòng)大

*食欲、性欲易受情緒影響

*月經(jīng)周期常紊亂

*經(jīng)前胸悶，乳房脹痛、結(jié)塊

*胸脅苦悶感，或有壓痛

*脈搏弦長(zhǎng)

*易患發(fā)熱性疾病、過(guò)敏性疾病、自身免疫性疾病、結(jié)核?。主煊瘢?、內(nèi)分泌疾病、肝膽病、精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

*所患疾病多反復(fù)往來(lái)、慢性遷延。

（2）黃芩證：

*心煩、失眠

*口干、口苦

*舌紅、咽紅、唇紅（黃芩唇）

*焦慮、夜汗

*脈搏躁數(shù)。

（3）半夏 生姜證：

*喜嘔

*舌苔白。

（4）人參、大棗、甘草證：

*其人瘦弱。

加減法：

（1）發(fā)熱遷延不愈，肩背關(guān)節(jié)疼痛（外證未去）：合桂枝湯

（2）咳吐黃稠粘痰、心下壓痛、大便干結(jié)：合小陷胸湯

（3）胸悶、咽喉或食道有異物感、精神不安定、納呆、惡心嘔吐、舌苔白膩：合半夏厚樸湯

（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚樸湯

（5）口渴+浮腫、尿少：合五苓散

（6）腫瘤放化療后、腎炎、急性胃腸炎、傷暑：合五苓散

（7）月經(jīng)不調(diào)、腹中疼痛、大便秘結(jié)+面色發(fā)黃、形體偏胖、容易水腫、大便稀溏：合當(dāng)歸芍藥散

（8）慢性肝炎、肝硬化、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性多肌痛等自身免疫性疾?。汉袭?dāng)歸芍藥散（柴歸湯）

（9）煩熱+關(guān)節(jié)疼痛：合梔子柏皮湯

（10）淋巴結(jié)腫大、淋巴細(xì)胞增多：加連翹

（11）咳喘遷延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子

（12）咽痛：加桔梗

（13）膠原性疾病、免疫性疾病致關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸或有出血傾向：加生地、白芍

（14）心中煩+心下痞+腸熱利：加黃連

（15）身癢、皮膚過(guò)敏（外證未去）：加荊芥、防風(fēng)。

54小建中湯方證：

（1）桂枝證：

*其人消瘦、皮膚白潤(rùn)、紋理細(xì)膩

*（氣上沖）：易出汗、易煩熱、易衄血

*（外證未去）：易肢體酸痛

*桂枝腹：腹壁扁平菲薄，呈繃緊狀態(tài)，但按之軟而無(wú)抵抗感，內(nèi)無(wú)硬物、包塊；腹直肌痙攣，顯露于淺表；從臍周向腹底按壓，可觸及腹主動(dòng)脈搏動(dòng)（臍動(dòng)悸，桂枝證）

*桂枝舌：舌體柔嫩、舌苔薄白

*桂枝脈：脈浮高虛緩。

（2）芍藥證：

*陣發(fā)性、痙攣性腹痛

*大便干結(jié)如栗。

（3）大棗、甘草、飴糖證：

*面黃肌瘦

*先天不足、后天失養(yǎng)

*營(yíng)養(yǎng)不良

*精力不足、氣色不滿

*容易疲勞，不耐勞作。

加減法：

（1）面黃、肉松、浮腫：加黃芪

（2）消瘦、憔悴、痛經(jīng)：加當(dāng)歸

（3）小兒腸痙攣：加當(dāng)歸

（4）產(chǎn)后調(diào)理：加當(dāng)歸

（5）出血多：加生地、阿膠

（6）腹痛劇烈：加川芎。

注意：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥滿之人（大黃人）、惡寒發(fā)熱無(wú)汗的麻黃人、發(fā)熱 煩躁 口渴大飲 舌紅苔干的石膏人、心中煩躁 舌苔黃膩 脈滑數(shù)有力的黃連人，忌用！

55小青龍湯方證：

（1）麻黃證：

*無(wú)汗而咳、無(wú)汗而喘

*無(wú)汗而鼻塞、無(wú)汗而頭痛；

（2）姜辛夏證（呼吸道寒飲）：

*口不渴

*水舌（注意！關(guān)鍵?。?/span>

*面色青灰，絕少紅光滿面者（關(guān)鍵詞?。?/span>

*痰液、鼻涕、唾液量多清稀如水

加減法：

（1）口干、煩躁：加石膏

（2）身體瘦弱、心悸、喘促：去麻黃，加人參、麥冬、五味子、山萸肉（填補(bǔ)少陰）

（3）哮喘慢性期，見(jiàn)面黃、肉松、浮腫：加黃芪

（4）長(zhǎng)期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角膠、制附子、龍骨、牡蠣（填充少陰）。

56小陷胸湯方證：

（1）黃連證：

*心煩、失眠

*舌紅、舌苔黃膩

*脈滑數(shù)有力

*心下按之不適（胃炎）

（2）瓜蔞證：

*痰黃粘稠，難以咳出

*大便干秘。

加減法：

（1）胸腹脹痛、胃脘脹痛：加枳實(shí)

（2）嘔吐：加生姜、竹茹

（3）痰稠膠固：加桔梗

（4）胸脅痛甚：合四逆散

（5）往來(lái)寒熱、遷延發(fā)熱、口苦：合小柴胡湯

（6）咳喘：合麻杏石甘湯或三拗湯

（7）心絞痛：加瓜蔞皮、薤白、川芎。

注意：舌淡、便稀的干姜人慎用！

57三黃瀉心湯方證：

（1）黃連證：

*其人壯實(shí)

*面紅油光

*頭痛、頭昏（腦充血）

*易鼻衄、易頭面上身出血

*上腹常不適（胃炎）

*舌暗紅

*腹部充實(shí)有力、大便干秘

*血壓高、血脂高、血粘高

*心中煩悸、焦慮。

加減法：

（1）上腹不適，按之疼痛：合大柴胡湯

（2）煩躁、神昏、舌紅、舌苔黃膩：合黃連解毒湯

（3）嘔吐+心下痞+下利：合半夏瀉心湯

（4）體格壯實(shí)、頸項(xiàng)強(qiáng)痛+高血壓：合葛根芩連湯

（5）頭暈?zāi)X脹（腦充血）、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳鳴耳痛、暴發(fā)火眼、小便黃赤、大便干燥：黃連上清丸（1荊芥、防風(fēng)、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋復(fù)花、蔓荊子；2黃連、黃芩、大黃、黃柏、梔子、連翹、生石膏、甘草）。

注意：體質(zhì)虛弱、精神萎靡、消瘦、貧血、脈弱的人忌用！

58茵陳蒿湯方證：

*黃疸專(zhuān)藥：茵陳蒿

*黃色鮮明如桔色，小便色黃短少，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力，大便干秘，發(fā)熱，口干，煩躁：梔子、大黃。

加減法：

（1）黃疸、身熱、膚癢：合梔子柏皮湯

（2）膽道感染、腹脹、腹痛、便秘：合大柴胡湯

（3）反復(fù)發(fā)熱、胸脅苦滿、神情默默、心煩、喜嘔：合小柴胡湯。

注意：面色萎黃、神疲乏力、貧血、食欲不振、舌暗胖不紅、容易腹瀉、脈遲緩無(wú)力、心腎功能不全的三陰人忌用！

59玉屏風(fēng)散方證：

（1）黃芪證：

*面黃、肉松、浮腫

*食欲旺盛，但仍然無(wú)力

*腹大松軟如棉，按之無(wú)抵抗感、脹痛感

*平素易出汗、惡風(fēng)，遇風(fēng)冷易過(guò)敏、易鼻塞、易咳喘、易感冒

*易水腫，尤其是下肢水腫

*手足肢體易麻木

*舌淡胖、舌面潤(rùn)。

加減法：

（1）兒童、老人體質(zhì)虛弱，易汗出、易惡風(fēng)，稍感風(fēng)寒便鼻塞、流涕：合桂枝湯

（2）腰背四肢關(guān)節(jié)疼痛（外證未去）：桂枝湯

   年老浮腫：黃芪

------------黃芪桂枝五物湯

（3）身重體胖、容易汗出、下肢水腫：合防己黃芪湯

（4）肝腎功能不全、精神萎靡（附子證）+腹水：合真武湯

（5）咳喘兼咳聲重濁、面黃浮腫：加麻黃。

注意：肌肉結(jié)實(shí)、大便干秘的人忌用！

60炙甘草湯方證：

（1）甘草、人參、大棗證：

*其人羸瘦、精神萎靡

*面色憔悴、皮膚干枯、貧血貌

*大病后、大出血后、營(yíng)養(yǎng)不良者、極度疲勞者、放化療后

*易發(fā)心動(dòng)悸（如房顫、室早）、臍動(dòng)悸

*大便干結(jié)（很重要?。?/span>

加減法：

（1）心悸、動(dòng)則氣促：加龍骨、牡蠣

（2）食欲減退：加砂仁、山藥

（3）消瘦：加天冬（長(zhǎng)肌肉）

（4）惡心嘔吐：加半夏。