21桂枝加龍骨牡蠣湯方證: (1)桂枝湯證: *其人瘦弱 *皮膚白皙 *紋理細(xì)膩 *皮膚濕潤 *腹壁扁平,腹直肌虛緊 *不耐勞作; (2)龍骨牡蠣證: *腹主動(dòng)脈搏動(dòng) *易心悸、脫發(fā)、頭暈、汗出、失眠、多夢(mèng)。 加減法: (1)羸弱之人+氣喘、汗多:合生脈飲+山萸肉 注意:營養(yǎng)過剩的肥滿之人(大黃人)、惡寒發(fā)熱無汗的麻黃人、大熱大煩大渴大飲舌紅苔干的石膏人、脈搏滑數(shù) 舌苔黃膩的黃連人,與桂枝加龍骨牡蠣湯人相去甚遠(yuǎn)。
22桂枝茯苓丸方證: 基本條件:體格健壯、成年人多、中老年人更多。 (1)腦癥:頭痛、失眠、煩躁、易怒、易激動(dòng)、易頭昏、記憶力下降、思維遲鈍、言語不利。 (2)面癥:面色多紅或潮紅暗紅發(fā)青;面部皮膚粗糙;鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張;眼圈發(fā)黑;唇色暗紅;舌體紫暗或暗淡,舌邊色紫,舌下靜脈怒張。 (3)腹癥(盆腔瘀血):腹部充實(shí),尤其是下腹部;臍兩側(cè)尤其是左下腹特別充實(shí),觸之有抵抗、有壓痛;易腰痛;痔瘡;闌尾炎;盆腔炎;前列腺肥大;易便秘。 (4)腿癥(下肢瘀血):下肢皮膚干燥、起鱗屑;小腿抽筋;靜脈曲張,不能久行;下肢浮腫或獨(dú)腳腫;下肢肌肉緊繃感;下肢皮膚色暗發(fā)黑;膝以下發(fā)涼(老寒腿);易生凍瘡;足底龜裂;足底雞眼;下肢慢性潰瘍(老爛腿);腿痛(坐骨神經(jīng)痛);糖尿病足。 (5)皮癥:皮膚干燥、粗糙、肥厚、脫屑、枯厚、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皸裂、組織潰爛壞死、組織慢性潰瘍難于收口等。 加減法: (1)腹痛便秘:加制大黃 (2)腰腿痛:加懷牛膝 (3)皮膚?。杭愚曹尤剩ㄏテp、光滑皮膚) (4)腹中疼痛:加當(dāng)歸、川芎 (5)心下按之滿痛,進(jìn)食后腹脹 噯氣 返流:合大柴胡湯 (6)抑郁失眠:合柴龍牡 (7)腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào)+面黃浮腫:合當(dāng)歸芍藥散 (8)腹中痛+四肢冷+脈搏弦:合四逆散 (9)糖尿病、高血壓:合黃芪桂枝五物湯 (10)周圍血管病:合四味健步湯 (11)腎絞痛:合大黃附子細(xì)辛湯。
23桂枝芍藥知母湯方證: (人)其人消瘦、精神萎靡、面色無澤。 (?。╆P(guān)節(jié)腫痛劇烈(外證未去、營衛(wèi)瘀滯):桂枝湯。 祛風(fēng):防風(fēng) 散寒:麻黃附子 利水消腫:白術(shù) 關(guān)節(jié)伏熱:知母 瘀血:赤芍。
24葛根湯方證: (1)葛根證: *其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿 *體力勞動(dòng)者或平素身體強(qiáng)壯的青壯年 *頸項(xiàng)腰背疼痛+口中渴+自下利。 (2)麻黃證: *其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿 *面色黝黑或黃暗,皮膚粗糙缺乏光澤 *嗜睡,易疲勞 *咽不紅 *女性肥胖,月經(jīng)后錯(cuò)、稀發(fā)、閉經(jīng) *惡寒無汗、頭痛身痛。 加減法: (1)閉經(jīng)或月經(jīng)后錯(cuò)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散 (2)腰部冷重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯 (3)腰腿疼痛:合桂枝茯苓丸 (4)左少腹充實(shí)有力,按之疼痛+下肢皮膚干燥+舌暗:合桂枝茯苓丸 (5)慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎:加辛夷花、川芎 (6)頭面部癤腫、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、暴聾、頭痛:加川芎、大黃 (7)膝關(guān)節(jié)沉重疼痛:加白術(shù)、附子 (8)體格壯實(shí)男子的高血壓、糖尿病、頸椎病、落枕:加黃連、黃芩(合葛根芩連湯)。
25葛根芩連湯方證: (1)葛根證: *其人壯實(shí),肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí),肥胖 *全身困重、項(xiàng)背僵痛不舒+大便不成型或腹瀉。 (2)黃芩 黃連證: *唇舌暗紅 *滿面油膩 *高血糖、高血壓 *應(yīng)酬多壓力大的中年男性 *舌苔黃膩(黃連舌) *脈滑數(shù)有力(黃連脈)。 加減法: (1)煩躁、頭痛、便秘或大便粘臭或高血壓;出血傾向,牙周膿腫,牙痛:加制大黃 (2)糖尿病導(dǎo)致腰腿無力或性功能障礙:加懷牛膝 (3)心下痞、惡心嘔吐:合半夏瀉心湯。 注意:精神倦怠、脈搏沉緩的附子人忌用!
26甘姜苓術(shù)湯方證: (1)白術(shù)證、茯苓證: *其人肥胖,身體沉重 *腰部松軟、贅肉多、冷重 *全身肌肉酸重 *易水腫 *大便稀 *易汗出(水汗); (2)干姜證: *干姜舌 *分泌物多,清稀不臭 *大便稀溏。 加減法: (1)頸項(xiàng)腰背酸痛:合葛根湯 (2)浮腫、多汗:合防己黃芪湯 (3)惡寒無汗、關(guān)節(jié)疼痛:合麻黃湯(麻黃加術(shù)湯----麻黃湯+甘姜苓術(shù)湯) (4)心下痞硬、食欲不振:加人參 (5)心功能不全:加桂枝 (6)腰背關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛+畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脈沉無力:加附子。
27甘草瀉心湯方證: 其人唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑數(shù)有力(黃連證) 加減法: (1)舌苔厚、便秘、高血壓、衄血:加制大黃 (2)糖尿病頭昏、口渴:加葛根 (3)自身免疫性疾病或大便干結(jié)、腹疼痛、腳攣急:加白芍。
28黃連解毒湯方證: (1)黃連人: *其人強(qiáng)健 *面色潮紅、紅黑,有油光 *眼瞼充血、分泌物多,口唇暗紅或紫紅 *舌質(zhì)暗紅,舌體堅(jiān)斂蒼老,舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力 *腹肌緊張有力,按之充實(shí)或有不適感 *煩躁、焦慮、好動(dòng),易失眠多夢(mèng) *喜涼惡熱,喜冷飲 *皮膚常有瘡癤 *易腹瀉(腸腑濕熱瀉) *口干口苦,易口舌潰瘍 *咽喉腫痛 *小便黃短 *足癬、黃帶 *神昏錯(cuò)語、煩躁失眠、心悸心煩、舌紅、口燥,脈滑數(shù)有力。 加減法: (1)腹脹、嘔吐、返流,心下按之滿痛:合大柴胡湯 (2)出血、便秘:合三黃瀉心湯 (3)皮膚發(fā)紅發(fā)干、脫屑:合桂枝茯苓丸、四物湯。
29黃連阿膠湯方證: (1)黃連證、黃芩證: *膚白唇紅 *煩躁身熱、失眠多夢(mèng) *易出血、質(zhì)粘稠(皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏) *易口腔潰瘍 *舌質(zhì)深紅如火,呈草莓樣;舌體糜爛、潰破、裂紋 *唇厚實(shí)而紅(黃芩唇) *咽紅 *脈細(xì)數(shù) *心煩不得眠+心下痞。 (2)白芍證: *腹中痛 *關(guān)節(jié)痛。 (3)雞子黃證: *其人干瘦 *皮膚粗糙伴脫屑 *舌面干而少津或?yàn)殓R面舌或?yàn)榛▌兲Α?/b> (4)阿膠證: *出血。 加減法: (1)出血:加生地 (2)腹痛拒按:加制大黃 (3)少腹疼痛:加丹皮。
30黃芩湯方證: (1)黃芩證: *其人唇厚實(shí)而紅(黃芩唇) *舌紅目紅 *煩躁身熱 *失眠多夢(mèng) *潰瘍周邊紅腫 *淋巴結(jié)腫大 *熱利 *小便灼熱 *月經(jīng)淋漓不斷(宮熱) *粘膜易于充血發(fā)炎 *易出血,血色鮮紅,質(zhì)地粘稠 *脈滑數(shù)有力。 (2)芍藥證: *肌肉堅(jiān)緊、結(jié)實(shí) *腹攣痛(痛經(jīng)、腸痙攣、膽絞痛、腎絞痛) *腿攣痛(坐骨神經(jīng)痛) *腰攣痛(急性腰肌扭傷) *頭攣痛(血管-神經(jīng)性頭痛) *面攣痛(三叉神經(jīng)痛) *胃攣痛(胃痙攣)。 加減法: (1)腹痛拒按:加制大黃 (2)腹瀉(熱利)、煩熱:加黃連 (3)出血多:加阿膠 (4)嘔吐:加半夏、生姜(黃芩加半夏生姜湯)。 注意:精神倦怠、脈搏沉緩的人忌用!
31黃芪桂枝五物湯方證: (1)黃芪人: *其人面色黃暗或暗紅,肌肉松弛,皮膚缺乏彈性 *腹大松軟如棉 *下肢水腫 *缺乏運(yùn)動(dòng) *食欲雖好,但常疲勞乏力,動(dòng)則頭暈、氣短,運(yùn)動(dòng)時(shí)常感力不從心 *中老年人多見 *舌淡紅、淡胖 *易心肌缺血:動(dòng)則胸悶胸痛,舌體紫暗 *易腦供血不足:頭暈、眼花、頭昏、健忘、視物模糊、言語不利。 加減法: (1)下肢疼痛、麻木:合四味健步湯 (2)易感冒、易咳喘、易噴嚏、易出汗:合玉屏風(fēng) (3)面色紅赤+小腹壓痛+小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸 (4)口渴(水少)+汗多、腹瀉、水腫(水多):合五苓散 (5)眩暈+小便少:合澤瀉湯 (6)高脂血癥:加澤瀉湯 (7)精神萎靡、極度疲倦:合麻黃附子細(xì)辛湯 (8)下肢水腫、膝關(guān)節(jié)疼痛:合防己黃芪湯 (9)高血壓:加葛根、川芎 (10)腦梗死:加葛根、川芎 (11)頭昏頭痛:加葛根、川芎 (12)胸悶胸痛(心絞痛)、舌暗:加丹參、川芎。 注意:形體干瘦的人、食則腹脹的人忌用!
32桔梗湯方證: 疾病:急慢性咽炎、急性扁桃體炎、喉炎、失音、支氣管炎。 加減法: (1)失音:合半夏厚樸湯 (2)咽痛,但局部無紅腫:加桂枝 (3)扁桃體腫大:加柴胡、連翹、生石膏 (4)其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲?。杭有?、麥冬。
33荊芥連翹湯方證: (1)黃連解毒湯證: *青壯年多見 *面色淺黑,有光澤 *面部油光紅亮 *手足心多油汗 *形體中等或偏瘦 *面色潮紅、黑紅、淺黑、白里透紅 *面有油光 *易發(fā)痤瘡,瘡體飽滿、色紅、易化膿 *眼瞼充血或分泌物多 *唇厚實(shí)而紅(黃芩唇) *舌紅赤、咽充血 *煩躁、焦慮、抑郁、失眠 *易頭痛頭昏(腦充血) *易晨僵(關(guān)節(jié)伏熱) *易鼻衄、流濁涕 *易咽喉腫痛、扁桃體化膿 *易口腔潰瘍、易淋巴結(jié)腫大 *月經(jīng)提前,經(jīng)量偏多,粘稠有血塊 *易患盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等婦科炎癥 *食欲旺盛(關(guān)鍵信息!否則慎用黃連解毒湯)。 (2)四逆散證: *腹肌緊張、脈象緊張 *胸脅抵抗或壓痛 *冬天手腳冰涼、夏天手腳煩熱 *易痛經(jīng)。 (3)風(fēng)藥: *皮膚、腺體、官竅、前后陰的疾患,如鼻炎、扁桃體炎、虹膜炎、中耳炎、鼻竇炎、毛囊炎、皮脂腺炎、濕疹、皮膚瘙癢、耳聾耳鳴、陰道炎、前列腺炎等。
34理中湯方證: (1)干姜證: *嘔吐+下利+干姜舌 *口不干渴、喜唾清稀口水 *膚色暗、無光澤 *精神萎靡 *畏寒肢冷 *唾液、鼻涕、胃酸,清稀量多 *小便清長色白 *腹脹喜暖喜按 *大便清稀不臭 *舌體胖大,舌面水滑 *脈沉無力。 (2)人參證: *其人消瘦 *舟狀腹(心下痞硬)。 加減法: (1)心悸動(dòng)、腹中痛:加桂枝(桂枝人參湯) (2)口瘡:加黃連(連理湯) (3)整體狀況更差,脈沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中湯)。
35麻黃附子細(xì)辛湯方證 (1)麻黃證: *其人健壯 *面色黃暗 *頭痛、暴啞、腰痛、咳喘、嗜睡、陽痿 *月經(jīng)過期不至、閉經(jīng) *不射精。 (2)附子證: *嚴(yán)重畏寒感、極度疲勞感 *精神萎靡困倦、無精打采 *聲音低弱 *后背常發(fā)冷(督陽不足) *脈搏沉遲。 (3)細(xì)辛證: *咽痛、牙痛 *口不渴,痰液清稀 *舌淡,舌面水滑或白厚(水舌)。 加減法: (1)精神?。汉蠝啬憸?/b> (2)月經(jīng)不調(diào)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散 (3)腰部沉重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯 (4)其人消瘦(加大棗、甘草)、食欲不旺(加桂枝、生姜):加大棗、甘草、桂枝、生姜(桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯) (5)浮腫、貧血貌:加黃芪 (6)大便稀溏:加白術(shù)、茯苓。
36麻黃湯方證: (1)麻黃證: *無汗而咳喘、無汗而身痛、無汗而發(fā)熱、無汗而鼻塞、無汗而頭痛 *脈浮緊有力 *其人健壯 *面色黃暗 *皮膚干燥粗糙,不易出汗 *惡寒發(fā)熱,易著涼,著涼后易肌肉酸痛 *身體沉重,反應(yīng)不敏感。 加減法: (1)肌肉酸痛、舌苔白膩、浮腫:加蒼術(shù) (2)銀屑?。汉瞎鹬蜍咄?/b>+薏苡仁、大黃、石膏。 注意:以下體質(zhì)慎用本方 (1)瘦弱白皙,氣上沖(易烘熱、易汗出)的桂枝湯人 (2)脈沉弱無力的附子人 (3)平素頭暈?zāi)垦!⑿募率?、煩躁不安的除煩湯?/b> (4)極度消瘦的炙甘草湯人 (5)高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤放化療期間的人。
37麻杏石甘湯方證: (1)麻黃證: *其人壯實(shí) *皮膚粗糙 *面部輕度浮腫 *咳嗽喘息 *鼻塞 *鼻竇疾患 *中耳疾患 *結(jié)膜疾患。 (2)石膏證: *身體狀況好 *口渴喜飲 *惡熱喜冷飲 *痰液、鼻涕粘稠 *口干口苦 *活潑好動(dòng) *容易出汗(尤其頭汗多)。 加減法: (1)肺部感染:加黃芩、連翹、梔子 (2)舌苔厚、大便秘:加大黃 (3)腹脹:加厚樸、枳實(shí) (4)咽痛:加桔梗 (5)咽中粘痰:加半夏(或合半夏厚樸湯)。
38麥門冬湯方證 (1)麥冬、人參、大棗、甘草證: *其人羸瘦 *皮膚干枯 *大便干結(jié) *營養(yǎng)不良; (2)半夏證: *進(jìn)食困難 *呼吸困難 *發(fā)音困難。 加減法: (1)咽中粘痰:合半夏厚樸湯 (2)咽喉干痛:合桔梗湯 (3)汗多、口渴、舌面干燥、脈洪大有力:加生石膏 (4)皮膚干枯、干澀、干癢:加生地、阿膠 (5)出血:加生地、阿膠 (6)(氣上沖)心悸動(dòng)、氣短少+舌淡、舌體柔軟:加桂枝 (7)悸動(dòng):加龍牡。 注意:體格肥胖壯實(shí)、氣色紅潤飽滿的人忌用!
39排膿(痰)散方證: *中藥沐舒坦 *治療目標(biāo):痰液粘稠難咯 *病:支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺膿瘍。
40四逆散方證: (1)柴胡證: *其人中等或偏瘦 *面色黃或青白 *表情淡漠、情緒低落 *主訴繁多 *舌苔薄白,舌體緊實(shí)、瘦長 *四肢冷 *經(jīng)前乳房脹痛 *上腹部、兩脅下腹肌緊張,按之充實(shí)而硬 *脈弦長有力 *胸脅苦滿; (2)芍藥證: *大便干結(jié)如栗 *陣發(fā)性、痙攣性腹痛。 加減法: (1)咽喉異物感、腹脹:合半夏厚樸湯 (2)腎積水:合豬苓湯 (3)尿路感染:合豬苓湯 (4)頑固性頭痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙+舌體紫暗:加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花 (5)大便秘結(jié):重用芍藥。 |
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