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(12)《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)》學(xué)習(xí)筆記(2)(附加減法)

 弘瑞圖書 2016-10-06

21桂枝加龍骨牡蠣湯方證:

1)桂枝湯證:

*其人瘦弱

*皮膚白皙

*紋理細(xì)膩

*皮膚濕潤

*腹壁扁平,腹直肌虛緊

*不耐勞作;

2)龍骨牡蠣證:

*腹主動(dòng)脈搏動(dòng)

*易心悸、脫發(fā)、頭暈、汗出、失眠、多夢(mèng)。

加減法:

1)羸弱之人+氣喘、汗多:合生脈飲+山萸肉

注意:營養(yǎng)過剩的肥滿之人(大黃人)、惡寒發(fā)熱無汗的麻黃人、大熱大煩大渴大飲舌紅苔干的石膏人、脈搏滑數(shù) 舌苔黃膩的黃連人,與桂枝加龍骨牡蠣湯人相去甚遠(yuǎn)。

 

22桂枝茯苓丸方證:

基本條件:體格健壯、成年人多、中老年人更多。

1)腦癥:頭痛、失眠、煩躁、易怒、易激動(dòng)、易頭昏、記憶力下降、思維遲鈍、言語不利。

2)面癥:面色多紅或潮紅暗紅發(fā)青;面部皮膚粗糙;鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張;眼圈發(fā)黑;唇色暗紅;舌體紫暗或暗淡,舌邊色紫,舌下靜脈怒張。

3)腹癥(盆腔瘀血):腹部充實(shí),尤其是下腹部;臍兩側(cè)尤其是左下腹特別充實(shí),觸之有抵抗、有壓痛;易腰痛;痔瘡;闌尾炎;盆腔炎;前列腺肥大;易便秘。

4)腿癥(下肢瘀血):下肢皮膚干燥、起鱗屑;小腿抽筋;靜脈曲張,不能久行;下肢浮腫或獨(dú)腳腫;下肢肌肉緊繃感;下肢皮膚色暗發(fā)黑;膝以下發(fā)涼(老寒腿);易生凍瘡;足底龜裂;足底雞眼;下肢慢性潰瘍(老爛腿);腿痛(坐骨神經(jīng)痛);糖尿病足。

5)皮癥:皮膚干燥、粗糙、肥厚、脫屑、枯厚、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皸裂、組織潰爛壞死、組織慢性潰瘍難于收口等。

加減法:

1)腹痛便秘:加制大黃

2)腰腿痛:加懷牛膝

3)皮膚?。杭愚曹尤剩ㄏテp、光滑皮膚)

4)腹中疼痛:加當(dāng)歸、川芎

5)心下按之滿痛,進(jìn)食后腹脹 噯氣 返流:合大柴胡湯

6)抑郁失眠:合柴龍牡

7)腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào)+面黃浮腫:合當(dāng)歸芍藥散

8)腹中痛+四肢冷+脈搏弦:合四逆散

9)糖尿病、高血壓:合黃芪桂枝五物湯

10)周圍血管病:合四味健步湯

11)腎絞痛:合大黃附子細(xì)辛湯。

 

23桂枝芍藥知母湯方證:

(人)其人消瘦、精神萎靡、面色無澤。

(?。╆P(guān)節(jié)腫痛劇烈(外證未去、營衛(wèi)瘀滯):桂枝湯。

祛風(fēng):防風(fēng)

散寒:麻黃附子

利水消腫:白術(shù)

關(guān)節(jié)伏熱:知母

瘀血:赤芍。

 

24葛根湯方證:

1)葛根證:

*其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿

*體力勞動(dòng)者或平素身體強(qiáng)壯的青壯年

*頸項(xiàng)腰背疼痛+口中渴+自下利。

2)麻黃證:

*其人壯實(shí),肌肉結(jié)實(shí)豐滿

*面色黝黑或黃暗,皮膚粗糙缺乏光澤

*嗜睡,易疲勞

*咽不紅

*女性肥胖,月經(jīng)后錯(cuò)、稀發(fā)、閉經(jīng)

*惡寒無汗、頭痛身痛。

加減法:

1)閉經(jīng)或月經(jīng)后錯(cuò)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散

2)腰部冷重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯

3)腰腿疼痛:合桂枝茯苓丸

4)左少腹充實(shí)有力,按之疼痛+下肢皮膚干燥+舌暗:合桂枝茯苓丸

5)慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎:加辛夷花、川芎

6)頭面部癤腫、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、暴聾、頭痛:加川芎、大黃

7)膝關(guān)節(jié)沉重疼痛:加白術(shù)、附子

8)體格壯實(shí)男子的高血壓、糖尿病、頸椎病、落枕:加黃連、黃芩(合葛根芩連湯)。

 

25葛根芩連湯方證:

1)葛根證:

*其人壯實(shí),肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí),肥胖

*全身困重、項(xiàng)背僵痛不舒+大便不成型或腹瀉。

2)黃芩 黃連證:

*唇舌暗紅

*滿面油膩

*高血糖、高血壓

*應(yīng)酬多壓力大的中年男性

*舌苔黃膩(黃連舌)

*脈滑數(shù)有力(黃連脈)。

加減法:

1)煩躁、頭痛、便秘或大便粘臭或高血壓;出血傾向,牙周膿腫,牙痛:加制大黃

2)糖尿病導(dǎo)致腰腿無力或性功能障礙:加懷牛膝

3)心下痞、惡心嘔吐:合半夏瀉心湯。

注意:精神倦怠、脈搏沉緩的附子人忌用!

 

26甘姜苓術(shù)湯方證:

1)白術(shù)證、茯苓證:

*其人肥胖,身體沉重

*腰部松軟、贅肉多、冷重

*全身肌肉酸重

*易水腫

*大便稀

*易汗出(水汗);

2)干姜證:

*干姜舌

*分泌物多,清稀不臭

*大便稀溏。

加減法:

1)頸項(xiàng)腰背酸痛:合葛根湯

2)浮腫、多汗:合防己黃芪湯

3)惡寒無汗、關(guān)節(jié)疼痛:合麻黃湯(麻黃加術(shù)湯----麻黃湯+甘姜苓術(shù)湯)

4)心下痞硬、食欲不振:加人參

5)心功能不全:加桂枝

6)腰背關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛+畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脈沉無力:加附子。

 

27甘草瀉心湯方證:

其人唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑數(shù)有力(黃連證)

加減法:

1)舌苔厚、便秘、高血壓、衄血:加制大黃

2)糖尿病頭昏、口渴:加葛根

3)自身免疫性疾病或大便干結(jié)、腹疼痛、腳攣急:加白芍。

 

28黃連解毒湯方證:

1)黃連人:

*其人強(qiáng)健

*面色潮紅、紅黑,有油光

*眼瞼充血、分泌物多,口唇暗紅或紫紅

*舌質(zhì)暗紅,舌體堅(jiān)斂蒼老,舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力

*腹肌緊張有力,按之充實(shí)或有不適感

*煩躁、焦慮、好動(dòng),易失眠多夢(mèng)

*喜涼惡熱,喜冷飲

*皮膚常有瘡癤

*易腹瀉(腸腑濕熱瀉)

*口干口苦,易口舌潰瘍

*咽喉腫痛

*小便黃短

*足癬、黃帶

*神昏錯(cuò)語、煩躁失眠、心悸心煩、舌紅、口燥,脈滑數(shù)有力。

加減法:

1)腹脹、嘔吐、返流,心下按之滿痛:合大柴胡湯

2)出血、便秘:合三黃瀉心湯

3)皮膚發(fā)紅發(fā)干、脫屑:合桂枝茯苓丸、四物湯。

 

29黃連阿膠湯方證:

1)黃連證、黃芩證:

*膚白唇紅

*煩躁身熱、失眠多夢(mèng)

*易出血、質(zhì)粘稠(皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏)

*易口腔潰瘍

*舌質(zhì)深紅如火,呈草莓樣;舌體糜爛、潰破、裂紋

*唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)

*咽紅

*脈細(xì)數(shù)

*心煩不得眠+心下痞。

2)白芍證:

*腹中痛

*關(guān)節(jié)痛。

3)雞子黃證:

*其人干瘦

*皮膚粗糙伴脫屑

*舌面干而少津或?yàn)殓R面舌或?yàn)榛▌兲Α?/b>

4)阿膠證:

*出血。

加減法:

1)出血:加生地

2)腹痛拒按:加制大黃

3)少腹疼痛:加丹皮。

 

30黃芩湯方證:

1)黃芩證:

*其人唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)

*舌紅目紅

*煩躁身熱

*失眠多夢(mèng)

*潰瘍周邊紅腫

*淋巴結(jié)腫大

*熱利

*小便灼熱

*月經(jīng)淋漓不斷(宮熱)

*粘膜易于充血發(fā)炎

*易出血,血色鮮紅,質(zhì)地粘稠

*脈滑數(shù)有力。

2)芍藥證:

*肌肉堅(jiān)緊、結(jié)實(shí)

*腹攣痛(痛經(jīng)、腸痙攣、膽絞痛、腎絞痛)

*腿攣痛(坐骨神經(jīng)痛)

*腰攣痛(急性腰肌扭傷)

*頭攣痛(血管-神經(jīng)性頭痛)

*面攣痛(三叉神經(jīng)痛)

*胃攣痛(胃痙攣)。

加減法:

1)腹痛拒按:加制大黃

2)腹瀉(熱利)、煩熱:加黃連

3)出血多:加阿膠

4)嘔吐:加半夏、生姜(黃芩加半夏生姜湯)。

注意:精神倦怠、脈搏沉緩的人忌用!

 

31黃芪桂枝五物湯方證:

1)黃芪人:

*其人面色黃暗或暗紅,肌肉松弛,皮膚缺乏彈性

*腹大松軟如棉

*下肢水腫

*缺乏運(yùn)動(dòng)

*食欲雖好,但常疲勞乏力,動(dòng)則頭暈、氣短,運(yùn)動(dòng)時(shí)常感力不從心

*中老年人多見

*舌淡紅、淡胖

*易心肌缺血:動(dòng)則胸悶胸痛,舌體紫暗

*易腦供血不足:頭暈、眼花、頭昏、健忘、視物模糊、言語不利。

加減法:

1)下肢疼痛、麻木:合四味健步湯

2)易感冒、易咳喘、易噴嚏、易出汗:合玉屏風(fēng)

3)面色紅赤+小腹壓痛+小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸

4)口渴(水少)+汗多、腹瀉、水腫(水多):合五苓散

5)眩暈+小便少:合澤瀉湯

6)高脂血癥:加澤瀉湯

7)精神萎靡、極度疲倦:合麻黃附子細(xì)辛湯

8)下肢水腫、膝關(guān)節(jié)疼痛:合防己黃芪湯

9)高血壓:加葛根、川芎

10)腦梗死:加葛根、川芎

11)頭昏頭痛:加葛根、川芎

12)胸悶胸痛(心絞痛)、舌暗:加丹參、川芎。

注意:形體干瘦的人、食則腹脹的人忌用!

 

32桔梗湯方證:

疾病:急慢性咽炎、急性扁桃體炎、喉炎、失音、支氣管炎。

加減法:

1)失音:合半夏厚樸湯

2)咽痛,但局部無紅腫:加桂枝

3)扁桃體腫大:加柴胡、連翹、生石膏

4)其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲?。杭有?、麥冬。

 

33荊芥連翹湯方證:

1)黃連解毒湯證:

*青壯年多見

*面色淺黑,有光澤

*面部油光紅亮

*手足心多油汗

*形體中等或偏瘦

*面色潮紅、黑紅、淺黑、白里透紅

*面有油光

*易發(fā)痤瘡,瘡體飽滿、色紅、易化膿

*眼瞼充血或分泌物多

*唇厚實(shí)而紅(黃芩唇)

*舌紅赤、咽充血

*煩躁、焦慮、抑郁、失眠

*易頭痛頭昏(腦充血)

*易晨僵(關(guān)節(jié)伏熱)

*易鼻衄、流濁涕

*易咽喉腫痛、扁桃體化膿

*易口腔潰瘍、易淋巴結(jié)腫大

*月經(jīng)提前,經(jīng)量偏多,粘稠有血塊

*易患盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等婦科炎癥

*食欲旺盛(關(guān)鍵信息!否則慎用黃連解毒湯)。

2)四逆散證:

*腹肌緊張、脈象緊張

*胸脅抵抗或壓痛

*冬天手腳冰涼、夏天手腳煩熱

*易痛經(jīng)。

3)風(fēng)藥:

*皮膚、腺體、官竅、前后陰的疾患,如鼻炎、扁桃體炎、虹膜炎、中耳炎、鼻竇炎、毛囊炎、皮脂腺炎、濕疹、皮膚瘙癢、耳聾耳鳴、陰道炎、前列腺炎等。

 

34理中湯方證:

1)干姜證:

*嘔吐+下利+干姜舌

*口不干渴、喜唾清稀口水

*膚色暗、無光澤

*精神萎靡

*畏寒肢冷

*唾液、鼻涕、胃酸,清稀量多

*小便清長色白

*腹脹喜暖喜按

*大便清稀不臭

*舌體胖大,舌面水滑

*脈沉無力。

2)人參證:

*其人消瘦

*舟狀腹(心下痞硬)。

加減法:

1)心悸動(dòng)、腹中痛:加桂枝(桂枝人參湯)

2)口瘡:加黃連(連理湯)

3)整體狀況更差,脈沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中湯)。

 

35麻黃附子細(xì)辛湯方證

1)麻黃證:

*其人健壯

*面色黃暗

*頭痛、暴啞、腰痛、咳喘、嗜睡、陽痿

*月經(jīng)過期不至、閉經(jīng)

*不射精。

2)附子證:

*嚴(yán)重畏寒感、極度疲勞感

*精神萎靡困倦、無精打采

*聲音低弱

*后背常發(fā)冷(督陽不足)

*脈搏沉遲。

3)細(xì)辛證:

*咽痛、牙痛

*口不渴,痰液清稀

*舌淡,舌面水滑或白厚(水舌)。

加減法:

1)精神?。汉蠝啬憸?/b>

2)月經(jīng)不調(diào)+浮腫:合當(dāng)歸芍藥散

3)腰部沉重+干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯

4)其人消瘦(加大棗、甘草)、食欲不旺(加桂枝、生姜):加大棗、甘草、桂枝、生姜(桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯)

5)浮腫、貧血貌:加黃芪

6)大便稀溏:加白術(shù)、茯苓。

 

36麻黃湯方證:

1)麻黃證:

*無汗而咳喘、無汗而身痛、無汗而發(fā)熱、無汗而鼻塞、無汗而頭痛

*脈浮緊有力

*其人健壯

*面色黃暗

*皮膚干燥粗糙,不易出汗

*惡寒發(fā)熱,易著涼,著涼后易肌肉酸痛

*身體沉重,反應(yīng)不敏感。

加減法:

1)肌肉酸痛、舌苔白膩、浮腫:加蒼術(shù)

2)銀屑?。汉瞎鹬蜍咄?/b>+薏苡仁、大黃、石膏。

注意:以下體質(zhì)慎用本方

1)瘦弱白皙,氣上沖(易烘熱、易汗出)的桂枝湯人

2)脈沉弱無力的附子人

3)平素頭暈?zāi)垦!⑿募率?、煩躁不安的除煩湯?/b>

4)極度消瘦的炙甘草湯人

5)高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤放化療期間的人。

 

37麻杏石甘湯方證:

1)麻黃證:

*其人壯實(shí)

*皮膚粗糙

*面部輕度浮腫

*咳嗽喘息

*鼻塞

*鼻竇疾患

*中耳疾患

*結(jié)膜疾患。

2)石膏證:

*身體狀況好

*口渴喜飲

*惡熱喜冷飲

*痰液、鼻涕粘稠

*口干口苦

*活潑好動(dòng)

*容易出汗(尤其頭汗多)。

加減法:

1)肺部感染:加黃芩、連翹、梔子

2)舌苔厚、大便秘:加大黃

3)腹脹:加厚樸、枳實(shí)

4)咽痛:加桔梗

5)咽中粘痰:加半夏(或合半夏厚樸湯)。

 

38麥門冬湯方證

1)麥冬、人參、大棗、甘草證:

*其人羸瘦

*皮膚干枯

*大便干結(jié)

*營養(yǎng)不良;

2)半夏證:

*進(jìn)食困難

*呼吸困難

*發(fā)音困難。

加減法:

1)咽中粘痰:合半夏厚樸湯

2)咽喉干痛:合桔梗湯

3)汗多、口渴、舌面干燥、脈洪大有力:加生石膏

4)皮膚干枯、干澀、干癢:加生地、阿膠

5)出血:加生地、阿膠

6)(氣上沖)心悸動(dòng)、氣短少+舌淡、舌體柔軟:加桂枝

7)悸動(dòng):加龍牡。

注意:體格肥胖壯實(shí)、氣色紅潤飽滿的人忌用!

 

39排膿(痰)散方證:

*中藥沐舒坦

*治療目標(biāo):痰液粘稠難咯

*病:支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺膿瘍。

 

40四逆散方證:

1)柴胡證:

*其人中等或偏瘦

*面色黃或青白

*表情淡漠、情緒低落

*主訴繁多

*舌苔薄白,舌體緊實(shí)、瘦長

*四肢冷

*經(jīng)前乳房脹痛

*上腹部、兩脅下腹肌緊張,按之充實(shí)而硬

*脈弦長有力

*胸脅苦滿;

2)芍藥證:

*大便干結(jié)如栗

*陣發(fā)性、痙攣性腹痛。

加減法:

1)咽喉異物感、腹脹:合半夏厚樸湯

2)腎積水:合豬苓湯

3)尿路感染:合豬苓湯

4)頑固性頭痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙+舌體紫暗:加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花

5)大便秘結(jié):重用芍藥。


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