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內(nèi)經(jīng)圖與氣一元論
李可中醫(yī)藥學術流派國家傳承基地主任呂英教授
大家下午好！現(xiàn)在什么都不要想，把你所有人生，從一出生，甚至從受精卵結合的一剎那，那個中陰身一投胎到現(xiàn)在的你，所有的東西都不想，給腦袋一片凈土來聽這些東西。內(nèi)經(jīng)圖都知道吧，就是一個腔，其實就是那個脊柱，那個形、上面頭都是空的，那么優(yōu)美。比如我們的高山流水寫的那么優(yōu)美，上焦怎么樣、中焦怎么樣、下焦怎么樣，都是已經(jīng)連帶到后天了，真正的就是一個空腔。我把所有的，從太陽到厥陰，厥陰再到太陽，其中非常關鍵的厥陰和陽明主闔這一塊從頭給大家講到尾，看看能不能用十分鐘講完。
先這樣想，這個人體的氣就是在這里面運行的，“三焦者，元氣之別使也”。就在這個腔，我們在干什么，現(xiàn)在這個人是病了的人，這個邪氣進來之后，如果是按照仲景是《傷寒雜病論》的順序，從皮毛而言，是先從毛進，皮就是里，毛就是表，再從皮和肌而言，皮是表，肌是里。就是這么一層一層往里壓，因為人而言，皮毛是最大的保護。所以不管是從什么地方進入，腠理、毛孔、汗孔、玄府、鬼門是指的同一個，就是指皮毛這一塊，不管是從頭還是從腳，先不分，就是邪氣進來了。進來之后，如果是非常簡單的，就在這個層次，不管你是什么癥狀，那么在表的這一塊，如果是外感風寒表實證，憋的很實，就是麻黃湯；稍微往里一點，皮肌之間，叫外感風寒表虛證，就是桂枝湯；如果都有，麻二桂一。其實從毛開始就有問題了，這是最表層，但是大家想過沒有麻附細是干什么的，因為太陽是主表的，人身最大的皮毛，然后太陽在哪里？主氣圖告訴我們它在終之氣，叫太陽寒水之氣，這個氣的根是在地球的最中心，或銀河系的黑洞那里，在一個圓的球心那里，這個也叫做太陽寒水之氣，這是它住的地方，但是雖然它在最里面，但它偏偏跟最表的皮毛是有關聯(lián)的，所以我們有手足太陽經(jīng)嘛。其實真正到了那一塊，經(jīng)脈只是其中一點點哦。因為我們就這樣講講就很多東西，天、地，天地怎么來的？是從先天乾坤兩卦化合出來的，所以先天八卦沒有方位，只有數(shù)，沒有東西，就是混元一氣。那我們要認識自然界，乾坤兩卦生了六個孩子，就變成了一個后天八卦。很重要的一個，乾卦的一個陽爻掉到坤卦的中間就成了坎卦，所以我們?nèi)f事萬物都在玩坎卦的，我們每個個體能來到這個世上就是靠這個東西，我們走完生長壯老已這個歷程也是靠這個。這個就是生生之源，這個就叫太陽寒水，《難經(jīng)》叫腎間 動氣，景岳叫命門之火，基地把這個叫根氣，就是坎卦在我們身上的體現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》叫“腎主蜇”、“封藏之本”，就對應到了腎。所以不可能說腰痛就是腎虛，怎么可能？腎是能源啊，它一虛了就所有的虛，怎么可能只是腰一個地方。很多養(yǎng)生的說你就直接吃黑豆，對不對，從某個角度來說對，但我今天跟你們講的是最根本的東西，一定要清晰，如果這個不清晰是沒有完的，不然干嘛要養(yǎng)生??？就像老子說的“沒有我的身才能養(yǎng)生”，天天掛著我這個身，何來養(yǎng)生??？執(zhí)著??！所以這些觀念就一點點回來。
一旦到了皮毛，如果是太陽寒水里面這一塊，里面這個最根本的不夠了，一樣感冒啊，這個風寒濕也會侵犯進來，那這個時候這個邪氣就已經(jīng)進去了，它會有線路進去的。如果學物理、學電腦就很清晰，人的生命就像計算機一樣是多網(wǎng)絡的，只要有一條線路進去，有些人同樣的環(huán)境就變成了麻附細，但它也是從皮毛感受進去的。這個皮毛還跟哪個臟是相應的？肺。因為肺外合皮毛，主氣，即西醫(yī)講的呼吸道的問題，總是呼吸道感染。比如昨天看到那個小孩，先把熱一清解，小柴胡和桂枝厚樸杏子湯，退了燒，喘就是癸巳寒水方。這就是考慮到一反復，就是生生之源，你不能用麻附細，不能用荊芥、防風的，那么就直接進到中心來治，然后想辦法打開道路，就是從中心、從里往外治，這跟常規(guī)的思維是完全相反的，因為我們?nèi)?，“順則成人，逆則成仙”，對，我們是逆著來的，跟常規(guī)識神認識的這個自然界的反的，必須從里往外治才對。所以這就立足到了“凡病皆為本氣自病，一首四逆湯足矣，可通治百病”，是立足在這個層次，但不是每個人都有這樣的病機，但是你必須先懂這一個。所以如果麻附細你能明白，麻黃湯、桂枝湯都能明白，那么麻黃附子湯、附子甘草湯這一類的少陰病的方你就知道了。
現(xiàn)在拋開皮和毛，往皮和肌里面走，一旦到了肌，就是“脾主肌肉”，然后陽明胃是多氣多血，它是主潤宗筋，主受納，脾胃又是后天之本，肌和肉的營養(yǎng)就是靠這兩個管的，所以“脾為胃行其津液”，因為胃是腑，是陽，真正能夠幫它轉化的還是脾，這樣脾胃就很難分。所以一旦到了肌的層面，這就出現(xiàn)了大青龍湯證，熱了，因為一憋住就熱了，這也是今天明49講的，就是我?guī)煾傅摹白兺ㄐ∏帻垳敝委煼涡牟⌒乃?、呼衰，這個時候一旦熱了，憋死了，明1講的那個病例就是，那個老人家，不是吊針能解決嗎，我把逆氣方的大黃換石膏，那個時候判斷出來，因為肺這個臟非常特別，位于人的最高處，不是腦袋，沒有腦袋的，肺是最高的地方，所以叫“華蓋”，在上焦，真正作用的是在四季五方一元氣的西方，所以左青龍右白虎的右就是指的肺，這就是我們認識到的生命的奧秘。一說肺，就不會直接想到呼吸道、喉嚨這一類的東西，你就想它降不降，那么很清楚，在半山腰，在那個高點的時候，氣溫是涼的，肺必須要涼，所以我們才有那么多的清肺解毒顆粒。它的涼就代表了它的特性、氣機就是要降，這就是西方，這就是白虎，所以仲景就直接給了個白虎湯，這是在肌這一塊。因為這個胃，《傷寒論》不是叫胃家實嘛，有太陽陽明、正陽陽明、少陰陽明，這一個等一下聽Z博士講，我們把發(fā)熱這幾個都給大家拿出來典型病例。那么一旦這個胃不降，因為胃也是陽明，這是足陽明，還有手陽明，手陽明就是大腸，大腸和肺相表里，這就是線路，人就是這樣，不能問為什么，只要是人就是這個規(guī)律。肺、胃、大腸這一塊一旦憋實了，要怎么理解胃家實，下水道。我們很多人喜歡吃豬大腸，那種膠膠的、香香的味道覺得很好，那一塊一旦實了，就是白虎湯證再往里走，其實在病人身上不一定就是你想的那個理，只是這個程度陷到里面去了，那個土再深一層，這個時候仲景給了方，叫什么？肺要降，氣又憋在這里，承氣湯。他沒有說我要解什么毒，是承這個氣。這次有很多針灸醫(yī)生來，所有有“承”的這些穴位，承山、承泣，你去琢磨一下他的道理，其實跟這些是一模一樣的，機理是不變的，所以如果能懂針灸再懂藥就更好了。所以這個時候就是承氣了。我們把少陰講了，太陽講了，太陽就一個毛皮肌，以及太陽、陽明、太陰，然后太陽的底少陰，在《傷寒論》里面，這些對應六經(jīng)辨證，今天不是讓你們畫了好幾個圓嗎，對應了六經(jīng)辨證的少陰，它不是最深處，最深處是厥陰。
厥陰的理解，估計大家還有點暈。在厥陰篇，死癥和危癥是最多的，因為只剩最后一點點本氣了，我們上七針班的時候不是講過嗎，那個工人，小針刀非常簡單地做了幾天后就走了，我不知道當時坐在我旁邊的是誰，我聽著就寫了個厥陰風木疏泄太過，因為當時老師講病人不是怕冷，而是疲勞和類感冒癥狀，這就是厥陰，就那一點點萌芽，就那點氣，我估計跟治療沒關系，因為就這點芽了嘛，這個芽一蔫，這個人首先是累，不叫陽虛，這就是“人元氣之脫皆脫于肝”，這叫萌芽。我分析的時候是從內(nèi)科的角度，結果與我分析的是一樣的。只剩這么一點氣，風木要疏泄，要升發(fā)，這一升發(fā)就沒了。如果是陽氣沒了，第一個絕對是畏寒，而不是疲勞，大家慢慢去琢磨這些東西。
這樣六個界面都有了，對于厥陰，非常難理解的是大厥陰，因為我們天天都是這么過的，就像我們現(xiàn)在坐這么多人，不是每個人的身體都是處在下午這個時辰的這個陽明要闔的時候，如果你的身體是偏厥陰本氣不夠，可能現(xiàn)在你的身體就處于早晨厥陰要升發(fā)的體質，那么這個時候對于你來說就是春天，那么你失常的就是厥陰風木這一塊，失常的是木氣，肯定闔不住嘛。最好理解就是明40講的，大家記住這句話，叫“黎明前的黑暗”，那個就叫厥陰，厥陰要闔還沒闔，什么時候闔？比方我們?nèi)タ慈粘觯褪翘柵畈龅囊粍x那，那個時候就叫夜盡日出，厥陰闔開太陽，這個才叫中醫(yī)里面真正的厥陰的概念。開太陽大家別想著開表哦，不能說太陽主表，開太陽就是去治感冒，不是。記住，是它病了，總闔不住。為什么我總是想辦法，必要的時候烏梅就上去呢？如果它木氣總是去疏泄，總是出現(xiàn)一些火熱燥，不知道這里有沒有這樣的人，只要一病就上火，不管上火什么癥狀，哪怕只是口臭也是一樣的，總是有火，就是這個風木刮得太過了。這個時候如果常規(guī)的思路，因為中醫(yī)很多種方法，如果都解決不了，那就要考慮厥陰，要把這種黑夜讓它儲蓄得夠一點，往回拉一下，因為這種火熱燥肯定是龍雷相火，所以后世醫(yī)家，真正的相火就在太陽寒水里面，所以“腎為水火之宅”。那么一旦讀到鄭欽安的“坎為水，坎中一點真陽為人身立命之根”，這個一點真陽指的是什么，他給了無數(shù)的概念，其中一個就是相火，他把這個真陽叫做相火?！秲?nèi)經(jīng)》告訴我們“相火以位、君火以明”，只要相火在這個位置，那就是陽根，只有這個陽才是李可老中醫(yī)說的陽氣。這個陽就是藏在溫暖的水里面的，一旦看到了陽氣，哪里看到，不就是陽出位了，就是病了；哪里陽氣不到，陽氣不敷布，哪里就有病了。所以，陽離位的火出來看到了，比方很多人長期慢性咽炎、皰疹性咽峽炎、反復性口腔潰瘍這一類的病都要這樣去考慮。他怎么總是這樣的問題，你清解是清解不了的。這個相火是這一個，后世醫(yī)家那這個相火說成內(nèi)寄肝膽，人到了后天用的就不是少陰，而是厥陰，你要明白他的切入點，因為相火是藏在那里的，彭子就說了“相火無燔灼太過之病”，它藏在水里面越多越好，能量源源不斷，就像賣石油，全是換來的錢，但是說肝膽內(nèi)寄相火的醫(yī)家就是指在后天的用，不管那一個。因為我們?nèi)艘?，要活力，要生機，這個時候芽要出來，就像種植物，要出這個芽我們才看到生機，這個也是相火的作用，偏偏這個作用對應的是風木之氣，風木之氣對應了東方，東方對應了甲乙木，甲乙木對應了一臟一腑，就是一肝一膽，所以這一派的醫(yī)家就說肝膽內(nèi)寄相火，這就是后世羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯來源的道理。確實病人的氣是這樣的，要潛這個陽、鎮(zhèn)這個氣，讓它回來，息這個風，對不對，肯定對，但是別忘了，這個木是來源于哪里，它的媽媽是誰，它這一塊又要是怎么樣的，它本身東方甲乙木自成一個圓運動。所以在清這些東西的時候，要想陰為陽之基，這個陰受不受得了，別越清，血壓掉下去了，其他東西出來了，怕冷了，沒精神了，不吃飯了，大便干了。就像高熱退了，開始咳嗽，咳嗽好了開始拉肚子，拉肚子好了不吃飯了，接著佝僂病就來了，就是不能這樣去治，你必須明白生命的規(guī)律。這樣的厥陰，我估計大家就好一點，理解黎明前的黑暗，記住是東方甲乙木，自成一個圓運動，它里面有火，但這個火是少火生氣。如果這個火變成了壯火，就是“食氣”，這跟用藥量沒有關系，所以大家提到了，我用小劑量的炙甘草，大劑量的附子，我用的是壯火的作用，人如果變成了這樣，還能受得了壯火？壯火是食氣的哦，要知道概念，除非你說壯火食的是邪氣就可以。就是我用姜桂附直接去食那個寒冰就可以。但是常規(guī)的去解讀還不至于，所以沒有這種說法。要有這種說法，就說清楚這個氣是正氣還是邪氣，搞清楚了就沒問題。這就解釋大家提出的附子和炙甘草，比如盧火神這一派就是這樣用的，人家也治了很多的病，那么它食的就是那個氣，伏的那個火，伏出來的這個陽，去食的肯定是邪氣。但是《傷寒論》里面，炙甘草是君藥，大家想，自然界生命的由來，肯定要先有水吧，然后再有火，地球又是土，所以水、火、土這三個就非常的重要，那么火跟土之間的關系，你先把水和火之間的關系放開，因為“水火者，陰陽之征兆”，你永遠也抓不到，就像我們沒有去買南北，只有去買東西，這個文化就告訴我們，東西是生成，是終始啊，但是南北是一個象。那么北方這個火叫相火，南方叫君火，這就是人身只有一個火，但我們要認識它，就分為君火和相火，這樣你就把中醫(yī)最難的概念清晰了。
再轉回來啊，東方轉完了，再轉到了南方，南方為什么這么重要呢？因為它是帝王住的地方，君主之官，神明出焉。我們?nèi)藷捑瘹?，煉氣化神，煉神化虛，虛就合了道。我們到不了道的程度，就到前面神，這個神的把握就是指的君火，指的南方。你看我們國家的建筑，皇帝那種都是坐北朝南，都是有道理的。因為只有發(fā)生了重大事情，才知道這涉及風水。那么心這一塊，這次師承班，我們給大家展示了大劑量的熟地，包括這種危重病人，陽也快沒了，但是為什么敢這樣用，千萬別忘了我搭配的那些藥，不是一個熟地，我給熟地的同時，絕對要讓它化合，這就是《天元紀大論》里面的“生生化化，品物咸章”。我必須去生，然后化，然后化，再生，所以我每出一個藥后面，跟著的那個絕對就完成了生化、化生的作用，我并不是停留在那一個藥，我借助這個就化生出來我需要的病人的氣他缺的那一個，我給他化生出來。這就是大家會問，你說熟地給了真水，你怎么給進去的嘛？怎么去養(yǎng)的那個陰？死記住，同氣相求。他也需要這個你才能給的進去啊，不需要給進去不就多了嘛，那就看你，判斷準不準確。當然現(xiàn)在的我就不需要你們這樣來反問，因為拿出來的是這樣的病例，對了我才拿出來。但是剛出道的醫(yī)生是沒有辦法，不可能不失敗的。這是一個，到了南方。南方不會再往上哦，所以腦為元神之府、腦為髓海。中醫(yī)沒有說腦為最高位，接著就到了西方。西方就是剛剛肺那里講了一塊、胃講了一塊，那么還有一塊就是現(xiàn)在我要為大家講的，這一塊如果堵死了，如果是寒，比如大黃附子細辛湯、四逆湯、吳茱萸湯，一破冰，“辛以潤之，致津液通氣也”，有個孔一出，西方一降就恢復了，包括剛剛講的白虎、承氣，但是有一大部分病人不是這樣的，就是我的明22徒弟提出來的，不是個個用破格救心湯都能夠救回來的，所以他今天受啟發(fā)的就是萌芽這一塊。那么大家想，因為這里是熱，甚至是熱毒，熱的屬性是往上走，如果熱到了腦袋就是危重癥，昏迷了，腦出血、昏迷、抽搐，就是大家非常熟悉的一個藥，安宮牛黃丸?，F(xiàn)在我就給你轉了個圓，先從表到里講了一遍，現(xiàn)在橫切面、縱切面地講，頭這一塊，如果熱把腦竅閉住了，那么一定要醒神開竅，安宮牛黃丸，這是開局部的，但是我們講的是從陽明這一塊堵死了，上去，這個方是什么，溫病的牛黃承氣湯，所以寒溫融于一爐，是中醫(yī)學最大的特色，不是某個醫(yī)家，所以我認為醫(yī)生沒有什么擅長不擅長，生命如此，規(guī)律如此，你擅不擅長是你的問題，你不應該這么說，是因為你沒吃透。腦袋再往下一點，到肺，宣白承氣湯。肺再往下一點，心肺同居上焦，這個不會就死記，這樣對你們的針藥都有幫助，因為比如七針的筋骨痹難就難在這里，一定要突破。到了胸，也是陽明堵了，是什么方，陷胸承氣湯。到膈，就是涼膈散。已經(jīng)4個了。接下來就到了中焦這一塊，下水道，胃大小腸闌尾，這就是《傷寒論》中非常典型的大小承氣湯，還有調(diào)胃承氣湯，28、29條。大承氣湯證也是另人昏迷、譫語的痞滿燥實堅，完全堵死了，完全熱化了，這個時候必須急下存陰，因為這個熱就是耗我們陰分的。再稍微小一點，去硝名曰小承氣，就變成了以燥為主，因為先喝小承氣，得轉矢氣者再去通，先把憋著的氣打開。調(diào)胃承氣硝黃草，只是邪熱，沒有脹，熱在那里已經(jīng)很盛就是調(diào)胃承氣。其實《傷寒論》只要讀前面三十條，如果有時間我再講一下28、29條，就是從另外一個從表到里陷進去的，另外一個線路也是這樣的。再往下還有個承氣，把液都耗掉了，這個時候必須增水行舟，增液承氣湯，又4個了。還有，把正氣耗了，氣液都不足，新加黃龍湯，這就已經(jīng)9個了。這已經(jīng)把偏于邪熱的，從頭，因為內(nèi)經(jīng)圖是沒有下肢的，它回去了，就像我們胎兒回去了，這基本就下來了，這是熱的。這9個承氣湯中有非常重要的理念，因為陽明主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也，治痿獨取陽明，所以這一塊的邪和正必須搞清楚。比如風寒濕三氣進去，合而為痹，那你的藥進去到底是解決了風寒濕還是解決了啥？解決的都不是這些，解決的是厥陰和陽明，因為它已經(jīng)陷到了那個地方，已經(jīng)憋死了，這些氣已經(jīng)形成了氣結，甚至是巢穴，這個時候是六氣都有的，一憋，氣有余便是火，絕對不能忽略這個火邪，這也是廣東人那么喜歡喝涼茶，因為喝了舒服，他才不管把這些氣壓得更深了，可能到某天，一體檢已經(jīng)是癌癥，那到時候再說吧，這個時候不懂。所以意識不到的時候，就把邪氣一層一層往里壓，一旦這些氣壓進去，大家想，六氣都有，如果已經(jīng)化火了，這個時候身體的反應，就不是簡單的陰和陽的問題，而是后天氣血陰陽精津液的俱損。因為厥陰肝是主藏血的，是主疏泄的，然后疏泄又必須和緩有序，一旦失序了，就是今天上午看到的，起碼是四個方向的失序，如果再攪合再一起，這是在厥陰這一塊攪在一起，但是別忘了這個木是靠土來載的，水來涵的，如果水和土一旦損傷了，就變成現(xiàn)在免疫紊亂的一些疾病，比方說紅斑狼瘡，像這些就沒那么容易解決，所以一旦木和土同時下陷的時候非常難搞，下陷還有個程度，若非常輕淺的時候，比方昨天給大家講的Graves眼病，也是下陷了，但是吃了五年的激素，重劑已經(jīng)不能進去，因為他格擋的太多，這五年的激素讓這個人的身體，肉里面的每個細胞都已經(jīng)弱到不能把氣聚起來流動，所以這個時候我采取了一種柔法，摶氣致柔，所以我先把氣聚起來，只要你恰中病機，恢復圓運動失圓最重要的那個點，一旦拉了一個圓，它的生化化生就是生命與生俱有的協(xié)調(diào)能力或者叫做免疫力、抵抗力，那個就不是我們給的，所以醫(yī)生治病，我個人覺得非常難傳播和重復就是這樣，但我們可以按李可老中醫(yī)教的，只用病機統(tǒng)萬病，執(zhí)萬病之牛耳，只抓住那個牛耳就夠了，這個是可以重復的。那么對疾病的認識就是對生命的認識，就是孔子說的“不知生，焉知死”，生都不知道，你怎么知道他是怎么病怎么死的？
大家看，由表到里，毛皮肌一直到厥陰陽明，六經(jīng)辨證講了一遍，然后又立足在我們?nèi)诉@個氣機運動的起點是降的這一塊給大家從頭到腳講了，因為寒證你們都學了，很簡單，去用那些藥就行了，或者明醫(yī)堂那些方，就4、5味藥，非常簡單，應該一學就會，所以說學藥，3、40種足矣，不用學那么多，因為你不一定要玩到這個份上，那些病不一定會找到你，就把那3、40種藥玩定了就可以了，能夠應付非常多的常見病和多發(fā)病。
再講一下《傷寒論》的28、29。很多人都說只要學會前面30條就夠了，那么28、29先是表進來了，是肺，出現(xiàn)了什么情況呢？要先回到剛剛我講的那個肺，最高位，要涼，跟皮毛相合。但是一跟皮毛相合，因為風為百病之長，太陽寒水又是根本，只要這根本一不夠了，寒邪立馬就出來，只要體內(nèi)有一絲寒邪，外寒同氣相求，就進去了。如果抵抗力強，陽明界面有氣血，有正氣，那么就在太陽。如果陽明擋不住，就進入陽明、少陽，少陽擋不住就進到太陰，太陰擋不住就進到少陰，少陰擋不住就進到厥陰，它是這樣一層一層進來，那么這時候這個肺又要涼，但又容易過涼，經(jīng)脈是手太陰，太陰之上，濕氣治之，又多了一個邪，它又在最高位，在上焦，上焦如羽，不能重劑，重了就到了下焦，所以我們在治非典的時候，劉世昌老師用的非常柔的，比方說甘露消毒丹、新家香薷飲這一類。當時我也在臨床，不知道治了多少，但是我們都是1、2就把高熱退下來，所以就沒有問題。所以這個肺需要這個，所以叫它“嬌臟”，那大家煲豬肺湯的時候，去沖洗，最后變成粉白色的。就知道，它里面一旦虛了之后，不是一個簡單的寒和熱，而是二者同時存在。但是如果同時存在，偏于寒的話，因為風和寒是我們最容易感受到的，那么肺的陽怎么來恢復呢？仲景就給了一個方，叫做甘草干姜湯，用的是姜炭，它就是溫通這個血脈的。因為肺朝百脈，通調(diào)水道，肺主氣，相傅之官，它必須是這樣一個角色和狀態(tài)，就像我們說非常美的那種祥云，就是肺的特征。接下來有熱，肺和大腸相表里，膽、肺、胃同主降，疾病輕淺時，用甘草干姜湯復了這個陽，同時它的熱怎么辦呢？就是芍藥甘草湯。這就是肝肺順接，很多咳嗽就是這個機理。比方平時不咳，一躺下就咳，這就是肝肺不順接，西醫(yī)叫呼吸道的順應性下降，所以很多時候我們用的是四逆散，憋住了，但不至于那么寒那么熱，需要把這個氣結打開，我們有個三八河圖止咳方，效果也不錯。那么甘草干姜湯和芍藥甘草湯，是肺非常輕淺的虛寒和虛熱。那么大家想，那個寒再往里，肺在最高點，又位于西方，再往里就寒到腎了，到了少陰，四逆湯。那個熱再往里，就像我們今天應該講的那個是173條，用的是桂枝加芍藥湯，大實痛的時候，就是再往里陷，變成憋死的實證，又很痛，就要加大黃，桂枝加大黃湯。所以芍藥甘草湯再往里陷的時候，因為熱嘛，再往里陷就是調(diào)胃承氣湯。這就是肺，虛寒虛熱就要考慮了，這樣就明白了吳鞠通的宣白承氣湯、牛黃承氣湯，也能明白新加黃龍湯這一個方。所以這樣你遇到一個病人，就一個大便的情況都可以推出來，不需要問那么多的，你就知道這六氣在他身上就一個癥狀就能夠推病機，其他的癥狀全在這個病機范圍內(nèi)，方藥就出去了，這樣一個可重復，一個提高速度。所以這樣給大家橫著切，縱著切，再非常簡單地從上到下，這樣等于斜著切，都沒有逃過三焦這個腔，這個中軸，比方我們從腦袋一直到下面，上中下。溫病多的一塊是哪里呢？多到了下焦，下焦這一塊，因為這種邪熱已經(jīng)耗損到了真陰，真陰一耗損，對于溫病而言，出現(xiàn)的是水不涵木，風木的妄動，因為厥陰之上，風氣治之，所以那么多的熄風、止痙，小孩會抽搐嘛，那么就是三甲復脈湯，再往里一點，傷了肝這個體，除了真陰水的耗損，因為乙癸是同源的，把肝本來可儲存的一點點，像石油，也沒了，這個就是大小定風珠。但是很多病人用的方藥，就是我在省中醫(yī)院講的，我把它全都合在了一起，就是四逆、大小定風珠合在了一起，比方說剛剛看到的這種方，你必須分析到就敢出這樣的方。
所以看看整個這一塊，我們從大而無外（大的就涉及到《傷寒論》從太陽篇到厥陰篇，厥陰再回到太陽，千萬別厥陰之后就沒了，這個圓運動一定要回去的），再到小而無內(nèi)（小的包括所有的網(wǎng)絡，不外就是臟腑經(jīng)脈這個）。那么四逆湯因為水、火、土三者，火生土，火跟土的關系，其實大家這么來理解，炙甘草用量是附子的兩倍，這個土必須伏住這個火，就是烤紅薯，我烤熟了，紅薯里面很好，但是皮不焦，我個人認為這才是四逆湯的真諦。
那么大家肯定要問，如果臨床遇到病人陽要亡的情況，炙甘草用量還是要守附子的兩倍嗎？不是，絕對會有一個點的，這個點就是五運六氣里面的60g。
如果很想了解五運六氣能不能指導臨床，絕對指導，但是人都在變，因此五運六氣在人身上是活的，很簡單的道理，在同年同月同日同時辰甚至精確到秒出生的人，命運完全不同，你怎么解釋。所以這樣去學習五運六氣，它對人身的指導是根據(jù)那個人的情況來的，絕對不能太公式化的。
中醫(yī)的事業(yè)需要大家一起團結起來做，確實這種中醫(yī)的普及也是很重要的，每個人盡能力去做，至于每個人能做到什么程度、成不成事，我們暫時都不去考慮，只要盡力去做就可以了。還有一點，中醫(yī)要傳播就是靠療效，那么臨床療效的踐行不可能靠少數(shù)的幾個人的，必須有一個前行的隊伍，不斷壯大，不斷進步。
還有李老的弟子，他們做得更加優(yōu)秀，包括廣東省中醫(yī)院、山東的孔師兄、長青師兄還有東莞的阮師兄，如果大家對李老的學術思想還感興趣的話，也可以跟他們接觸一下，跟他們學一下，這樣可能你們吸收到的更多一些。
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