英國倫敦時間 9 月 4 日上午，來自 San Francisco 的 Dr. Payam Nahid 代表編寫委員會介紹了美國胸科學(xué)會（ATS）和歐洲呼吸學(xué)會（ERS）聯(lián)合發(fā)布的藥物敏感型肺結(jié)核治療指南，并強調(diào)了本次指南更新的重點內(nèi)容。

與 2003 年的版本相比，2016 年的新版指南有六大變化：

1. 在 HIV/TB 治療中需要進行早期開始抗逆轉(zhuǎn)病毒治療（ART）。

2. HIV 人群的 w/o ART 治療時間延長。

3. 回顧了基于詢證的間斷治療方案：每周一次的治療方案不推薦。

4. 回顧了基于個案治療的循證。

5. 孕婦的 TB 治療方案，對吡嗪酰胺（pyrazinamide, PZA）的新說明。

6. 治療心包炎時，糖皮質(zhì)激素不建議常規(guī)使用。

除此之外，會上還著重強調(diào)了 9 點推薦意見：

1. 建議治療結(jié)核患者時可考慮個體化治療（條件下推薦 / 低質(zhì)量證據(jù)）。個體化治療包括患者教育、家庭隨訪、與家庭護理一體化治療，患者提醒等）。

2. 對各種類型的 TB 患者，與自行管理相比，建議在直接監(jiān)督下予以常規(guī)治療（條件下推薦 / 低質(zhì)量證據(jù)）。

3. 對于藥物敏感型的肺 TB 患者，在加強治療期間，與間斷給藥方案相比，更推薦每天給藥的方案（強烈推薦 / 中等質(zhì)量證據(jù)）。

4. 對于藥物敏感型的肺 TB 患者，在持續(xù)治療期間，推薦每天給藥或每周給藥三次的方案（強烈推薦 / 中等質(zhì)量證據(jù)）。

5. 同時患有 HIV 患者在 TB 治療期間開啟抗逆轉(zhuǎn)錄治療是否改善治療結(jié)果的建議：推薦在 TB 治療期間建議開始抗逆轉(zhuǎn)錄治療

● CD4<50/mm³ 的患者，在 TB 治療的前 2 周即開始 

● CD4 ≥ 50/mm³ 的患者，在 TB 治療療 8-12 周開始 

（強烈推薦 / 高質(zhì)量證據(jù)）注意：除外 HIV 合并結(jié)核性胸膜炎的患者。

6. 對于 HIV 感染患者接受的抗逆轉(zhuǎn)錄治療，建議采用治療 6 個月每天給藥的方案。對于 HIV 感染患者不能接受抗逆轉(zhuǎn)錄治療的，建議將持續(xù)治療期延長至 7 個月，相應(yīng)采用總體 9 個月的治療（條件下推薦 / 極低質(zhì)量證據(jù)）。

7. 建議在結(jié)核性心包炎的情況下不將輔助使用糖皮質(zhì)激素作為常規(guī)治療（條件下推薦 / 極低質(zhì)量證據(jù)）。

8. 推薦對于結(jié)核性胸膜炎的患者，開始輔助使用糖皮質(zhì)激素地塞米松或潑尼松治療 6 個月（強烈推薦 / 中等質(zhì)量證據(jù)）。

9. 建議對于非 HIV 感染的 TB 疑似患者（AFB）4 個月的治療即可（條件下推薦 / 極低質(zhì)量證據(jù)）。