|
導(dǎo)讀 身為慢性腎病患者我們平時都會用藥物來控制病情， 對于服用藥物來說也是有一些禁忌的， 如果中途停藥會讓我們腎病患者的病情更加的嚴(yán)重，看似很小的一個問題也有些患者不清楚，導(dǎo)致嚴(yán)重或復(fù)發(fā)。以至于影響了疾病的治療。因此，我們有必要了解一下，慢性腎病患者的注意事項?！ ∑鋵嵲诼阅I炎患者治療期間，有很多的問題彌留在患者的腦海中，這些問題如果你還不真正的了解就會釀成不必要的麻煩，從而會加大治療難度。也有可能發(fā)展到尿毒癥。下面就有專家為大家詳細(xì)解答一下。 慢性腎病與藥的關(guān)系？
不是所有腎病患者都需要服用激素，只有表現(xiàn)為腎病綜合征，或者腎功能快速下降的，全身炎癥表現(xiàn)這樣的患者可能要使用激素，是否使用激素一定要聽專業(yè)醫(yī)生的意見?！ 〖に氐母弊饔帽容^多，常見是外觀變化，比如滿月臉，還有一些患者出現(xiàn)高血壓、應(yīng)激性消化道潰瘍;最擔(dān)心的是骨骼損害，使用激素常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，針對這方面副作用也已經(jīng)有了一些比較成熟的措施，患者補鈣、吃維生素D等藥物以后，骨質(zhì)疏松的幾率就明顯減少了。此外，激素可以引起糖尿病，還可以引起精神異常，需要小心。 02.降糖藥、降壓藥傷腎嗎? 常用的降壓藥一般不傷腎，降糖藥也還沒有傷腎的報道，但血壓、血糖降太低了對腎臟也不利。二甲雙胍在腎功能不全的時候服用會發(fā)生乳酸酸中毒，要慎用。 03.為什么腎病還需要服用環(huán)磷酰胺、驍悉等免疫抑制劑? 使用這些藥治療腎病是有使用指征的，常見原因是膜性腎病、血管炎、狼瘡性腎炎，這些疾病發(fā)病機制跟免疫B細(xì)胞活化有關(guān)系，常需使用環(huán)磷酰胺或者驍悉免疫抑制。 環(huán)磷酰胺副作用大，但是這個藥有幾個好處：第一個好處是有效，第二個好處是作用比較持久，不容易復(fù)發(fā)，第三個就是價格很便宜。不過這個藥常見的副作用有脫發(fā)、影響生育、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎等等，但這些副作用是暫時的，停藥后能夠恢復(fù)，所以這個藥還是可以用的。驍悉的副作用相對較少，但腎功能不全的患者使用時要注意，這種藥容易導(dǎo)致比較重的感染，在使用過程中要注意監(jiān)測患者的血常規(guī)、CD4細(xì)胞等指標(biāo)。 絕大多數(shù)腎病患者，激素和免疫抑制劑不需要服用一輩子，一般服用1~5年，病情穩(wěn)定了可以逐漸撤藥。只有少數(shù)，如狼瘡性腎炎患者可能需要長期服用激素、免疫抑制劑，以防復(fù)發(fā)。 04.腎病患者怎么服藥? 腎病患者服藥，激素一般是早晨服用一次，如果是狼瘡性腎炎、正在發(fā)燒，或者是糖尿病的患者要分次服用。環(huán)磷酰胺一般早上、下午分兩次服用，服用這個藥要多喝水，睡覺前不要服用。驍悉、環(huán)孢霉素、他克莫司這些比較貴的藥要每天分兩次空腹服用，間隔12個小時。 漏服了一次藥怎么辦?如果是激素，當(dāng)天補上就沒關(guān)系，其它藥漏服了就只好少服一次，比如環(huán)孢霉素、他克莫司，千萬不要同時服，劑量加倍容易出現(xiàn)腎臟損害。 尿蛋白轉(zhuǎn)陰是不是腎病就治好了？ 不能說尿蛋白轉(zhuǎn)陰就指腎病好了，如患者發(fā)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了就自主停藥了，一停藥就反復(fù)，特別是腎病綜合征、腎小球微小病變很容易出現(xiàn)這種問題。 患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后還要維持治療一段時間，至少半年以上，鞏固療效，以后再緩慢減藥，這點很重要。如果維持時間不夠，病情非常容易復(fù)發(fā)。 我們建議慢性腎病患者根據(jù)病情、使用藥物的情況，一到三個月做一次復(fù)查，如果近期剛加用藥物，就要縮短復(fù)查的時間，1到2周復(fù)查一次。復(fù)查的項目包括血常規(guī)、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、尿化驗、24h尿蛋白定量等等，如果是狼瘡性腎炎、血管炎的患者還要監(jiān)測一些免疫相關(guān)性活動指標(biāo)，比如補體、血沉、C反應(yīng)蛋白等等。 身上沒有水腫，肌酐正常了，是不是腎病已經(jīng)得到控制了? 原來有水腫的病人，如果說水腫逐漸消退，這只能提示病情可能在好轉(zhuǎn)，可能是腎病得到控制的標(biāo)志，但水腫消退不等于腎病痊愈;肌酐正常了，只能說明腎病在好轉(zhuǎn)，不等于它治好了，好轉(zhuǎn)跟治好了是有區(qū)別，還需要鞏固一段時間。 如果患者自行減藥或者說突然停藥，危險很大。 第一個危險是病情復(fù)發(fā) 比如說突然停用激素，一周之內(nèi)，或者一到兩周之內(nèi)再次出現(xiàn)蛋白尿，這就是病情復(fù)發(fā)了。 第二個比較嚴(yán)重的危險是 患者可能出現(xiàn)腎病綜合征以及很嚴(yán)重的合并癥，比如血栓栓塞、肺栓塞。前一段時間我們有個患者處于腎病綜合征高凝狀態(tài)，他本應(yīng)持續(xù)使用抗凝藥的，可是復(fù)診的時候，就把抗凝藥物停了，住院就發(fā)生了很嚴(yán)重的肺栓塞。 第三個危險是可能會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全 這些長期使用激素的患者，他們體內(nèi)存在潛在的腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果突然停用激素可能誘發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為低血壓、高燒、全身不舒服。 上面介紹了有關(guān)慢性腎病的注意事項，相信對大家都有了一定的幫助，從上面對于慢性腎病的用藥常識的介紹，我們可以了解到，腎炎患者絕不可以隨意用藥，也不能中途隨意停藥。腎病專家提醒：一旦患了這種疾病要及時的去醫(yī)院做診斷檢查，如果一旦私自用藥或中途停藥可能導(dǎo)致病情加重，甚至引起其他身體疾病，患者一定按照醫(yī)生囑托服藥。 關(guān)注微信小球公眾號（微信號xiaoqiuyisheng） 了解更多尿毒癥/透析/腎炎/飲食等信息 微信號搜索：SDS_JiJin（小腎@腎斗士），加入還可以認(rèn)識更多朋友交流病情喔~ |
|
|
